护理学基础(教研室)教案第四章 护理相关理论

滨州职业学院教案No__6____课程__护理学基础__2016-2017学年第__一__学期教师____陈翠香__授课日期2016-9-22班级09护理中专1、2班课题：系统理论和需要理论教学目标：1、系统的定义2、需要理论的内容和基本规律重点难点：需要理论的内容和基本规律教学方法：讲授教具：课本教学参考书：《护理学基础》课后作业：复习教学札记：通过学习让学生掌握系统论和需要理论的基本内容和规律编写日期：2016-9-22滨州职业学院教案附页第四章护理相关理论一、系统理论护理学理论：是在护理实践中产生并经过护理实践的检验和证明的理性认识体系，是对护理现象和活动的本质和规律性的正确反映。1925~1926年，系统论的创始人，美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲（BertalanffyLV）提出把有机体当作一个整体或系统来考虑的观点。1937年贝塔朗菲第一次提出“一般系统论”的概念。1968年，贝塔朗菲发表了《一般系统论——基础、发展与运用》，为系统科学的提供了具有指导意义的理论纲领，被公认为一般系统论的经典著（一）系统的概念系统：是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。双重意义:1、系统由子系统所组成，这些要素间相互联系相互作用。2、系统中每个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素集合起来构成一个整体后，又具有各孤立要素所不具备的整体功能。（二）系统的属性1、整体性：主要表现为系统的整体功能大于系统中各要素功能的总和。当要素以一定方式有机组织起来，构成一个整体时，就具有了孤立要素所不具备的新功能相关性2、相关性：系统的各要素之间既相互独立，又相互联系、相互制约，任何一个要素的性质或行为发生变化，都会影响其他要素，甚至系统整体的性质或行为的变化。3、动态性：系统是随时间的变化而变化的。一方面，系统要进行活动，必须通过内部各要素的相互作用，能量、信息、物质的转换。另一方面，系统总是存在于一定环境中，与环境进行着物质、能量、信息的交流，以适应环境，维持自身的生存与发展。4、目的性：每个系统均有明确的目的，不同的系统有不同的目的。5、层次性：对于某一个系统来说，它既是由某些要素组成，同时，它自身又是组成更大系统的一个要素。系统层次间存在着支配与服从的关系，高层次往往是主导力量，低层次往往是基础结构。（三）系统的分类按组成系统的要素性质分类自然系统：自然形成、客观存在的系统如:生态系统、人体系统人造系统：为某特定目标而建立的系统如：机械系统、护理质量管理系统2、按系统运动状态分类动态系统：随着时间的变化而变化如：生物系统、生态系统静态系统：不随着时间变化而变化如：建筑系统（但绝对静止的系是不存在的）第1页滨州职业学院教案附页按系统与环境的关系开放系统：与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换的系统。输入：物质、能量、信息由环境流入系统的过程输出：物质、能量、信息由系统进入环境的过程反馈：系统的输出又进入系统并影响系统的功能，开放性系统通过输入、输出、反馈与环境保持协调、平衡，封闭系统（closesystem）：指不与周围环境进行物质、能量、信息交换的系统。 第2页滨州职业学院教案附页（四）系统论在工作中的应用1、用系统的观点看人护理的对象是人，人是一个整体，人是一个自然、开放的系统。人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡。这种协调与平衡既依赖于体内各要素结构和功能的正常及相互关系的协调，又依赖于自身对外环境变化的适应性调整。2、用系统的观点看护理（1）护理是一个具有复杂结构的系统（2）护理是一个开放的系统（3）护理系统是一个动态系统（4）护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统二、需要理论1、需要是人脑对生理与社会反应的要求2、需要是心理活动与行为的基本动力3、需要得到满足，人体处于平衡状态4、需要不能满足，可引起紧张、焦虑，对环境适应性下降，重者可导致疾病由美国心理学家马斯洛提出，马斯洛认为，人的基本需要应该得到满足，否则会引起疾病，而满足了需要则可治愈疾病。马斯洛把人的基本需要归纳为五个层次：生理需要、安全需要、归属关系和爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要。后来他又在尊重的需要和自我实现的需要之间增加了认知需要和审美的需要马斯洛需要层次论第3页滨州职业学院教案附页1、生理需要是人类最基本的需要，包括食物、空气、水、睡眠、排泄、性、休息等。生理需要是优先产生并有限度的。又称为最低层次的需要。2、安全的需要安全的需要指安全感、避免危险、生活稳定、有保障。安全需要普遍存在于各个年龄期，尤以婴儿期更易察觉，更需要呵护。包括生理上的安全和心理上的安全3、爱与归属的需要是指个体对家庭、友伴的需要，对得到组织、团体认可的需要，希望得到他人的爱和给予他人爱的需要。4、自尊需要自尊需要是个体对自己的尊严和价值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。尊重需要的满足使人感到有价值、有力量，使人自信，尊重需要得不到满足，人便会产生自卑、软弱、无能等体验。5、自我实现的需要自我实现的需要是指一个人要充分发挥自己的才能与潜力的要求，是力求实现自己的理想和抱负的需要。也是最高层次的需要需要层次论的特点及规律1、人的需要从低到高有一定的层次性，但不是绝对固定的2、需要的满足过程是逐级上升的3、人的行为是由优势需要决定的4、各层次需要互相依赖，彼此重叠5、不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会经济与文化教育程度有关6、高级需要的满足比低级需要的满足更强烈，同时，高级需要的满足比低级需要的满足需要7、更多的前提条件和外部条件8、人的需要满足程度与健康成正比二、影响需要满足的因素1、生理病理因素：各种疾病、疲劳、疼痛、损伤、活动受限等2、心理情绪因素：焦虑、恐惧、愤怒、兴奋或抑郁3、认知障碍和知识缺乏4、个人因素：个人习惯、信仰、文化背景、价值观和生活经历5、环境因素：光线、温度、通风不良、噪音6、社会因素：人际关系、沟通技巧等第4页滨州职业学院教案附页三、需要层次论在护理中的应用（一）需要层次理论对护理的意义需要层次论是对护理思想与活动有着深刻影响的理论。它使护理工作者认识到，护理的任务就是满足病人的需要。它对护理实践的指导意义在于：1、帮助护士观察、识别病人未被满足需要的性质，并了解其对病人造成的影响。通常，这些未满足的需要正是护士需要帮助病人解决的健康问题。2、帮助护士根据需要层次和优势需要，确定需要优先解决的健康问题。3、帮助护士观察、判断病人未感觉到或未意识到的需要，给予帮助，以达到预防疾病的目的。帮助护士对病人的需要进行有效的科学指导，合理调整需要之间的关系，消除病人的焦虑与压力。（二）病人的基本需要人在健康状态下，能够依靠自己满足各种需要，但在患病时，情况就发生了变化。一方面，疾病可导致个体某些需要增加，而另一方面，个体满足自身需要的能力却明显下降。这就需要护士作为一种外在的支持力量，帮助病人满足需要。护士首先应了解个体在疾病条件下产生哪些特殊需要及这些需要对健康的影响，在此基础上设法满足病人的需要。1、生理的需要患病时就会有许多生理需要不能自行满足，甚至导致病人死亡。常见的未被满足的需要如下：（1）氧气：缺氧、呼吸道感染、呼吸道阻塞等。（2）水：脱水、电解质失衡、水肿、酸碱平衡紊乱。（3）体温：发热、体温过低、体温失调。（4）排泄：便秘、腹泻、大小便失禁、胃肠手术后的调整。（5）休息和睡眠：疲劳、各种睡眠型态紊乱。（6）营养：肥胖、消瘦、各种营养缺乏、不同疾病的特殊饮食要求；了解病人的基本需要，采取有效措施予以满足，是护理工作的重点。2、安全的需要3、爱与归属的需要4、尊重的需要5、认知的需要6、审美的需要7、自我实现的需要（三）满足病人需要的方式1、直接满足病人的需要2、协助病人满足需要3、间接满足病人需要第5页滨州职业学院教案No__7____课程__护理学基础_____2016-2017学年第__一__学期教师____陈翠香_____授课日期2016-9-27班级09护理中专1、2班课题：压力与适应理论教学目标：1、解释压力、压力源、适应的概念2、掌握压力理论3、掌握压力与适应理论在护理实践中的应用重点难点：压力理论的内容教学方法：讲授教具：课本教学参考书：《护理学基础》课后作业：复习教学札记：通过学习使学生掌握压力与适应理论以在护理实践中的应用编写日期：2016-9-27滨州职业学院教案附页第三节压力与适应理论一、压力学说汉斯.塞里是加拿大生理心理学家,被称为压力理论之父。其理论代表作有《压力》，又译为《应激》。塞里的压力一般理论：认为压力是身体对任何需求所做出的非特异性反应。二、压力、压力源、压力反应1、压力指人体对任何加诸与他的需求所做的非特异性反应。2、压力源又称应激源或紧张源,是指对个体的适应能力进行挑战,促进个体产生压力反应的因素.常见的压力源有以下几个方面:物理性压力源、化学性压力源、生物性压力源、生理性压力源、病理性压力源、心理性压力源、社会性压力源、文化性压力源3、压力反应（1）定义：指压力源作用个体时，个体出现的一系列反应。分四种类型：生生理反应：心跳加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低、胃分泌物增加、括约肌松弛等情绪、情感反应：焦虑、抑郁，或使用否认、压抑认知反应：记忆力下降、思维迟钝等行为反应：重复动作、行为紊乱或退化、隐退或回避（二）对压力的适应1、适应的概念适应（adaptation）是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。适应是应对的最终目的。个体在遇到任何压力源时，都会试图去适应它，若适应成功，身心平衡得以维持和恢复；若适应有误，就会导致患病，并需要进一步适应疾病。2、适应的层次（1）生理适应层次：是指通过体内生理功能的调整，适应外界环境的变化对机体需求的增加。（2）心理适应层次：是指当人们经受心理压力时，通过调整自己的态度、情绪去认识情况和处理问题，以恢复心理上的平衡。第1页滨州职业学院教案附页（3）社会文化适应层次：社会适应是指调节个人的行为，以适应社会的法规、习俗及道德观念的要求。（4）技术适应层次：是指人们在使用文化遗产的基础上创造新的科学工艺和技术，以改变周围环境，控制自然环境中的压力源。3、适应的特征（1）适应是包括生理、心理、社会文化、技术等多层次的、全身性的反应（2）是应是有限度的（3）适应与个人的应对资源、时间等有关（4）适应反应通常是对人们有利的、但有时可以不足、过度或不适当，适应本身也可是有压力的四、压力与适应理论在护理工作的应用（一）患者的压力源1