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文档简介

深静脉血栓预防及血栓形成后护理常规定义是指血液在深静脉内不正常的凝集、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见；若未予以及时治疗，将导致慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至残疾。病因静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要因素。主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等情况。临床表现主要表现为下肢疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、皮温升高或低热，重者发生青肿，血栓脱落进入肺部引起严重并发肺栓塞。护理问题1、肢体制动2、长期卧床3、医源性静脉内膜损伤4、血液高凝状态5、静脉血流瘀滞6、教育初始评估1、患者身体状况，是否高龄，生活自理能力、肢体活动度、心脏功能、体位、长期卧床、生命体征等。2、有无静脉曲张，下肢动静脉加压包扎、制动。3、了解患者疾病，有无妊娠、糖尿病、肥胖、血栓史、外科手术、介入术、外伤、肺栓塞病史等。4、双侧肢体的皮肤温度、感知觉等，有无水肿、骨折等。5、血液是否高凝状态、血流缓慢、浓缩等。6、家庭支持情况，心理、社会、精神状况。7、生活方式，吸烟、饮酒史。8、患者下肢检查，特别是小腿及大腿，股部、下腹壁有无静脉曲张、有无皮肤色泽改变及足动脉搏动情况。持续评估1、专科疾病症状、体征。2、有无突然胸闷、气促，严重者突然意识丧失等。3、患者的身体状况、自理能力、肢体活动度、心脏功能、体位、长期卧床、生命体征等。4、辅助检查。5、生化检查及实验室检查。干预措施1、尽量避免下肢输液，尤其是偏瘫患者。2、抬高下肢、早期活动、手术制动时抬高下肢20-30°，避免膝下垫枕、过度屈膝，鼓励患者深呼吸及咳嗽。3、股四头肌锻炼、下肢抬高训练，踝泵训练等。4、机械预防，采用气动压迫或分级弹力袜。5、增加高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇、富含纤维素的食物。6、保持大便通畅，勿用力大便。避免局部推拿、按摩。健康教育1、告诫患者绝对禁烟。2、鼓励患者加强日常锻炼，适当运动，预防血栓形成。3、多食低盐低脂、高蛋白、高纤维的食物，保持大便通畅。4、使用防血栓弹力袜。5、宣教下肢深静脉血栓的危害。处理原则1、非手术治疗1.1一般处理：卧床休息、抬高患者，适当利用利尿剂以减轻肢体水肿。全身症状和局部症状减轻后，可适当活动。1.2溶栓疗法：适用于病程不超过72小时者。1.3抗凝疗法：适用范围小的血栓。1.4祛聚疗法2、手术治疗术前护理1、缓解疼痛1.1观察和记录：密切观察患者肢体疼痛部位、程度、动脉搏动、皮肤的色泽和温度，每日测量并记录患肢不同水平面的周径。1.2抬高患者1.3有效止痛并分散患者注意力。2、休息与活动3、病情观察4、肢体护理：禁止按摩，以防血栓脱落和导致其他部位血栓。抬高患肢，密切观察病人患肢的疼痛部位、血运程度等。术后护理1、体位与活动：抬高患肢。2、患者患肢的血运观

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