《踝关节骨折的护理》课件

踝关节骨折的护理投稿人：课程目标了解踝关节骨折的定义、分类、病因、临床表现等基本知识。掌握踝关节骨折的诊断方法、分型及治疗原则。熟悉踝关节骨折的并发症及预防处理。重点学习踝关节骨折的术前、术中、术后护理要点及康复训练方法。踝关节骨折的定义骨骼损伤踝关节骨折是指踝关节周围的骨骼，包括胫骨远端、腓骨远端和距骨的骨折。关节受损踝关节是人体重要的负重关节，骨折后会影响关节的稳定性和功能。踝关节骨折的分类踝关节内侧内踝骨折踝关节外侧外踝骨折踝关节后侧胫骨后突骨折踝关节骨折的病因直接暴力如跌倒、撞击等直接作用于踝关节，导致骨骼断裂。间接暴力如从高处跌落，足部着地，使踝关节过度背屈或跖屈，造成骨折。疲劳骨折长时间过度负重或反复的踝关节活动，可导致骨骼疲劳性骨折。踝关节骨折的临床表现1疼痛踝关节部位剧烈疼痛，尤其在负重或活动时加重。2肿胀踝关节周围迅速肿胀，并伴有皮下瘀血。3畸形踝关节可能出现明显畸形，如踝关节内翻或外翻。4功能障碍踝关节活动受限，不能负重或行走。诊断方法X线检查CT扫描MRI检查X线检查X线检查是诊断踝关节骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨骼结构，判断骨折类型、部位、程度等信息。拍摄标准的踝关节正位、侧位和斜位片，并注意观察踝关节的关节间隙、骨质密度、骨折线等细节，可帮助医生更准确地评估患者的病情。CT扫描CT扫描可以清晰地显示踝关节的骨骼结构，有助于确定骨折的部位、类型和程度。CT扫描还可以评估骨折周围的软组织损伤，为制定治疗方案提供依据。MRI检查软组织损伤MRI可以清晰显示踝关节周围的韧带、肌腱和软骨，帮助诊断软组织损伤。骨折类型MRI可以准确判断骨折类型，例如裂缝性骨折、压缩性骨折等。踝关节骨折的分型1Weber分型根据骨折线与距骨关节面的关系进行分类，分为A型、B型和C型。2Lauge-Hansen分型根据受伤机制和骨折方向进行分类，包括四种类型：内翻-外旋、外翻-内旋、内翻-内旋和外翻-外旋。Weber分型WeberA型踝关节骨折发生在内踝下方，远端胫腓韧带完整。WeberB型踝关节骨折发生在内踝水平，远端胫腓韧带断裂。WeberC型踝关节骨折发生在内踝上方，远端胫腓韧带断裂。Lauge-Hansen分型Supination-AdductionInjuries外翻损伤，包括外踝骨折、外踝和跟骨骨折、外踝和腓骨远端骨折。Pronation-AbductionInjuries内翻损伤，包括内踝骨折、内踝和距骨骨折、内踝和胫骨远端骨折。治疗原则保守治疗适用于轻微骨折，例如踝关节轻度扭伤或无移位的骨折。保守治疗通常包括休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。手术治疗对于严重骨折，例如有移位或关节不稳定的骨折，需要进行手术治疗。手术治疗通常包括将骨折断端复位并固定，以便促进骨折的愈合。保守治疗石膏固定，适用于踝关节轻度骨折卧床休息，抬高患肢，减少肿胀药物治疗，止痛消炎手术治疗闭合复位内固定对骨折部位进行闭合复位，然后通过手术将骨骼固定在一起，以帮助骨折愈合。开放复位内固定如果骨折严重或无法闭合复位，则需要进行开放手术，将骨折部位暴露出来，然后进行复位和固定。关节镜手术对于一些轻微的骨折，可以通过关节镜手术进行微创治疗。内固定方法1金属板与螺钉用于固定骨折断端，恢复踝关节的稳定性。2金属外固定支架用于固定骨折断端，并可根据需要进行调整。金属板与螺钉金属板与螺钉固定是目前应用最广泛的内固定方法之一。它利用金属板的坚固性和螺钉的固定作用，将骨折的骨块牢固地固定在一起，有利于骨折的愈合。金属板与螺钉固定方法有许多优点，如：固定牢固，稳定性好手术操作相对简单术后早期功能锻炼金属外固定支架金属外固定支架由金属杆、连接环和螺钉组成，可用于固定骨折部位，减少骨折部位的活动，促进骨折的愈合。金属外固定支架的优点是：固定稳固，可以有效地固定骨折部位，减少骨折部位的活动。操作简便，安装和拆卸方便，不会造成二次损伤。可调节，可以根据骨折的部位和情况进行调节，使固定更加准确。踝关节骨折的并发症创伤性关节僵硬关节活动度受限，影响患者功能恢复。创伤性骨关节炎关节软骨损伤，导致关节疼痛、肿胀、活动受限。创伤性骨坏死骨折部位血供不足，导致骨组织坏死。创伤性关节炎关节损伤由于外伤导致的关节软骨损伤，进而引起关节炎。炎症反应损伤后，关节腔内出现炎症反应，导致关节肿胀、疼痛、活动受限。关节功能障碍长期炎症反应会导致关节软骨破坏，关节功能下降，甚至出现关节僵硬。创伤性骨关节炎1关节软骨损伤创伤导致的关节软骨损伤是创伤性骨关节炎的主要原因。2关节间隙狭窄由于软骨损伤，关节间隙变窄，造成关节疼痛和活动受限。3骨赘形成关节边缘骨质增生，形成骨赘，进一步加重关节疼痛和功能障碍。创伤性骨坏死骨折后血供中断，骨组织缺血坏死。疼痛持续加重，夜间疼痛加剧。关节功能受限，活动受限。创伤性关节僵硬活动受限踝关节骨折后，关节活动范围受限，无法完全伸直或弯曲。疼痛加剧关节僵硬会导致疼痛，尤其是在活动关节时，疼痛加剧。功能障碍关节僵硬影响日常活动，如行走、跑步和上下楼梯，导致行动不便。护理要点术后早期休息、抬高患肢，冰敷患处，以减轻疼痛和肿胀。观察伤口密切观察伤口敷料，及时更换，预防感染。功能锻炼在医护人员指导下进行踝关节的功能锻炼，促进关节活动度恢复。术前护理评估患者一般情况了解患者既往史，并评估患者的心肺功能、血压、血糖等，为手术顺利进行做好准备。术前讲解详细向患者讲解手术过程、风险、注意事项等，并签署手术知情同意书。术前准备包括禁食、禁水、清洁皮肤、剃毛等，确保手术顺利进行。术中护理保持无菌操作，防止感染。密切监测患者生命体征，及时发现异常情况。术中注意止痛，减轻患者痛苦。术后护理休息和制动确保患肢充分休息，避免过度活动，可使用石膏或支具固定踝关节。冰敷术后24-48小时内，每2-3小时冰敷患肢15-20分钟，以减少肿胀和疼痛。抬高患肢将患肢抬高至高于心脏的位置，以促进血液循环和消肿。药物治疗遵医嘱使用止痛药、消炎药等，以控制疼痛和炎症。并发症的预防与处理1预防感染严格无菌操作，术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。2预防血栓形成术后早期下床活动，穿弹力袜，必要时使用抗凝药物。3预防关节僵硬术后尽早进行关节功能锻炼，防止关节粘连。康复训练早期康复踝关节骨折愈合后，应尽早开始康复训练。早期康复主要以消肿止痛为主，促进踝关节的血液循环，预防关节僵硬。中期康复随着踝关节的恢复，可以逐渐增加负重，进行关节活动度的训练，并进行肌肉力量训练，以增强踝关节的稳定性。后期康复康复训练应根据患者的具体情况进行调整，最终目的是恢复踝关节的功能，提高患者的生活质量。预后评估愈合情况评估骨折愈合