《颈胸血管外科》课件

《颈胸血管外科》by课程概述1专业概述本课程介绍了颈胸血管外科领域的常见疾病，治疗方法和最新进展。2课程内容课程涵盖了颈动脉，胸主动脉和周围动脉疾病的诊断和治疗。3学习目标通过学习本课程，学生将能够了解颈胸血管外科的知识和技能，并为未来的临床实践做好准备。颈动脉外科颈动脉是将血液从心脏输送到大脑的主要动脉。颈动脉外科主要治疗颈动脉疾病，例如颈动脉狭窄和颈动脉瘤。颈动脉疾病是导致中风的主要原因之一。及时治疗可以降低中风风险。颈动脉狭窄的病因动脉粥样硬化这是最常见的病因。随着年龄增长，血管壁上会堆积脂肪和胆固醇，导致动脉硬化，狭窄。炎症血管壁的炎症也会导致血管壁增厚，狭窄。遗传家族史和遗传因素也会增加患颈动脉狭窄的风险。颈动脉狭窄的症状头痛颈动脉狭窄会导致头痛，尤其是偏头痛。眩晕颈动脉狭窄会引起眩晕，可能是突然的或逐渐发生的。言语障碍颈动脉狭窄会导致言语障碍，如口齿不清或言语困难。视力障碍颈动脉狭窄会导致视力障碍，如视力模糊或视野缺损。颈动脉狭窄的诊断超声检查超声检查是最常用的诊断方法，可以清晰地显示血管内腔的大小和血流情况。CT血管造影CT血管造影可以更详细地显示血管的结构和狭窄程度。磁共振血管造影磁共振血管造影可以更准确地评估血管的结构和血流情况。颈动脉内膜切除术准备颈动脉内膜切除术前，患者需要进行全面的检查和评估，以确定手术风险和最佳治疗方案。手术手术过程包括切开颈部皮肤，暴露颈动脉，然后切除狭窄的内膜，以恢复血流通畅。恢复术后，患者需要卧床休息，并接受密切监测，以防并发症发生。颈动脉内膜切除术的适应症症状性颈动脉狭窄患者出现短暂性脑缺血发作(TIA)或轻微中风，且颈动脉狭窄程度达70%或以上。无症状性颈动脉狭窄患者无脑血管病症状，但颈动脉狭窄程度达70%或以上，且年龄大于60岁，或存在其他心血管疾病风险因素。颈动脉内膜切除术的禁忌症严重的心脏病例如，严重的心脏病，如严重的心脏瓣膜病或心力衰竭，可能使患者难以耐受手术。严重脑血管病变如果患者存在严重的脑血管病变，如多发性脑梗死或脑出血，手术风险较高，可能导致新的脑血管事件。无法控制的糖尿病糖尿病患者的手术恢复可能较慢，更容易发生感染，因此需要控制好血糖水平。颈动脉内膜切除术的手术步骤1切开在颈部进行切口，暴露颈动脉。2分离将颈动脉与周围组织分离。3切除切除狭窄的内膜。4缝合缝合颈动脉和切口。颈动脉内膜切除术的并发症中风手术后，可能出现中风。中风的风险因素包括：年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟、高胆固醇和心脏病。脑出血手术后，可能出现脑出血。脑出血的风险因素包括：年龄、性别、高血压、吸烟、高胆固醇和心脏病。颈部感染手术后，可能出现颈部感染。感染的风险因素包括：年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟、高胆固醇和心脏病。胸主动脉外科胸主动脉外科是血管外科的重要组成部分，主要治疗胸主动脉疾病，包括升主动脉瘤、降主动脉瘤、主动脉夹层等。升主动脉瘤1主动脉根部扩张升主动脉瘤是指升主动脉的局部扩张，通常发生在主动脉瓣根部。2常见病因升主动脉瘤的常见病因包括高血压、遗传性疾病和动脉粥样硬化。3严重并发症升主动脉瘤若破裂可导致致命性出血，需要及时进行手术治疗。升主动脉瘤的症状胸痛胸痛是升主动脉瘤最常见的症状之一，通常为突发性、剧烈、撕裂样疼痛，可放射至背部或颈部。呼吸困难当主动脉瘤压迫肺部或气管时，患者可能会出现呼吸困难，甚至呼吸急促。声音嘶哑如果主动脉瘤压迫喉返神经，可能会导致声音嘶哑，甚至呼吸困难。脉搏消失当主动脉瘤压迫周围血管时，患者的脉搏可能会消失或减弱。升主动脉瘤的诊断心脏彩超可发现升主动脉瘤的扩大，并评估瘤体的直径和形态。胸部CT能清晰地显示升主动脉瘤的大小、位置和形态，并评估周围组织受压情况。主动脉造影可以准确地显示升主动脉瘤的大小、位置、形态和血流情况，是诊断的金标准。升主动脉瘤的手术治疗1手术指征主动脉瘤直径大于5.5厘米2手术方式主动脉瘤切除重建3术后管理抗凝治疗降主动脉瘤胸部X光片降主动脉瘤在胸部X光片上表现为主动脉增宽。CT扫描CT扫描可以清晰地显示主动脉瘤的大小、形态和位置。MRI扫描MRI扫描可以更详细地显示主动脉瘤的结构和周围组织情况。降主动脉瘤的症状疼痛疼痛是降主动脉瘤最常见的症状，通常是背部或腹部疼痛，可能伴有放射到胸部或腿部的疼痛。脉搏异常如果主动脉瘤压迫了周围血管，可能会导致脉搏异常，例如脉搏减弱或消失。呼吸困难如果主动脉瘤压迫了肺部，可能会导致呼吸困难，特别是当患者躺下时。降主动脉瘤的诊断体格检查医生可以通过听诊发现主动脉瘤的搏动。影像学检查包括超声心动图、CT、MRI等，可用于确定主动脉瘤的大小、位置和形态。血管造影可提供主动脉瘤的详细解剖结构，帮助医生制定手术计划。降主动脉瘤的手术治疗1手术方式开放手术2风险手术风险取决于患者的整体健康状况和瘤体的大小和位置。3恢复术后恢复时间取决于手术类型和患者的具体情况。主动脉夹层主动脉夹层是指主动脉壁发生撕裂，血液进入主动脉壁层之间形成血肿。它是一种严重的疾病，可导致严重并发症，如心力衰竭、肾衰竭、脑卒中甚至死亡。因此，及时诊断和治疗非常重要。主动脉夹层的症状剧烈胸痛主动脉夹层最常见的症状是剧烈胸痛，常被描述为撕裂样或刀割样疼痛，可放射至背部、颈部或腹部。呼吸困难夹层导致心脏压迫或肺部积液时，患者会感到呼吸困难，甚至出现呼吸急促。脉搏异常夹层会影响血液循环，导致脉搏减弱或消失，甚至出现血压下降。主动脉夹层的诊断体检包括血压、脉搏、心率等检查，可以发现主动脉夹层的典型症状，如胸痛、背痛、脉搏不对称等。影像学检查包括胸部X线、CT、磁共振等，可以明确诊断主动脉夹层，并评估夹层的位置、范围、类型等。实验室检查包括血常规、心肌酶等，可以帮助排除其他疾病，并监测患者的病情变化。主动脉夹层的手术治疗手术类型手术类型根据夹层的位置、范围和患者的病情而定。常见的治疗方法包括主动脉瘤修复术、主动脉夹层修复术等。手术风险主动脉夹层手术存在一定的风险，包括出血、感染、器官损伤等，需要仔细评估患者的状况，并选择合适的治疗方案。术后康复术后需要进行严格的康复治疗，包括药物治疗、康复锻炼、生活方式的调整等，以预防并发症的发生。主动脉夹层的并发症急性心肌梗死夹层可阻断冠状动脉血流，导致心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。脑卒中夹层可影响脑动脉血流，导致脑缺血或出血，出现脑卒中。肾功能衰竭夹层可影响肾动脉血流，导致肾缺血，严重者可发生肾功能衰竭。主动脉破裂夹层破裂是严重并发症，可导致大量出血，危及生命。周围动脉外科周围动脉外科主要关注人体四肢动脉疾病的诊断和治疗。下肢动脉阻塞性疾病血流障碍下肢动脉阻塞性疾病是指由于动脉粥样硬化等原因导致下肢动脉狭窄或闭塞，引起血流障碍，造成肢体缺血。疼痛典型症状包括间歇性跛行，即运动时出现腿部疼痛，休息后缓解。肢体冰冷严重情况下，可出现肢体发凉、麻木、溃疡甚至坏疽。下肢动脉阻塞性疾病的症状1间歇性跛行行走一段距离后出现腿部疼痛，休息后缓解。2肢体发凉患肢温度明显低于正常，感觉冰冷。3肢体麻木患肢感觉迟钝，甚至出现麻木感。4皮肤改变患肢皮肤苍白或发红，出现溃疡或坏疽。下肢动脉阻塞性疾病的诊断踝肱指数(ABI)测量踝部和上臂血压的比率，低于0.9可能是动脉阻塞的征兆。多普勒超声使用