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文档简介

医院内部隐患排查治理制度第一章总则为加强医院内部隐患的排查与治理，保障患者和员工的安全，提升医院管理水平，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。隐患排查治理是医院安全管理的重要组成部分，旨在通过系统的排查与治理，消除潜在风险，确保医疗活动的安全和有效。第二章适用范围本制度适用于医院内所有部门及相关人员，包括但不限于医疗、护理、后勤、行政等部门。所有员工均应遵守本制度，积极参与隐患排查与治理工作。第三章隐患排查的目标隐患排查的主要目标包括：识别和评估医院内部存在的安全隐患，制定相应的治理措施，落实责任，确保隐患得到及时处理，防止事故的发生。通过定期和不定期的隐患排查，提升全员的安全意识，形成良好的安全文化。第四章隐患排查的组织与职责医院成立隐患排查治理工作小组，负责统筹协调隐患排查与治理工作。小组成员由各部门负责人及安全管理专员组成，具体职责包括：制定隐患排查计划，组织实施隐患排查，汇总隐患信息，督促隐患整改，定期向医院管理层报告隐患排查与治理情况。第五章隐患排查的流程隐患排查分为定期排查和专项排查。定期排查每季度进行一次，专项排查根据实际情况不定期开展。排查流程包括：1.制定排查计划，明确排查内容、时间和责任人。2.组织相关人员进行现场排查，记录发现的隐患。3.对隐患进行分类、评估，确定整改优先级。4.制定整改方案，明确整改责任人和完成时限。5.监督整改落实情况，确保隐患得到有效治理。6.整改完成后，进行复查，确认隐患已消除。第六章隐患治理的措施针对排查中发现的隐患，医院应采取相应的治理措施。治理措施包括：1.立即整改：对能够立即处理的隐患，责任人应立即采取措施进行整改。2.限期整改：对需一定时间整改的隐患，制定详细的整改计划，明确整改时限。3.监控措施：对整改过程中可能出现的新隐患，采取监控措施，确保安全。4.培训教育：针对隐患原因，开展相关培训，提高员工的安全意识和技能。第七章隐患排查与治理的记录隐患排查与治理工作应做好详细记录，包括排查时间、参与人员、发现隐患、整改措施及完成情况等。记录应由隐患排查治理工作小组归档保存，定期进行汇总分析，为后续工作提供依据。第八章监督与评估机制医院应建立隐患排查治理的监督与评估机制。定期对隐患排查治理工作进行检查，评估工作效果。评估内容包括隐患排查的全面性、整改措施的有效性、员工参与的积极性等。评估结果应向全院通报，并作为部门绩效考核的重要依据。第九章附则本制度由医院安全管理部门负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况，定期对本制度进行修订和完善，确保其适应医院发展的需要。第十章相关条款本制度的实施应遵循相关法律法规，确保隐患排查治理工作合法合规。各部门应积极配合，形成合力，共同维护医院的安全与稳定。对于未按本制度执行的行为，医院

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