临床配血不合的原因分析及给血方案常州市中心血站许飞课件

临床配血不合的原因分析及给血方案本课件将详细介绍临床配血不合的常见原因，并提供相应的给血方案。by配血不合的定义血型不匹配输血过程中，受血者血清中存在针对供血者红细胞抗体，导致红细胞发生凝集或溶解，造成输血反应。抗体识别抗体能够识别并结合供血者红细胞上的抗原，引发一系列免疫反应。免疫反应免疫反应导致红细胞破坏、血管堵塞、器官损伤等，严重者可危及生命。配血不合的临床表现1发热反应体温升高，轻者可出现寒战、头痛、恶心等症状。重者可出现高热、呼吸困难、休克等。2溶血反应可引起血红蛋白尿、黄疸、肝脾肿大、贫血等。3过敏反应可引起荨麻疹、皮疹、哮喘、休克等。4循环负荷过重可引起肺水肿、心力衰竭等。配血不合的病理生理机制抗原抗体反应当受血者体内存在针对供血者红细胞抗原的抗体时，就会发生抗原抗体反应。溶血抗体与红细胞结合，激活补体系统，导致红细胞溶解，释放出血红蛋白。血管内溶血发生在血管内，导致血管阻塞，血红蛋白尿，严重者可引起急性肾衰竭。血管外溶血发生在血管外，红细胞被巨噬细胞吞噬，导致贫血，黄疸等症状。ABO血型不合ABO血型系统是最重要的血型系统之一。当供血者和受血者ABO血型不相容时，会导致严重的溶血反应。由于抗体存在于受血者血浆中，可以与供血者红细胞上的抗原发生反应。Rh血型不合Rh阴性患者Rh阴性患者首次接受Rh阳性血液时，会产生抗Rh抗体。再次输血再次接受Rh阳性血液时，抗Rh抗体与红细胞结合，导致溶血反应。孕妇Rh阴性孕妇怀Rh阳性胎儿，可能导致胎儿红细胞被母体抗体破坏。其他血型不合血小板抗体血小板抗体可导致血小板输注后血小板计数下降。白细胞抗体白细胞抗体可引起发热反应、过敏反应等。其他罕见血型例如MN血型、P血型、Kell血型等，可导致溶血性输血反应。检测方法抗体筛查主要用于检测患者血清中是否存在非ABO抗体。交叉配血主要检测供血者红细胞与受血者血清之间的相容性。血型鉴定确定患者和供血者的ABO血型和Rh血型，以及其他血型系统。前检查工作1患者信息核对姓名、性别、出生日期、住院号等2临床资料收集病史、诊断、手术史、输血史等3血液标本采集严格遵循规范，防止交叉污染抗体筛查1识别潜在抗体检测患者血清中是否存在针对红细胞抗原的抗体2确定抗体类型确定抗体特异性，例如抗A抗体或抗D抗体3评估抗体强度了解抗体与红细胞结合的程度，影响输血安全性交叉配血1主侧交叉配血将受血者的血清与供血者的红细胞混合，观察是否有凝集现象，用来检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的抗体。2次侧交叉配血将供血者的血清与受血者的红细胞混合，观察是否有凝集现象，用来检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞抗原的抗体。给血方案选择血型根据患者血型和病情选择合适的血液制品。确定血量根据患者病情和手术需要确定输血量。输血速度根据患者病情调整输血速度，一般情况下，输血速度应缓慢。给血后观察1生命体征监测血压、脉搏、呼吸、体温2输血反应观察有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等3血红蛋白监测血红蛋白水平是否上升不合反应的处理1立即停止输血首先，必须立即停止输血，以防止进一步的反应发生。2评估患者病情评估患者的病情，包括生命体征、症状和体征。3采取相应措施根据患者的病情，采取相应的处理措施，例如给氧、药物治疗、血管通路处理等。4密切观察患者密切观察患者的反应，并记录相关信息，以便进行后续的处理。预防不合反应的措施严格的前检查确保患者血型与供血者血型相符，避免ABO血型不合。规范的输血操作严格执行输血操作规范，避免输血过程中发生意外。密切的输血后观察及时发现并处理输血反应，确保患者安全。前期准备1病史采集详细了解患者的既往病史、用药史、过敏史、输血史等，评估患者的输血风险。2体格检查评估患者的血液动力学状况，如血压、心率、呼吸频率等，判断患者是否需要输血。3实验室检查进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、交叉配血等，以确定患者的血型和输血需求。输血过程中严格核对再次核对患者信息、血液制品信息以及输血医嘱，确保无误。缓慢输血输血速度应根据患者情况，一般开始时速度较慢，观察30分钟无不良反应后再逐渐加快。密切观察密切观察患者生命体征、输血反应等，及时发现并处理问题。记录详细详细记录输血时间、血液制品名称、输血量、输血速度、输血反应等信息，方便追踪和分析。输血后观察1生命体征监测注意患者体温、脉搏、呼吸、血压变化2输血反应监测观察患者有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等症状3血液指标监测监测患者血红蛋白、血小板等指标变化即刻反应发热寒战头痛胸痛延迟反应发热反应输血后数小时或数天出现发热，常伴有寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。溶血反应输血后数小时或数天出现贫血，常伴有黄疸、血红蛋白尿、血红蛋白下降等症状。血小板减少输血后数小时或数天出现皮肤出血点或瘀斑，常伴有血小板计数下降等症状。其他不良反应发热输血后发热是一种常见的反应，可能由细菌污染、免疫反应或其他原因引起。过敏反应输血后过敏反应可能由血液成分中的某些物质引起，例如抗体或蛋白质。溶血反应输血后溶血反应是由于供血者红细胞与受血者血浆发生免疫反应引起的。出血输血后出血可能是由于血小板计数低或其他原因引起的。病人生命体征监测体温监测输血前后患者体温变化，注意观察是否出现发热反应。脉搏监测输血前后患者脉搏变化，注意观察是否出现心动过速或过缓。呼吸监测输血前后患者呼吸变化，注意观察是否出现呼吸急促或困难。血压监测输血前后患者血压变化，注意观察是否出现血压升高或降低。反应处理原则1及时一旦发现输血反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。2准确准确判断输血反应的类型，并根据反应的严重程度选择相应的处理方案。3有效采取有效的措施，及时控制症状，防止病情恶化。常见反应的处理发热通常伴有寒战、头痛、肌肉酸痛等，可给予退热药，必要时可进行物理降温。过敏皮疹、瘙痒、呼吸困难等，立即停止输血，给予抗过敏药物，必要时可进行气管插管和机械通气。心血管反应心悸、胸痛、血压下降等，立即停止输血，给予强心剂、血管扩张剂等，必要时可进行心电监护。严重反应的处理1立即停止输血第一时间停止输血，防止进一步反应加重。2维持生命体征关注患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，必要时进行心肺复苏。3对症治疗根据患者具体情况，给予抗过敏、升压、止血等对症治疗。4及时联系医师及时联系医师，以便及时进行专业评估和处理。血管通路处理选择血管选择合适的静脉血管，确保通畅，避免损伤周围组织。消毒严格消毒操作，防止细菌感染。穿刺熟练掌握穿刺技巧，快速准确穿刺，减少患者痛苦。固定固定针头，防止脱针，避免意外发生。检验项目ABO血型鉴定确定患者和供血者的ABO血型，确保血型相容性。Rh血型鉴定确定患者和供血者的Rh血型，预防Rh血型不合。抗体筛查检测患者血清中是否存在抗体，预防非ABO血型不合。输血后检查体征监测血压、心率、呼吸、体温等指标的监测可以帮助判断患者对输血的反应，及时发现和处理异常情况。血常规检查输血后进行血常规检查可以评估红细胞的恢复情况，并及时发现和处理输血相关的并发症。抗体检测输血后进行抗体检测可以监测患者体内是否存在对输血成分的免疫反应，以确保输血的安全性和有效性。其他检查根据患者具体情况，可能需要进行其他检查，例如肝肾功能、凝血功能等，以评估患者的整体情况和输血效果。不合反应的报告及时性发现任何输血反应后应立即报告相关医护人员并记录详细资料，以便及时采取措施。完整性报告内容应包括患者基本信息、输血前检查结果、输血过程记录、反应发生时间、症状描述、处理措施、处理效果等，确保信息完整、准确、客观。不合反应的处置及时停止输血一旦发生输血反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。密切观察患者持续监测患者的生命体征，并根据情况进行相应的处