促进自然分娩课件

促进自然分娩我们在行动促进自然分娩

一、促进自然分娩中国在行动！！！促进自然分娩

WHO全球调查中国21家医院剖宫产率与指征构成（2007-2008）重点解决无医疗指证剖宫产促进自然分娩WHO全球调查中国21家医院

剖宫产率与指征构成

（2007-2008）

●中国剖宫产46.2%（全世界第一名）●无医学指征占37%（社会因素）中国独有的☆中国剖宫产高于世界卫生组织推荐的上限3倍以上☆美国兰德公司的一份研究报告表明：50%的剖宫产是不必要的促进自然分娩

二、美国产科的进展与服务模式促进自然分娩美国产科服务理念

全过程人性化服务耐心+耐心+耐心顺其自然促进自然分娩产科住院调控中心住院病房调控中心（住院的筛检站）观察/评估/护理人员的调度/床位控制促进自然分娩分娩指南家庭式、温馨、安全感的医院自然发动走动，随意活动，变换体位伴侣、亲友陪产，持续支持避免干预–不备皮，不禁食，不灌肠,不做肛查避免仰卧位分娩保证母婴接触促进自然分娩美国剖宫产主要原因头盆不称及产程停滞（４０％）胎儿窘迫（２０％）胎位不正（２０％）其它－子宫手术史、疱疹、前置胎盘、多胎、子痫前期、过度早产、产妇体力透支（１９％）产妇要求（小于１％）促进自然分娩中国剖宫产的主要原因社会因素、择期、怕身材变化、怕痛、性生活失调、红包文化（30％）胎儿窘迫（25％）头盆不称及产程停滞（20％）胎位不正（10％）其它－子宫手术史、疱疹、前置胎盘、多胎、GDM、高龄初产、近视（19％）促进自然分娩三、孕期教育与产时保健息息相关促进自然分娩《孕期健康教育师资培训班》经过10多年的运作积累了丰富的孕期健康教育的经验引进国际先进理念，开创我国全新孕-产-儿三位一体的健康产业模式推广现代孕育知识，提倡有备自然分娩培训孕期健康饮食、运动、控制饮食科学方法教授分娩过程放松、体位转换、呼吸等无创镇痛技巧产后延伸服务、产后康复

0-6岁婴幼儿脑潜能开发促进自然分娩目前孕期教育存在的问题

听课率难以保证●孕妇学校干扰大●医务人员观念滞后●教学和临床结合困难（突出表现在限制活动，丈夫难参与，医疗干预多）●母乳喂养落实困难，临床存在误区

开展医务人员培训迫在眉睫促进自然分娩

四、产科新模式的设想与推广促进自然分娩现代产前教育(有备分娩)1、现代孕期教育普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重了解掌握应对分娩的各种技巧育儿知识与方法2、有备分娩了解分娩环境掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。开展非药物镇痛，减轻产妇疼痛，缩短产程促进自然分娩现代产科服务模式（1）提供孕前、产前健康教育（2）为孕妇提供舒适、安静、温馨安全的分娩环境（3）减少医疗干预（4）提供导乐陪伴分娩服务和产时技巧运用的指导（5）使产程变恐惧疼痛升华为母亲的幸福快乐过程（6）提供助产适宜技巧的应用（7）保护、支持、促进自然分娩和母乳喂养（8）缩短产程、减少难产、窒息、产后出血，降低产后抑郁症（9）产后延伸服务促进自然分娩推广世界卫生组织倡导的适宜技术1、产科人性化管理2、国际化的产科模式与流程（把握住院时间）3、第一产程（1）运动与自由体位（2）放松与调节呼吸（3）亲属陪伴（4）人性化导乐陪产分娩4、孕妇心理指导5、第二产程（1）耐心+爱心（2）减少会阴侧切促进自然分娩与国际产科服务模式相比我们的差距产房的文化我们落伍30年

30年前国外盛行剖宫产和会阴侧切促进自然分娩实践中几个主要问题

一、促进自然分娩工作中，重点下降非医疗指征的剖宫产剖宫产是解决难产，挽救孕产妇新生儿生命的手段二、自然分娩与剖宫产的劳动价值体现，助产人员比例逐步解决人员配备和价值比值倒置的问题三、有些做法与教科书不一致医院感染、第二产程时间、会阴侧切等四、助产教育和职称系列的缺位每年1400-1600万孕妇和新生儿生命的保护五、物价政策、经济因素、趋利行为，医疗纠纷是比较困难、影响最大、积极应对促进自然分娩我国助产工作与国际的差距

一、完全合格的助产人员数量严重不足二、产科和新生儿急诊覆盖率不足三、妇女的经常性、可及性问题得不到解决2010年WHO推荐了几项行动值得借鉴：政府的作用就是应该承认助产是一个独立的职业，国家政策应当为其设立职位；促进助产职业的发展；确保妇幼保健规划中明确包含助产人员卫生人力资源规划；确保足够的产科和新生儿服务的足够措施满足需要。促进自然分娩产科领域正在发生深刻变化一、促进自然分娩是产科领域的一场重大变革二、与国际接轨，改变产科现状，缩小与发达国家差距三、积极推广实用、立竿见影的产科适宜技术：转变服务模式、加强孕期健康教育、提高助产技巧，最终减少过度医疗干预，减