2024年研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)试卷与参考答案

2024年研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)模拟试卷(答案在后面)一、A型题(本大题有40小题，每小题1.5分，共60分)压暂时性变化，针对大多数人血压高于这一标准即为高血压普遍诊断参考依据)应优先选择哪个值?(不含心脏节律问题、劳累程度等情况对血压的影响)()D.收缩压≥任何值，舒张压≥任何值均视为高血压2.题目：下列哪项是急性心肌梗死最常见的症状?(不考虑并发症及个体差异)()A.心悸、胸闷、乏力B.心绞痛发作频繁或程度加重C.心率加快、呼吸急促和缺氧症状D.晕厥和昏迷A.起于足背静脉弓B.经内踝前方C.穿过胭筋膜D.注入胫前静脉4.下列关于心脏瓣膜的描述，正确的是：A.二尖瓣位于左心房与左心室之间B.三尖瓣位于右心房与右心室之间C.主动脉瓣位于左心室与主动脉之间D.肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间5、下列哪种疾病不属于慢性肝病的范畴?B.脂肪肝C.乙肝病毒携带者6、下列哪种检查方法可以检测出肝癌的早期病变?D.血常规检查7、患者，女性，56岁，乙肝病史30年。体检发现肝大，无明显黄疸。B超示肝脏A.原发性肝癌C.肝包虫病D.肝腺瘤E.肝炎后肝纤维化A.保守治疗B.手术治疗C.激素治疗D.营养支持和急性期稳定治疗E.多器官功能支持系统(MOFS)9、下列哪种疼痛特点提示患者疼痛来源是神经源性疼痛?A、部位局限、性质深痛B、持续时间短、性质刺痛D、呈阵发性、伴有神经节肿胀10、一患者因右胸痛入院，检查发现心肌酶谱升高，心电图示ST段抬高。下列哪B、胸痛伴随其他上呼吸道症状C、既往有高血压病史D、血脂异常A.心肌梗死的典型心电图表现为ST段弓背向上抬高B.心肌梗死通常不会引起心律失常C.心肌梗死常由冠状动脉痉挛引起B.小细胞肺癌对放疗敏感C.非小细胞肺癌的生长速度较慢A.胰岛素14、关于高血压的病理生理改变，哪项描述是错误的?A.动脉血压升高导致心脏负荷增加B.长期高血压会导致血管壁增厚和硬化C.高血压患者的心率通常较慢，有利于降低血压D.高血压患者常伴有肾功能损害15、患者，男性，50岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。护士在评估患者的生命体征时，发现患者的脉搏为100次/分，呼吸为30次/分。该患者脉搏与呼吸的比值(R/P比)是多少?并解释这个比值的意义。16、患者，女性，45岁，因急性肾炎入院。护士在评估患者尿量时，发现患者24小时内尿量约为1000毫升。根据K/DOQI指南，这位患者目前的液体平衡情况如何?C.利尿剂D.β受体阻滞剂A.过敏性休克B.自身免疫性疾病C.急性感染D.糖尿病20、在肺部疾病评估中，哪种检查是评价肺通气和氧合的黄金标准?D、心肺运动测试21、以下哪种病理改变最常见于糖尿病的血管病变?A.纤维素样动脉瘤B.炎性细胞浸润C.中性粒细胞增生D.肥厚性动脉硬化A.心室舒张功能B.心瓣活检C.右心室收缩功能D.冠状动脉狭窄23、患者，男，63岁。反复呕吐、便秘3年半，加重伴恶心、呕吐鲜血半小时，痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征(-)。尿液检查(-),粪便柏油样。胃镜提示胃B.十二指肠溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血E.肝癌破裂出血24、男，55岁。呕血3小时。有慢性肝炎病史，自诉呕吐有酸臭味内容物，量约B.肝癌结节破裂出血C.消化性溃疡25、关于心肌细胞的电生理特性，以下哪项描述是错误的?C.心肌细胞的收缩能力与细胞内的钙离子浓度有关D.心肌细胞在静息状态下不存在跨膜电位差A.骨折治疗只需固定和复位，无需考虑患者的年龄和健康状况D.在骨折治疗中，恢复骨的正常结构是最重要的步骤之一27、患者，58岁男性，因“高血压伴心Failure,1周”,入院。病史了解到患者呼吸18次/分钟，生命体征平稳。心肺auscultation发现舒张期心尖杂音。体格检查B超提示左室肥厚，左心室收缩功能减退。下列哪一项不属于该患者的评估要点?(A)糖尿病控制(B)左心室サ亻ズ(C)冠状血管的状況(D)心腔内微血栓形成状况28、以下哪种情况不属于肾脏衰竭的腹膜透析治疗适应症?(A)急性肾衰竭(B)糖尿病肾病(C)心衰合并尿量明显减少(D)正常肾功能30.以下哪种病原体引起的疾病可以通过空气传播?31、在胆道疾病中，患者血清胆红素升高，提示可能存在下列哪种疾病?A.胆石症B.胆管炎C.肝硬化32、在治疗细菌性阴道病(BacterialVaginosis,BV)时，下列哪种药物治疗是首选?A.四环素B.甲硝唑C.左氧氟沙星D.克林霉素咳痰较多，心前区压痛，心音强弱不一，有”勾murmur"auscultation,胸片提示心A.肺气肿B.慢性支气管炎C.肺心病D.心衰34、患者，女，32岁，1个月前开始出现双侧下肢疼痛、肿胀，2周前出现反应性A.巨幼细胞性贫血B.白血病C.弥漫性内皮细胞病35、考查知识点：胃癌的转移途径36、考查知识点：肠梗阻的分类37、患者男，4岁，发热咳嗽5天，气急鼻扇明显，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是：数字答案和解析暂缺。38、关于慢性肾衰竭患者高血压的叙述中错误的是：数字答案和解析暂缺。39.下列关于病毒性肝炎的描述，正确的是：A.甲型肝炎主要通过粪-口途径传播B.乙型肝炎主要通过血液传播C.丙型肝炎主要通过空气传播D.戊型肝炎主要通过蚊虫叮咬传播40.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的描述，正确的是：A.SLE是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统会攻击自身的组织和器官B.SLE患者通常有皮肤损害，如蝶形红斑、光敏感和脱发等C.SLE患者常伴有高血压和糖尿病等慢性疾病D.SLE患者的免疫系统会攻击骨骼系统，导致骨质疏松和骨折1、A.血浆、组织液、淋巴。2、B.激素调节。二、2、A.下列哪项不是酸碱平衡调节的方式?B.下列哪项不属于体液调节?C.下列哪项不是血糖调节的过程?D.下列哪项不是人体的生理过程?3、一项研究表明，在某种类型的癌症治疗中A.这种方法是前瞻性研究B.这种研究设计属于随机对照试验C.研究者的目的仅是为了试图证明新型药物的有效性D.研究者应该使用生存分析来比较两组的生存率4、在一项关于某种慢性疾病的流行病学研究中，研究者试图确定不同环境因素和疾病风险之间的关系。研究者分析了超过1000名患者的数据。下列说法正确的是：A.这种研究设计属于病例对照研究B.研究的目的是为了描述疾病在不同环境因素下的分布C.研究者应该使用多变量逻辑回归来分析数据D.这项研究应该遵守《赫尔辛基宣言》5、患者，男，35岁，因左下腹痛伴有腹泻前来就诊。体检：左侧下腹压痛、反跳痛。B超示：左下腹肿痛，边界不清，伴有少量积液。以下哪个诊断最有可能?B.急性肠梗阻C.直肠癌D.肠胃炎6、患者，女，28岁，主诉月经周期不规律，伴有腰背酸痛，乳房胀痛半个月。以下哪种激素水平紊乱最可能导致上述症状?A.甲状腺激素B.垂体促性腺激素C.脑垂体生长激素D.皮质醇7.关于细胞水肿的描述，错误的是：A.细胞间隙增大B.离心性空泡形成C.早期光镜下可观察到线粒体肿胀D.代谢障碍所致8.不属于类风湿关节炎局部病理学改变的是：B.滑膜增生和炎症细胞浸润C.软骨和骨的侵蚀D.得出化脓性关节炎的诊断9、最早出现速度减慢和深呼吸时消失的反射是：A.肺牵张反射B.神经调节反射C.钡餐造影反射D.腹膜刺激反射D.细胞内外的钠离子梯度让钾离子通过钠钾ATP酶的主动运载进入细胞内B.QRS波A.水解反应B.氧化反应C.结合反应D.还原反应E.转化反应13、患者女性，45岁，确诊为慢性肾衰竭早期，主要表现为氮质血症和轻度代谢A.应限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白B.应以碳水化合物作为热量主要来源，以增加钾离子摄入C.可以正常食用低钾食品D.可通过饮茶控制酸碱平衡问题A.应根据患者的具体情况选择合适的药物种类和剂量B.药物治疗应从小剂量开始，逐步调整剂量达到目标血压水平C.为保证疗效，不宜联合使用不同类型的降压药物D.药物选择应考虑患者的年龄、性别和伴随疾病等因素15、患者，男，60岁，因急性下腹痛2小时急诊入院。体检：体温38.5℃,脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg。腹平软，无腹壁紧张；脐周围压痛，无反跳痛和肌紧张。腹腔穿刺得淡黄色腹水，可见脂肪滴。最可能的诊断是()痛性质为烧灼感，持续时间较长，无规律性。其病因可能为()17、患者女性，55岁，因反复上腹痛，空腹痛，餐后血常规正常，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是()18、患者男性，35岁，突发上腹部剧烈疼痛，向肩背吐后症状不缓解。查体：上腹膨隆，压痛阳性，无腹肌紧张。辅助检查：腹部立位X线片显示膈下游离气体，血淀粉酶正常。应首先考虑的诊断是()19、发生于新生儿头骨前Fontanelle未完全闭合的颅内感染性疾病称为?A.脑膜炎B.低位强直性畸形C.包膜脑炎D.脑实质炎20、下列关于幽门螺旋杆菌感染的叙述，正确的是?A.幽门螺旋杆菌感染是导致胃癌的唯一原因B.幽门螺旋杆菌感染只能通过接触患病者的唾液传播C.微生物测定能确诊幽门螺旋杆菌感染D.幽门螺旋杆菌感染症状轻微，大多病人无明显体征21、脑内促使感觉神经元的终末释放神经递质的离子是A.保持肺泡的稳定性B.降低肺的顺应性C.由肺泡I型上皮细胞分泌D.增加时可引起肺萎陷23、下列哪种情况不属于老年患者常见的心血管疾病?A.冠心病B.心力衰竭C.心律失常D.手足心凉列哪个治疗方案不正确?A.应用低分子肝素进行预防血栓形成B.口服凝血酶抑制剂C.静脉穿刺治疗D.A.溶液型注射剂B.混悬型注射剂C.热原性注射剂E.注射用溶液或粉末26.注射剂的生产过程中，最重要的一个环节是?A.原料药的精制B.注射液的灌封C.沉积或成粉的工艺D.质量标准的制定E.药水的配制B.乙型肝炎主要通过血液传播C.丙型肝炎主要通过空气传播D.丁型肝炎与HBV同时感染28.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的A.SLE是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统攻击自身正常组织B.SLE患者通常有皮肤损害，如蝶形红斑、光敏感等C.SLE患者常伴有高血压和糖尿病D.SLE患者不会发生恶性肿瘤29、下列哪些是应用于肺癌术后的手段?A.静脉内应用抗凝血剂B.应用胸腔引流管C.早期进行胸腹腔淋巴结清扫术D.单侧肺切除术A.怀疑支气管内异物阻塞B.真菌性支气管炎诊断C.支气管发育不良D.胸膜积水疑诊B.十二指肠溃疡C.胰管结石D.壶腹周围癌A.高半胱氨酸尿症B.肝豆状核变性C.家族性肾性尿崩症A.起于足背静脉弓B.经过内踝后方C.穿过深筋膜D.注入胫前静脉A.二尖瓣位于左心房与左心室之间B.三尖瓣位于右心房与右心室之间C.主动脉瓣位于左心室与主动脉之间D.肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间肌酶谱检测(AST)显著升高。该患者最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.病毒性心肌炎D.劳累性心肌缺血患者，男性，42岁，因突发右侧腹股沟肿块，平卧时可回纳入腹腔而站立时可突A.股疝B.腹股沟斜疝C.睾丸扭转D.隐睾A.主要临床表现为发热、咳嗽、胸闷等呼吸道症状B.可出现头痛、肌肉酸痛、疲乏等全身症状C.主要病因是肺炎支原体或流感病毒D.高热，无痰，呼吸困难，常伴有心力衰竭和呼吸功能障碍A.50岁男性，低热、咳嗽、胸痛，胸部叩诊有浊音B.20岁女性，突然发作剧烈头痛，意识混乱，颈项强直C.30岁男性，反复发热、腹泻、呕吐，双下肢无力D.40岁女性，皮肤瘙痒、皮疹，肝功能B.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞A.长期吸烟A.甲型肝炎主要通过粪-口途径传播B.乙型肝炎主要通过血液传播C.丙型肝炎主要通过空气传播D.丁型肝炎与HBV同时感染42.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的描述，正确的是：A.SLE是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统会攻击自身的正常组织B.SLE患者通常有皮肤损害，如蝶形红斑、光敏感等C.SLE患者的主要死亡原因是感染D.SLE患者不会发生恶性肿瘤A.重视实践经验B.重视数据和证据C.强调理论推演D.注重逻辑推理A.对患者进行隔离B.对接触者进行隔离C.疫苗接种D.以上都是呈压迫样，持续时间每次约5-10分钟，与活动、情绪相关，休息左右病状可缓解，伴B.肾盂引起的疼痛D.胸膜炎46、患者，男，40岁，因“反复出现发热、咳嗽、咳痰”就诊。患者自述最近一个月来反复发热，最高体温达到39℃,伴有咳嗽、咳痰，痰液较稀薄，无明显异味。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.典型结核病D.其他致病菌肺炎47、题干：革兰阳性菌不产生下列哪种消化酶?()A.蛋白酶C.肽酶48、题干：和小肠吸收无关的胆汁成分是()。A.起于足背静脉弓B.经内踝前方C.穿深筋膜注入胭静脉D.是全身最长的静脉A.二尖瓣位于左心房与左心室之间B.三尖瓣位于右心房与右心室之间C.主动脉瓣位于左心室与主动脉之间D.肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间51、小明，22岁，因急性高热、咽痛、扁桃体肿大和脓肿于急诊就诊。医生初步判断其为急性扁桃体炎。医生应首选以下哪种检查?52、小红，28岁，患有慢性肾炎，近几日出现全身水肿、尿量减少等症状。医生项?B、限制蛋白质摄入B.支气管肺泡灌洗液培养D.血液病毒检测A.血常规B.粪便隐血试验C.增强型CT造影D.肝功能检查55、一位55岁女性患者，因“咳嗽、咳痰、胸痛2周”就诊。患者述称咳嗽痰多，22次/分，血氧饱和度92%,auscultatio,肺部听诊双侧均有干、湿性啰音。该患者的56、一位62岁男性患者，因“腹痛、腹胀、便秘3天”就诊。患者述称腹痛直指59、以下哪个是急性肾炎的常见病因?(A)60、糖尿病患者伴有高血压时，最应进行哪种治疗?(B)B、综合治疗(包括糖尿病控制、血压控制)61、下列关于幽门螺旋杆菌感染的描述，错误的是?B.幽门螺旋杆菌感染可导致胃溃疡和十二指肠溃疡。C.幽门螺旋杆菌感染主要通过空气传播。D.幽门螺旋杆菌感染的诊断可通过尿检。A.高血压的发生与遗传因素无关。B.左心室肥厚是原发性高血压的常见特征。C.高血压被称为“沉默杀手”,因为早期无明显症状。D.运动治疗对高血压的治疗没有明显效果。63、下列哪项不是急性肾盂肾炎的易感因素?B.尿路梗阻E.糖尿病64、下列哪项指标的升高对于诊断成人肾病综合征最具特异性?A.尿蛋白量>3.5g/24hB.尿沉渣镜检发现血尿C.血肌酐水平升高D.血胆固醇水平升高E.低补体血症65、下列哪种肿瘤最常发生神经纤维瘤形成?A.肺腺癌B.结肠癌C.乳腺癌D.皮肤黑色素瘤66、下列哪种药物是治疗心绞痛的首选药物?A.硝酸甘油B.亚硝酸异构体C.布洛芬D.阿司匹林患者，男，50岁，扫码吸烟史30年，长期每日吸10支以上。肺癌家族史。近3A.慢性支气管炎合并感染B.细菌性肺炎C.周围型肺癌D.肺结核球E.过敏性肺炎患者，女，45岁，突发腹痛、寒战高热、黄疸。实验室检查：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)显著升高。B超检A.静脉使用抗生素控制感染B.急诊胆囊切除和胆总管探查引流C.静脉使用肾上腺皮质激素D.胃肠减压和纠正水电解质紊乱E.立即手术切除胆囊和胆总管探查引流69、(单选题)一位中年男性患者，因突发左侧肢体无力3小时入院。体检发现患D.X线胸片E.头颅超声70、(单选题)以下哪项是细菌性肺炎的常见病原体：A.衣原体B.支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌71、患者，男，52岁，因“胸痛、气短入院1天”。病史查：1小时前突然出现剧烈胸痛，加重时指尖痛，持续40分钟左右，伴有汗出、心慌，行心电图检查显示STA.静注异丙肾上腺素，静滴尼莫司坦B.静脉滴注硝酸酯类药物，静注λ-去甲肾上腺素C.静脉滴注葡萄糖等液体，静注利尿剂D.静脉滴注氧疗，静注阿司匹林72、平均每1,000孕妇可发生约30例妊娠期糖尿病(妊娠期糖尿病定义为妊娠晚期(24周后)首次检测诊断为葡萄糖耐量异常或者糖尿病)(GDM)。A.年龄≥35岁B.家族中亲属有糖尿病史D.腹部肥胖E.剖宫产史73、下列哪项是Hedgehog信号通路的调节者?B.hedgehog基因的产物D.GLI基因的产物A.数字、患者姓initial+患者姓名B.数字、癌细胞对应组织+细胞类型+“基因”C.数字、癌细胞对应组织+“突变基因”D.数字、具体癌细胞类型+“突变基因”75、针对某种疾病，药物使用的决策应基于患者的哪些系统信息?(答案选项按顺序排列)A.药物成分的信息B.患者的病史和过敏史C.药物的副作用和耐受性D.患者的个人偏好A.绝大多数患者都属于“幽门螺杆菌感染”B.呕血为最常见表现C.白细胞计数通常正常或轻微升高D.急性胰腺炎是上消化道出血的最常见合并症2、下列哪种症状不常见于右心衰竭?A.面部和下肢水肿B.心跳无力、口细C.肺部啰音D.肝脏肿大A.可能含与肽链解离有关的碱性氨基酸B.在整合素识别细胞外基质中起认同信号作用C.与细胞的能量代谢有关D.在三元螺旋递呈的抗原肽中起核心作用4、霍克鲁样因子瞬时激活更高的电压依赖性钾电流的生理意义?A.不能确信B.稳定去极化C.严格的内部收缩平肌慢纤维5.(关于人体生理学的知识)人体血液中氧气的运输主要依赖于哪种物质?A.血红蛋白D.血浆蛋白6.(关于生物化学的内容)关于蛋白质功能描述错误的是哪一项?B.作为激素调节生理功能C.在酶催化下进行生物化学反应D.贮存能量供机体使用的主要来源之一7.患者，男性，45岁，因“持续胸痛2小时”就诊。心电图示V1-V4导联ST段抬A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.心房颤动D.心室颤动8.患者，女性，30岁，已婚未孕，诊断为单纯性子宫内膜异位症。该疾病的主要A.子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层B.子宫内膜腺体及间质生长在子宫浆膜层C.子宫内膜腺体及间质生长在子宫骶韧带D.子宫内膜腺体及间质生长在输卵管9、下列哪种情况不属于药物过敏反应?C.呼吸困难10、下列哪种疾病不属于消化系统疾病?A.胃溃疡11、在临床医学综合能力考试中，关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的下列描述中，哪项是正确的?A、支气管扩张症答案C解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限的肺部疾病，其气流受限不完全不是慢性阻塞。结核病是由结核杆菌感染引起答案DA.主要特征是肌肉持续性的僵硬和疼痛B.主要表现为肌肉局部力量减退C.可表现为局部触痛、活动痛、压痛D.常与精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素有关A.主要症状为咳痰、气短，痰液颜色鲜艳B.可由细菌、病毒感染或吸入刺激物等因素引起C.病程通常终身，病情可反复加重，但可以完全治愈D.主要检查指标为支气管造影、血常规、胸部X线15、单选题铁缺乏是儿童与青少年贫血的主要原因，那么亚临床铁缺乏时的临床A.生长发育停滞B.注意力下降C.免疫功能紊乱D.活动减少E.心脏病变16、单选题下列有关糖酵解的描述中哪一项是错误的?A.糖酵解过程中的限速酶是3-磷酸甘油醛脱氢酶B.糖酵解发生在肌肉细胞或者细胞质中C.糖酵解的前四个反应步骤是可逆的D.糖酵解过程中的ATP均为底物水平磷酸化产生E.糖酵解通过将底物分子中较低的能量转换为高能化合物状态的分子，从而实现18、下列关于慢性阻塞性肺疾病的描述，哪项是不正确的?19、患者，男，52岁，出现胸痛、心悸、呼吸急促，心电图显示ST段抬高，最合B.心律失常D.心衰A.高血压B.糖尿病C.甲状腺功能减退D.以上都有四、X型题(本大题有30小题，每小题2分，共60分)A.心力衰竭B.肝硬化D.急性失血2、.下列哪项不属于酸碱平衡失调的表现()。B.代谢性酸中毒C.低钾血症D.高钠血症3、某患者，男，52岁，因“晨起咳嗽，痰量少，咳痰无色的液体，间断发热”入院。查体为：体温37.8℃,呼吸16次/分钟，心率72次/分钟，肺闻诊至右下肺域及下列哪项诊断最可疑?A.浅表性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病D.呼吸衰竭下列哪项检查结果最有助于明确本病的诊断?B.尿蛋白、尿红细胞、尿中白细胞C.B超检查腹部D.腹部X线平片A.感觉过敏B.角弓反张C.舞蹈病D.焦虑、恐惧A.高温环境B.低钠饮食C.缺氧状态D.注射咖啡因①肿瘤异质性是指肿瘤内部细胞在基因和表型上的差异。②肿瘤异质性仅存在于实体肿瘤中，不影响血⑤肿瘤异质性是不可避免的，无法通过任何手段消除。9、下列哪项不是X型交感神经阻滞剂的作用机制?A.抑制迷走神经传导B.抑制副交感神经传导C.抑制心脏传导系统D.抑制心肌收缩力A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.硝酸酯类药物D.阿司匹林11、下列哪种感染性病症中最易发生慢性化?A.急性病毒性乙型肝炎B.链球菌性咽炎C.结核病D.流行性感冒误的?A.使用合适的加压氧装置B.测量患者的血氧饱和度C.给予患者大量无氧牛奶D.定期观察患者的呼吸和意识B.半径内两侧风险水平C.评分标准D.可靠性B.舒张压升高C.脉压差增大D.浮沉脉搏15、A.肝脏储存维生素A的量与食物摄入有关B.维生素A主要在肝肾储存，其次是小肠C.维生素A缺乏可导致夜盲症和干眼症D.维生素A缺乏可导致头发干燥、皮肤粗糙、免疫功能受损和贫血B.舌下腺C.腮腺D.三叉神经17、关于血糖的最佳控制目标是()18、高血压的治疗目标通常是()A.病史采集与体格检查B.实验室检查C.影像学检查D.诊断学A.让患者脱去上身衣服B.确保患者放松并保持安静C.用湿纸巾擦拭胸部皮肤D.在患者胸部涂抹导电胶21、以下哪项不是糖尿病的致病因素?22、在急性心肌梗死急救处理中，以下哪种药物不推荐用于急性期?A、β-受体阻断剂A.三酰甘油升高B.低密度脂蛋白降低(特别是高密度脂蛋白正常的个体)C.低密度脂蛋白升高D.高密度脂蛋白降低A.术前用α受体阻滞剂B.术中血压维持平稳C.补液、镇痛、镇静D.如出现25、以下哪种情况不属于高血压危象的特征?A.心率>120次/分B.意识模糊C.周围皮肤苍白D.呼吸困难26、以下关于糖尿病长期并发症的相关描述，错误的是哪一项?A.糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。B.糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失C.糖尿病神经病变可表现为局灶性神经损害，主要影响肢端。喂奶(C)限制紫外线照射(D)保持母乳喂养通气功能存在问题?(A)末梢动脉血氧饱和度(B)静息呼吸频率(C)血气分析中的A.以病人为中心B.循证医学C.以疾病为导向D.个体化治疗A.阿莫西林C.胰岛素D.磺胺类药物2024年研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)一、A型题(本大题有40小题，每小题1.5分，共60分)1.题目：关于高血压的诊断标准，正确的是多少mmHg?不考虑其他因素导致的血压暂时性变化，针对大多数人血压高于这一标准即为高血压普遍诊断参考依据)应优先选择哪个值?(不含心脏节律问题、劳累程度等情况对血压的影响)()D.收缩压≥任何值，舒张压≥任何值均视为高血压解析：根据临床医学常规标准，高血压的诊断标准是收缩压(高压)大于等于2.题目：下列哪项是急性心肌梗死最常见的症状?(不考虑并发症及个体差异)()A.心悸、胸闷、乏力B.心绞痛发作频繁或程度加重C.心率加快、呼吸急促和缺氧症状D.晕厥和昏迷A.起于足背静脉弓B.经内踝前方C.穿过腘筋膜D.注入胫前静脉解析：大隐静脉起于足内侧缘，经过内踝前方，沿小腿内侧上行，穿深筋膜，注4.下列关于心脏瓣膜的描述，正确的是：C.主动脉瓣位于左心室与主动脉之间D.肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间解析：二尖瓣位于左心房与左心室之间，三尖瓣位于右心房与右心室之间，主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间。这些描述均正确。●本试卷中的题目和答案仅供参考，实际考试内容可能会有所不同。●在准备考试时，请确保掌握每个选项所描述的医学知识，并结合实际临床情况进行分析判断。5、下列哪种疾病不属于慢性肝病的范畴?C.乙肝病毒携带者解析：慢性肝病是指肝脏长期受到损害，导致肝功能异常的一类疾病。常见的慢性肝病包括肝炎、肝硬化和脂肪肝等。肝癌虽然也与肝脏有关，但它是一种恶性肿瘤，不属于慢性肝病的范畴。因此，本题答案为D。6、下列哪种检查方法可以检测出肝癌的早期病变?D.血常规检查解析：肝癌的早期病变往往很难被发现，但癌，但是它们都有一定的局限性。因此，本题答案为7、患者，女性，56岁，乙肝病史30年。体检发现肝大，无明显黄疸。B超示肝脏A.原发性肝癌B.肝硬化C.肝包虫病D.肝腺瘤E.肝炎后肝纤维化解析：原发性肝癌在乙型肝炎病毒(HBV)感染者中发病率增高，患者有乙肝病史多年，胸部影像学检查见肝脏肿块，并有异常AFP(甲胎蛋白)水平，这通常是原发性A.保守治疗B.手术治疗C.激素治疗D.营养支持和急性期稳定治疗E.多器官功能支持系统(MOFS)症反应，但不是首选方法。多器官功能支持系统(MOFS)可9、下列哪种疼痛特点提示患者疼痛来源是神经源性疼痛?A、部位局限、性质深痛B、持续时间短、性质刺痛C、伴有触压痛、持续时间长D、呈阵发性、伴有神经节肿胀10、一患者因右胸痛入院，检查发现心肌酶谱升高，心电图示ST段抬高。下列哪B、胸痛伴随其他上呼吸道症状D、血脂异常A.心肌梗死的典型心电图表现为ST段弓背向上抬高B.心肌梗死通常不会引起心律失常解析：心肌梗死的典型心电图表现为ST段弓背向上抬高，这是心肌梗死的特征性B.小细胞肺癌对放疗敏感C.非小细胞肺癌的生长速度较慢A.胰岛素来纠正代谢紊乱。因此，正确答案是A,胰岛素。A.动脉血压升高导致心脏负荷增加B.长期高血压会导致血管壁增厚和硬化C.高血压患者的心率通常较慢，有利于降低血压D.高血压患者常伴有肾功能损害15、患者，男性，50岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。护士在评估生命体征时，发现患者的脉搏为100次/分，呼吸为30次/分。该患者脉搏与呼吸的比值(R/P比)是多少?并解释这个比值的意义。解析：脉搏与呼吸的比值(R/P比)是评估危重患者循环和呼吸系统功能的一种简单方法。该比值应当保持在大约1:4到1:5的范围内，即正常情况下，理想的R/P比约为0.25至0.33。如果比值过高，可能提示患者存在缺氧或心脏问题；如果比值过低，16、患者，女性，45岁，因急性肾炎入院。护士在评估患者尿量时，发现患者24小时内尿量约为1000毫升。根据K/DOQI指南，这位患者目前的液体平衡情况如何?解析：K/DOQI(KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,肾病改善全球预后)指南建议成人24小时尿量应保持在800到1200毫升之间。因此，患者的1000毫C.利尿剂D.β受体阻滞剂而ACEI、ARB和利尿剂都是常见的抗高血压药物。A.过敏性休克B.自身免疫性疾病C.急性感染D.糖尿病20、在肺部疾病评估中，哪种检查是评价肺通气和氧合的黄金标准?X光、胸部CT和心肺运动测试虽然都能够提供生理和病理方面的信息，但它们在评估21、以下哪种病理改变最常见于糖尿病的血管病变?A.纤维素样动脉瘤B.炎性细胞浸润C.中性粒细胞增生D.肥厚性动脉硬化答案：D解析：糖尿病的血管病变以肥厚性动脉硬化最为常见，其特征是动脉内A.心室舒张功能B.心瓣活检C.右心室收缩功能D.冠状动脉狭窄答案：C解析：右心室肥厚通常提示右心室负荷增加，最重要的是检测右心室收23、患者，男，63岁。反复呕吐、便秘3年半，加重伴恶心、呕吐鲜血半小时，痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征(-)。尿液检查(-),粪便柏油样。胃镜提示胃B.十二指肠溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血E.肝癌破裂出血24、男，55岁。呕血3小时。有慢性肝炎病史，自诉呕吐有酸臭味内容物，量约B.肝癌结节破裂出血E.胃底静脉曲张破裂25、关于心肌细胞的电生理特性，以下哪项描述是错误的?B.心肌细胞的传导速度较慢C.心肌细胞的收缩能力与细胞内的钙离子浓度有关D.心肌细胞在静息状态下不存在跨膜电位差造成的，这是心肌电生理特性的基础。故选项D描述错误。选项A“心肌细胞具有自律性”,选项B“心肌细胞的传导速度较慢”,选项C“心肌细胞的收缩能力与细胞内的钙A.骨折治疗只需固定和复位，无需考虑患者的年龄和健康状况C.骨折治疗中，对开放性骨折应立即清创，然后再固定骨折部位D.在骨折治疗中，恢复骨的正常结构是最重要的步骤之一D正确。选项A忽略了患者的个体差异和健康状况对治疗的影响。并非所有骨折都需要行清创处理以减少感染风险，然后再固定骨折部位27、患者，58岁男性，因“高血压伴心Failure,1周”,入院。病史了解到患者呼吸18次/分钟，生命体征平稳。心肺auscultation发现舒张期心尖杂音。体格检查B超提示左室肥厚，左心室收缩功能减退。下列哪一项不属于该患者的评估要点?(A)糖尿病控制(B)左心室サ亻ズ(C)冠状血管的状況(D)心腔内微血栓形成状况答案：(D)解析：高血压患者可能出现心衰，糖尿病等慢性病也会加重心衰风险。需要评估患者的糖尿病控制、左室容量、冠状动脉情况，判断心衰类型及病情严重程度。心腔内微血栓形成并非该患者的基本评估要点。28、以下哪种情况不属于肾脏衰竭的腹膜透析治疗适应症?(A)急性肾衰竭(B)糖尿病肾病(C)心衰合并尿量明显减少(D)正常肾功能答案：(D)解析：腹膜透析主要用于治疗肾衰竭患者，用于清除血液中的代谢废物和多余水分。正常肾功能者无需进行腹膜透析。29.下列哪种药物不属于抗生素?答案：抗肿瘤药物解析：抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，而抗肿瘤药物是用于治疗肿瘤的药物，两者的作用机制和适应症完全不同。30.以下哪种病原体引起的疾病可以通过空气传播?答案：流感病毒解析：流感病毒是一种通过空气传播的病原体，主要通过飞沫传播。其他可以通过空气传播的病原体还包括肺炎链球菌等。31、在胆道疾病中，患者血清胆红素升高，提示可能存在下列哪种疾病?A.胆石症32、在治疗细菌性阴道病(BacterialVaginosis,BV)时，下列哪种药物治疗是首选?A.四环素B.甲硝唑C.左氧氟沙星D.克林霉素解析：细菌性阴道病是由多种厌氧菌过度生长引(Metronidazole)是治疗细菌性阴道病的首选药物，因为它对引起BV的主要细菌具有咳痰较多，心前区压痛，心音强弱不一，有”勾murmur"auscultation,胸片提示心A.肺气肿B.慢性支气管炎C.肺心病脏症状，胸片显示心室肥厚和肺模糊阴影，结合“勾murmur”auscultation的特点，34、患者，女，32岁，1个月前开始出现双侧下肢疼痛、肿胀，2周前出现反应性A.巨幼细胞性贫血C.弥漫性内皮细胞病这些途径分开记忆较为困难，联想记忆有助于理解。在本题中，C选项(血行转移为晚期最常见)容易被忽视。事实上，晚期肿瘤出现远端转用。D选项(血行转移为早、中期最常见)明显与实际不符，只有到了晚期，血行转移全性肠梗阻)、C项(如是20年病史，则应考虑为粘连性肠梗阻)和D项(如是6小时病史，则可能是急性单纯性机械性肠梗阻)虽然都能提供特定的病史信息，但它们都未能明确描述题目所询问的分类。B项(根据梗阻发生速度，分为急性和慢性)则直接提37、患者男，4岁，发热咳嗽5天，气急鼻扇明显，双肺可闻及中细湿啰音。最可A.甲型肝炎主要通过粪-口途径传播B.乙型肝炎主要通过血液传播C.丙型肝炎主要通过空气传播D.戊型肝炎主要通过蚊虫叮咬传播解析：甲型肝炎(HAV)主要通过粪-口途径传播，即通过摄入被HAV污染的食物丙型肝炎(HCV)也主要通过血液传播，常见的传播途径包括输血、注射毒品和医疗器械污染等。戊型肝炎(HEV)主要通过粪-口途径传播，与甲型肝炎A.SLE是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统会攻击自身的组织和器官B.SLE患者通常有皮肤损害，如蝶形红斑、光敏感和脱发等C.SLE患者常伴有高血压和糖尿病等慢性疾病D.SLE患者的免疫系统会攻击骨骼系统，导致骨质疏松和骨折解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统会错误地攻1、A.血浆、组织液、淋巴。2、B.激素调节。二、2、A.下列哪项不是酸碱平衡调节的方式?B.下列哪项不属于体液调节?C.下列哪项不是血糖调节的过程?D.下列哪项不是人体的生理过程?答案：1、二氧化碳的排出。3、一项研究表明，在某种类型的癌症治疗中，使用一种新型的治疗药物可以提高患者的生存率。为了证明这一点，研究者随机分配患者到接受新型治疗药物的患者组和接受传统治疗的患者组。实验结束后，研究者比较了两组患者的生存率。下列说法正确的是：A.这种方法是前瞻性研究B.这种研究设计属于随机对照试验C.研究者的目的仅是为了试图证明新型药物的有效性D.研究者应该使用生存分析来比较两组的生存率解析：●随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)是评估治疗效果的金标准，这对选项B是正确的。●前瞻性研究通常是指研究者根据已知的证据或假设来设计研究，这些研究是为了预测或解释未来的事件。这与这个问题的描述不符，所以选项A不正确。●研究者可能想要评估新型治疗药物的安全性和耐受性，并不仅仅是为了证明其有效性，所以选项C不正确。●生存分析是用来比较两个或多个独立样本的生存时间或生存概率的有效方法。这种分析特别适用于肿瘤学研究，因为患者的生存时间通常比较短，所以选项D4、在一项关于某种慢性疾病的流行病学研究中，研究者试图确定不同环境因素和疾病风险之间的关系。研究者分析了超过1000名患者的数据。下列说法正确的是：A.这种研究设计属于病例对照研究B.研究的目的是为了描述疾病在不同环境因素下的分布C.研究者应该使用多变量逻辑回归来分析数据D.这项研究应该遵守《赫尔辛基宣言》●病例对照研究通常用于确定暴露因素和疾病之间的关系，但这种情况下，研究者似乎更侧重于描述性研究，所以选项A不正确。●描述性流行病学研究的目的就是为了描述疾病在不同群体或环境中的分布情况，这与选项B相符。●当研究中包含多个潜在的独立变量时，研究者可能会使用多变量回归分析(如多变量逻辑回归或逻辑回归)来控制其他混杂变量。但是，选项C没有具体说明回●任何涉及到人类受试者的研究都应该遵循《赫尔辛基宣言》,以确保研究者的伦5、患者，男，35岁，因左下腹痛伴有腹泻前来就诊。体检：左侧下腹压痛、反跳B.急性肠梗阻C.直肠癌解析：左下腹痛伴有腹泻和压痛治疗等症状，B超显示为肿痛、边界不清且伴有6、患者，女，28岁，主诉月经周期不规律，伴有腰背酸痛，乳房胀痛半个月。以B.垂体促性腺激素C.脑垂体生长激素解析：患者表现为月经周期不规律、腰背酸痛、乳房胀痛等症状，属于女性内分泌系统紊乱，而垂体促性腺激素(FSH、LH)对女性卵巢功能调节至关重要，其水平紊注意：以上仅为示例题目，实际试题内容和难度可能会有所差异。7.关于细胞水肿的描述，错误的是：A.细胞间隙增大B.离心性空泡形成D.代谢障碍所致细胞水肿是一种细胞代谢紊乱的病理学表现，通常由缺氧、毒素感染或其他应激因素引起。在组织学上，细胞水肿特征性地表现为细胞内水钠潴留，细胞体积增大。在早期，光镜下可以观察到细胞体积增大，胞浆空亮。其中，线粒体和内质网等细胞器发生肿胀，这是由于代谢活动受阻后，ATP生成减少，细胞膜的泵功能受损。然而，离心性空泡的形成并不是细胞水肿的典型特征。离心性空泡更多的是指细胞器在遭受严重损伤后，由于生物合成和功能恢复的能力丧失所产生的现象。8.不属于类风湿关节炎局部病理学改变的是：A.血管炎B.滑膜增生和炎症细胞浸润C.软骨和骨的侵蚀D.得出化脓性关节炎的诊断类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要引起关节的滑膜炎及软组织损伤，进一●滑膜增生和炎症细胞浸润(B):滑膜的慢性炎症导致滑膜增厚，细胞浸润显著,●软骨和骨的侵蚀(C):长期慢性炎症的结果，软骨和骨组织遭受破坏。D.细胞内外的钠离子梯度让钾离子通过钠钾ATP酶的主动运载进入细胞内非常剧烈。很大的海啸的速度可以达到每小时600英里(即每小时966千米或每小时5.7秒。●P波：代表心房去极化过程。●QRS波：代表心室肌去极化过程中的除极向量。●ST段：代表心室肌去极化完成后，心室细胞的暂时性电平衡状态。●QT间期：代表着兴奋从心室肌细胞传导至心室肌的整个过程。●T波：代象征心意室复极化过程。12、在肝内生物转化的第一相反应是指B.氧化反应C.结合反应D.还原反应E.转化反应肝内生物转化分为两个阶段，即第一相和第二相反应。其中，第一相反应主要包括因为氧化反应是去除氢原子或氢自由基的过程，例如将脂肪醇氧化为醛、酸，或者将某些药物中的芳香环氧化等。结合反应属于第二相反应，是指代谢物通过共价键与葡萄糖醛酸、硫酸或甘氨酸等物质结合的过程。因此，本题的正确答案是B。13、患者女性，45岁，确诊为慢性肾衰竭早期，主要表现为氮质血症和轻度代谢A.应限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白B.应以碳水化合物作为热量主要来源，以增加钾离子摄入C.可以正常食用低钾食品D.可通过饮茶控制酸碱平衡问题在代谢过程中产生较多废物，故应特别注意限制动物蛋白的摄入。因此，选故选项B不选。由于存在代谢性酸中毒，应限制钾离子的摄入，故选项CA.应根据患者的具体情况选择合适的药物种类和剂量B.药物治疗应从小剂量开始，逐步调整剂量达到目标血压水平C.为保证疗效，不宜联合使用不同类型的降压药物D.药物选择应考虑患者的年龄、性别和伴随疾病等因素类型的降压药物可以提高治疗效果并减少单15、患者，男，60岁，因急性下腹痛2小时急诊入院。体检：体温38.5℃,脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg。腹平软，无腹壁紧张；脐周围压痛，无反跳痛和肌紧张。腹腔穿刺得淡黄色腹水，可见脂肪滴。最可能的诊断是()痛性质为烧灼感，持续时间较长，无规律性。其病因可能为()血常规正常，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是()解析：根据患者的症状(上腹痛，空腹痛，餐后加重)、体征(腹软，无明显压痛，肠鸣音略减慢)及实验室检查结果(大便隐血试验阳性),结合患者年龄和长期腹痛病吐后症状不缓解。查体：上腹膨隆，压痛阳性，无腹肌紧张。辅助线片显示膈下游离气体，血淀粉酶正常。应首先考虑的诊断是()腹部立位X线片显示膈下游离气体，这些症状和体征符合胃十二指肠溃疡穿孔的诊断。胀、呕吐等症状，腹部立位X线片显示气液平面症状，腹部立位X线片不显示膈下游离气体。19、发生于新生儿头骨前Fontanelle未完全闭合的颅内感染性疾病称为?A.脑膜炎B.低位强直性畸形C.包膜脑炎D.脑实质炎解析：发生于新生儿头骨前Fontanelle未完全闭合的颅内感染性疾病称为脑膜20、下列关于幽门螺旋杆菌感染的叙述，正确的是?A.幽门螺旋杆菌感染是导致胃癌的唯一原因B.幽门螺旋杆菌感染只能通过接触患病者的唾液传播C.微生物测定能确诊幽门螺旋杆菌感染D.幽门螺旋杆菌感染症状轻微，大多病人无明显体征解析：幽门螺旋杆菌感染可以通过多种途径传播，包括口粪传播和食物交叉感染。解析：选项中的离子通道的类型都对神经元终末释放神经递质有帮助。但是N-甲使细胞膜超极化，限制了动作电位反复发生的速率，而这是A型神经纤维的榆要特征。A.保持肺泡的稳定性B.降低肺的顺应性D.增加时可引起肺萎陷面活性物质的生理作用是降低肺泡内表面张力.肺泡表面活23、下列哪种情况不属于老年患者常见的心血管疾病?A.冠心病B.心力衰竭C.心律失常D.手足心凉解析：学会区分老年常见病和特有的症状。手足心凉并非老年人心血管疾病，可列哪个治疗方案不正确?A.应用低分子肝素进行预防血栓形成B.口服凝血酶抑制剂C.静脉穿刺治疗D.解析：深静脉血栓栓塞症的治疗需要综合考虑，但手术切除血栓风险较大，一般A.溶液型注射剂B.混悬型注射剂C.热原性注射剂D.注射液E.注射用溶液或粉末性注射剂的热原物质是注射剂制备过程中的杂A.原料药的精制B.注射液的灌封C.沉积或成粉的工艺D.质量标准的制定E.药水的配制到患者的用药安全和治疗效果，因此必不可少。A.甲型肝炎主要通过粪-口途径传播B.乙型肝炎主要通过血液传播C.丙型肝炎主要通过空气传播D.丁型肝炎与HBV同时感染解析：●A项正确，甲型肝炎(HAV)主要通过粪-口途径传播，即摄入被HAV污染的食物和水。●B项正确，乙型肝炎(HBV)主要通过血液传播，包括输血、注射、母婴传播等。●C项错误，丙型肝炎(HCV)主要通过血液传播，但主要是通过血液制品和注射器，而不是空气传播。●D项正确，丁型肝炎(HDV)是一种缺陷病毒，需要HBV的辅助才能复制，通常与HBV同时感染或重叠感染。28.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)的描述，正确的是：B.SLE患者通常有皮肤损害，如蝶形红斑、光敏感等解析：●A项正确，系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身的正常组织。●B项正确，SLE患者确实常伴有皮肤损害，如蝶形红斑、光敏感等，这是由于免疫系统异常导致的炎症反应。●C项错误，虽然SLE患者可能伴有高血压和糖尿病等慢性疾病，但这并不是其特有的表现，其他自身免疫性疾病也可能有类似情况。A.静脉内应用抗凝血剂B.应用胸腔引流管C.早期进行胸腹腔淋巴结清扫术D.单侧肺切除术●肺癌术后常用的手段包括：●B.应用胸腔引流管：术后有效的排除胸腔积液，防止感染和气胸。●D.单侧肺切除术：手术切除肿瘤所在的肺叶，常用肺癌手术方式之一。●A.静脉内应用抗凝血剂：常见的术后应用药物，但并非特指肺癌术后。A.怀疑支气管内异物阻塞B.真菌性支气管炎诊断C.支气管发育不良D.胸膜积水疑诊●A.怀疑支气管内异物阻塞：可以直接取出异物●B.真菌性支气管炎诊断：可以抽吸气管分泌物进行检查●C.支气管发育不良：可以观察支气管结构，评估其发育情况●D.胸膜积水疑诊：胸膜积水是胸腔问题，而不是支气管问题，支气管镜无法诊B.十二指肠溃疡C.胰管结石D.壶腹周围癌脾静脉异常引流而无须行脾门肾上腺敏感性更高的检查。故此A.高半胱氨酸尿症B.肝豆状核变性C.家族性肾性尿崩症A.起于足背静脉弓B.经过内踝后方C.穿过深筋膜D.注入胫前静脉解析：大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，沿下肢内侧上行，经过内踝前方，穿深筋膜，注入胫后静脉。因此，选项B“经过内踝后方”是正确的描A.二尖瓣位于左心房与左心室之间B.三尖瓣位于右心房与右心室之间C.主动脉瓣位于左心室与主动脉之间D.肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间解析：二尖瓣位于左心房与左心室之间，三尖瓣位于右心房与右心室之间，肺动射痛。心电图：ST段改变。X线胸片未见异常。给予口服阿司匹林300mg,随后，心A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.病毒性心肌炎D.劳累性心肌缺血答案：A.急性心肌梗死解析：患者有糖尿病史，加上胸痛、心电图ST段改变、心肌酶AST升高，初步诊患者，男性，42岁，因突发右侧腹股沟肿块，平卧时可回纳入腹腔而站立时可突出，伴有疼痛，持续时间不超过24小时，无发热和局部红肿B.腹股沟斜疝C.睾丸扭转D.隐睾答案：B.腹股沟斜疝使用有助于明确诊断和支持临床判断。37、下列关于非典型性肺炎的描述，错误的是?A.主要临床表现为发热、咳嗽、胸闷等呼吸道症状B.可出现头痛、肌肉酸痛、疲乏等全身症状C.主要病因是肺炎支原体或流感病毒D.高热，无痰，呼吸困难，常伴有心力衰竭和呼吸功能障碍解析：非典型性肺炎(也称为社区获得性肺炎)的主要病因的确是病毒或细菌感染，但主要表现为轻至中度的发热、咳嗽、胸闷等呼吸道症状，患者往往有痰，但痰液颜色通常是白色或黏液样，而非具有经典的黄色脓性痰液。心力衰竭和严重呼吸功能障38、下列患者，出现脑膜炎症状最可能的，是?A.50岁男性，低热、咳嗽、胸痛，胸部叩诊有浊音B.20岁女性，突然发作剧烈头痛，意识混乱，颈项强直C.30岁男性，反复发热、腹泻、呕吐，双下肢无力D.40岁女性，皮肤瘙痒、皮疹，肝功能异常解析：脑膜炎多由病毒或细菌感染引起，临床表现以发热、头痛、颈项强直、恶心、OptionA表现为肺炎症状，OptionC表现为肠道感染症状，OptionD表现为过敏反应症状，以上选项不符合脑膜炎的典型表现。39、在炎症反应中起重要作用的血细胞是：A.单核细胞和淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞C.中性粒细胞和淋巴细胞D.淋巴细胞和浆细胞解析：炎症是机体受到损伤后的局部反应，涉及多种免疫细胞和炎症介质的参与。中性粒细胞是白细胞中的主要吞噬细胞，能够通过氧化杀伤和吞噬作用清除细菌和其他病原体；淋巴细胞则通过分泌细胞因子如干扰素、白介素等参与炎症过程，并与单核细胞协同作用。嗜酸性粒细胞主要参与过敏反应和寄生虫感染的免疫反应。综上所述，中性粒细胞和淋巴细胞在炎症反应中起重要作用。40、下列因素中最能导致肺血管疾病的发生是：A.长期吸烟B.空气污染C.饮食不均衡D.过度紧张解析：长期吸烟是多个呼吸系统疾病的主要危险因素之一，尤其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌的发生密切相关。吸烟通过释放焦油、尼古丁等有害物质，直接损害肺泡上皮细胞，引起气道炎症、黏液分泌增加，从而促进肺部疾病的发生和发展。尽管空气污染、饮食不均衡和过度紧张也对肺部健康有潜在的影响，但相比之下，长期吸烟带来的影响更为直接和严重。因此，吸烟是导致肺血管疾病和其他呼吸系统疾病的主要A.甲型肝炎主要通过粪-口途径传播B.乙型肝炎主要通过血液传播C.丙型肝炎主要通过空气传播D.丁型肝炎与HBV同时感染解析：甲型肝炎(HAV)主要通过粪-口途径传播，即摄入被HAV污染的食物和水。乙型肝炎(HBV)主要通过血液传播，包括输血、注射、母婴传播等。丙型肝炎(HCV)也主要通过血液传播，特别是输血和血液制品的使用。丁型肝炎(HDA.SLE是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统会攻击自身的正常组织B.SLE患者通常有皮肤损害，如蝶形红斑、光敏感等C.SLE患者的主要死亡原因是感染解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统会错误地攻会增加某些类型癌症的风险，但并不是所有SLE患者都A.重视实践经验B.重视数据和证据C.强调理论推演D.注重逻辑推理●重视证据：基于临床数据、研究结果和最佳实践制定诊疗方案。●系统性：从症状、体征、实验室检查到影像学结果等多方面信息综合考虑。●动态性：根据病情变化及时调整诊疗策略。●个人化：根据患者的个体差异(如年龄、性别、健康史等)制定治疗计划。A.对患者进行隔离B.对接触者进行隔离C.疫苗接种D.以上都是●对患者进行隔离：减少病毒或细菌的传播。●对接触者进行隔离：降低接触者感染疾病的风险。●疫苗接种：保护易感人群不受感染。因此，选项D“以上都是”最符合传染病防控措施的内容。45、患者，女，25岁，因“持续性胸痛半月”就诊。患者主诉胸痛位于两侧胸部，呈压迫样，持续时间每次约5-10分钟，与活动、情绪相关，休息左右病状可缓解，伴有轻微呼吸困难和心慌。查体：呼吸音清，心脏杂音否，心律齐，血压110/70mmHg,体格检查正常。最可能的诊断是A.心绞痛B.肾盂引起的疼痛D.胸膜炎解析：患者的主要症状是持续性胸痛，伴有活动、情绪相关性，休息缓解，以及呼吸困难和心慌，这些症状与心绞痛最为符合。肾盂引起的疼痛一般伴有膀胱、尿道方面的症状，气胸会导致呼吸急促、胸痛加重，胸膜炎会伴有呼吸困难、胸痛，但通常是稳46、患者，男，40岁，因“反复出现发热、咳嗽、咳痰”就诊。患者自述最近一个月来反复发热，最高体温达到39℃,伴有咳嗽、咳痰，痰液较稀薄，无明显异味。查体：精神状况良好，但面色红润，双侧肺部湿响，其他未见异常。胸部X射线检查显示肺部影像淡增，疑性肺炎。患者最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.典型结核病D.其他致病菌肺炎47、题干：革兰阳性菌不产生下列哪种消化酶?()B.脂酶C.肽酶48、题干：和小肠吸收无关的胆汁成分是()。B、胆固醇D、卵磷脂A.起于足背静脉弓B.经内踝前方C.穿深筋膜注入胭静脉D.是全身最长的静脉解析：大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，沿下肢内侧上行，经内踝前方，沿小腿A.二尖瓣位于左心房与左心室之间B.三尖瓣位于右心房与右心室之间C.主动脉瓣位于左心室与主动脉之间D.肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间解析：心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们分别位于相应51、小明，22岁，因急性高热、咽痛、扁桃体肿大和脓肿于急诊就诊。医生初步判断其为急性扁桃体炎。医生应首选以下哪种检查?解析：急性扁桃体炎是一种常见的急性上呼吸道感染。血常规检查可以快速反映52、小红，28岁，患有慢性肾炎，近几日出现全身水肿、尿量减少等症状。医生项?解析：对于急性肾损伤，治疗主要包括积极控制血压、限制蛋白质摄入、控制体B.支气管肺泡灌洗液培养D.血液病毒检测A.血常规B.粪便隐血试验C.增强型CT造影D.肝功能检查解析：血常规检查可以辅助诊断急性虫iasis,可以发现白细胞数升高、中性粒细胞比例升高等特点。55、一位55岁女性患者，因“咳嗽、咳痰、胸痛2周”就诊。患者述称咳嗽痰多，胸痛加重于深呼吸，咳痰呈黄绿色粘稠液，无发热，否认近期既往史，体检时呼吸频率22次/分，血氧饱和度92%,auscultatio,肺部听诊双侧均有干、湿性啰音。该患者的初步诊断为?答案：肺炎解析：患者典型症状包括咳嗽、咳痰、胸痛，伴有深呼吸痛、黄绿色粘稠痰，肺部听诊出现干、湿性啰音等，符合肺炎初步诊断。56、一位62岁男性患者，因“腹痛、腹胀、便秘3天”就诊。患者述称腹痛直指脐周，伴有腹胀、恶心，食煞不振，排便不通畅，否认腹泻，体检时隆起软，腹部压痛、肌紧张，肠蠕动减弱。该患者的初步诊断为?答案：便秘解析：患者表现为腹痛、腹胀、便秘，排除其他消化系统疾病，主要根据患者症状，腹探压痛和肌张力中等，肠蠕动减弱，初步诊断为便秘。57、解析：M₁肌是最有效的肌肉，作用于近侧指间关节背伸、拇指外展以及对掌，因此此患者进行力量测试时，有力表现为拇指外展和向掌侧对掌。58、解析：本题中的临床表现最支持疾病为急性左心衰竭。由于急性左心衰竭，心输出量急剧下降，肺血管压力骤增，可引起急性肺水肿，临床出现典型咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰伴周围循环衰竭的表现。59、以下哪个是急性肾炎的常见病因?(A)解析：急性肾炎的病因以链球菌感染最为常见，尤其A组β-溶血性链球菌引起的急性肾炎为最常见病因，约占急性肾炎的80%60、糖尿病患者伴有高血压时，最应进行哪种治疗?(B)B、综合治疗(包括糖尿病控制、血压控制)A.幽门螺旋杆菌感染是萎缩性胃炎的主要病因。B.幽门螺旋杆菌感染可导致胃溃疡和十二指肠溃疡。DC.幽门螺旋杆菌感染主要通过空气传播。D.幽门螺旋杆菌感染的诊断可通过尿检。解析：幽门螺旋杆菌感染的诊断主要通过血液检查(抗体检测)、呼气试验和胃镜检查等方法，而不是尿检。62、下列关于高血压的描述，正确的是?A.高血压的发生与遗传因素无关。B.左心室肥厚是原发性高血压的常见特征。C.高血压被称为“沉默杀手”,因为早期无明显症状。D.运动治疗对高血压的治疗没有明显效果。解析：高血压的早期多无明显症状，常常被称之为“沉默杀手”。其发生与遗传因素和生活习惯相关，左心室肥厚是长期高血压引起的并发症，运动治疗对高血压的治疗有显著效果。63、下列哪项不是急性肾盂肾炎的易感因素?B.尿路梗阻风险因子。因此，选项D是正确的答案。64、下列哪项指标的升高对于诊断成人肾病综合征最具特异性?A.尿蛋白量>3.5g/24hB.尿沉渣镜检发现血尿C.血肌酐水平升高D.血胆固醇水平升高E.低补体血症A诊断成人肾病综合征的主要标准之一是尿蛋白量>3.5g/24h,伴随血尿或其他病65、下列哪种肿瘤最常发生神经纤维瘤形成?A.肺腺癌B.结肠癌D.皮肤黑色素瘤解析：肺腺癌的发生与神经纤维瘤形成相关。66、下列哪种药物是治疗心绞痛的首选药物?A.硝酸甘油B.亚硝酸异构体D.阿司匹林解析：硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物，可扩张冠状动脉，缓解胸痛症状。患者，男，50岁，扫码吸烟史30年，长期每日吸10支以上。肺癌家族史。近3A.慢性支气管炎合并感染B.细菌性肺炎C.周围型肺癌D.肺结核球E.过敏性肺炎该患者的临床表现及影像学特征提示可能患有肺癌。咳嗽加重伴有持续的痰中带血，以及影像学上显示的肺部阴影较大(直径约4cm)、有分叶、边缘毛糙等特点，都是肺癌的典型表现。慢性支气管炎合并感染(选项A)和细菌性肺炎(选项B)通常会有不同的临床表现和影像学特征；肺结核球(选项D)虽然也可能有分叶和毛糙的影象学特征，但结合患者的病史(长期吸烟史和肺癌家族史),肺癌的可能性更大；而过敏性肺炎(选项E)往往具有明显的过敏原接触史和典型的过敏症状，此患者不符合这些特征。因此，根据所给的信息，最可能诊断的是周围型肺癌(C)。患者，女，45岁，突发腹痛、寒战高热、黄疸。实验室检查：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)显著升高。B超检查发现肝内胆管扩张，初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。采取的最佳治疗措施是：A.静脉使用抗生素控制感染D.胃肠减压和纠正水电解质紊乱E.立即手术切除胆囊和胆总管探查引流急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染，通常由结石或肿瘤导致胆管阻塞。该患者出现的典型症状——腹痛、寒战高热、黄疸，以及实验室检查中发现多种转氨酶显著升高，都是急性胆管炎的特征。B超结果也支持这一诊断。在治疗上，abdominalemergencysurgery"(手术)通常是解除梗阻的核心措施。急诊胆囊切除和胆总管探查引流(选项B)是为了去除病变梗阻，并探查胆总管以清除积脓，并减压以缓解症状。尽管静脉使用抗生素(选项A)和皮质激素(选项C)可以乱(选项D)可能会短期缓解症状，但对于解除梗阻和感染控制是不充分的。此外，立最佳治疗措施是急诊胆囊切除和胆总管探查引流69、(单选题)一位中年男性患者，因突发左侧肢体无力3小时入院。体检发现患D.X线胸片E.头颅超声解析：CT(计算机断层扫描)是急性缺血性脑血管病诊断的首选影像学检查方法。70、(单选题)以下哪项是细菌性肺炎的常见病原体：A.衣原体B.支原体C.军团菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌因此，正确的选择是E,肺炎链球菌。其他选项中的病原体虽然在某些情况下也会引起71、患者，男，52岁，因“胸痛、气短入院1天”。病史查：1小时前突然出现剧烈胸痛，加重时指尖痛，持续40分钟左右，伴有汗出、心慌，行心电图检查显示STA.静注异丙肾上腺素，静滴尼莫司坦B.静脉滴注硝酸酯类药物，静注λ-去甲肾上腺素C.静脉滴注葡萄糖等液体，静注利尿剂D.静脉滴注氧疗，静注阿司匹林答案：C解析：该患者表现为典型的急性心肌梗死(AMI)典型症状。最佳治疗策略是立即72、平均每1,000孕妇可发生约30例妊娠期糖尿病(妊娠期糖尿病定义为妊娠晚期(24周后)首次检测诊断为葡萄糖耐量异常或者糖尿病)(GDM)。A.年龄≥35岁B.家族中亲属有糖尿病史D.腹部肥胖E.剖宫产史A.年龄≥35岁B.家族中亲属有糖尿病史D.腹部肥胖E.剖宫产史73、下列哪项是Hedgehog信号通路的调节者?B.hedgehog基因的产物D.GLI基因的产物通路中的调节基因，其产物通过转录水平的调节控制Hedgehog信号路径的相关基因。A.数字、患者姓initial+患者姓名B.数字、癌细胞对应组织+细胞类型+“基因”C.数字、癌细胞对应组织+“突变基因”D.数字、具体癌细胞类型+“突变基因”75、针对某种疾病，药物使用的决策应基于患者的哪些系统信息?(答案选项按顺序排列)A.药物成分的信息B.患者的病史和过敏史C.药物的副作用和耐受性D.患者的个人偏好A.绝大多数患者都属于“幽门螺杆菌感染”B.呕血为最常见表现C.白细胞计数通常正常或轻微升高D.急性胰腺炎是上消化道出血的最常见合并症解析：主诉呕血是急性上消化道出血最常见的表现。其他选项均不正确：●A.急性上消化道出血可由多种原因引起，幽门螺杆菌感染只是其中一种。●C.急性上消化道出血常伴有炎症反应，白细胞计数通常升高。●D.急性胰腺炎是急性胰腺炎的合并症，而非上消化道出血。A.面部和下肢水肿B.心跳无力、口细C.肺部啰音D.肝脏肿大解析：肺部啰音多见于左心衰竭，左心衰竭导致肺部毛细血管充血和渗出，产生●B.右心衰竭会导致血液循环减缓，心跳无力、口细。●D.右心衰竭会导致门静脉压升高，引起肝脏A.可能含与肽链解离有关的碱性氨基酸B.在整合素识别细胞外基质中起认同信号作用C.与细胞的能量代谢有关D.在三元螺旋递呈的抗原肽中起核心作用4、霍克鲁样因子瞬时激活更高的电压依赖性钾电流的生理意义?A.不能确信B.稳定去极化C.严格的内部收缩平肌慢纤维D.站的肌纤维膜表面5.(关于人体生理学的知识)人体血液中氧气的运输主要依赖于哪种物质?A.血红蛋白C.血小板D.血浆蛋白气结合，从而携带氧气运输至全身。因此，正确答案是A。其他选项与氧气运输无关。6.(关于生物化学的内容)关于蛋白质功能描述错误的是哪一项?D.贮存能量供机体使用的主要来源之一7.患者，男性，45岁，因“持续胸痛2小时”就诊。心电图示V1-V4导联ST段抬A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.心房颤动D.心室颤动8.患者，女性，30岁，已婚未孕，诊断为单纯性子宫内膜异位症。该疾病的主要A.子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层B.子宫内膜腺体及间质生长在子宫浆膜层C.子宫内膜腺体及间质生长在子宫骶韧带D.子宫内膜腺体及间质生长在输卵管解析：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)生长在子宫腔与子宫肌层C.呼吸困难D.头痛呼吸困难等。头痛虽然可能与药物有关，但并不一定是过敏反应的表现，因此选项DA.胃溃疡D.心脏病11、在临床医学综合能力考试中，关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的下列描答案C解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限的肺部疾病，其气流受限不完全不是慢性阻塞。结核病是由结核杆菌感染引起的肺部疾病，通常与CD、心内膜A.主要特征是肌肉持续性的僵硬和疼痛B.主要表现为肌肉局部力量减退C.可表现为局部触痛、活动痛、压痛D.常与精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素有关A.主要症状为咳痰、气短，痰液颜色鲜艳B.可由细菌、病毒感染或吸入刺激物等因素引起C.病程通常终身，病情可反复加重，但可以完全治愈解析：慢性支气管炎主要症状为咳痰、气短，痰液颜色多为白色或黄白色。主要原因包括细菌、病毒感染或吸入刺激物等，病程通常终身，可以反复加重，但不能完全治愈，主要检查指标包括胸部X线、气道功能检查、痰培养等。15、单选题铁缺乏是儿童与青少年贫血的主要原因，那么亚临床铁缺乏时的临床B.注意力下降C.免疫功能紊乱D.活动减少解析：选项分析：A.生长发育停滞。铁是血红蛋白和肌红蛋白的组成成分，对于儿童青少年的生长发育至关重要，缺铁可阻碍其发育。B.注意力下降。亚临床铁缺乏被认为会影响认知功能，可能包括注意力不集中等C.免疫功能紊乱。铁是免疫系统中酶的必需成分，缺乏铁可能造成免疫功能低下。D.活动减少。铁缺乏影响运氧能力，可能会导致乏力、能量下降，因此可能引起E.心脏病变。亚临床铁缺乏虽然可能会影响铁储备，但并不一般不会直接引起心脏病变unlessassociatedwithotherconditions(如心肌炎或缺铁性心脏病)。但16、单选题下列有关糖酵解的描述中哪一项是错误的?A.糖酵解过程中的限速酶是3-磷酸甘油醛脱氢酶B.糖酵解发生在肌肉细胞或者细胞质中C.糖酵解的前四个反应步骤是可逆的D.糖酵解过程中的ATP均为底物水平磷酸化产生E.糖酵解通过将底物分子中较低的能量转换为高能化合物状态的分子，从而实现解析：选项分析：A.3-磷酸甘油醛脱氢酶是糖酵解过程中的关键酶之一，是限速酶之一。B.糖酵解是细胞提供ATP的过程，主要以葡萄糖为底物在细胞质中进行。C.糖酵解前四个步骤为不可逆反应(葡萄糖-6-磷酸酶、磷酸果糖激酶-1、己糖激酶和6-磷酸果糖激酶-1),以调节葡萄糖的代谢速度。D.在糖酵解中，ATP主要通过底物水平磷酸化生成，如1,3-二磷酸甘油酸至3-磷E.正确描述了糖酵解的能量释放过程，即通过底物级磷酸化将分子中的能量转移到ADP或磷酸盐上，产生高能化合物ATP。因此，C选项描述了错误的陈述，糖酵解的前四个步骤不是完全可逆的，它们是糖酵解的限速环节。所以C选项是错误描述，为正确答案。17、关于急性心肌梗死的诊断，哪项检查特异性最高?●A.心电图检查●B.心肌酶谱检测●C.超声心动图●D.放射性核素检查解析：在急性心肌梗死的诊断中，心电图检查是特异性最高的检查手段，能够准确显示心肌缺血的部位和程度。心肌酶谱检测虽有助于诊断，但特异性不及心电图。超声心动图和放射性核素检查多用于评估心脏功能和结构异常，对于急性心肌梗死的诊断特异性相对较低。18、下列关于慢性阻塞性肺疾病的描述，哪项是不正确的?●A.主要表现为持续气流受限●B.通常由慢性支气管炎或肺气肿引起●C.主要临床症状包括咳嗽、咳痰和喘息●D.肺功