病历书写规范考核试题及答案

病历书写规范考核试题及答案

1、病程记录书写下列哪项不正确（）［单选题］*

A症状及体征的变化

B体检结果及分析

C各级医师查房及会诊意见

D每天均应记录一次（:确答案）

E临床操作及治疗措施

2、病历书写不正确的是（）［单选题］小

A入院记录需在24小时内完成

B出院记录应转抄在门诊病历中

C接收记录有接受科室医师书写

D转科记录由原住院科室医师书写

E手术记录凡参加手术者均可书写（:一

3、有关病历书写不正确的是（）［单选题］东

A首次由经管的住院医师书写「的"「案）

B病程记录一般可2—3天记录一次

C危重病人需每天或随时记录

D会诊意见应记录在病历中

E应记录各项检查结果及分析意见

4、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）［单选题］*

A术前诊断、手术名称

B上级医师查房记录（小

C术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D患者签署意见并签名

E经治医师或术者签名

5、些列关于抢救记录叙述不正确的是（）［单选题］*

A指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救

B每一次抢救都要有抢救记录

C无记录者不按抢救计算

D抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败

确口茶）

6、下列哪些不属于病历书写基本要求（）［单选题］*

A让患者尽量使用医学术语A让他

B不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

D文字工整，字迹清晰，表述准确赭句通顺，标点正确

7、术后首次病程记录完成时限为（）［单选题］*

A术后6小时

B术后8小时

C术后10分钟

D术后即刻（

E术后24小时

8、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）［单选题］*

A.主诉

B.现病史（正确答案）

C既往史

D个人史

E家族史

9、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程［单选题］

A3天（正确答案）

B1天

C2天

D4天

E5天

10、有床诊疗操作记录应在造作完成（）后书写。［单选题］*

AJ小时

B2小时

C3小时

D即刻（正确答案）

1、过去病史包括下列哪几项（）*

A传染病史及接触史「「

B手术外伤史］：£）

C家族遗传病史

D局灶病史।

E预防接种时及药物过敏史।

2、下列哪些内容应另立专业书写（）去

A.会诊记录

B麻醉记录（।

C术前讨论记录确?孑案）

D阶段小结

E.出院小结（

3、下列哪些手术应具术前讨论记录（）*

A胃大部切除

B胃癌手术1，

c食道癌手术（正确：

D患者病情较重难度大的手术二确冷垄）

4、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义（）*

A一级护理的病人（正确答案）

B危重病人

C病情可能变化的病人

D当天术后的病人「案）

E医院内感染的病人

5、现病史内容包括（）*

A发病情况主要症状特点及其发展变化情况

B伴随症状，

C诊疗经过及结果

D与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果口

E性别、年龄、职业

6、住院志的书写形式包括（）*

A入院记录（正确答案）

B再次或多次入院记录।

C24小时内入出院记录＜

D24小时内入院死亡记录）

E死亡病例讨论记录

7、使用人体植入物或特殊物品时，应记录（）*

A名称（正确答案）

B型号（

C使用数量।

D厂家（正确答案）

E地址

8、死亡病例讨论记录，讨论的内容包括（）*

A疾病的诊断

B疾病的治疗（「左）

C死亡原因（汇确答案）

D死亡诊断

E死亡时间

9、输血治疗之情同意书，记录的内容包括（）*

A住院病历号］」

B诊断」「I

C输血指征（正确答案）

D输血前有关检查（