病理生理习题(有答案解析)

第一、二章绪论、疾病概论

选择题

A型

1.病理生理学的主要任务是研究D

A.致病因素的种类及作用方式

B.疾病时机体的代尝方式及其调节

C.疾病时细胞的形态构造变化

D.疾病发生开展和转归的规律

E.疾病的病症和体征

2.疾病的概念中以下哪项陈述较为确切B

A.疾病即指机体不舒服

B.是机体在•定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动

C.疾病是不安康的生命活动过程

D.疾病是机体对内环境的协调障碍

E.细胞是生命的根木单位，疾病是细胞受损表现

3.病理过程是指C

A.整个机能代谢变化的经过

B.疾病时病理变化的过程

C.不同疾病出现的共同的成套的变化

D.发热、炎症、休克、电解质紊乱等

E.疾病发生开展转归的过程

4.疾病的概念是：在病因作用下E

A.引起了异常的机能、代谢和构造的改变

B.导致机体内外环境不协调的状况

C引起了细胞器官受损的状况

D.出现不舒服.疼痛的状况

E.因稳态破坏而发生的异常生命活动

5.①发热②炎性渗出③疤痕形成分别属于ABD

A.病理过程B.病理反响C.疾病D.病理状态

E.病理反射

6.死亡的概念指D

A.呼吸、心跳停顿.反射消失

B.包括濒死期至生物学死亡期的过程

C.组织细胞代谢完全停顿之时

D.机体作为•个整体的功能永久停顿

E.大脑的功能丧失

7.死亡的标志是E

A.瞳孔放大B.心跳停顿C.呼吸停顿

D.意识丧失E.以上都不对

8.脑死亡是指E

A.脑细胞死亡B.深昏迷C脑电波处于零电位

D.脑干功能丧失E.全脑功能不可逆性永久性停顿

9.以下哪一项可肯定判断脑死亡B

A.昏迷和大脑无反响性B.血管造影证明脑血液循环

停顿

C.自主呼吸停顿D.颅神经反射消失

E.零电位脑电图

X型

10.疾病发生开展的规律包括ACD

A.损伤与抗损伤B.康复与死亡C.因果交替

D.局部与整体

11.化学性因素致病具有以下特点ABD

A.选择性毒性作用B.致病作用与毒物剂量有关

C.有一定的侵入门户D.可被体液稀释或中和

12.分子病包括ABD

A.酶缺陷所致的疾病B.细胞蛋白缺陷所致的疾病

C.药物中毒所致的疾病D.受体缺陷所致的疾病

13.以下哪些因素属于疾病发生的原因ABD

A.精神因素B.免疫因素C.年龄和性别因素

D.心理因素

二.名词解释

根本病理过程安康疾病

三.问答题

1.试以外伤引起大出血为例说明发病学中因果转化和恶性循环的规律

2.何谓脑死亡?如何判断?

四.选择题参考答案

l.D2.B3.C4.E5.ABD6.D7.E8.E9.B10.ACDll.ABD12.ABDI3.ABD

第三章水、电解质代谢紊乱

选择题

（一）.水钠代谢障碍

A型

1.体液包括

A.细胞外液、细胞内液和透细胞液B.血浆、组织

间液

C.除胃肠道内液体以外的体内所有的水D.结合水和游离

水

E.细胞外液和细胞内液

2.细胞外液指

A.血浆B.组织间液

C.淋巴液D.血浆、细胞间液和透

细胞液

E.漏出液和渗出液

3.构成机体重量的主要

A.体液B.细胞成分C.骨骼D.肌肉组织

E.内脏

4.体液占体重的百分比

A.在不同年龄都是60%B.在新生儿、婴幼儿所占百分比小

C.肥胖者占百分比大D.随年龄和脂肪含量而异

E.和进水有关

5.以下哪一项为哪一项错的?

A.细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质的mEq数大于细胞外液

B.血浆中含量最多的阳离子是Na+,阴离子是C1-

C.细胞内液中含量最多的阳离子是K+阴离子是HPO42-

D.组织间液和血浆的溶质主要差异是蛋白质的含量

E.保持细胞内外K+、Na+悬殊的浓度差主要通过膜上钠-钾泵

6.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持

A.Na+B.K+C.葡萄糖

D.蛋白质E.水

7.机体在摄水多时排出水也多，主要通过

A.出汗B.不感蒸发C.排稀便D.

肾排尿E.呼吸

8.血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡？

A.压力感受器B.醛固酮（R-A-A系统）C.ADH

D.PGEE.口渴感

9.ECF渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平衡？

A.ADIIB.醛固酮

C.细胞内外钠交换D.血管内与组织间液水钠交换

E.心房利钠肽

10.抗利尿激素

A.是由神经垂体生成的

B.是由血浆胶体渗透压变化刺激分泌

C.是由下丘脑视上核神经细胞分泌

D.主要作用于近曲小管

E.只有在血浆晶体渗透压升高时才促使其释放

11.关于ANP的作用哪一项为哪一项错的？

A.抑制集合管对Na+重吸收

B.增加GFR而利钠利水

C.拮抗肾素-醛固酮的作用

D.通过cGMP发挥效应

E.血容量增加时使释放ANP减少而减弱ANP作用

12.水肿是指

A.体液增多引起肿胀

B.细胞内液过多

C.细胞外液过多

D.组织间隙液体积聚

E.压后有凹陷的肿胀

13.毛细血管有效滤过压（平均实际滤过压）是指

A.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压

B.静脉端毛细血管血玉减去组织间液流体静压

C.动脉端毛细血管血玉减公血浆胶体渗透压

D.静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

E.毛细血管有效流体静压减去有效胶体渗透压

B.受肾素-血管紧张素凋节

C.受血浆Na+、K+浓度调节

D.受血容量变化调节

E.受流经致密斑Na+影响

24.下述哪些会出现细胞内水肿

A.水中毒

B.血管通透性增高

C.低渗性脱水

D.脑缺氧

E.正常人饮水3000ml

25.伴有细胞外液增多的低钠血症见于

A.全身性水肿

B.高血糖症

C.Cushing综合征

D.急性水中毒

E.限制进盐

26.伴有体内总钠减少的有

A.急性肾小管坏死少尿期水中毒

B.SIADH

C.低渗性脱水

D.高渗性脱水

E.等渗性脱水

27.试以表格总结比拟低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水的特点

低渗性脱水高渗性脱水

等渗性脱水

原因

血清[Na+]

ECF量与渗透压

1CF量与渗透压

临床表现:口渴

皮肤

尿量

尿钠

血压

体内总钠

ADH

Aid

补液原那么

28.组织间液明显增多引起水肿的原因有

A.毛细血管血压增高

B.淋巴回流受阻

C.微血管通透性增高

D.血浆胶体渗透压增高

E.血浆晶体渗透压降低

29.球管失平衡导致水钠潴留即

A.肾小球滤过增加,肾小管重吸收减少

B.肾小球滤过减少,肾小管重吸收增多

C.肾小球滤过减少,肾小管重吸收不减少

D.肾小球滤过正常,肾小管重吸收增多

E.肾小球滤过增加,肾小管重吸收增加

30.血管内外液体交换失衡导致组织间液增多最根本的因素是

A.微血管壁通透性增高

B.有效晶体渗透压下降

C.毛细血管有效流体静压升高

D.淋巴回流受阻

E.有效胶体渗透压下降

31.水肿发病中肾小球漉过钠水减少可因

A.肾小球病变

B.肾小动脉收缩

C.球管失衡

D.血浆胶体渗透压增高

E.有效循环血量减少

32.肾小管重吸收增多引起钠水潴留是因

A.髓神降支重吸收水钠增多

B.近曲小管重吸收钠水增多

C.致密斑部位重吸收纳水增多

D.远曲小管和集合管重吸收水钠增多

E.髓伴升支重吸收水钠增多

33.全身性水肿时近曲小管重吸收钠水增加是因

A.心房利钠因子分泌减少

B.醛固酮分泌增加

C.肾小球滤过分数增加，改变了肾内物理因素

D.抗利尿素分泌增加

E.尿内溶质减少

34.远曲小管和集合管重吸收钠水增多可导致钠水滞留，其发生机制有:

A.醛固酮增多

B.心房利钠因子分泌减少

C.肾内物理因素改变

D.ADHt

E.尿内溶质减少

35.心力衰竭引起水肿的因素有

A.毛细血管内流体静压t

B.肾小球滤过率I

C.血浆胶体渗透压降低

D.淋巴回流障碍

E.肾小管重吸收钠水t

36.炎症引起局部水肿的机制有

A.肾小球滤过减少

B.毛细血管内压升高

C.肾小管重吸收水钠噌加

D.淋巴回流缺乏

E.组织间隙胶体渗透压升高

37.肾病性水肿发病机制有

A.肾小球滤过率下降

B.有效循环血量减少

C.酷固酮增加

D.血浆胶休渗透压降低

E.组织间液流体静压降低

38.肝性水肿发生的机制有

A.肾小管集合管重吸收水钠t

B.肝灭活醛固酮I

C.肾小球滤过率I

D.血浆胶体渗透压I

E.肝窦有效流体静压t

（二）.钾代谢障碍

A型

1.钾平衡特点

A.钾和钠一样主要从

B.在细胞内占总钾98%都是游离钾

C.多吃多排，不吃不排

D.尿中钾主要是远曲小管和集合管分泌的

E.肠道吸收钾能力差

2.以下哪个不是影响远曲小管泌钾的因素？

A.肾小管上皮细胞泌H+功能B.ADHC.管腔内[Na+]

D.原尿中不易吸收的阴离子E.Ald

3.含K+浓度较高的体液是

A.消化液B.汗液C.血浆D.脑脊液E.组织间液

4.低钾血症不会引起

A.心律失常B.碱中毒C.呼吸肌麻痹D.反常性碱性尿E.低比重尿

5.高钾血症时不可能出现

A.缓和性麻痹B.神经肌肉病症C.心律失常

D.心肌收缩性增强E.反常性碱性尿

6.低钾血症可引起心肌

兴奋性传导性自律性收缩性

A.tItt-l

B.lilt

C.IIt-lI

D.tttt

E.till

7.急性高钾血症不会发生

A.心肌静息膜电位负值变小B.心电图QRS波增宽

C.复极化3期减慢D.心电图T波

高尖

E.有效不应期缩短

8.以下哪个不是影响肾小管集合管泌钾的因素？

A.血浆钾浓度B.PTHC.管

腔内[Na+]

D.远端肾单位尿流速E.醛固酮

X型

9.各种病因，是通过以下几个根本环节引起高钾血症和低钾血症的

A.摄入过多或过少B.细胞内外分布变化

C.内分泌紊乱D.酸碱紊乱

E.排出过少或损失过多

10.引起神经-骨骼肌兴奋性降低的有

A.羟苯乙醇胺B.低钾血症C.高钾血症D.高镁血症E.低钙血症

11.严重腹泻引起低钾血症是因

A.食物中钾少

B.尿钾排出增多

C.远曲小管中不易吸收的阴离子增多

D.从肠道丧失K十过多

E.碱中毒

12.低钾血症可引起

A.肌肉无力B.多尿C.心律紊乱D.腹泻

E.碱中毒

13.高钾血症引起机体变化

A.骨骼肌超极化阻滞

B.和低钾血症相反

C.与高钾血症发生快慢有关

D.最危险的是心律紊乱

E.可用注射钙剂治疗

14.钾代谢障碍与酸碱平衡关系

A.高钾血症常伴酸中毒

B.碱中毒可引起低钾血症

C.酸中毒可引起高钾血症

D.低钾血症一定伴碱中毒

E.慢性肾衰虽有酸中毒，血钾可正常

15.治疗低钾血症补钾的原那么是

A.最好口服

B.补钾达5日必须停用

C.尿量〉500ml/日时才可静脉滴注钾

D.静脉补钾应低浓度慢速

E.必要时可直接静脉内推注

16.治疗高钾血症可

A.注射葡萄糖和咦岛素

B.注射镁剂

C.口服阴离子交换树脂

D.输钠盐

E.注射钙剂

（三）.镁代谢障碍

A型

1.经肾排出镁过多引起低镁血症的发病机制主要是

A.肾小球滤过率过多B.肾小管重吸收减少

C.甲状旁腺功能减退D.甲状腺功能亢进

E.肾小管分泌过多

2.低镁血症对神经--肌肉的影响主要是

A.抑制终板膜上乙酰胆碱受体对乙酰胆碱的敏感性

B.抑制钙进入神经纤维末梢而增强神经肌肉应激性

C.引起低钾血症导致骨骼肌超极化阻滞

D.加强神经肌肉接头处兴奋传递和神经肌肉应激性

E.引起低钙血症而使肌肉应激性增高

3.低镁血症引起心律失常主因心肌

A.兴奋性增高B.受低钾血症影响

C.4期Na+内流相对加速D.缺血E.以上都不是

4.低镁血症常可引起低钙血症，其机制为

A.影响钙在肠内的吸收B.影响PTH的分泌及效应

C.影响肾小管重吸收钙D.使cAMP减少E.以上都不对

5.以下哪个不是镁代谢的特点？

A.食入的镁只有小局部被肠吸收

B.细胞中不同细胞器和胞浆中的浓度一样

C.主要分布于细胞内D.主要经肾脏排出

E.局部细胞外液的镁是与蛋白质结合的

6.促进肠及肾对镁的吸收的因素是

A.甲状旁腺激素B.甲状腺素C.降钙素D.醛固酮E.VitD3

7.细胞内镁离子浓度相当恒定，其动态平衡的维持藉

A.胞浆中与ATP结合的镁调节

B.核糖小体中与RNA结合的镁调节

C.细胞核中与DNA结合的镁调节

D.镁流入和流出网络闸门和细胞内Mg2+缓冲系统调节

E.线粒体中与ATP和内膜以及基质中蛋白质结合的镁调节

X型

8.高镁血症可引起

A.心动过缓B.血压降低C.导泻作用D.低钠血症E.尿潴留

9.镁的生理功能有

A.催化活化许多酶，参与能量代谢调节细胞生长

B影响某些细胞的静息膜电位，维持神经肌肉兴奋性

C.调节细胞膜通透性和离子流

D.调节酸碱平衡和电解质平衡

E.降低心肌快反响自律细胞的自律性

10.高镁血症

A.常见于食入镁过多时

B.多见于肾功能衰竭少尿时

C.可见于甲状腺机能亢进时

D.可见于Aid减少时

E.多见于PTH增加时

11.以下低镁血症与高镁血症对机体影响中哪些是不正确的

低镁血症高镁

血症

A.对神经肌肉影响引起手足抽搐引起肌肉无力麻痹

B.对心脏影响引起心律紊乱不引起心律紊乱

C.对血管影响引起高血压引起低血压

D.对胃肠道影响引起腹泻呕吐引起便秘

E.对血钙影响引起低钙，要用钙治疗不能用钙治疗

（四）.钙.磷代谢障碍

A型

1.内分泌对•钙磷代谢的调节有：

A.VitD3促钙磷在肠及肾吸收，所以血钙磷总是呈同一方向变化

B.PTH增加可发动骨中磷酸钙，最终效应是增加血钙和血磷

C.降钙素可影响肾吸收钙磷而降低血钙和血磷

D.雄激素、雌激素有促骨吸收的作用E.以上都不对

2.以下有关钙代谢特点哪一项不正确？

A.成人体内钙主要存在于骨中B.骨钙稳定不变只有疾病时才交换

C.体液中钙有结合钙与游离钙D.与有机酸结合的钙可通过生物膜

E.只有游离钙起直接的生理作用

3.高磷血症最常见于

A.甲状腺功能亢进B.甲状旁腺功能亢进C.严重组织损伤时

D.肾功能衰竭E.降钙素分泌减少时

4.关于低磷血症的概念哪个是对的？

A.在血消磷＜0.8mmol/L时就出现明显病症

B.临床上很少见

C.常伴低钙血症

D.见于甲状旁腺机能减退使骨骼中钙磷释出减少

E.急性严重患者可出现ATP生成缺乏、神经系统损害

5.哪种激素不影响钙磷代谢？

A.醛固酮B.甲状腺素C.PTHD.性激素E.糖皮质激素

X型

6.磷代谢特点有

A.在小肠吸收需钠离子同时存在，为一耗能的主动过程

B.尿钠重吸收减少时尿磷排泄增加

C.PTH促肾小管重吸收磷

D.降钙素不调节磷的代谢

E.VitD3促肠与肾吸收磷

7.钙的生理功能有：

A.调节酸碱平衡B.成骨C.参与凝血

D.起重要的信使作用E.维持神经肌肉兴奋性

8.长期用氯曝嗪、利尿酸可引起

A.低镁B.低钠C.低磷D.低钾E.低钙

9.磷的生理功能有：

A.HPO42-/H2P04-调节酸碱平衡B.磷脂参与凝血过程

C.构成骨骼成分D.遗传物质与生物膜的重要组分

E.磷酸化与去磷酸化调节大分子活性

10.高磷血症对机体的影响有：

A.手足抽搐B.骨营养不良C.反复细菌感染

D.异位钙化E.VitD代谢障碍

11.低钙血症可引起：

A.手足抽搐B.心肌收缩力tC.免疫功能I

D.骨质软化E.心肌传导性I而使Q-T延长

二.名词解释

高钾血症假性高钾血症

反常性酸性尿素Paradoxicalalkaluria

反常性碱性尿Paradoxicalaciduria

去极化阻滞hypoexcitableduetodepolarization

超极化阻滞hypocxcitablcduetohypcrpokirz<ition

低渗性脱水高渗性脱水低钠血症

水肿隐性水肿

三.问答题

1.严重腹泻可能发生哪些重要的水、电解质和酸碱紊乱？

其发生机制如何？

2.最常见的脱水是哪一型?为什么？

3.从心肌兴奋性、传导性、自律性归纳钾、镁代谢紊乱引起心律失常

的根本机制

4.低钾血症可引起哪些组织器官功能变化?什么变化？

5.为什么可用钠、钙剂治疗高钾血症？

6.低镁可引起机体什么变化？

7.为何高钾低钾高镁都可引起肌肉麻痹？

8.正常细胞内外电解质总毫当量是否一样?渗透压是否一样？

二者什么关系？

9.PTH异常会引起哪些电解质紊乱?为什么？

lO.VitD和CT对肠和肾吸收钙、磷有何影响？

11.何谓高钙血症危象?为何发生心律紊乱和脱水？

12.慢性肾衰发生低钙血症的机制?对机体有何影响?为什么有的

患者纠酸后反出现手足抽搐？

13.影响血管内外液体分布的因素有哪些?水钠潴留的机制如何？

14.试述肝硬变肝性水肿的机制

选择题参考答案

一.水钠代谢障碍

l.E2.D3.A4.D5.A6.E7.D8.B9.AI0.Cll.E12.D13.E

14.A15.B16.DI7.ABCDE18.ABC19.ABD20.ABE21.ABCE

22.ABDE23.BCDE24.ACD25.ABD26.CDE27.略

28.ABC29.BCD30.CE31.ABE32.BD33.AC34.ABD35.ABCDE

36.BDE37.ABCD38.ABCDE

二.钾代谢障碍

l.D2.B3.A4.D5.D6.A7.C8.B9.ABEIO.BCD

ll.BD12.ABCE13.CDEI4.ABCE15.ACD16.ADE

三.镁代谢障碍

l.B2.D3.C4.B5.B6.A7.D8.ABE

9.ABCE10.BD11.BE

四.钙.磷代谢障碍

l.C2.B3.D4.E5.A6.ABE7.BCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE

11.ACD

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一.选择题

A型

1.正确的酸碱概念是

A.凡带有OH-的就是碱

B.根据能释放或承受H+而判定酸与碱

C.HCO3-和IISO4-都带有II,所以都是酸

D.固态的NaOH和KOH都是真正的碱

E.蛋白质在体内不是酸也不是碱

2.血液的pH值主要取决于血浆中

A.HCO3-B.PaCO2C.H2CO3

D.HCO3-与H2co3的比值E.HPO42-与H2Po4-的比值

3.有关机体酸碱平衡的概念，哪一个是错的？

A.正常生命活动必须体液有适宜的酸碱度

B.细胞外液和细胞内液的pH是一样的

C.生理情况下动脉血和静脉血的[H+]有差异

D.体内代谢主要产生酸性产物，机体可调节维持pH恒定

E.调节酸碱平衡主要有缓冲系统、肺和肾

4.下述哪一项不是肾脏对酸碱调节作用的特点？

A.作用发生较慢

B.重吸收NaHCO3主要在近曲小管

C.重吸收与再生HC03-都需泌H+

D.肾小管.上皮细胞可上氨而从尿排出更多的H+

E.可通过增减肾小球滤过率调节酸碱排出

5.阴离子间隙是

A.血清未测定阴离子和未测定阳离子浓度（毫当量）的差

B.HC03-和C1-以外的阴离子C.血清中阴离子与阳离子浓度差

D.[Na+]-[HCO3-]-[Cl-]E.各类型酸碱平衡紊乱时重要变化指标

6.有关酸中毒的分型哪一项为哪一项错的？

A.可分为AG增大型和AG减少型二类B.可分为代偿性和失代偿型

C.可分为代谢性和呼吸性D.可分为单纯型和混合型

E.代谢性酸中毒可分为AG增大型和AG正常型

7.AG增高（血氯正常）型代谢性酸中毒常见于

A.肾小管性酸中毒B.严重腹泻C.糖尿病

D.用大量利尿剂时E.醛固酮缺乏时

8.各种原因引起AG增高型代酸是因血浆中

A.乳酸增多B.酮体增多C.磷酸增多

D.碳酸增多E.固定酸增多

9.以下为AG正常型代酸的原因，除了

A.肠液丧失B.肾小管性酸中毒C.慢性肾功能衰竭早期

D.急性肾小管坏死E.稀释性酸中毒

10.代酸时机体可通过代偿调节，以下哪项不准确？

A.首先经血浆中缓冲系统缓冲B.呼吸加深变快呼出CO2

C.细胞内外K+、H+交换并由细胞内缓冲系缓冲

D.肾增加排酸保碱，患者尿液都呈酸性E.骨骼代偿

11.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒的根本区别为

A.呼吸性酸中毒时PaCO2t代酸时PaCO2变化明显

B.呼吸性酸中毒是原发碳酸增加引起，代谢性是原发HCO3-I引起

C.呼酸时血浆CLI,代酸时血Cl-tD.呼酸时血浆[K+]t，代酸时不一定

E.呼酸不能通过呼吸代偿，代酸可以

12.酸中毒对机体的影响是

A.常引起神经系统功能紊乱,尤其是呼吸性酸中毒

B.降低外周血管对儿茶酚胺的反响性C.减弱心肌收缩性

D.引起高血钾危害机体E.以上都对

13.以下有关碱中毒的工程中哪个是错的？

A.代谢性碱中毒是原发性HCO3-t引起

B.代碱有一类可用生理盐水治疗有效

C.碱中毒需经酸中毒来代偿

D.碱中毒常伴低钾血症

E.呼吸性碱中毒是因通气过度引起的

14.呼碱时机体代偿，哪•项不正确？

A.血红蛋白的缓冲调节作用很重要

B.可通过抑制呼吸中枢，减少CO2排出来代偿

C.急性呼碱常代偿不全

D.慢性呼碱时肾脏代偿作用重要

E.肾脏减少泌H+和产NH3代偿

X型

15.全血的缓冲系统中最重要的两对是

A.Pr-/HPrB.Hb-/HHbC.HPO42-/H2PO4-

D.HCO3-/H2CO3E.HSO4-/H2SO4

16.酸碱平衡紊乱时呼吸的调节

A.是经CO2作用于外周化学感受器引起

B.是经PaO2I刺激颈动脉体化学感受器引起

C.PaCO2t刺激中枢化学感受器引起

D.通过呼吸加深或变浅起作用

E.在呼吸性酸中毒时意义不大

17.红细胞对酸碱调节的特点

A.主要调节呼吸性酸碱变化

B.同时有血氯变化

C.由血红蛋白缓冲系统发挥作用

D.血中H+进入红细胞与K+交换是最主要方式

E.呼酸时经红细胞调节可增血浆HC03-

18.判断酸碱紊乱的血气指标至少需要

A.血液pHB.实际碳酸氢盐C.碱剩余D.AGE.PaCO2

19.血液pH正常可能是

A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.正常人

C.呼吸性碱中毒取血未隔绝空气D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代偿性慢性酸碱中毒

20.碱中毒时机能代谢变化有

A.CNS兴奋B.神经-肌肉应激性tC.脑血管收缩

D.严重时可出现心律失常E.肾泌氢和NH4+减少

21.剧烈呕吐引起代碱可因

A.从胃液丧失大量H+B.醛固酮f

C.常伴低钾D.常伴低氯

E.食入酸过少

22.酸中毒时肾脏调节机制为

A.肾小球滤过率t,增加酸性物排出

B.近曲小管上皮细胞内pHI或CO2t，使碳酸酊酶活性t,NaHCO3重吸收t

C.谷氨酰胺酶活性t，肾小管上皮产NH3f,增加H+的排出

D.碳酸酎酶活性t，远端肾单位上皮细胞经H+-ATP酶泵出H+t,再生HCO3-t

E.恢复HCO3-/H2c03至正常水平的主要机制

23.醛固酮过多可引起

A.水钠滞留B.低镁血症C.碱中毒D.低钠血症E.低钾血症

B型

24.pHHCO3-PaCO2

A.正常正常I

B.正常tt

C.ttI

D.IIt

E.Ill

题①代碱+呼酸，可能的血液变化

②代酸+代碱，可能的血液变化

③代酸，可能的血液变化

④代碱+呼碱，可能的血液变化

⑤代酸+呼酸，可能的血液变化

⑥代酸+呼碱，可能的血液变化

25.pHHCO3-PaCO2AG

A.正常范围ttttt

B.IIIttt

C.正常

D.正常

E.正常范围IIIIt

题：以下情况可出现哪种酸碱指标变化？

①严重呕吐腹泻

②低钾引起呼吸肌无力

③肝硬化用利尿剂诱发陋病时

④阻塞性通气障碍引起呼衰

⑤成人呼吸窘迫综合征

26.A.代碱+AGt型代酸B.代酸+呼碱C.代碱+呼碱D.呼酸+代碱+AGt型

代酸E.以上都不是

化验为以下结果的病人各有何酸碱紊乱？

①pHPaC02(mmHg)HCO3-(mmol/L)Na+(minol/L)Cl-(mmol/L)

②7.474029.114092

③7.613232.814194

7.35663614075

二名词解释

阴离子间隙代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒

三.问答题

1.正常机体如何调节酸碱平衡?各种调节因素作用有何特点？

2.测定AG对判断酸碱紊乱有何意义，试举例说明之.

3.感染性疾病因发热严重呕吐致脱水休克，此时可发生哪些酸碱紊乱？

此时主要酸碱指标可能发生哪些变化？

4.某患者79岁因肺炎5天入院，血pH7.61,PaC0232mmHg,HC03-

32.8mmol/L,PaO237.6mmHg,K+2.9mmol/L,Na+140mmoi/L,

Cl-94mmol/L,病人除肺炎外还出现了什么情况?其酸碱有何紊乱？

5.某肺心病患者血气及电解质检查:pH7.347,PaCO28.78kPa(6mmhg)

AB36mmol/L,血Na+146mmol/L,血Cl-75mmol/L,该患者有何

酸碱失衡？

6.酸碱中毒对机体有何影响？

选择题参考答案

l.B2,D3.B4.E5.A6.A7.C8.E9.D

10.Dll.B12.E13.C14.B15.BDI6.ACDE

17.ABCE18.ABE19.BDE20.ABCDE21.ABCD22.BCDE

23.ABCE24.①B②E③E®C⑤D@E25.①C②A

③D④B⑤E26.①A②C③D

第五章缺氧

一.选择题

A型

1.缺氧(Hypoxia)是

A.低氧血症B.血氧分压降低C.血氧含量降低

D.组织供氧缺乏和/或利用氧障碍E.细胞“窒息”

2.低氧血症(Hypoxemia)是指

A.动脉血氧含量IB.动脉血氧分压IC.血液中溶解的氧I

D.血液氧容量IE.血液氧饱和度I

3.等张性低氧血症的命名不适用于哪类血液性缺氧？

A.贫血性缺氧B.Hb与氧亲和力异常增高的Hb病C.CO中毒性缺氧

D.高铁血红蛋白血症引起的缺氧E.Hb与氧亲和异常降低引起的缺氧

4.高原居民对缺氧的代偿主要是通过

A.心跳加快B.肺血管收缩C.呼吸增强

D.组织利用氧能力增强E.血红蛋白氧离曲线右移

5.缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于

A.低张性缺氧B.贫血性缺氧C.CO中毒

D.氟化物中毒E.亚硝酸盐中毒

6.缺氧时呼吸系统代偿

A.在PaO2低于正常时就刺激外周化学感受器引起

B.是急性低张性缺氧最重要的代偿反响

C.长期缺氧时通气增加反响仍非常敏感

D.急性缺氧早期虽引起低碳酸血症，但对呼吸代偿无影响

E.休克、右心衰等循环性缺氧时呼吸代偿也很明显

7.关于氧疗，哪一项为哪一项错的？

A.血液性.组织性缺氧时因为PaO2正常，所以氧疗没有意义

B.各类缺氧中对低张性效果最好C.CO中毒可用吸纯氧治疗

D.高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险

E.局部组织缺氧•般不需全身吸氧治疗

8.氧中毒时

A.病人的PaO2都很高B.主要因活性氧引起细胞损伤

C.其发生取决于氧浓度而不是分压D.主要因脑部损伤引起

E.病人不会缺氧

B型

9.A.取决于PaO2和C02max

B.取决于PAO2(肺泡气氧分压)和肺换气功能

C.取决于血中Hb的质和量D.取决于PaO2和Hb的质

E.取决于CaO2和血流量

题①组织供氧量②血氧容量(C02max)③动脉血氧含量(CaO2)

④动脉血氧分压(PaO2)⑤动脉血氧饱和度(SaO2)

10.A.低张性缺氧B.血液性缺氧C循环性缺氧D.组织性缺氧

E.混合性缺氧…EI(A+C);E2(A+D+C);E3(C+D)

题①支气管肺炎可引起(无其它合并症)②鼠化物中毒可引起

③CO中毒可引起④失血性休克+休克肺可引起

⑤感染性休克(内毒素性)(无休克肺)可引起

⑥烧伤性休克可引起⑦左心衰可引起

⑧肺炎合并心衰可引起

X型

ll.A.PaO2IB.动一静冰氧含量差IC.SaO2I

D.CO2maxIE.CaO2正常

题①外呼吸功能障碍时血氧特点有②贫血时血氧特点有

③左心衰时血氧特点可为④细胞色素氧化酶抑制时血氧特点可为

12.病人PaO2正常不能说明

A.CaO2正常B.氧容量正常C.病人不缺氧

D.SaO2正常E.PvO2正常

13.低张性缺氧时2,3-DPGt的原因是

A.pHIB.脱氧HbtC.C02tD.呼吸性碱中毒E.糖酵解f

14.缺氧时血液系统的代偿形式有

A.氧离曲线右移B.血液重新分配C.红细胞和Hbt

D.血液粘性fE.肌红蛋白t

15.一般认为引起低氧性肺血管收缩的体液因子有

A.白三烯B.组胺C.TXA2D.前列腺素EE.内皮素

16.缺氧时机休代偿通过

A.呼吸系统，增通气量B.血液系统，增携氧量

C.循环系统增组织血流量D.组织细胞减耗氧量

E.HhO2在组织中释氧量增加

17.急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化有

A.心收缩力增强B.肺血管收缩

C.血流分布改变D.毛细血管增生E.心率加快

18.缺氧性肺血管收缩的代偿意义为：

A.增肺动脉压，增肺血流量B.增肺上部的血流

C.减少肺血流以保证心脑血流D.增快血流速度

E.使缺氧肺泡的血流减少，改善肺泡通气与血流的比例

19.缺氧时组织细胞的代偿适应有：

A.无氧酵解增强B.肌红蛋白增加，增储氧

C.参与内呼吸的酶增多D.减少耗氧量E.增血流量

20.严重缺氧直接引起细胞死亡的变化是：

A.细胞内钠水增多B.胞浆Ca2+浓度增高

C.细胞内K+外流D.大量溶酶体酶释放E.氧自由基大量增加

21.严重低张性缺氧可引起

A.CNS机能障碍B.肺水肿C.循环衰竭

D.心律失常E.肺动脉高压

二.名词解释

缺氧P50低张性缺氧血液性缺氧

循环性缺氧组织性缺氧肠源性紫弟发结

三.问答题

1.平原地区居民初达西藏，外呼吸功能可发生什么变化?其血氧各指标会

发生什么变化?久居高原者又有何变化?循环系各有何变化？

2.缺氧细胞可发生哪些代偿性和损伤性变化？

3.感染性休克合并ARDS会发生哪些类型缺氧？

选择题参考答案

l.D2.A3.B4.D5.A6.B7.A8.B9.ECABD

10.ADBE1E3CE1E211.©ABC®BD®ABC®BE12.ABCDE

13.BDE14.AC15.ACEI6.ABCE17.ABCDE18.BE

19.ABC20.BD21.ABCDE

第六章发热

一.选择题

A型

1.发热是

A.体温超过正常值0.5℃B.产热大于散热引起的体温升高

C.由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高

D.由体温调节失控引起的体温升高E.病理性体温升高

2.中暑患者体温升高属于

A.发热B.生理性体温升高C.病理性体温升高D.过热

E.体温调定点上移弓起的体温升高

3.关于发热激活物，哪项不对？

A.是可激活产生内生致热原细胞的物质

B.可以是外致热原也可以是体内产生的物质

C.就是内生致热原

D.可以是传染性的也可以是非传染性的

E.多通过内生致热原引起发热

4.对一般发热不急于用解热药降温是因

A.发热可促进传染病康复B.解热药药效短，应用它意义不大

C.发热对机体无害D.热型热程有助诊断和评价疗效

E.解热药常有付作用

5.内毒素没有下述哪一个特性？

A.是革兰氏阴性细菌菌壁成分

B.活性成分是脂多糖C.是输液引起发热反响的重要原因

D.是直接作用于体温中枢引起发热的E.耐热性高

6.白细胞致热原

A.只是从中性粒细胞产生B.是一种发热激活物

C.就是白细胞介素-1D.是一种大分子蛋白质，耐热

E.贮存于单核细胞内，激活时释放

7.下述物质是发热激活物，除了

A.类固醇如雌激素B.尿酸、硅酸结晶C.抗原抗体复合物

D.淋巴因子E.本胆烷醇酮

X型

8.EP的作用有

A.引起发热B.促急性期蛋白合成C.增中性粒细胞

D.抑蛋白水解E.引起限制体温升高的内分泌释放

9.EP作用部位可能为

A.病灶组织内感受器B.下丘脑终板血管器(OVLT)巨噬细胞

C.直接作用于OVLT区神经元D.视前区-前下丘脑E.大脑皮层

10.内生致热原作用的中间环节

A.PGEtB.Na+/Ca2+比值IC.cAMPtD.AVPIE.CRHI

11.发热发病机制的中枢环节是

A.体温调节障碍B.散热〈产热C.产内生致热原细胞激活

D.体温调节中枢调定点上移E.中枢发热介质t

12.发热时机体机能代谢变化主因

A.体温升高引起B.体温中枢对产热进展调干引起

C.交感-肾上腺髓质系统兴奋引起D.中枢神经系统功能障碍引起

E.EP作用于各系统引起

13.内生致热原是

A.白介素-1(IL-1)B.肿瘤坏死因子(TNF)C.干扰素(IFN)

D.巨噬细胞炎症蛋白--l(MIP-l)E.以上都不是

14.发热时增高的体温可引起

A.血液中性粒细胞tB.消化道溃疡C.分解代谢t

D.呼吸加快E.心率加快

二.名词解释

发热过热内生致热原发热激活物

三.问答题

1.为什么近年将“致热原“称为“发热激活物”?内生致热原是怎样引起

体温调定点上移的？

2.根据发热的发病机制你认为可设法阻断哪几个环节以达解热目的？

选择题参考答案

l.C2.D3.C4.D5.D6.C7.A8.ABCE9.BD10.AC

11.DE12.ABC13.ABCD14.CDE

第七章应激

一、选择题

A型

1.应激是

A.机体受强烈因素刺激所引起的病理性反响

B.机体受强烈因素作用所引起的非特异性全身性适应性反响

C.由躯体性或情绪性刺激引起D.只有疾病时才出现的反响

E.由交感神经兴奋弓起的

2.以下哪项是错的？

A.应激原可是损伤性和非损伤性的

B.应激有良性应激和劣性应激C.应激时有多种内分泌的变化

D.全身适应综合征可分为警觉期，抵抗期和衰竭期

E.出现应激反响的疾病称应激性疾病

3.参与应激反响的是

A.交感-肾上腺髓质系统B.垂体-肾上腺皮质系统

C.急性期反响蛋白D.热休克蛋白E.以上都是，但还不完全

4.应激时可以分泌减少的内分泌是

A.儿茶酚胺B.ACTH、糖皮质激素C.胰高血糖素

D.胰岛素E.抗利尿激素、醛固酮

5.应激时交感-肾上腺髓质反响的防御意义主要为

A.增心率和心收缩力B.促进许多激素分泌

C.保证心、脑、骨骼肌的血供和氧供与能量需求

D.升高血糖E.血液重分布

6.应激时糖皮质激素分泌t

A.是由交感神经兴奋引起的

B.是通过CRF刺激ACTH释放而引起的

C.只由损伤性应激原作用引起

D.是血管紧张索作用于肾上腺皮质引起的

E.抑制炎症反响，所以对机体不利

7.有关应激时B-内啡肽变化，以下哪一项为哪一项错的？

A.P.内啡肽和ACTH的变化程度常呈平行关系

B.应激时脑内B-内啡肽f和ACTH发挥同样作用

C.B-内啡肽是应激镇痛的介质

D.B-内啡肽可促进生长激素和催乳素的作用

E.8-内啡肽过多可引起心率减慢血压下降心输出量I

8.糖皮质激素不具有以下哪一种作用？

A.促进蛋白质分解和脂肪发动B.抑制炎症介质的生成

C.稳定溶酶休膜D.促进葡萄糖的利用

E.维持心血管对儿茶酚胺的反响性

9.应激时糖代谢变化中，以下哪一项不正确？

A.各种内分泌的变化都使血糖1,并可出现糖尿

B.血糖增高引起胰岛素分泌明显1，促进葡萄糖的利用

C.儿茶酚胺、胰高血糖素t,胰岛素作用I使糖原分解t

D.糖皮质激素、生长激素分泌t使葡萄糖利用I

E.糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺［使糖异生t

10.应激时脂肪代谢变化，哪一项为哪一项错的？

A.分解》合成B.分解t是因儿茶酚胺、胰高血糖素t引起

C.引起消瘦和酮体t，对机体有害无益

D.脂肪发动t，因此血中游离脂肪酸t

E.生长激素f也可使脂肪分解1

11.应激时蛋臼质代谢变化中哪一项不对

A.糖皮质激素t引起蛋白质分解加强

B.胰岛素I引起分解t合成IC.生长激素t引起分解t

D.骨骼肌蛋白质分解tE.肝脏合成急性期蛋白t

12.急性期反响蛋白

A.是应激时血浆中增加的蛋白质

B.是正常血浆中没有的蛋白质在应激时出现

C.是能与肺炎双球菌英膜C-多糖体反响的蛋白

D.是损伤性应激原作用时短期内血浆中含量发生变化的蛋白质

E.是由体内各种细胞合成的蛋白质

13.有关急性期反响物，以下哪一项不对

A.大多数是蛋白质B.有的增多，有的减少C是非特异性变化

D.正常血中含量一般较低E.体内只有肝细胞能合成

14.热休克蛋白是

A.暖休克时体内产生的蛋白B.只有高温作用下才合成的蛋白质

C.应激原启动细胞基因转录而合成的一组蛋白质

D.在低等生物生成的蛋白E.主要在肝细胞合成的蛋白质

X型

15.应激时心血管变化可有

A.心率增快B.心收缩力tC.外周阻力下降

D.心律失常E.冠脉血流量t

16.应激性溃疡的发病机制有

A.胃粘膜缺血引起屏障破坏B.H+进入粘膜损害作用

C.胃酸分泌fD.胃粘液蛋白分泌IE.DIC形成

17.急性期反响蛋白的适应意义在于有以下生物学功能

A.抑制蛋白酶B.增特异性免疫力C.凝血和纤溶

D.去除异物E.去除自由基

18.热休克蛋白有以下功能

A.提高细胞耐热能力B.与移除或修复受损蛋白质有关

C.增吞噬细胞活性D.稳定新生肽链折叠状态

E.防肽链非特异性聚集

19.急性期反响蛋白和热休克蛋白

A.都是非特异性反响产物B.各种应激原都可使产生f

C.都有防御适应作用D.都主要由肝细胞产生

E.正常血中都不存在

二、名词解释

应激应激原应激性疾病应激相关疾病

三、问答题

1.应激时神经内分泌有什么反响?有什么适应防御意义？

2.急性期反响蛋白有哪些生物学功能?各举一种蛋白。

选择题参考答案

l.B2.E3.E4.D5.C6.B7.B8.D9.B10.C11.C

12.D13.E14.C15.ABCDE16.ABD17.ACDE18.ABDE19.AC

第八章休克

一、选择题

A型

1.休克是

A.临床常见的综合征B.以血压急剧下降为主要特征的病理过程

C.组织有效血流量急剧降低导致器官机能代谢严重障碍的病理过程

D.外周血管扩张引起的周围循环衰竭的病理过程

E.机体应激反响能力降低引起的病理过程

2.高排低阻型休克最常见于

A.失血性休克B.烧伤性休克C.心源性休克

D.感染性休克E.创伤性休克

3.休克I期微循环的变化哪一项为哪一项错的？

A.微动脉收缩B.动静脉吻合支收缩C.毛细血管前括约肌收缩

D”散静脉收缩E.白细胞附壁

4.休克I期哪种活性物质不是微循环缺血的介质？

A.儿茶酚胺B.血管紧张素IIC.垂体加压素D.TXA2E.EDRF

5.休克开展过程中交感-肾上腺髓质系统变化哪一项不正确？

A.早期强烈兴奋，II期转为抑制B.是引起组织缺血的重要机制

C.导致血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加

D.可引起其它内分泌的变化E.对机体有害,也有代偿意义

6.休克II期微循环的变化哪一项为哪一项错的？

A.毛细血管前后阻力都降低B.微循环变化特征是淤血

C微动脉和毛细血管前括约肌开场松弛D.微静脉也可能扩张

E.有明显血液流变学改变，加大毛细血管后阻力

7.内毒素导致微循环障碍的机制与以下哪一项无关？

A.引起大量动静脉短路开放，使真毛细血管血流II

B.刺激交感-肾上腺髓质系统兴奋

C.激活凝血激肽系统扩张血管

D.直接扩张全身血管引起血压下降

E.直接损害心肌加上心肌耗氧量增加可引起心输出量减少

8.以下哪一个不是休克II期导致微循环淤血的因素？

A.组胺B.PAFC.MDFD.腺首E.激肽

9.以下临床病症哪一项在失血性休克I、期表现不同？

A.皮肤温度冷B.少尿C.神志可以清楚

D.脉搏细速E.血细胞压积增大

10.关于休克时血液流变学变化哪•项为哪•项不对的？

A.血液流变学变化反映了血液成分在血管内流动和变形的变化

B.是休克I期时造成微循环缺血的主要因素

C.包括血细胞变形能力和流动情况和血浆粘度变化

D.都引起血液粘度增高而引起微循环障碍

E.是休克II期引起微循环淤血的重要发病机制

11.以下哪一项不是休克时细胞受损出现的变化？

A.有氧氧化减弱,ATP生成减少

B.早期线粒体呼吸功能t无氧酵解tC.高乳酸血症

D.细胞膜钠泵失灵细胞内钠、钙tE.溶酶体酶释出

12.休克时发生心力衰竭不是因为

A.动脉血压过低，冠脉血流量IB.前负荷过重

C.交感神经兴奋，儿茶酚胺f使心肌耗氧量t

D.酸中毒血K+tE.MDF作用

13.有关白细胞粘附的概念，以下哪项不正确？

A.血流减慢白细胞变形能力I就使其粘附于内皮细胞上

B.白细胞游出和损伤内皮必需首先粘附于靶细胞

C.臼细胞粘附前先由趋化物作用使靠近血管壁并激活之

D.粘附作用需要表达粘附分子

E.白细胞粘附分子为受体，内皮细胞粘附分子为配基，二者相互作用

B型

14.A.低血容量性休克B.低阻力型感染性休克

C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克

题①中心静脉压I、心输出量I、外周阻力t是哪一种休克？

②中心静脉压t、心输出量I、外周阻力t或I是哪一种休克？

③中心静脉压不I、心输出量不I、外周阻力I是哪一种休克？

15.A.是白细胞粘附分子

B.是内皮细胞粘附分子C.可诱导白细胞粘附分子表达

D.表达于血小板膜具纤维蛋白原受体功能E.以上都不是

题①糖蛋白H-IHa©CD11/CD18③ICAM-1,ELAM@C5aLTB4

X型

16.休克时MDF的作用有

A.减弱心肌收缩力B.降低心脏负荷C.使腹腔内脏小血管收缩

D.抑制单核吞噬细胞系统E.引起心力衰竭

17.休克II期红细胞变形能力I是因

A.细胞膜流动性IB.血流驱动压I

C.Na+-K+-ATPase功能I使红细胞肿胀D.微血管收缩

E.pHI渗透压t使红细胞内部粘度t

18.休克II期红细胞聚集加强是因

A.粘附分子表达B.血液浓缩C.血流变慢

D.血纤维蛋白原tE.红细胞外表负电荷I

19.休克H期时常出现白细胞嵌塞于微循环近静脉端，是因

A.粘附分子作用B.白细胞变形力IC.血纤维蛋白原f

D.血流驱动压I在静脉端更明显E.血液浓缩

20.血小板粘附聚集可引起

A.纤溶亢进B.局部微血管收缩C.红细胞间排斥力I

D.血小板微栓形成E.微血管通透性t

21.休克时细胞损害可以

A.因组织有效灌流量I引起B.发生于缺血组织再灌后

C.因休克原始病因直接引起D.与单纯缺氧不完全一样

E.由TNP弓|起

22.休克时细胞损害首先是生物膜损害，其原因有

A.糖皮质激素分泌f使蛋白质分解tC.cAMP减少B.ATP生成缺乏

D.氧自由基产生t引起膜脂质过氧化E.细胞酸中毒

23.休克时溶酶体变化

A.有肿胀、释放酶、破裂等B.可引起细胞自溶

C.与缺血缺氧、酸中毒和氧自由基作用有关

D.