医院消毒效果监测课件

医院消毒效果监测第一页，课件共36页。环境卫生学监测细菌耐药性监测物体表面消毒效果监测医院感染综合性监测医院感染监测医院感染目标性监测消毒灭菌效果监测第二页，课件共36页。环境卫生学监测范围空气物体表面医护人员手灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂第三页，课件共36页。监测流程第四页，课件共36页。第五页，课件共36页。医院环境分类Ⅰ

类：层流手术室；层流洁净病房。Ⅱ

类：非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病房等保护性隔病区；新生儿室；重症监护病房。Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区。Ⅳ

类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病房。第六页，课件共36页。第七页，课件共36页。物品准备直径9cm的无菌培养皿胶布记号笔第八页，课件共36页。1、非洁净场所空气消毒效果监测第九页，课件共36页。1.1采样时间消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前；怀疑与医院感染暴发有关时。

第十页，课件共36页。采用沉降法：沉降法：沉降法称平板暴露法。用培养皿在空气中暴露采样，盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的数量，代表空气中可以沉降下来的细菌数(cfu/皿)。室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。1.2布点方法第十一页，课件共36页。

室内面积＞30m2。室内面积≤30m2

1.2布点方法第十二页，课件共36页。将普通营养琼脂平皿（Φ9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平板边沿，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。Ⅱ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5min1.3采样方法Ⅱ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5minⅡ类环境15minⅢ、Ⅳ类环境5min第十三页，课件共36页。√手臂越过平皿×皿盖朝上×√第十四页，课件共36页。放培养皿时从里到外，

收培养皿时从外到里。平板收好后，在盖上注明“内、中、外”及科室，五点布点的标“东、南、西、北、中”第十五页，课件共36页。Ⅱ类环境：

非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）Ⅲ、Ⅳ类环境：

儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）。结果判定1.4结果判定第十六页，课件共36页。消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少10分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。1.5注意事项第十七页，课件共36页。二、物体表面采样医院物体表面采样的对象：一切与医疗活动相关的物体表面均可以作为采样的对象：治疗台，治疗车，器械车、器械台、麻醉机、新生儿暖箱、诊疗仪器，床头柜、床尾桌、监护仪按钮、诊疗仪器操作把手、血压计袖带、听诊器、床栏、床栏按钮、遥控器、门把手、电脑键盘、鼠标，电话机、病历夹等。第十八页，课件共36页。采样时间常规：消毒处理后进行采样暴发流行：未处理表面，随机采样采样面积：常规：＜100cm2,全部表面；≥100cm2，取100cm2暴发流行：不限，尽可能多采第十九页，课件共36页。

采样方法5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面用蘸有生理盐水的棉拭子1支在规格板内横竖往返各涂擦5次并随之转动棉拭子被采表面＜100cm2，取全部面积被采样表面≥100cm2，取100cm2剪去手接触部分将棉拭子投入装有10ml无菌检测用洗脱液的试管中送检门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样第二十页，课件共36页。第二十一页，课件共36页。

合格标准

、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2Ⅲ

、Ⅳ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/cm2

、Ⅱ类区域：细菌菌落总数≤5cfu/cm2Ⅲ类区域：细菌菌落总数≤10cfu/cm2Ⅳ类区域：细菌菌落总数≤15cfu/cm2不得检出致病微生物第二十二页，课件共36页。三、医务人员手采集及检测方法手卫生:洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。第二十三页，课件共36页。手采样时间常规：洗手后从事诊疗前（在接触病人、从事医疗活动前进行采样）。暴发流行：未洗手时采样,当发生医院感染暴发流行时，怀疑与医务人员的手污染相关时，应及时采样。第二十四页，课件共36页。采样面积及方法棉拭子法采样方法：被检人五指并拢，用浸有无菌磷酸盐缓（0.03mol/L）或生理盐水采样液的棉拭子1支,在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有10mL采样液的试管内送检。若手上有消毒剂残留时，采样液应含相应的中和剂。第二十五页，课件共36页。.医务人员手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2

采样及检测原则:采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测,送检时间不得超过2h,若样品保存于4℃冰箱,存放时间不得超过4h。第二十六页，课件共36页。四、紫外线监测紫外线消毒要求紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应经常测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到

70μW／

cm2的时间

(功率≥30W)的灯，或降低到原来新灯强度的

70％

(功率<30W)的时间，应不低于

1000h。第二十七页，课件共36页。适用范围

紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的表面，水和空气均可采用紫外线消毒。紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线下。用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。紫外线消毒的最适宜温度范围是

20～

40℃，温度过高过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间，用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80％为好，否则应适当延长照射时间。第二十八页，课件共36页。使用方法对物品表面的消毒

最好使用便携式紫外线消毒灯近距离移动照射，也可采取紫外灯悬吊式照射对室内空气的消毒间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人活动时使用，一般开机消毒

30min即可达到消毒合格。直接照射法：在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。第二十九页，课件共36页。空气消毒动态消毒机是有人环境下可以运行的消毒设备，就是弥补紫外线灯管只能无人环境消毒的缺陷，在诊疗活动高峰时间段运行动态消毒机可以降低由于诊疗活动、人员来回走动等等造成的空气污染状况，也就达到了防控目的。动态消毒机设定时间应该是每天的诊疗高峰期，或者也可以在操作时连续运行如手术时。不应该是无人时间消毒，这是错误的用法。第三十页，课件共36页。注意事项

在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，每周用75%酒精纱布擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。紫外线强度监测每季度监测一次。紫外线消毒灯的使用寿命应不低于1000h。不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。第三十一页，课件共36页。紫外线强度监测化学指示卡使用方法1)开启紫外线灯5min后，将化学卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上。2)照射1min(紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)。3)观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。第三十二页，课件共36页。紫外线监测化学指示卡

注意事项:1.指示卡照射后应在监测当时观察颜色变化情况,随后感光色块将会逐渐逐渐退色,不能重复使用.2.未用完的指示卡用黑纸包好,防止受光线\湿度和温度的影响,不能和化学物品一起存放.第三十三页，课件共36页。五、消毒液浓度监测

84消毒液配制方法：

1、按照配制比例，根据消毒物品数量，在消毒桶上做好消毒用水到达的标志。

2、将准备消毒的物品清洗干净备用。

3、配戴手套。

4、用消毒桶接凉水到指定的标记，并将量好的84消毒液倒入桶中，用手轻轻搅动，消毒液配制完成。

5、将清洗干净的物品放置于配好的消毒液中，加盖，净泡30分钟。

6、30分钟后，将消毒物品逐一取出，并在清水下冲洗干净，在指定的地方进行晾晒。

第三十四页，课件共36页。

消毒剂的配制方法浓度含氯消毒片量水量500mg/L1片1000mL1000mg/L2片1000mL第三十五页，课件共36页。84消