医疗安全不良事件主动报告制度及流程_第1页
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文档简介

医疗安全不良事件主动报告制度及流程一、制定目的及范围为提高医疗安全管理水平，及时发现和处理医疗安全不良事件，特制定本制度。该制度适用于医院内所有科室及医务人员，旨在通过主动报告机制，促进医疗质量的持续改进，保障患者安全。二、医疗安全不良事件的定义医疗安全不良事件是指在医疗活动中，因医疗行为、医疗环境或其他因素导致患者发生的意外伤害或潜在伤害，包括但不限于用药错误、手术并发症、感染等。三、报告原则1.报告应真实、准确，确保信息的完整性。2.报告应及时，确保在事件发生后第一时间进行报告。3.报告应保护报告者的隐私，避免因报告而产生的负面影响。4.报告应鼓励全员参与，形成良好的报告文化。四、报告流程1.事件识别医务人员在日常工作中应对医疗安全不良事件进行识别，发现事件后应立即评估事件的严重性和影响范围。2.事件记录识别到不良事件后，医务人员需填写《医疗安全不良事件报告表》，详细记录事件发生的时间、地点、涉及人员、事件经过及初步处理情况。3.报告提交填写完成的报告表应在事件发生后24小时内提交至医院安全管理部门。报告可通过纸质或电子方式提交，确保信息的及时传递。4.事件评估安全管理部门收到报告后，应对事件进行初步评估，判断事件的性质、严重程度及可能的影响，必要时可组织相关专家进行深入分析。5.调查与分析针对重大或重复发生的事件，安全管理部门应成立专项调查小组，开展深入调查，分析事件发生的根本原因，形成《事件调查报告》。6.整改措施根据调查结果，制定相应的整改措施，明确责任人和整改时限，确保措施的有效落实。整改措施应包括对相关人员的培训、流程的优化及制度的修订。7.报告反馈安全管理部门应将事件处理结果及整改措施反馈给事件报告者，并在医院内部进行通报，分享经验教训，促进全员学习。8.定期总结安全管理部门应定期对报告的医疗安全不良事件进行汇总分析，形成年度报告，向医院管理层汇报，并提出改进建议。五、备案与存档所有报告及调查结果应进行备案，保存至少五年，以备后续查阅和审计。报告表、调查报告及整改措施的存档应遵循医院信息管理制度，确保信息的安全性和保密性。六、培训与宣传医院应定期组织医疗安全不良事件报告制度的培训，提高医务人员的安全意识和报告能力。通过宣传活动，营造良好的报告氛围，鼓励医务人员积极参与。七、激励机制为鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件，医院可设立激励机制，对积极报告的个人或团队给予表彰和奖励，促进报告文化的形成。八、反馈与改进机制在实施过程中，医院应建立反馈机制，定期收集医务人员对报告制度的意见和建议，及时对制度进行评估和改进，确保制度的有效性和适应性。九、总结医疗安全不良事件主动报告制度的实施，有助于提高医疗安全管理水平，减少

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