病区护理工作交接制度

病区护理工作交接制度第一章总则第一条目的和依据为确保医院病区护理工作的连续性、高效性和安全性，规范病区护理工作交接程序，保证护理质量和病患安全，订立本制度。本制度的订立依据包含相关法律法规、医院内部规章制度以及护理质量管理标准等。第二条适用范围本制度适用于医院内各病区的护理工作交接。第三条定义护士：指医院从事护理工作的专业人员。病区：指医院内具有独立设置、具备肯定医疗服务功能的一级护理单位。护理工作交接：指护士在交班、接班时的信息传递和工作交接。第二章交接流程第四条交接时间护理工作交接的时间为每天上午8:00—9:00和下午20:00—21:00，交接时间可依据具体情况进行调整。第五条交班护士的责任交班护士应依照规定的交接时间，按时到达工作岗位。交班护士应全面了解本班患者的病情、护理计划、特殊需求等，并准备好相应的交接资料。交班护士应在护理记录表中认真记录与患者相关信息，包含生命体征、症状变动、医嘱执行情况等。交班护士应与接班护士进行面对面交接，确保信息传递清楚、准确。交班护士应及时将交接事项记录在专用的交班本中，包含紧要医嘱、特殊要求等。第六条接班护士的责任接班护士应依照规定的交接时间，按时到达工作岗位。接班护士应认真阅读交接班护士的交班记录和交班本，了解患者的病情和护理需求。接班护士应与交班护士进行面对面交接，认真了解患者的病情、医嘱执行情况、特殊要求等。接班护士应对交接过程中存在的问题进行记录，并及时向交班护士或上级报告。接班护士应及时向其他相关工作人员转达患者的紧要信息，确保团队间的有效沟通。第七条病区护士长的责任病区护士长应监督和引导交接工作的进行，确保护理交接的质量和效果。病区护士长应定期组织交接质量的评价，总结交接过程中的问题和经验，提出改进措施。病区护士长应对交接工作进行督导，及时发现问题，并引导护士进行改进。第三章交接内容第八条必交信息交接过程中，交班护士和接班护士需传递的必需信息包含但不限于以下内容：患者基本情况：包含姓名、年龄、性别、病历号等基本信息。病情变动：包含生命体征、症状变动、试验室检查结果等紧要信息。医嘱执行情况：包含已执行和未执行的医嘱，尤其是涉及药物的医嘱。护理计划和问题：包含当前的护理重点、困扰和难点等情况。特殊要求和注意事项：包含患者的特殊需求、禁忌事项等。其他紧要信息：包含患者和家属的需求、医生的嘱托等。第九条交接资料和工具为了确保交接工作的顺利进行，交接班护士应准备以下资料和工具：患者护理记录表和工作手册等相关文书。口头交接本：记录交班护士与接班护士之间的谈话内容和要点。交接本：记录交班护士需要告知接班护士的紧要事项。第十条紧急情况的处理对于突发的紧急情况，交班护士应立刻向接班护士报告，并采取紧急救治措施。接班护士应及时向病区护理长、主治医生等相关人员汇报情况，并依照既定应急预案进行处理。第四章违规处理第十一条违规行为的认定对于未依照本制度要求履行交接职责的护理人员，包含但不限于以下行为：未按要求参加交接班。未按要求记录交接内容或记录不准确、不认真。有意隐瞒或不传递紧要信息。不认真对待交班记录和交班本等相关交接资料。第十二条违规处理措施对于违规行为的护理人员，医院将采取以下措施：脱岗警告：对未按要求参加交接班的护理人员，予以书面警告。记过处分：对未按要求记录交接内容或记录不准确、不认真的护理人员，予以记过处分，并责令其重新学习相关制度和规范。严重警告：对有意隐瞒或不传递紧要信息的护理人员，予以严重警告，并责令其重新学习相关制度和规范。辞退处理：对多次或情节严重的不认真对待交班记录和交班本等相关交接资料的护理人员，予以辞退处理。第五章附则第十三条求助与支持在交班、接班过程中，如遇到困难或问题，护理人员可向病区护士长、主管护士或其他相关人员求助和寻求支持。第十四条制度的解释和修订本制度的解释权和修订权归医院全部。如有需要，制度可以依据实际情况进行修订，修订后的制度将重新发布并执行。第十五条生效日期本制度自发布之日起生效。附件：护理交接班记录表交