医院培训课件：《跌倒预防及应急处理》

跌倒预防及应急处理

跌倒定义

发生跌倒原因分析跌倒对象筛查跌倒对象评估跌倒的预防发生跌倒应急处理内容

跌倒：是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。跌倒的分类，包括以下两类:

⑴从一个平面至另一个平面的跌落

⑵同一平面的跌落

一、

跌倒定义

2018年1月至9月我院共发生跌倒16例，主要集中在内科系列、精神系列科室。

1-3月发生跌倒7例4-6月发生跌倒6例7-9月发生跌倒3例

1、护士风险意识差，病人评估不到位。2、工作责任心不强，病房巡视观察不到位，跌倒高危病人未严格交接班。3、患者及家属对安全管理不重视，安全管理依从性差，缺乏自我保护意识。4、行走辅助工具选择不当。

二、发生跌倒原因分析

5、护患缺乏沟通和交流，安全宣教不到位。6、病房卫生间无防滑设施，病房、走廊地面湿滑，患者无家属陪同。7、夜班护士在执行当班治疗，对病人未监管到位。8、病人年老、体质虚弱，活动无耐力。9、服用镇静、安眠、降糖、抗焦虑、利尿等药物。

二、发生跌倒原因分析

三、跌倒对象筛查

预防跌倒的第一步筛查!谁应该被筛查

所有的住院病人？所有的老年病患？就是我们啦!四、跌倒风险评估如何评估?（一）内部因素评估：跌倒危险因素评分表（二）外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规（一）内部因素评估1、年龄：特别注意大于70岁、小于3岁的病人2、跌倒史：过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍只要跌倒过就要进行多因素的评估（一）内部因素评估3、平衡能力：使用步行辅助器具：如拐杖、手杖、助行架扶墙或其他物品行走步态不稳（一）内部因素评估4、精神状态：时间、环境或自我定向障碍

意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡5、营养及睡眠:

食欲差、严重睡眠障碍、营养不良（一）内部因素评估6、视力：佩戴眼镜、视物模糊或视物旋转、严重视觉障碍或失明7、表达能力:

语言表达缺失、严重言语障碍

（一）内部因素评估

药物类别引起跌倒的原因降压药血压低利尿剂血压低、小便次数增加降糖药低血糖抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药晕眩、思睡轻泻剂腹泻、如厕增加CompanyLogo8、使用药物治疗：（1）易引起跌倒的药物（一）内部因素评估

（2）多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用（3）开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别引起跌倒的原因抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癲痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调（一）内部因素评估9、疾病：超过一个医学诊断眩晕、晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心脏疾病体位性低血压抽搐：癫痫、高热惊厥发热：体温≥38.5℃10、尿失禁：尿频、夜尿症（一）内部因素评估何时评估?入院时、转入时、手术后病情变化时使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压等药物时跌倒时周期性（有风险者）（二）外部因素评估1、环境因素住院环境陌生路面湿滑或凹凸不平房间、走廊通道照明不足马桶、淋浴边无扶手、走廊内无扶栏医疗仪器电源线未缠好呼叫器放置位置不当床头柜距离病人位置太远（二）外部因素评估2、设备、设施因素病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳轮椅或床制动不好或未及时制动衣裤过长过大鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑约束带、床栏等防护措施

不到位缺乏助行器或不合适（三）外部因素评估3、制度法规因素预防跌倒的安全管理制度制定不完善防跌倒的制度实施、宣传措施执行不到位五、跌倒预防1、床头警示标识、列入交班内容2、提高护士、病人跌倒风险意识3、满足病人生活基本需要4、环境、设施安全5、加强巡视、合理使用约束6、评估药物的效果及副作用7、发放跌倒安全告知书

跌倒六、发生跌倒应急处理措施病例分析：当班护士正在处理新入院患者医嘱，突然一床按响呼叫铃：有人在厕所摔倒啦！快过来啊！作为当班护士你该如何处理？处理措施

1、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，呼唤、安慰患者。处理措施

2、初步向患者及周围目击者了解发生跌倒的原因，并评估现场环境，以利于做好后面的处理工作。处理措施3、呼叫医生病人无人陪护时，及时与家属联系处理措施4

、判断患者神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，视病情尽最大努力将病人安置于正确位置及体位。同时安慰患者及陪护，稳定患者情绪，协助医生进行检查，为医生提供第一手信息，遵医嘱进行正确处理。处理措施5、处理：（1）明显受伤者：

协助上床、平卧

测血压、脉搏，酌情测血糖、吸氧

密切观察（2）一般外伤者：包扎处理措施（3）骨折：局部疼痛、红肿、功能障碍（如肋骨骨折还会出现呼吸受限）

抬、扶上床

平卧、患肢制动

请骨科处理处理措施（4）颅脑损伤：

意识障碍、恶心呕吐、一侧肢体功能障碍

抬上床

吸氧

建立静脉通路

脱水降低颅内压处理措施（5）颈椎、脊椎损伤：颈部疼痛、截瘫

多人将病人呈一轴线抬上床或平车（注意头、颈制动）

吸氧

请骨科治疗处理措施

（6）心跳骤停：

就地抢救

通知麻醉科插管

建立静脉通路

心肺复苏处理措施