慢性病培训课件20201-2慢性病综合防控示范区建设进展

慢性病综合防控示范区建设进展蒋炜中国疾控中心慢病中心2020.12.23主要内容初心发展方向变化初心落实政府职责政府主导，部门合作，公共政策，支持性环境，人财物保障关注群体健康预防为主，人群综合防控策略/措施，综合控制慢病的社会和个体风险整合区域资源因地制宜，有效整合和利用资源，全社会参与推广适宜技术实践有效防控措施，发展推广慢性病适宜技术和工具提供防控抓手作为健康中国行动中慢性病防控平台，为疾控系统开展工作提供抓手，变革工作思路示范带动效应总结成熟防控模式和机制，以点带面，提供可借鉴、可学习、可推广的范例落实健康中国行动的抓手健康融入所有政策的纽带实施综合防控策略的平台示范区的重要意义《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》2025年2020年2015年10%15%20%建设目标《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》国务院关于取消76项评比达标表彰评估项目的决定（2013年）没有法律法规依据和党中央、国务院文件规定的，一律不得开展；与政府职能无关、对推动工作没有实际意义的，一律不得进行；已取消的，一律不得变相保留或恢复；已转交行业协会等社会组织承担的，一律不得使用财政资金和向企业或社会摊派费用。发展示范区的发展阶段

准备与启动阶段（2009-2010年）试点与探索阶段（2011-2012年）巩固与发展阶段（2012-2014年）调整与提升阶段（2015-2016年）打造升级版示范区建设阶段（2016-2019年）新时代示范区建设的发展（2020-）201720142012201139个第一批国家级第一批2010年启动101个第二批国家级示范区第二批第三批第四批125个第三批国家级示范区复审103个第二批国家级示范区2018复审第五批2019123个第五批国家级示范区国家级慢性病综合防控示范区建设历程国家级示范区建设数量东部地区184个，覆盖率27.2%中部地区152个，覆盖率14.0%西部地区152个，覆盖率14.0覆盖全国17.1%的区县488个国家慢性病综合防控示范区示范区分布变化2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年2011版管理办法自愿申报设定通过标准2016版管理办法省级推荐不设通过标准

管理办法修订2011版：包含7大项、24个类别的71个具体指标，满分1280分，其中设置了11个核心指标和13个附加指标，及东、中、西部的达标标准。指标分类权重政策完善45环境支持50体系整合30健康教育与健康促进28慢性病全程管理87监测评估30创新引领30合计3002016版：包括三个层级，7类、22项、62指标，满分300分，鼓励创新，未设置达标标准。指标体系调整国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（2020版）维度及权重分值变化分值（2016版）分值（2020版）权重变化一、政策发展4560增大二、环境支持5035三、三减三健专项行动20四、体系整合3030五、健康教育与促进2820降低六、慢性病全程管理8770降低七、监测评估3030八、创新引领3035增大合计300300指标体系调整思路经过十年的建设和探索，示范区评价指标体系应由过程导向改为结果导向增大效果指标和示范引领作用的比重删减一些已经普遍达成的过程性指标符合现行政策要求，尤其要与健康中国行动中相关指标要求保持一致按照领先全国水平5年的标准，调整示范区工作指标要求（对标2025年）增加效果指标权重效果指标分值（2016版）分值（2020版）重大慢性病过早死亡率8心脑血管疾病标化死亡率470岁及以下人群慢性呼吸系统疾病标化死亡率4食盐与食用油的摄入量22经常参加体育锻炼人口比例2315岁及以上人群吸烟率24居民重点慢性病核心知识知晓率65居民健康素养水平44高血压、糖尿病知晓率、规范管理率、控制率1212适龄儿童窝沟封闭比例、12岁儿童患龋率36合计3152健康中国行动考核指标框架与示范区指标体系（2020版）

在26项考核指标中，指标一致13项。推动基层落实健康中国行动考核指标是否涉及考核指标是否涉及1.人均预期寿命（岁）相关14.新生儿遗传代谢性疾病筛查率（%）2.婴儿死亡率（‰）15.农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查覆盖率（%）相关3.5岁以下儿童死亡率（‰）16.国家学生体质健康标准达标优良率（%）√4.孕产妇死亡率（1/10万）17.符合要求的中小学体育与健康课程开课率（%）√5.城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例（%）18.中小学生每天校内体育活动时间（小时）√6.居民健康素养水平（%）√19.寄宿制中小学校或600名学生以上的非寄宿制中小学校配备专职卫生专业技术人员、600名学生以下的非寄宿制中小学校配备专兼职保健教师或卫生专业技术人员的比例（%）√7.经常参加体育锻炼人数比例（%）√20.配备专兼职心理健康工作人员的中小学校比例（%）√8.重大慢性病过早死亡率（%）√21.接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数比例（%）9.每千常住人口执业（助理）医师数（人）22.二级以上综合性医院设老年医学科比例（%）√10.个人卫生支出占卫生总费用的比重（%）23.高血压患者规范管理率（%）√11.建立并完善健康科普专家库和资源库，构建健康科普知识发布和传播机制相关24.糖尿病患者规范管理率（%）√12.建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制√25.乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供中医非药物疗法的比例（%），村卫生室提供中医非药物疗法的比例（%）√13.产前筛查率（%）26.以乡（镇、街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率（%）采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防控的参与度和满意度。（4分）强调示范区建设服务于民的建设初衷和导向辖区居民健康状况优于全国平均水平：（重大慢性病过早死亡率、心脑血管疾病标化死亡率、70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病标化死亡率）（16分）慢性病防治中长期规划和健康中国行动提出的关键结果指标；体现了结果为导向的示范区评价思路；指标标准要求可能较高，对示范区政府的考核指标三减三健”专项行动：开展专题宣传（5分），开展专项活动（15分）强调要求具体举措，而不是局限于宣传辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区：乡镇卫生院/社区卫生服务中心提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%（2分）；社区为卫生服务站/村卫生室提供4类以上中医非药物疗法的比例达到70%（2分）由考核服务区的设置调整为考核服务的提供比例，要求进一步细化。促进慢性病全程防治管理服务与社区居家养老和机构养老服务融合：日间托养服务的社区老年人日间照料中心（1分）；提供医疗卫生服务的养老机构比例达到100%（1分）；老年医学科的二级及以上综合性医院比例达到70%（1分）与健康老龄化行动计划和健康中国行动指标要求保持一致，涵盖居家失能老人、机构养老及老年医学服务三方面内容。慢性病监测数据互联互通：利用省、地市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，实现重点慢性病监测数据互联互通。（5分）；慢性病监测数据管理利用得到省级及以上卫生行政部门认可推广。（5分）促进区域慢性病大数据应用主要新增指标第三批示范区复审基层减负：简化复审申报材料（2020年底）创建与建设的区别：充分利用动态管理资料（2021年1-2月）挖掘展示特点：选择部分示范区开展现场调研（2021年6月前）方向示范区建设成功经验起到示范引领作用（44.0%）建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通（65.0%）应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务（66.0%）慢性病监测数据互联互通（66.0%）中小学校及托幼机构限制销售高糖饮料和零食。实施儿童窝沟封闭，控制12岁儿童患龋率（67.5%）提高居民健康素养水平（70.0%）辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息（70.0%）鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动（72.5%）开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导（74.3%）推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务（75.0%）示范区建设薄弱环节（第五批分析）三级指标得分率低于80%的指标提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者规范管理率（75.0%）提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率（75.0%）建立口腔疾病防治指导中心，完善口腔健康服务体系（75.0%）政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务（75.0%）规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担（76.0%）应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理（76.2%）倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合（77.0%）总结有创新、特色案例（78.0%）推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务（78.6%）信息化健康管理技术应用创新引领问题与方向工作重点共建共享系统建设：示范区网三级展示平台、动态管理社会参与，赋能服务：支持