2023年执业医师考试重点生理学

生理学

一、冲刺策略与方法

一、冲刺策略与方法

训练应试心态提炼核心考点

①检蛉复习效果

⑤考点查局补缺

把握出题思路提高做题速度

二、课程的结构

1.各章节热点题目练习与讲解

2.模拟题；

第一单元细胞

四两拨千斤：

Na，内流——去极化——兴奋

C「内流一一超级化——克制

其它一律选择K，外流

细胞的兴奋性和生物电现象

1.可产生克制性突触后电位的离子基础是

A.K,

B.Na.

C.Ca2+

I),cr

E.H'

【对的答案】D

2.可产生兴奋性突触后电位的离子基础是

A.K,

B.Na

C.Ca*

D.cr

E.H'

【对的答案】B

3.克制性突触后电位是

A.去极化局部电位

B.超极化局部电位

C.具有全或无特性

D.突触后腴Na+通透性增长所致

E.突触前膜递质程放减少所致

【对的答案】B

4.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现

A.极化

B.去极化

C.超极化

D.反极化

E.复极化

【对的答案】B

5.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反映的共同表现是

A.分泌

B.收缩

C.局部电位

D.阈电位

E.动作电位

【答案】E

细胞膜的跨膜物质转运功能

考点提炼:

「单纯扩散：O:xCO:

普动转运V「载体转运：血液中的葡萄糖和氨

［易化犷散\基酸进入细胞；

端道转运：Na•通道、K•通道等；

（原发性主动转运：Na'ir泵、Ca'泵等；

主动转运.

继发性主动转运：小肠粘膜和苜小管上皮

细胞吸收葡萄糠和氨基酸;

〔出胞和入胞

6.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是

A.Na

B.Ca2t

C.O2和CO?

D.葡萄糖

E.氨基酸

【答案】C

简单扩散易化扩散

❸中。▼。安

ooo)od

被动转运过程

A.脂质双分子

B.积极转运

C.通道转运

D.载体转运

E.钠泵

7.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运的方式是

【答案】D

8.小肠吸取葡萄糖的方式是

【答案】B

A.枳极转运

B.单纯扩散

C.易化扩散

D.入胞作用

E.出胞作用

9.神经末梢释放递质是通过什么方式转运的

【答案】E

10.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是

【答案】D

.极转运被动转运（单纯/易化厂

需由细胞提供能量不需外部能量

逆电-化学势差顺电-化学势差

使膜两侧浓度差更大使膜两侧浓度差更小_____________________________________________

索转运的都是示分子物质

11.关于Na,泵生理作用的描述，不对的的是

A.Na.泵使细胞内外Na'、K'呈均匀分布

B.将Na'移出膜外，将K.移入膜内

C.建立势能储备，为某些营养物质吸取提供条件

D.细胞外高Na,可维持细胞内外正常的渗透压

E.细胞内高K'保证许多细胞代谢反映进行

【答案】A

考点提炼：钠泵活动的生理意义：

①由钠泵形成的细胞内高（和细胞外的高Na,这是许多代谢反映进行的必需条件。

②维持细胞正常的渗透压与形态。

③它能建立起一种势能储备。这种势能储备是可兴奋组织具有兴侪性的基础，这也是营养物质（如葡

萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。

※骨骼肌的收缩功能

考点提炼①神经冲动

②Cab内流入突触前来分

⑤突触方泡释放神经递质（Ach）l、、,+21H、T

兴奋的传理

④递质与受体（N；）结合

⑤肌细曾生动作电网J

结构基础,三联体I

偶联因子；终池释放Ca、＞兴奋-收缩捣联

肌丝涓行

12.在神经-骨骼肌接头处的亿学递质是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.乙酰胆碱

D.5-羟色胺

E.Y-氨基丁酸

【答案】C

13.触发神经末梢释放递质的离子是

A.Na

B.K,

C.Ca21

D.Mg"

E.cr

【答案】C

14.骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是

A.Na

B.IP：；

C.DG

I）.Mg”

E.Ca2*

【答案】E

15.有关突触传递特性的描述，错误的是

A.单向传递

B.突触延搁

C.总和

D.不易疲劳

E.后发放

【答案】D

突触传递:

C式内流

突触小泡蜂

放递质

N突抬间隙

突抬后腰

兴奋性递质-兴奋性突窗蛇电位Nt内流

抑制性涕质-抑制性突备垢电位ci-内流

（突触后抑制）

考点提炼:

神经冲动传导的特点（动作电细胞间兴奋传递的特点（单突触兴奋在中枢传递的特点（多突触

位）传递）传递）

局部电流电-化学-电的过程电-化学-电的过程

快时间延搁中枢延搁

双向单向传递单向传递

安全性易受药物或内环境因素的影响易受药物或内环境因素的影响

不易疲劳易疲劳性易疲劳性

不衰减总和

生理完整性兴奋节律的改变

绝缘性后发放

16.在整个反射弧中，最易出现疲劳，且最容易受内环境及药物影响的部位是

A.感受器

B.传入神经

C.反射弧中的突触

D.传出神经

E.效应器

【答案】C

第二单元血液

1.正常人体的血液总量:占体重的

A.45%

B.16%

C.10%

I).8%

E.6%

【答案】D

2.最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是

A.血液粘滞性

B.血细胞比容

C.血浆渗透压

I).血液比重

E.血红蛋白量

【答案】B

【解析】血细胞比容一一血细胞占全血容积的比例，重要反映红细胞的量。

3.决定血浆PH值最重要的缓冲对是

A.KHCO/H2c。3

B.KHCO3/K2CO3

C.NaHCCVH2c

D.Na2HP03/NaH2P03

E.蛋白钠盐/蛋白质

【答案】C

【解析】只要NaHC（VH2co3=20/1,则血PH值可维持正常范贽

4.血清与血浆的重要不同点是前者不具有

A.钙离子

B.球蛋白

C.白蛋白

D.凝集素

E.纤维蛋白原

【答案】E

5.白蛋白合成重要位于

A.肝细胞

B.浆细胞

C.小肠上皮细胞

D.平滑肌细胞

E.白细胞

【答案】A

【解析】肝功能障碍，导致低蛋白血症。

A.钙离子

B.葡萄糖

C.NaCl

D.胶原蛋白

E.白（清）蛋白

6.构成血浆胶体渗透压的重要物质是

7.构成血浆晶体渗透压的重要物质是

【答案】E、C

【答案解析】

晶体渗透压胶体渗透压

无机盐、葡萄糖等晶体物质（重要为NaCl）血浆蛋白等胶体物质（重要为清蛋白）

压

大：300m0sm/(Kg-H0)小：1.3mOsm/(Kg•H2O)

力2

维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形态和功能调节血管内外水平衡，维持血浆容最

而里、而责的组成、而细胞的比容

红细胞

血细胞《白细胞,

纤维蛋白原

(40350%)I血小板

血浆蛋包白蛋白

・球蛋白

血液,

HP0广、sc

营养物质

(50—60%乂

小分子有机化合代谢产物

气体：0八co：激素

8.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是

A.1.5%的氯化钠溶液

B.丙种球蛋白

C.5%他萄糖溶液

D.20%葡萄糖溶液

E.白蛋白

【答案】E

【解析】血浆胶体渗透压是促进组织液回流的重要力量。

9.肝功能障碍导致水肿及胸腹水的因素是

A.毛细血管通透性增长

B.毛细血管血压增长

C.淋巴回流受阻

D.低蛋白血症

E.滤过膜面积增长

【答案】D

【答案解析】相似答案：血浆胶体渗透压下降、组织液回流减少。

10.关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的

A.运送物质

B.缓冲PH

C.参与机体的免疫功能

D.参与生理止血功能

E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡

【答案】E

11.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是

A.循环血量减少

B.血浆晶体渗透压增高

C.血浆晶体渗透压减少

D.饮大量清水

E.血容量减少

【答案】B

【答案解析】抗利尿激素是“保水激素”，作用靶点是远曲小管和集合管。当机体“缺水”时，抗利

尿激素分泌增长，尿量减少。

机体缺水的信号是：

1.循环血量减少；

2.血浆晶体渗透压升高（最敏感）。

抗利尿激素的作用

I各耕利双菊的作川海位】■今.

12.大最出汗时尿量减少，重要因素是

A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少

B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多

C.肾素-血管紧张素系统活动增强，引起醛固酮分泌增多

D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少

E.血容量减少，导致肾小球滤过减少

【答案】B

【解析】大量出汗时，丢水多余丢盐，导致血浆晶体渗透压升高=（高渗性脱水）。

13.大量饮清水引起尿量改变的重要机制是

A.肾小球毛细血管血压升高

B.血浆晶体渗透压升高

C.囊内压增高

D.抗利尿激素分泌减少

E.肾血浆流量减少

【答案】D

【解析】大量饮入清水，血液稀释，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素释放减少，肾小管对水的重吸

取减少，尿量增长。

14.肝素抗凝的重要机制是

A.克制血小板的聚集

B.克制凝血酶原的激活

C.克制因子X的激活

D.促进纤维蛋白吸附凝血酶

E.增强抗凝血酶III的活性

【答案】E

【解析】肝素可使抗凝血酶DI的活性提高2023倍之多，抗凝血酶III可灭活凝血因子。

15.内源性凝血途径的始动因子是

A.因子刈

B.因子H

C.因子X

D.因子HI

E.因子VII

【答案】A

【解析】

内源性凝血外源性凝血

启动方式xnin

多少

参与的凝血因子不同

所有来自血液组织因子参与

速度慢快

外源性敷活途径内源性敷运途径

（III）（疝）

凝血的原的复合物（Xa）

凝血的原X凝血的（IIa）

।■纤维蛋白（Ia）

纤维蛋白原

16.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的凝集素

B.红细胞膜上的凝集原

C.红细胞膜上的受体

D.血浆中凝集素

E.血浆中凝集原

【答案】B

血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素）

AA抗B

BB抗A

ABA和B无

0无抗A和抗B

17.血清中只具有抗A凝集素的是

A.A型

B.B型

C.AB型

D.0型

E.A2B型

【答案】B

【解析】

血型红细胞上抗原。疑集原）血清中抗体（凝集素）

AA抗B

BB抗A

ABA和B无

0无抗A和抗B

18.A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是

A.聚集

B.粘着

C.叠连

D.凝集

E.凝固

【答案】D

【解析】输血反映、溶血反映

19.献血者为A型血，经交叉配血实验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为

AB型

B.AB型

C.A型

1）.0型

E.A型或B型

【答案】B

,红细胞红细胞］

供血者JV;受血者

［血清八由清J

20.红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现

A.聚集

B.粘着

C.叠连

I).凝集

E.凝固

【答案】C

【解析】反映红细胞悬浮稳定性的指标是血沉。

21.下列各体液中，属于机体内环境的是

A.胆汁

B.胰液

C.尿液

I).脑脊液

E.胃液

【答案】D

【解析】围绕在细胞周边的体液，即细胞外液为机体内环境。

22.稳态是指内环境

A.化学组成不变

B.化学组成相对稳定

C.理化性质相对稳定

I).理化性质恒定不变

E.各种物质组成和理化特性和对恒定

【答案】E

【解析】细胞外液的化学成分和理化性质保持相对稳定的状态称稳态。

23.关于体液的叙述，哪项是对的的

A.成年女性的体液量占体重的60%

B.细胞内液量在男性占40%,绝大多数存在于骨骼肌中

C.血浆占体重的10%

D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液

E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260〜280nllno1/L

【答案】B

第三单元血液循环

一、心脏的泵血功能

考点提炼：

1.心动周期：心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期。

大心房和心室机械活动周期的时间是相等的。

*舒张期的时间长于收缩期。

*心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比

例大于收缩期。

*心房和心室同时处在舒张状态，称为全心舒张期。

大心室血液的充盈重要依靠全心舒张期心室舒张的抽

吸作用(70%),而不是心房的收缩(30%)o

心泵血过程中的特点：

◊心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力：

◊心房-心室、心室-动脉之间的压力差是宜接动力；

◊心脏瓣膜保证血液呈单向流动：

◊等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期：

◊快速射血期，室内压达峰值；

◊快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于积极脉内压，

此时血流靠惯性；

◊心室容积最大在心房收缩期末：心室容积最小在等容舒张期。

3.心脏泵血功能的评价:

搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量比60〜80nli

每搏输出里

射血分数=

心室舒张末期容我

心输出里：一恻心室每分钟射出的血里。

心输出里（5~6L/min）

心指数---------------------=3.0~3.5L/(min'm:)

体表面积（1.6-1,7m:）

心脏做功里

4.影响心输出最的因素:

搏出里

心输出里

心率

大异长调节一一

若：静脉回心血量增长一心室舒张末期容积（前负荷）加大一心肌初长度大一心肌收缩尢加大一搏出

量增多一心输出量增多;

若：静脉回心血量减少一心室舒张末期容积（前负荷）减小一心肌初长度小一心肌收缩方减小一搏出

显减少■*心输出量减少;

文等长调节一一

若:交感神经兴奋一心肌收缩能力加大一搏出量增多一心输出量增多;

若：副交感神经兴奋一心肌收缩能力减小一搏出量减少一心输出量减少;

大动脉血压在（60〜180nlmHg）范围波动不影响输出量——

动脉血压升高一心室等容收缩期延长一但射血后剩余血量增多一心室舒张末期容积加大一心肌收缩力

增长一搏出量不少。

心肌的生物电和电生理特性

①心室肌的生物电:

心室肌细胞：

2期平台期是心室肌细胞动作电位的重要特性，也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的重要因素。

也是决定心室肌细胞有效不应期长短的重要因素。

②心肌的电生理特性：

兴奋性一一

大周期性变化：

有效不应期一相对不应期一超常期f正常期

*其中有效不应期特别长

*相称于整个的收缩期和舒张初期

大生理意义：保证心肌不发生完全性强宜收缩

自律性一一

*窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性。

大判断自律性高低的指标是兴奋频率。

*窦房结的自律性最高，是心脏的正常起搏点，其它的自律细胞为潜在起搏点。

传导性一一

文兴奋在心内的传导途径：

窦房结--心房

经优势传导通路一房室交界f房室束一左右束支一浦肯野纤维网

文传导速度最慢在房室交界，称房室延搁。

文房室延搁的生理意义是保证心房收缩完毕之后心室再收缩。

*传导速度最快是在浦肯野纤维网。

收缩性—

*心肌细胞收缩时需要细胞外Ca2+内流，故对细胞外Ca2+，衣赖性大。

*心肌细胞不产生强直收缩

次同步收缩，即“全或无”。

1.在心动周期中心室充盈重要依靠

A.胸腔大静脉收缩

B.心房收缩射血

C.心室舒张引起的低压抽吸

D.胸膜腔负压抽吸

E.心包的周期性扩张

【答案】C

【解析】全心舒张期+心房收缩期=心室充盈

2.以下说法对的的是

A.左心室的每搏输出量大于右心室

B.心率加快，心动周期缩短，收缩期缩短比例更大

C.心房和心室的机械活动周期不同

D.心输出量是指心每分钟射出去的血量

E.心动周期中收缩期短于舒张期

【答案】E

70ml

Sfrwevo

eachgn

be，IinIh

70in]

3.正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的因素重要是哪一时相缩短

A.快速充盈期

B.减慢充盈期

C.等容收缩期

D.减慢射血期

E.房缩期

【答案】A

【解析】心率加快，心动周期缩短，舒张期缩短比例大，影响心脏充盈。

4.当心脏处在全心舒张状态时

A.心室达成最大充盈

B.房室瓣关闭

C.心室容积不变

D.动脉瓣关闭

E.心室内压略高于心房内压

【答案】D

【解析】

解题技巧：心动周期各期血流方向

房室瓣、动脉瓣的状态

压土的关系

5.心动周期中左心室容积最大的时期是

A.快速射血期末

B.快速充盈期末

C.减慢充盈期末

D.减慢射血期末房缩期末

E.房缩期末

【答案】E

【解析】

左心室容积最大的时期是等容收缩期;

左心室容积最小的时期是等容舒张期。

6.左室内压上升速度最快是在

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.快速射血期

I),减慢充盈期

E.等容收缩期末

【答案】A

7.左室内压卜降速度最快是在

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.快速射血期

D.减慢充盈期

E.等容收缩期末

【答案】B

8.室内压最高时是

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.快速射血期

D,减慢充盈期

E.等容收缩期末

【答案】C

9.衡量心泵功能的指标是

A.前负荷

B.后负荷

C.动脉血压的高低

D.射血分数

E.心率

【答案】I)

【解析】心脏泵血功能的评价：

搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量%60〜80nli

街搏输巴里

射血分数=

心室舒张末期容积

心输出里：一侧心室每分钟射出的血里。

心输出里(5-6Mmin).

心指数=---------------------=3.0~3.5U(min•m*)

体表面租(1.6^1.7m2)

心脏做功里=搏出里X阻力

10.用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是

A.每分输出量

B.心指数

C.射血分数

D.心脏作功

E.心力储备

【答案】B

【解^析】

心输出里（5~6L/min）

心指数:体表面积（L6~L7m：）B3.0~3.51/(min•m:)

A.心脏做功量

B.每分输出量

C.心指数

D.每搏输出量

E.射血分数

11.在动脉血压连续升富的病人，心功能评估指标减小的是

【答案】E

12.在高血压病人，心功能评估指标增高的是

【答案】A

每搏输出里

射血分数=

心室舒张末期容积

心脏做功里=搏出里x阻力

13.动脉血压升高可引起

A.心室等容收缩期延长

B.心室快速射血期延长

C.心室减慢射血期延长

D.心室充盈期延长

E.心室充盈期缩短

【答案】A

14.引起左室后负荷增高的重要因素是

A.肺循环高压

B•体循环高压

C.回心血量增长

D.积极脉瓣关闭不全

E.红细胞压积增大

【答案】B

【解析】

左室后负荷为积极脉压

右室后负荷为肺动脉压

15.左心室的搏功大于右心室的重要因素是下列哪一项的差别

A.每搏输出量

B.射血速度

C.心室舒张末期压力

D.射血分数

E.肺动脉平均压低

【答案】E

【解析】每搏功=输出量X后负荷，左室的后负荷大于右心。

■液的■

16.血管扩张剂治疗心力衰竭的重要作用机制是

A.增强心肌收缩力

B.改善心肌供血

C.减少心脏前、后负荷

D.减少心脏耗氧量

E.减慢心率

【答案】C

【解析】静脉扩张回心血量减少，减少心脏前负荷;

动脉扩张，动脉血压下降，减少心脏后负荷。

17.在心动周期中，心室充盈重要依靠

A.胸腔大静脉收缩

B.心房收缩期射血

C.心室舒张引起的低压抽吸

D.胸膜腔负压抽吸

E.心包的周期性扩张

【答案】C

【解析】心室的充盈重要依靠心室舒张的抽吸作用（占75%的充盈量），另一方面是心房的收缩射血（占

25%的充盈量）

18.可以使心输出量增长的是

A.静脉回心血量增长

B.动脉血压减少

C.后负荷增长

D.心肌收缩力减弱

E.大动脉管壁弹性增强

【答案】A

前负荷（心室舒张末期容积）

/二静脉回心血里+射血后剩余血里

/搏出里〈一心肌收缩能力|

心输出里（\--------：---------

\后负荷：动脉血压

、心率-----------------

19.副交感神经兴奋时的变化是

A.静脉回心血量增长

B.动脉血压减少

C.后负荷增长

D.心肌收缩力减弱

E.大动脉管壁弹性增强

【答案】D

20.心室肌细胞动作电位的重要特性是

A.0期除极迅速

B.I期复极化快

C.有缓慢的2期平台

I）.有快速的3期复极化

E.有-4期自动除极

【答案】C

21.心室肌有效不应期的长短重要取决于

A.动作电位0期去极的速度

B.动作电位1期的长短

C.动作电位2期的长短

D.动作电位3期的长短

E.阈电位水平的高低

【答案】C

22.心肌有效不应期较长的重要意义为

A.使心肌得到充足的休息

B.使心肌产生“全或无”式收缩

C.使心肌不会发生强直收缩

D.便于窦房结控制心的节律

E.使心房和心室交替收缩

【答案】C

23.心肌有效不应期相称于

A.收缩期

B.舒张期

C.收缩期+舒张初期

【）・收缩期+舒张期

E.舒张晚期

【答案】C

24.男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽敞畸形的QRS波群,

QRS时限0.16s,其前无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是

A.房-室延搁

B.心肌传导速度不均一

C.自律细胞兴奋性增长

D.心内兴奋传导途径多变

E.心肌有效不应期长

【答案】E

期间收缩和代偿性间歇

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

25.传导速度最快的是

【答案】E

26.传导速度最慢的是

【答案】C

CardiacConduction

27.自律性最高的是

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

【答案】A

CardiacConduction

28.当细胞外Ca2+浓度减少时，重要引起心肌

A.收缩力减少

B.舒张期延长

C.收缩力增强

I).舒张期缩短

E.传导速度加快

【答案】A

【解析】心肌收缩时，对细胞外Ca2+依赖性大

血管生理

考点提炼：

1.动脉血压的形成：

收缩压心室收缩中期动脉E升到的最高值。

舒张压心室舒张末期动脉区降到的最低值。

脉压收缩压和舒张压的差值。

平均A压一个心动周期中动脉血压的平均值。

平均A压=舒张压+脉压/3

动脉血压的正常值：

收缩压100~120mmHg13.3-16.OkPa

舒张压60〜80mmHg8〜10.7kPa

脉压30〜40nlmHg4.0〜5.3kPa

平均A压100mmHg13.3kPa

2.动脉血压的影响因素：

①搏出量一收缩压升高明显

*收缩压的高低重要反映心脏搏出审的多少

②心率一舒张压升高明显

③外周阻力（血管口径）一舒张压升高明显

大舒张压的高低重要反映外周阻力的大小

④主、大A的弹性贮器作用一收缩压t、舒张压I

⑤循环血量与血管容量的比例一收缩压和舒张压

3.中心静脉压:

右心房和与之相连的胸腔内无静脉内的血压称为中心静脉压；

中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系;

测量中心静脉压可以判断心功能和指导临床输液。

中心静脉压动脉血压意义处理原则

<4cmK0低血容量不足扩容

<4cmKO正常血容量不足，心脏代偿好扩容

>12cmK0偏低心功能不全强心

>12cmH；0正常血容量多或血管收缩扩血管

>12cmM：0高血容量过多（如尿毒症、醛固酮增多症）扩血管

或血管强烈收缩（如嗜铭细胞痛）

4.影响静脉回心血量的因素:

①体循环平均充盈压

②心脏收缩力

③体位改变

④骨骼肌的挤压作用

⑤呼吸运动

5.微循环的组成及其作用:

①迂回通路（营养通路）-

特点：经毛细血管

意义：物质互换

②直捷通路----

特点：经通血毛细血管

意义：使一部分血液迅速通过微循环，保证回心血量

③动-静脉短路----

特点；经动-静脉吻合支直接回流

意义：调节体温

6.组织液的生成与回流:

生成部位：毛细血管

过程：组织液在毛细血管的动脉端牛.成，静脉端回流，生成与回流间维持动态平衡;

动力：有效滤过压二（Cap压+组织液胶体渗透压）

（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

影响组织液生成的因素:

①毛细血管血压升高，有效滤过压加大，组织液生成增多。

②肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压加大，组织液生成增多。

③淋巴回流受阻，组织液滞留，导致水肿。

④烧伤、过敏使毛细血管通透性加大，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压加大，有效渡过压增大，组

织漫生成增多。

29.心动周期中动脉血压的最低值称为

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.平均动脉压

E.体循环平均充盈压

【答案】B

30.在一个心动周期中，卜.列哪个时期枳极脉压最低

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.心房收缩期

I).快速充盈期

E.减慢充盈期充盈压

【答案】A

【解析】积极脉中血量最少时，血压最低。

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.平均动脉压

E.体循环平均充盈压

31.舒张压+1/3脉压称为

【答案】D

32.收缩压与舒张压之差称为

【答案】C

A.舒张压

B.循环系统平均充盈压

C.平均动脉压

D.收缩压

E.脉压

33.心动周期中，积极脉压的最高值是

【答案】D

34.心动周期中，积极脉压的最高值与最低值之差是

【答案】E

35.心动周期中，积极脉压的最低值+（高值-最低值）/3是

【答案】C

36.在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增长而其他因素不变时，脉压增大的重要因素是

A.收缩压，舒张压均减少

B.收缩压，舒张压均增高

C.收缩压升高，舒张压减少

D.收缩压减少，舒张压变化不大

E.收缩压升高，舒张压变化不大

【答案】E

【解析】搏出最重要影响收缩压。

37.在一般情况下，影响舒张压最重要的因素是

A.每搏输出量

B.心率

C.大动脉弹性

I).外周阻力

E.循环血量

【答案】D

【解析】外周阻力重要影响舒张压。

38.影响外周阻力的重要因素是

A.血液粘滞性

B.红细胞数

C.血管长度

D.小动脉口径

E.大动脉弹性

【答案】D

【解析】生理状态下，小A、微A口径是影响外周阻力的重要因素。

39.男，80岁，高血压病史33年，查体：BP180/50mmHg,心率70次/分，患者脉压异常的最也许因素

A.循环血量减少

B.心脏每搏输出量增长

C.心率加快

D.外周阻力减少

£.大动脉管壁硬化

【答案】E

【解析】大动脉管壁弹性可缓冲动脉血压，减少脉压差。

A.中心静脉压很低，尿量多

B.中心静脉压偏低，尿量少

C.中心静脉压偏低，尿量多

D.中心静脉压很高，尿量多

E.中心静脉压很高，尿量少

40.提醒血容量局限性

【答案】B

41.说明液体量已经补足

【答案】D

42.也许有心功能不全

【答案】E

【解析】中心静脉压反映回心血量，尿量反映心输出量。

中心静脉压动脉血压意义处理原则

<AcmKO低由容量不足扩容

<4cmH：0正常由容量不足，心脏代偿好扩容

>12cm%0偏低心功能不全强心

>12cmH；0正常由容量多或血管收缩扩血管

>12cmH：0高由容量过多（如尿毒症、醛固酮增多症）扩血管

或血管强烈收缩（如嗜铭细胞痛）

43.发生右心衰竭时，引起组织水肿的重要因素是

A.毛细血管压力升高

B.血浆胶体渗透压下降

C.组织液静水压减少

D.淋巴回流受阻

E.毛细血管通透性增高

【答案】A

【解析】淤血f毛细血管血量增多—毛细血管血压升高f水分滤出，形成水肿。

右心衰，体循环淤血，下肢因重力因素淤血更加突出，形成从卜向上的凹陷性水肿。

44.女，50岁。慢性阻塞性肺疾病病史2023,近1个月来出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张。P2亢

进，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm,压痛（+）,血白蛋白40g/L,尿蛋白阴性。患者水肿

最重要的因素是

A.毛细血管内静水压增高

B.淋巴回流受阻

C.组织液胶体渗透压减低

D.中心静脉压减少

E.血浆胶体渗透压减少

【答案】A

【解析】同前

A.血浆胶体渗透压减少

B.毛细血管血压升高

C.组织液静水压减少

D.组织液胶体渗透压减少

E.毛细血管，微静脉管壁通透性增长

45.重度营养不良引起水肿的重要因素是

【答案】A

46.右心衰引起水肿的因素是

【答案】B

47.过敏性反映时组织水肿的因素是

【答案】E

【解析】影响组织液生成的因素：

①毛细血管血压升高，有效滤过压加大，组织液生成增多。

②肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压加大，组织液生成增多。

③淋巴回流受阻，组织液滞留，导致水肿。

④烧伤、过敏使毛细血管通透性加大，血浆蛋白滤出，组织液胶体渗透压加大，有效滤过压增大,

组织液生成增多。

48.男性，40岁，水肿，乏力，腹胀2个月，有乙肝病史，查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液

征（+）,下列哪项与该患者腹腔积液形成无关

A.钠与水的潴留

B.血管滤过压增高

C.血管通透性增长

D.血浆胶体渗透压减少

E.淋巴液生成过多

【答案】C

【解析】同前

49.皮肤依靠辐射、传导和对流方式散热的重要途径是

A.小静脉舒张

B.通血毛细血管大量开放

C.小动脉舒张和动-静脉吻合支开放

D.真毛细血管大量开放

E.后微动脉舒张

【答案】C

po.55R*

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50.微循环中，下列哪像结构重要受局部代谢产物的调节

A.微动脉

B.微静脉

C.通血毛细血管

D.毛细血管前括约肌

E.真毛细血管

【答案】D

【解析】微动脉和毛细血管前括约肌受局部代谢产物的调节。局部缺血，代谢产物堆积，使微动脉和

毛细血管前括约肌扩张一一缺血部位水肿的因素。

p°小5般

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心血管活动的调节

1.神经调节：

①支配心脏的神经:

心交感神经心迷走神经

递质去甲肾上腺素(NE)乙酰胆碱(Ach)

受体M

正性变时变力变传导负性变时变力变传导

->心率加快］心输出量增f心率减慢］心输出量减少

效应

f传导加快>加血压升高f传导减慢>血压下降

f收缩力增强Jf收缩力减弱J

②支配血管的神经：交感缩血管神经纤维。

递质：去甲肾上腺素(NE)

受体：。

特点：密度不均。皮肤黏膜,内脏和骨骼肌

>冠状动脉、脑血管。

③心血管反射(降压反射)：

*意义：维持血压于稳态

*过程:

刺激：血压t动脉管壁扩张度f。

感受器：颈动脉窦、积极脉弓压力感受器。

传入神经：窦神经、降压神经。

中枢：延髓孤束核。

传出神经：心交感N、心迷走N、交感缩血管N。

效应器：心、血管。

2.体液调节：

①肾素-血管紧张素-醛固酮系统

大分泌部位：肾近球细胞分泌（酸性蛋白酶）。

*肾素分泌的条件：肾血流灌注I/血钠I。

如：失血、失水。

作用体系:

血管紧张素原

苜素―1

血管紧张素I

血管紧张-1

素转化酶

血管紧张素II—血管收缩血压升高

血管紧张

-1

素转化酶2♦

血管紧张素IH一醛固酮分泌血压升高

②肾上腺素和去甲肾上腺素

激动的受体产生的效应临床用途及特点

心脏B»兴奋心脏火心跳骤停

血管上的a血管收缩大过敏性休克

肾上腺素血管上的B2血管舒张大支气管哮喘

火与局麻药配伍

气管平滑肌上的B2支气管舒张

大小剂量降压，大剂量升压

血管上的a血管收缩*休克

去甲肾上腺素

心脏上31兴奋心脏*因强烈干压，反射性克制心脏，致心率减慢

51.降压反射的生理意义是

A.减少动脉血压

B.升高动脉血压

C.减弱心血管活动

I).增强心血管活动

E.维持动脉血压相对稳定

【答案】E

52.急性大失血时，机体调节心血管活动最先出现的代偿反映是

A.组织液回流增长

B.血管的肌源性调节

C.交感神经兴奋

D.血管升压素释放增长

E.血管紧张素111生成增长

【答案】C

53.仔上腺髓质激素大量分泌时

A.血压升高、心率加快

B.血压减少、心率加快

C.血压升高、心率减慢

D.血压减少、心率减慢

E.心率和血压无变化

【答案】A

【解析】肾上腺素和去甲肾上腺素

激动的受体产生的效应临床用途及特点

心脏B.兴奋心脏火心跳骤停

血管上的a血管收缩*过敏性休克

肾上腺素血管上的B2血管舒张*支气管哮喘

火与局麻药配伍

气管平滑肌上的支气管舒张

B2大小剂量降压，大剂量升压

血管上的a血管收缩*休克

去甲肾上腺素

心脏上B.兴奋心脏火因强烈升压，反射性克制心脏，致心率减慢

54.去甲肾上腺素对心血管的作用重要是

A.舒张血管

B.升高血压

C.心率加快

D.强心

E.增大脉压

【答案】B

55.使用硝酸口•油等直接扩张血管药物，出现心率快的因素是

A.引起反射性副交感神经兴奋

B.引起反射性交感神经兴奋

C.减少回心血量

D.血压下降不明显

E.颈动脉窦内压升高

【答案】B

R.Int.

Carotid

器官循环

冠脉循环的特点：

火冠状动脉血流量大。

*舒张期越长、舒张压越高冠脉血流量越多。

大心肌代谢增强，冠脉血管舒张，血流量加大。

*心肌代谢产物，如腺昔是引起冠脉舒张的重要因素。

56.使冠脉血流量增多的因素是

A.积极脉舒张压减少

B.外周阻力减小

C.心室舒张期延长

D.心室收缩期延长

E.心率增长

【答案】C

【解析】舒张期长、舒张压高，冠脉血流量多。

第四单元呼吸

肺通气

2.胸膜腔内压：

形成：胸膜腔内压;肺内压-肺的回缩力

正常值：呼气末：-3〜-5mmHg；

吸气末：-5〜TOmmHg

生理意义：①牵引肺实现肺通气。

②促进静脉而、淋巴液同流C

3.肺通气的阻力：

*总阻力=弹性阻力+非弹性阻力

*弹性阻力二肺的弹性阻力+液-气表面张力

*非弹性阻力重要是气道口径决定的气道阻力。

火对抗液-气表面张力的重要物质是肺泡n型细胞分泌的表面

活性物质。

*表面活性物质的生理意义：①减少肺泡表面张力，实现肺通气

②保持不同大小肺泡的稳定性

③防止肺水肿。

L肺的弹性回缩力（1/3）

肺的

弹性阻力

L肺泡液-气界面形成的表面张力（2/3）

r弹性阻力-

胸廓处于自然容枳位置时（67%肺总里）

胸廓的

〜平铮吸气末

弹性阻力一

〈平静吸气末时：呼气是阻力、吸气是动力

总阻力.

〉平铮吸气末时：呼气时动力、吸气时阻力

-占非弹性阻力的80%~90%

L气道阻力

良占气道阻力的50%

L非弹性阻力一粘帝阻力-声门占气道阻力的25%

惯性阻力

4.基本肺容积:

基本肺容积是指互相不重叠、

所有相加后等于肺总量的指标。

5.肺通气功能的评价:

①肺活量=补吸气量+潮气量+补呼气量

*肺活量可以判断肺一次通气的最大能力。

②时间肺活量（用力呼气量）*是评价肺通气功能较好的指标。

正常值：1s末＞83%

③每分通气量二潮气量X呼吸频率

④肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率

*肺泡通气量是反映每分钟进入肺泡并进行了气体互换的气量，是真正有效的气量。

火深慢的呼吸较浅快的呼吸有更大的肺泡通气后，更有效。

1.肺通气的原动力是

A.胸内压的变化

B.肺积极舒缩

C.外界环境与肺内的压力差

D.呼吸肌的舒缩

E.肺表面活性物质的作用

【答案】I）

2.肺通气的直接动力是

A.肺内压与胸内压之差

B.胸内压与跨胸壁压之差

C.大气压与肺内压之差

D.大气压与胸内压之差

E.大气压与跨胸壁压之差

3.安静吸气时，参与呼吸动作的重要肌肉是

A.斜角肌和胸锁乳突肌

B.膈肌和肋间内肌

C.肋间外肌和膈肌

D.肋间内肌和腹壁肌

E.肋间内肌和肋间外肌

【答案】C

4.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其因素是

A.吸气是被动的，呼气是积极的

B.吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大

C.吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大

D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

【答案】D

5.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短】周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）其气短的最

重要因素是：

A.阻塞性通气功能障碍

B.肺组织弥散功能障碍

C.限制性通气功能障碍

I）.通气/血流比例失调

E.动静脉分流

【答案】C

6.残气量与肺活量之和等于

A.深吸气量

B.肺总量

C.用力呼气量

D.功能残气量

E.补吸气量

【答案】B

7.下列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，对的的是

A.有助于维持肺泡的稳定性

B.重要成分是糖脂复合物

C.可防止肺气肿的发生

D.由肺泡I型上皮细胞合成与分泌

E.重要作用是增长肺泡表面张力

【答案】A

8.肺表面活性物质减少将导致

A.肺难以扩张

B.肺弹性阻力减小

C.肺的顺应性增大

D.肺泡内液气表面张力减少

E.小肺泡内压小于大肺泡内E

【答案】A

【解析】表面活性物质的生理意义:

①减少肺泡表面张力，实现肺通气

②保持不同大小肺泡的稳定性

③防止肺水肿。

9.以下关于胸膜腔内压的叙述错误的是

A.保持肺的扩张状态

B.呼气末胸膜腔内压最大

C.胸膜腔内压=大气压-肺的回缩力

D.胸膜腔内压可牵引肺，实现肺通气

E.胸膜腔内压可促进静脉血和淋巴液的回流

【答案】B

10.实现有效气体互换的通气量足

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺通气量

E.肺泡通气量

【答案】E

11.肺泡通气量是指

A.每分钟进入肺泡能与血液进行互换的气量

B.每分钟进或出肺的气体量

C.无效腔的气体量

D.每次吸入或呼出的气体量

E.尽力吸气后所能呼出的气体量

【答案】A

12.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

A.每分通气量增长

B.每分通气量减少

C.肺泡通气量增长

D.肺泡通气晶减少

E.肺泡通气量不变

【答案】D

【解析】肺泡通气量二（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率

13.每分通气量和肺泡通气量之差等于

A.潮气量X呼吸频率

B.功能残气量X呼吸频率

C.余气量X呼吸频率

I).无效腔气量义呼吸频率

E.肺活量X呼吸频率

【答案】D

14.评价肺通气功能较好的指标是

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺通气量

E.肺泡通气量

【答案】B

15.正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的比例是

A.60%

B.63%

C.83%

D.96%

E.99%

【答案】C

【解析】FEV./FCV

16.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是

A.一秒用力呼气量

B.肺活量

C.潮气量

D.功能残气量

E.肺总量

【答案】A

17.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重限度的肺功能指标是

A.FEV,占预计值比例

B.FVC占预计值比例

C.RV/TLC(残总比)

I).MVV占预计值比例

E.FEWFVC(一秒率)

【答案】A

肺换气

1.形式：气体单纯扩散

2.动力：气体分压(张力)差

安静时肺泡，血液，蛆织内0；和C0：的分压kPa(mmHg)

肺泡气静脉血动脉血组织

0：13.6(102)5.3(40)13.3(100)4.0(30)

C0；5.3(40)6.1(46)5.3(40)6.7(50)

3.影响肺换气的因素：

①呼吸膜的厚度。

②呼吸膜的面积。

③通气血流比值在0.84时肺换气的效率最高。

4.通气/血流比值0.84

每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。

比值升高比值降低

II

气多或血少气少或血多

肺泡无效腔卜噬路

7换气效率低

18.决定肺部气体互换方向的重要因素是

A.气体的溶解度

B.气体的分压差

C.肺泡膜的通透性

D.气体分子量的大小

E.气体与血红蛋白的亲和力

【答案】B

19.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最重要机制是

A.限制性通气功能障碍

B.弥散功能障碍

C.通气/血流比例失衡

D.分流率增长

E.呼吸功增长

【答案】B

20.肺弥散功能障碍最常出现

A.PaO?正常，PaCOz上升

B.PaO?下降，PaCOz上升

C.PaO?正常，PaCOz正常

D.Pa02正常,PaCCh下降

E.Pa。?下降，PaCOz正常或下降

【答案】B

A.静脉血液

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织细胞

E.肺泡气

21.体内CO?分压最高的部位是

【答案】D

22.体内。2分压最高的部位是

【答案】E

肺泡气部脉血动脉血蛆织

0：13.6(102)5.3(40)13.3(100)4.0(30)

C0；5.3(40)6.1(46)5.3(40)6.7(50)

23.慢性阻塞性肺气肿时，通气-血流比的变化对的的是

A.气多血少

B.比值升高

C.肺泡无效腔增大

D.比值减小，动-静脉短路，

E.肺换气效力高

24.通气/血流比值反映了肺部气体互换时的匹配情况。该比值增大表白

A.肺内气体互换正常

B.解剖无效腔增大

C.解剖性动-静脉短路

1).功能性动静脉短路

E.肺泡无效腔增大

【答案】E

25.血液中CO?的重要运送形式是

A.和水结合形成碳酸

B.形成碳酸氢盐

C.形成一氧化碳血红蛋白

I).形成氨基甲酸血红蛋白

E.物理溶解

【答案】B

气体在血液中的运送

LG运送形式：

物理溶解(1.5%)

化学结合(98.5%)

0：分压高(肺)

Hb+O；<-------->HbO；

CO；分压高(肺)

2.C6的运送形式：

物理溶解(5%)

化学结合①碳酸氢盐(88%)

②氨基甲酸Hb