个人赡养委托书

个人赡养委托书甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条个人赡养委托事项a.甲方因自身原因，无法亲自履行对特定老人的赡养义务，现委托乙方代为履行。b.本委托书旨在明确甲乙双方的权利义务，确保老人的赡养需求得到妥善满足。c.本委托书所涉及的赡养事项包括但不限于：生活照料、医疗护理、精神慰藉等。①乙方应按照甲方的要求，定期探望老人，了解老人的生活状况和需求。②乙方应确保老人的基本生活需求得到满足，包括但不限于饮食、住宿、衣物等。③乙方应协助老人进行医疗护理，包括陪同就医、购买药品等。④乙方应关注老人的精神状态，提供必要的心理支持和陪伴。第二条委托期限及费用a.本委托书的期限为____年，自签订之日起生效。b.甲方应向乙方支付赡养费用，具体金额及支付方式由双方另行协商确定。c.在委托期限内，如因乙方原因导致老人生活受到严重影响，甲方有权解除本委托书。①乙方应在委托期限内，按照甲方的要求，履行赡养义务。②乙方应定期向甲方汇报老人的生活状况，确保老人的赡养需求得到满足。③乙方应妥善保管甲方提供的赡养费用，不得挪用或侵占。④乙方应遵守国家相关法律法规，不得从事违法活动。第三条保密条款a.双方对本委托书内容以及老人的个人信息负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露本委托书内容或老人的个人信息。c.如因泄露保密信息给对方造成损失的，泄露方应承担相应的法律责任。①双方应妥善保管本委托书，不得随意丢弃或泄露。②双方应确保老人的个人信息不被泄露给无关人员。③双方应遵守国家有关个人信息保护的规定。④双方应共同维护老人的隐私权益。第四条违约责任a.如甲方未按约定支付赡养费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金。b.如乙方未按约定履行赡养义务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。c.如因乙方原因导致老人生活受到严重影响，甲方有权解除本委托书，并要求乙方承担相应的赔偿责任。①甲方应按时支付赡养费用，不得拖欠。②乙方应严格按照本委托书约定履行赡养义务。③如发生违约行为，双方应友好协商解决。④如协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。第五条争议解决a.双方在履行本委托书过程中发生的争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。c.诉讼费用由败诉方承担。①双方应本着诚信原则，积极协商解决争议。②诉讼过程中，双方应积极配合法院调查取证。③诉讼结束后，双方应遵守法院判决，履行各自义务。④如有特殊情况，双方可协商变更本委托书内容。第六条其他约定a.本委托书一式两份，甲乙双方各执一份。b.本委托书自签订之日起生效。c.本委托书未尽事宜，由双方另行协商解决。①本委托书签订后，双方应严格遵守。②本委托书如有修改，应以书面形式进行。③本委托书附件与本委托书具有同等法律效力。____________________甲方代表签字：_____