昏迷护理常规_第1页
昏迷护理常规_第2页
昏迷护理常规_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

昏迷护理常规1、概念昏迷(comu)患者意识丧失，是一种严重的意识障碍，根据昏迷的程度可分为：（1）浅昏迷：患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射，瞳孔对光反射存在，眼球能转动。（2）中度昏迷：对周围刺激无反应，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。（3）深昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。2、观察要点（1）严密观察生命体征(TPRBP)（2）评估GLS：意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。（3）观察电者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依。（4）注意检查患者粪便，观察有无潜血反应。3、护理措施（1）呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。（2）建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分议物，备好吸痰用物，随时吸痰。（3）保持减免输液通畅：严格记录所用药物及量。（4）保持肢体功能位：定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩变形及神经麻痹。（5）促进脑功能恢复：抬高床头30-45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。（6）维持正常排泄功能：定时检患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者更换尿袋时注意无菌技术。（7）维持清洁与舒适：取出义齿:发卡，修剪指(趾)甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油(唇膏)防止唇裂；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。（8）注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束，意识障碍伴高度抽搐脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤颌颊部；固定各种管路,避免滑脱。（9）预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰：注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不宜超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。（10）预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位清洁、平整。每1-2小时翻身一次。（11）眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水擦洗眼部，用药膏或凡土林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。4、健康教育（1）取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论