《内科学》选择练习题+参考答案

《内科学》选择练习题+参考答案一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）1、关于铁代谢,下列哪项是正确的？（）A、正常肠黏膜可吸收三价铁B、血清铁离子一般是亚铁离子C、维生素C能把食物中铁游离化D、铁以Fe2+形式运输E、切除空肠可导致缺铁性贫血正确答案：E2、肝硬化患者出现呕血,黑便时,诊断出血病因最有价值的方法是（）A、X线吞钢检查B、内镜检查C、大便潜血检查D、腹部B超检查E、腹腔镜检查正确答案：B3、2型糖尿病的发病机制是（）A、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤B、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足D、胰岛B细胞遗传性缺陷E、胰岛素拮抗激素增多正确答案：B4、十二指肠球部溃疡患者,三天上腹痛加重,反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物,共3次约500M1无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并（）A、穿孔B、癌变C、弥漫性腹膜炎D、幽门梗阻E、上消化道出血正确答案：E5、男,23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查:Hb75g∕1,WBC1.2x109∕1,P1t15x109∕1,网织红细胞0.002o该患者可能的免疫异常是（）A、CD4+T细胞比例降低B、CD8+T细胞比例增高C、TNF水平降低D、补体降低E、YbTCR+T细胞比例降低正确答案：B6、肠屡多发生于（）A、粘连型+干酪型B、粘连型C、干酪型D、渗出型E、渗出型+粘连型正确答案：C7、下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低？（）A、西沙必利B、抗胆碱能药物C、胰高糖素D、胆囊收缩素E、血管活性肠肽正确答案：A8、关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确（）A、手术治疗甲亢时可能加重浸润性突眼B、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关C、严重的浸润性突眼可导致失明D、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关E、浸润性突眼的突眼度一般超过18mm正确答案：B9、反映两个月血糖水平的是（）A、糖化血红蛋白测定B、餐后2小时血糖测定C、24小时尿糖测定D、胰岛素释放试验E、口服葡萄糖耐量试验正确答案：A10、男性,24岁。近3月来感乏力、面色苍白，近1周来反复鼻出血。查体:贫血面容,肝牌未及。血小板25x109/1,骨髓细胞增生低下，巨核细胞明显减少。首选的治疗为（）A、肾上腺糖皮质激素B、DA方案C、长春新碱D、一叶荻碱E、雄激素正确答案：EIK溃疡性结肠炎最常见的症状是（）A、食欲不振B、恶心、呕吐C、腹痛D、腹泻E、肛门排气减少正确答案：D12、2型糖尿病的特点（）A、需依赖胰岛素治疗B、症状重,较明显C、易并发脑血管等血管病变D、易发生酮症酸中毒E、起病较急正确答案：C13、胃部癌前病变主要指（）A、胃黏膜不典型增生B、胃腺体萎缩C、胃腺体增生D、假幽门腺化生E、肠上皮化生正确答案：A14、男性,40岁。由于8周前严重呕血、黑便而收住入院。内镜提示十二指肠溃疡活动性出血。经内镜下止血治疗,HP的血清学检查为（+）。服用适量的兰索拉哇,克拉霉素和阿莫西林2周，现在已结束治疗一月，并不再使用阿斯匹林和非笛体类抗炎药。他提出要随访，以得知胃部HP感染是否已经根除。但健康维持组织（HMO）不同意其行内镜检查。以下哪项是最适当的处理？（）A、重复HP的血清学检查B、明确告知其感染已被根除,不需要进一步的检查C、重复血清学试验,但要求有IgG和IgA滴度D、14C-尿素呼吸试验E、粪便Hp培养正确答案：D15、反流性食管炎患者不宜使用的药物（）A、钙拮抗剂B、抗酸药C、西沙比利D、PPIE、H2-R拮抗剂正确答案：A16、下列哪种患者不宜使用胰岛素治疗（）A、2型糖尿病患者空腹血糖7.7mmo1∕1B、糖尿病合并脑血管意外C、糖尿病合并重症感染D、糖尿病合并急性心肌梗死E、糖尿病急症需手术者正确答案：A17、抗磷脂综合征最常见的临床表现是：（）A、动静脉血栓形成B、习惯性流产C、血小板减少D、抗磷脂抗体阳性E、以上均是正确答案：E18、男,36岁。心悸怕热、手颜、乏力1年。大便不成形,每日3-4次,体重下降∏kg0查体:脉搏90次/分,血压128∕90mHg皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出，甲状腺弥漫性I度肿大,可闻及血管杂音。心率104次/分,律不齐,心音强弱不等。腹平软,肝牌肋下未及,双下肢无水肿。本例心律不齐最可能是（）A、心房颤动B、窦性心律不齐C、心房扑动D、二度房室传导阻滞E、阵发性期前收缩正确答案：A19、男性,50岁。多饮、多尿、乏力、体重减轻12年,近3个月颜面及双下肢水肿。查体:血压170/∏OmmHg,身高175Cm,体重53kg,贫血貌,尿蛋白（++）o应首先考虑（）A、肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、肾盂肾炎D、肾动脉狭窄E、肾动脉硬化正确答案：B20、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项（）A、精神紧张B、少食脂肪C、餐后剧烈运动D、吸烟E、戒酒及避免暴饮暴食正确答案：E21、下列与类风湿关节炎活动无关的是（）A、晨僵B、关节畸形C、类风湿结节D、血沉加快E、C反应蛋白增高正确答案：B22、诊断贫血较为重要的依据是（）A、皮肤黏膜颜色B、红细胞计数C、血红蛋白浓度D、红细胞比容E、红细胞平均体积正确答案：C23、糖尿病诊断标准是:症状+静脉血浆葡萄糖值（）A、随机三6.1mmo1∕1或空腹三7.8mmo1∕1B、随机，7.8πιπιo1∕1或空腹N7.0πιπιo1∕1C、随机26.1πιπιo1∕1或空腹N7.Ommo1/1D、随机三∏.1πιπιo1∕1或空腹三7.8mmo1∕1E、随机≥11.1mmo1∕1或空腹≥7.Ommo1/1或OGTT中2小时≥11.1mmo1∕1正确答案：E24、关于系统性红斑狼疮,下列描述错误的是（）A、S1E是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病B、S1E患者均有临床肾脏受累表现C、S1E活动期补体下降D、S1E患者血清中类风湿因子可阳性E、S1E最常见的死亡原因是感染、肾衰竭、脑损害、心力衰竭。正确答案：B25、胃食管反流病最常见症状是（）A、吞咽困难B、咽部异物感C、烧心反酸D、吞咽疼痛E、声嘶正确答案：C26、非笛体抗炎药（NSA1D）引起的消化性溃疡,当不能停用NSAID时,首选的治疗药物是（）A、雷尼替丁B、硫糖铝C、西沙必利D、奥美拉噗E、法莫替丁正确答案：D27、肝性脑病时下列哪项不正确（）A、倦睡,行为异常,脑电图无异常B、神志完全丧失,不能唤醒,脑电图不正常C、意识错乱,行为异常,脑电图不正常D、昏睡或精神错乱,脑电图不正常E、轻度性格改变和行为异常,脑电图无明显异常正确答案：A28、胃食管反流病（NERD）（）A、烧心B、食管黏膜破损C、两者均有D、两者均无正确答案：A29、正常人1ES静息压为多少毫米汞柱（）10-3020-3020-4030-4010-40正确答案：A30、女,50岁，对称性多关节肿痛3年,晨僵2小时,实验室检查:RF阳性,双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变,关节间隙狭窄。首先考虑的诊断是（）A、骨关节炎B、强直性脊柱炎C、反应性关节炎D、痛风关节炎E、类风湿关节炎正确答案：E31、再生障碍性贫血的主要临床表现（）A、贫血B、发热、贫血、出血、肝脾肿大C、明显的脾大D、出血E、发热、贫血、出血正确答案：E32、下列不符合甲状腺功能减退症表现的是（）A、注意力不集中、记忆力减退B、颜面、眼睑水肿C、畏寒、乏力D、心率加快E、表情呆滞、面色苍白正确答案：D33、下列不符合腹型过敏性紫瘢临床表现的是（）A、腹泻B、便秘C、便血D、皮肤紫瘢E、恶心、呕吐正确答案：B34、我国原发性肝癌最主要的原因是（）A、血色病B、黄曲霉素C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒E、酒精性肝硬化正确答案：C35、男性、45岁，上腹痛2年余,周期发作，最近一个月持续性疼痛,体检:左上腹局限性压痛,银餐提示胃角龛影，直径1cm,胃酸分析稍低于正常,经内科保守治疗8周后痛略轻,应首选哪项（）A、复查银餐B、纤维胃镜+活检C、继续保守治疗,加用生胃酮D、手术治疗E、继续保守治疗,反复查粪便隐血试验正确答案：B36、下列哪一点不是糖尿病特征的血管并发症（）A、心肌病变B、毛细血管间肾小球硬化症C、肢体外周动脉粥样硬化D、视网膜毛细血管病变E、下肢静脉曲张正确答案：E37、女性,38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mπιo1∕10最可能的诊断是（）A、单纯性肥胖B、神经衰弱C、甲状腺功能减退D、高脂血症E、甲状腺功能亢进正确答案：C38、最支持肝硬化腹水诊断的是（）A、乳糜性腹水B、腹水白细胞数＞500x106∕1,以多核细胞为主C、血性腹水D、腹水比重〉1018,蛋白＞30g∕1,腹水白细胞以单核细胞为主E、腹水比重〈1.018,蛋白（25g∕1正确答案：E39、SASP治疗溃疡性结肠炎的疗程一般为（）A、2周B、3个月C、半年D、9个月E、1年以上正确答案：E40、放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是：（）A、白血病B、甲状腺功能减退症C、甲状腺恶性病变D、甲亢危象E、白细胞减少症正确答案：E41、哪个不是胃食管反流病的并发症（）A、食管溃疡B、食管狭窄C、Barrett食管D、食管穿孔E、食管腺癌正确答案：D42、下列凝血因子缺乏时,可引起PT和APTT同时延长的是（）A、VΠB、VIΠC、IXD、XE、XI正确答案：D43、多灶性慢性萎缩性胃炎的主要病因是（）A、免疫因素B、营养障碍C、胃酸分泌减少D、幽门螺杆菌E、十二指肠液反流正确答案：D44、患者,女,43岁,低热、腹胀4个月，伴体重减轻。查体:全腹膨隆,未扪及包块,移动性浊音阳性。腹水检查：比重1018,蛋白37g∕1,白细胞580×106/1,单核0.80,其最可能的疾病是（）A、结核性腹膜炎B、卵巢肿瘤C、肝炎后肝硬化D、原发性肝癌腹膜转移E、肝硬化并发自发性腹膜炎正确答案：A45、患者,女,38岁，腹痛5个月，营养状态略差,腹部膨隆,肝脾未触及,脐周可触及数个鸡蛋大小包块,质地中等,边界不清,脐周触及轻度触痛,移动性浊音可疑阳性,PPD皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎,下列哪项检查阳性率最低？（）A、腹水腺甘脱氨酶测定B、腹水涂片找结核杆菌C、腹水浓缩找结核杆菌D、腹水结核杆菌培养E、腹水动物接种正确答案：B46、下列哪种情况判断溃疡并发穿孔（）A、腹痛加重B、血白细胞计数增高C、血淀粉酶增高D、频繁呕吐E、腹部透视膈下游离气体正确答案：E47、下列各项中,符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是（）A、血白细胞下降B、血二氧化碳结合力升高C、血乳酸下降D、血酮体升高E、血钠升高正确答案：D48、男性40岁，突然呕血300m1,喑红色并解黑便二次，查体：蜘蛛痣、肝肋下15cm质硬,脾肋下3cm,质韧,少量腹水,首选治疗方法是（）A、服氢氧化铝凝胶B、注射VitKC、静脉滴注垂体后叶素D、法莫替丁静注E、输白蛋白正确答案：C49、下列哪种情况高度怀疑癌变（）A、短期内体重明显下降B、大便隐血阳性C、腹痛加重D、腹胀加重E、年龄超过45岁正确答案：A50、关于类风湿关节炎实验室检查,下列哪项检查是错误的（）A、关节滑液中葡萄糖含量高（高于血糖）B、活动期血清补体可增高C、类风湿结节的病理活检有助于本病的诊断D、少数有血管炎患者可出现血清补体降低E、活动期血小板计数可增高正确答案：A51、预防慢性胃炎哪个是错的（）A、注意饮食卫生B、低脂低盐C、避免对胃黏膜损害的药物D、良好的饮食习惯E、避免粗糙及刺激性食物正确答案：B52、下列哪种检查对诊断急性胰腺炎最有意义（）A、腹部超声B、腹部CTC、腹部平片D、腹部血管造影E、腹部体检正确答案：B53、对GraVeS病有早期诊断意义的检查是（）TSAbTGAbTPOAbTRAbTBAb正确答案：D54、女,20岁，发热3月伴关节痛1月余,一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡.检查发现ESR11Omm/h,WBC3.0×109∕1,该病人首先应考虑患的是：（）A、类风湿性关节炎B、S1EC、风湿性关节炎D、白塞病E、感染性心内膜炎正确答案：B55、关于溃疡性结肠炎的描述,下列哪项不相符（）A、结肠常见深而大的溃疡B、病变呈连续性C、以结肠远端病变为主D、病变一般局限于结肠E、是一种自体免疫性疾病正确答案：A56、女,25岁，心悸,失眠二月，食欲一般,病前有精神刺激,无突眼，甲状腺轻度弥漫大,软,无结节，未闻及血管杂音，心律齐,每分钟94次,处理首选：（）A、心得安B、甲状腺片C、他巴噗D、安定E、甲状腺激素测定正确答案：E57、属于糖尿病微血管病变的是（）A、肾动脉狭窄B、冠心病C、糖尿病肾病D、下肢坏疽E、脑血管意外正确答案：C58、女性32岁，司机,妊娠3个月，怕热、心悸2周，心率96次/分,血清T3:250mg/d1;T4:16mg/d1,为明确诊断,最应做哪项检查：（）A、甲状腺彩超B、甲状腺摄碘率C、TSHFT3、FT4E、T3抑制试验正确答案：D59、女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmo1∕1,血PH值7.0,尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠,血糖有所下降,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（）A、并发尿毒症B、并发乳酸性酸中毒C、并发低血糖D、并发脑血管意外E、并发脑水肿正确答案：E60、男,20岁。发热伴皮肤出血点1周。查体:浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛（一），肝脾肋下未触及。血常规:Hb70g/1,WBC15x1O9∕1,NO.20,10.80,P1tΠ0x109∕1,RetO.001o该患者最可能的诊断是（）A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、特发性血小板减少性紫瘢正确答案：B61、男性、70岁，突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛病史,上消化道出血最可能的病因是（）A、食管静脉曲张破裂出血B、急性糜烂性胃炎C、溃疡病D、胃癌E、急性单纯性胃炎正确答案：B62、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（）A、结节性红斑B、多形性红斑C、环形红斑D、网状青斑E、面部蝶形红斑正确答案：E63、男，30岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹压痛,诊断考虑（）A、球后溃疡B、慢性胃炎C、胃粘膜脱垂症D、幽门管溃疡E、穿透性溃疡正确答案：A64、女,64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体:BP140∕IOOmmHg,神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音,心率70次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查:空腹血糖9.6mmo∕1,I清总胆固醇7.6mmo1∕1,血浆白蛋白28g∕1o为明确水肿原因,首选应进行的检查是（）A、肾功能B、双肾B超C、双肾CTD、肝功能E、尿蛋白定量正确答案：E65、下列哪项不作为消化性溃疡的常规检查（）A、胃镜B、钢餐C、幽门螺杆菌检测D、14C-尿素呼气试验E、胃液分析及胃泌素测定正确答案：E66、幽门梗阻伴持续呕吐可造成（）A、低氯高钠碱中毒B、低氯低钾碱中毒C、缺钾性酸中毒D、低氯高钾碱中毒E、低氯低钾酸中毒正确答案：B67、有哮喘病史的甲亢患者,不宜使用下列哪种药物（）A、卡比马唾（甲亢平）B、普蔡洛尔C、甲疏咪喋D、丙硫氧嗒咤E、甲硫氧喀咤正确答案：B68、急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（）A、刺激性食物B、剧烈呕吐C、口服非甯体抗炎药D、口服抗生素E、不洁饮食正确答案：C69、判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是（）A、血糖B、糖化血红蛋白C、24小时尿糖定量D、口服糖耐量试验E、血胰岛素水平正确答案：A70、磺月尿类降糖药的主要不良反应是（）A、恶心、呕吐等消化道症状B、粒细胞减少C、皮疹D、肝功能损害E、低血糖正确答案：E71、患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转,但逐渐尿少，每日在50OnI1,尿常规少许蛋白，血钾5.0mmo1∕1,血钠129mmo1∕1,血氯90mπιo1∕1,血尿素氮24.1πιπιo1∕1,最可能的诊断是（）A、电解质紊乱B、肝肾综合症C、酸中毒D、消化道出血E、慢性肾炎复发正确答案：B72、IGT的2小时血浆葡萄糖值为（）A、≥7.0^<1.1mmo1∕1B、≥6.Γ<7.8mmo1∕1C、三6.1~<7.Ommo1/1D、≥7.8"<11.1mmo1∕1≥6.1~<11∙1mmo1∕1正确答案：D73、血红素合成障碍所致的贫血是（）A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、慢性病贫血E、海洋性贫血正确答案：C74、患者,女,42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周,意识模糊1天。查体:BP90∕60mπιHg,血钠125mmo1∕1,血钾4.0mmo1∕1o眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。有助于明确诊断的实验室检查不包括（）A、GH、PR1B、E、FSH和1HC、ADHD、ACTH和皮质醇E、T3、T4和TSH正确答案：C75、患者女性,39岁，既往体健,近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒,查体:体温35℃,心率60次/分,黏液水肿，血清TSH升高,血FT4降低,可能的诊断是（）A、幼年型甲减B、甲状腺功能亢进C、甲状腺功能减退D、呆小症E、痴呆正确答案：C76、损害胃黏膜的饮食因素不包括（）A、辛辣食物B、粗糙食物C、高盐D、咖啡E、浓茶正确答案：B77、女,58岁，体检发现空腹血糖6.5mmo1∕1,作葡萄糖耐量试验,2h血糖为8.5mmo1∕1o下列哪一项是正确的（）A、空腹血糖过高B、应重复葡萄糖耐量试验C、可诊断糖尿病D、糖耐量降低E、可排除糖尿病正确答案：D78、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）120g∕1130g∕1110g∕1140g∕1100g∕1正确答案：C79、目前诊断糖尿病的主要依据是（）A、糖化血红蛋白测定B、血浆胰岛素测定C、免疫学指标D、血葡萄糖测定E、尿糖测定正确答案：D80、患者,男,41岁，低热、乏力伴腹胀2个月。体检:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音（+）o腹水为渗出液,为明确诊断,最有价值的检查是（）A、腹部B超B、胃肠道银餐检查C、MRID、腹水细菌培养E、腹腔镜检查正确答案：E81、急性淋巴细胞白血病（）A、甲氨蝶吟B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案正确答案：E82、近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症,其最大副作用是易诱发（）A、电解质和酸碱平衡紊乱B、肝肾综合征C、肝肺综合征D、肝性脑病E、感染正确答案：D83、女,40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月。晨僵大于1小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm∕h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是（）A、痛风关节炎B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、风湿性关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：C84、女性,30岁。发热伴牙龈出血3周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛（+）。血红蛋白70g∕1,白细胞14.0x109∕1,血小板35x1O9∕1,骨髓增生明显活跃,原始细胞占62%。为进一步诊断,应首选的检查是（）A、血细菌培养B、抗血小板抗体检测C、染色体核型分析D、细胞化学染色E、血清铁测定正确答案：D85、结核性腹膜炎的常见并发症是（）A、急性肠穿孔B、肠梗阻C、腹腔脓肿D、慢性肠穿孔E、肠屡正确答案：B86、类风湿性关节炎急性发作期的治疗错误的是（）A、叫用朵美辛B、功能锻炼C、免疫抑制药D、糖皮质激素E、水杨酸制剂正确答案：B87、下列哪项提示重症胰腺炎（）A、尿淀粉酶增高B、恶心呕吐C、血淀粉酶增高D、上腹痛E、CUnen征正确答案：E88、下列症状,哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现：（）A、胫前粘液水肿B、心动过速C、月经过少D、多食善饥E、神经过敏正确答案：A89、肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有（）A、酪氨酸B、精氨酸C、缀氨酸D、亮氨酸E、异亮氨酸正确答案：A90、女,23岁，3个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节、掌指关节、