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文档简介

1．了解动脉穿刺置管术的适应证和禁忌证。2．熟练掌握动脉穿刺置管术的操作方法及注意事项。【实训目的】

1.用物准备普通注射盘、无菌注射器及针头、肝素注射液。动脉穿刺插管包：弯盘1个、洞巾1块、纱布4块、注射器1支、动脉穿刺套针1根，另加无菌三通开关及相关导管、无菌手套、1%普鲁卡因溶液、动脉压监测仪。2.环境准备环境清洁，宽敞明亮，温、湿度适宜。3.病人准备模型模拟病人。向病人说明手术的重要性和必要性,教会配合的方法,以减轻病人思想负担,增强安全感和信心。4.护生准备衣帽整洁、洗手、戴口罩，熟悉动脉穿刺置管术的方法。【实训准备】【实训内容】【实训内容】4.右手持注射器或动脉插管套针〔事先用肝素冲注〕。凡用插管套针者，应先用1%普鲁卡因1～2ml于进针处皮肤做局麻。将穿刺针与皮肤呈15°～30°角朝近心方向斜刺向动脉搏动点，如针尖部传来搏动感，那么表示已触及动脉，再快速推入少许，即可刺入动脉。假设为动脉采血，此时可见鲜红动脉血回流，待注射器内动脉血回流至所需量即可拔针；假设行动脉插管，那么应取出针心，如见动脉血喷出，应立即将外套管继续推进少许，使之深入动脉腔内以免脱出，而后根据需要，接上动脉压监测仪或动脉加压输血装置等。如拔出针心后无回血，可将外套管缓慢后退，直至有动脉血喷出；假设无，那么将套管退至皮下插入针心，重新穿刺。5.操作完毕，迅速拔针，用无菌纱布压迫针眼至少5分钟，以防出血。【实训本卷须知】1.局部严格消毒，严格执行无菌原那么，以防感染。2.穿刺点应选择动脉搏动最明显处。3.置管时间原那么上不超过4天，以预防导管源性感染。4.留置的导管用肝素液持续冲洗〔3ml/h滴速，肝

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