胸部疾病病人的护理（外科护理课件）

胸部疾病病人的护理教学目标

第一节概述骨性胸廓肌群＋＋软组织皮肤1、胸壁2、胸膜及胸膜腔3、胸腔及胸腔内器官胸部损伤病因交通事故

闭合性损伤肺爆震伤特点：胸膜腔不与外界相通（壁层胸膜保持完整)开放性损伤特点：胸膜腔与外界相通

（壁层胸膜破裂)

常见临床表现第二节肋骨骨折

肋骨骨折的病因外来暴力

肋骨骨折的病因临床表现症状体征闭合性肋骨骨折处理原则多处多根肋骨骨折处理第三节气胸根据胸壁裂口与胸膜腔的相通情况进行分类

闭合性气胸少量气胸肺萎缩<30%无自觉症状中量气胸肺萎缩30-50%

大量气胸肺萎缩>50%

气管移向健侧，患侧胸部饱满，呈鼓音，呼吸音减弱或消失低氧血症

开放性气胸张力性气胸症状：严重或极度呼吸困难发绀、烦躁、意识障碍大汗淋漓、昏迷、休克、窒息体征：气管明显偏向健侧，颈静脉怒张、患胸饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿明显、鼓音、呼吸音消失急救原则1、立即穿刺减压（活瓣粗针头排气）清创缝合胸壁伤口2、胸腔闭式引流3、持续漏气→开胸探查4、抗感染治疗活瓣粗针头排气三种气胸的比较第四节血胸临床表现<0.5L[0.5,1]L

>1L处理原则第五节胸腔闭式引流术适应证定位胸管的类型引流瓶的类型食管癌病人的护理教学目标消化系统的构成食管的解剖生理(1.4cm)(1.5-1.7cm)(1.6-1.9cm)食管的三个狭窄1、咽食管狭窄2、左主支气管跨食管处3、食管通过膈肌裂孔处

食管的三个狭窄化学物质不良的饮食习惯和嗜好亚硝胺类化合物营养和微量元素缺乏酸菜和霉变食物病因家族倾向性好发部位病理类型以淋巴转移为主，血行转移发生在晚期。典型症状咽不下去

进行性吞咽梗阻你怎么了？我想吐

恶心呕吐消瘦疼痛手术治疗术前护理呼吸道准备胃肠道准备营养支持心理护理术后护理安置适当体位

胸腔闭式引流管护理

胃肠减压的护理

并发症的护理饮食护理加强心理护理

肺癌病人的护理肺解剖生理概要肺叶气管及支气管1.吸烟l

是公认的肺癌危险因素。致癌物肺癌病因

国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高病因2.职业和环境：

接触石棉、焦油、沥青、砷、铬、镍、放射性物质等二、身体状况：【临床表现】（一）早期：若支气管阻塞，则3.胸闷、气急4.胸痛5.发热癌肿坏死—癌性发热癌肿阻塞—阻塞性肺炎—发热身体状况：（二）晚期：全身表现恶病质食欲缺乏、消瘦、乏力等1.侵犯、压迫症状声嘶——压迫喉返神经吞咽困难——肿瘤压迫食管上肢水肿、上肢静脉怒张、运动障碍--上肢静脉受压胸腔积液、胸痛颈交感神经综合征压迫颈交感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗血行转移：肝脑肾临床表现2.内分泌症状

关节病综合症男性乳腺增大【肺癌辅助检查】X线：包括胸片、CT、磁共振痰细胞学检查支气管镜检查剖胸探查—无法确诊高度可疑肺癌诊断早期诊断

关键在于提高警惕加强宣教、普及防癌知识

＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位肺炎--------------怀疑有肺癌的可能性【处理原则】手术：适用于局限、未远处转移。肺叶切除或一侧全肺切除放射治疗：效果对小细胞癌最佳，鳞癌次之，腺癌最差。化学疗法：术前、术后辅助治疗或者晚期缓解症状

【护理措施】1、防治呼吸道感染：戒烟口腔卫生有感染给予抗生素2、保持呼吸道通畅腹式呼吸帮助病人有效咳嗽咳痰（？）大量咯血--头低足高位3、稳定情绪（一）肺癌术前护理【护理措施】1、一般护理：合适体位2、观察生命体征3、治疗配合：呼吸道护理输液和营养胸腔闭式引流护理功能锻炼