口腔颌面部解剖生理

口腔颌面部解剖生理

DissectionofOralandMaxillofacialRegion2021/6/271口腔(oralcavity)是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。

颌面部(maxillofacialregion)是指上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。口腔颌面部是口腔与颌面颈部的统称。

2021/6/272口腔的功能

上消化道的起端

1.牙齿咀嚼食物

2.唇、舌吮吸、运送、吞咽食物

3.涎腺分泌涎液润滑口腔和食物淀粉酶初步消化食物

4.舌体多种感觉感受器

5.唇、舌、齿、腭的协调作用发音2021/6/273

口腔颌面部的特点及解剖意义：

（1）位置外露（2）血管丰富（3）解剖结构复杂（4）皮肤向不同方向形成自然的纹理（5）先、后天性疾患导致面部形态变异（6）与颅脑及咽喉毗邻2021/6/274口腔颌面部分区：

2021/6/275第一节口腔

一、

口腔的表面形态（一）口腔前庭及其外表形态

1.

口腔前庭位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。

2021/6/2762.

外部形态口腔前庭沟;

上唇系带、下唇系带;

颊系带;

腮腺导管口;

磨牙后区;

翼下颌皱襞;

颊脂垫尖2021/6/277（二）固有口腔及其外表形态

1.固有口腔其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。

2021/6/2782.

外表形态

(1)

牙冠、牙列或牙弓

(2)

牙槽突、龈沟与龈乳头

(3)硬腭与软腭

(4)口底2021/6/279二、口腔组织器官的解剖生理

（一）唇上、下唇；口裂；口角；皮肤（汗腺、皮脂腺、毛囊）肌粘膜（粘液腺）唇部正常表面标志

2021/6/2710(二)

颊皮肤、浅表表情肌、颊脂垫、颊肌、粘膜

2021/6/2711(三)

牙齿

牙齿的组成：1.

牙冠的形态

2.牙根的数目和形态

2021/6/27123.牙齿的组织结构

牙釉质（enamel）牙本质（dentin）牙骨质（cementum）牙髓（pulp）牙周组织结构牙槽骨（alveolarbone）牙周膜（periodontalmembrane）牙龈（gumofgingiva）2021/6/2713

（四）咬合关系、合与牙弓关系

咬合关系合牙尖交错合位（正中合）

2021/6/2714异常合关系2021/6/2715后牙异常合关系

锁合反合

2021/6/2716

(五)

舌

舌体部(舌尖；舌背；舌腹；舌缘)

舌根部(舌盲孔)

舌的感觉神经（舌前2/3为舌神经;舌后1/3为舌咽神经及迷走神经）舌的运动:舌下神经舌的味觉:

面神经的鼓索支舌乳头:

丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头2021/6/2717(六)

腭硬腭：腭嵴切牙乳头切牙孔(腭前孔)腭大孔(腭后孔)

软腭：悬雍锤舌腭弓咽腭弓2021/6/27182021/6/2719

（七）口底舌系带；舌下肉阜；颌舌沟；舌下皱襞；2021/6/2720三、乳牙、恒牙的萌出与标识

(一)

乳牙（deciduousteeth）

1.乳牙的数目、名称、萌出时间和次序

2021/6/2721

乳牙萌出时间与顺序

牙齿名称与顺序萌出时间(月)

乳中切牙6~8

乳侧切牙8~10第一乳磨牙12~16乳尖牙16~20第二乳磨牙24~30

2021/6/27222.乳牙的标识与书写

上

AB右左左上乳尖牙Ⅲ

ⅢBCD下

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ2021/6/2723

(二)

恒牙（permanentteeth）

1.

恒牙

的数目、名称、萌出时间和次序

2021/6/2724

恒牙萌出时间及次序萌出时间（岁）牙齿名称与顺序上颌下颌第一磨牙5~75~7

中切牙7~86~7

侧切牙8~107~8

尖牙11~1310~12

第一前磨牙10~1210~12

第二前磨牙11~1311~13

第二磨牙12~1411~14

第三磨牙17~2617~262021/6/27252.

恒牙的标识与书写上

8765432112345678右左

8765432112345678下

右下颌第二磨牙77C

2021/6/2726(三)

乳牙与恒牙的替换上

8765432112345678

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ右左

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ8765432112345678下2021/6/2727

第二节颌面部

一、

颌面部表面形态

(一)

颌面部上1/3的表面形态标志

(二)颌面部中1/3的表面形态标志

(三)

颌面部下1/3的表面形态标志

2021/6/2728

二、

颌骨

(一)上颌骨(maxilla)分为一体、四个突起

1.上颌骨体：上颌窦及四壁，开口于中鼻道。

四壁：前壁(脸面)、后壁(颞下面)、上壁(眶面)、内壁(鼻面）

2021/6/2729上颌窦：呈锥形…2.上颌骨突：额突、颧突、腭突、牙槽突2021/6/2730上颌骨的解剖特点及临床意义：

1.支柱式结构：

多骨相连，中央空腔，受力时，力传导分散，不易骨折，力过大，多处骨折；肌肉力小，骨折不移位，血供好，易愈合。

2.解剖薄弱：

骨质疏密厚薄不一，连接骨缝较多,易发生骨折。

LeFortI骨折：

LeFortII骨折：

LeFortIII骨折：2021/6/2731

(二)下颌骨(mandible)

1.

下颌体：分内、外两面及上、下二缘。

2.

下颌支(下颌升支)：上端有两个骨突，前为喙突，后为髁状突。

2021/6/27322021/6/2733下颌骨解剖特点的临床意义：

1.易发生骨折处：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部

2.易发生骨髓炎：血供较少，强大致密的肌肉和筋膜包饶…2021/6/2734

三

、

肌肉

(一)咀嚼肌

包括闭口肌群、开口肌群及翼外肌群等组。神经支配──三叉神经下颌神经的前股，主管运动。

1.闭口肌群(升颌肌)：(1)咬肌：起于颧骨及颧弓下缘，止于下颌角及下颌支外侧面，作用上提下颌。(2)颞肌：起于颞窝，呈扇形，通过颧弓深面止于喙突。作用上提下颌，牵引下颌向后上。2021/6/2735(3)翼内肌：起于蝶骨翼外板内面及上颌结节，止于下颌支的内侧面。作用：上提下颌。2021/6/27362、开口肌群(降颌肌群，又称舌骨上肌群)：

（1）二腹肌：前腹起于二腹肌窝，后腹起于乳突切迹，止于舌骨及其大角。作用：上提舌骨或牵引下颌骨向下。（2）下颌舌骨肌：起于下颌舌骨线，止于舌骨体。作用：下降下颌，上提舌骨。（3）颏舌骨肌：起于颏棘，止于舌骨体。作用：下降下颌、上提舌骨。

2021/6/27373、翼外肌：分上下二头。上头起自蝶骨大翼的下面，下头起自翼外板外面，止于下颌关节盘前缘及髁突颈部。作用：单侧收缩，使下颌移向对侧；双侧收缩时，使下颌前伸。2021/6/2738

(二)表情肌

表情肌为簿层肌束，属于皮肌，起于骨或筋膜，止于皮肤，收缩时牵引皮肤，使面部出现各种表情，并参与咀嚼、语言功能。由面神经支配2021/6/2739

四、血管（一）动脉

主要来自颈外动脉

舌动脉:舌骨大角--内上方--

舌、口底、牙龈颌外动脉(面动脉):

舌动脉上方---内上方–

唇、颏、颊和内眦颌内动脉：髁状突颈部内侧

---颞下凹---上、下颌骨、咀嚼肌颞浅动脉：腮腺内分出面横动脉（耳前部、颧部、颊部）---额、颞部头皮

2021/6/2740

（二）

静脉

浅静脉网：面前静脉、面后静脉深静脉网：翼静脉丛(颞下凹)

面部静脉的特点：静脉瓣少血液易反流与颅内相通

面前静脉:内眦静脉嚼肌前下角--（下颌角)面后静脉前支鼻旁口角外面总静脉（颊部）翼静脉丛

颈内静脉

面后静脉：颞浅V和颌内V汇合而成

后支

颈外静脉耳后静脉

2021/6/27412021/6/2742五、淋巴组织

颌面部淋巴组织分布丰富，淋巴管成网状结构，收纳淋巴液，汇入淋巴结，构成颌面部的重要防御系统。常见的淋巴结：

腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈淋巴结（颈浅和颈深淋巴结）2021/6/27432021/6/2744

六、神经（一）

三叉神经

是第五对颅神经，起于桥脑嵴。为颌面部主要感觉神经和咀嚼肌的运动神经。感觉神经自半月神经节发出，有三大支：眼神经、上颌神经和下颌神经。

2021/6/27451.

眼神经：眶上裂----眼球、额部。

2.

上颌神经：出圆孔，经翼腭窝、眶下沟、眶下管出眶下孔成眶下神经---面部下睑、眶下、鼻侧和上唇的皮肤。主要分支：

(1)

蝶腭神经及蝶腭神经节：鼻腭神经：蝶腭孔---鼻腔---切牙孔腭前神经：翼腭管---腭大孔腭中、腭后神经：翼腭管---腭小孔

(2)

上牙槽神经：上牙槽后神经；上牙槽中神经；上牙槽前神经。2021/6/27462021/6/27472021/6/27482021/6/2749

3.下颌神经：

混合神经（感觉神经和运动神经）圆孔出颅前股：颊神经（感觉），运动神经（咀嚼肌）后股：感觉神经，耳颞神经、下牙槽神经、舌神经主要分支：下牙槽神经:牙齿、牙槽骨、牙龈、下唇、颊粘膜、皮肤舌神经：舌前2/3、下颌舌侧牙龈、口底粘膜颊神经：磨牙颊侧牙龈、颊部后侧粘膜、皮肤2021/6/27502021/6/27512021/6/2752

（二）面神经

主要是运动神经、含有味觉和分泌神经纤维。

出茎乳孔后分为五支：颞支：出腮腺上缘

…..额肌颧支：出腮腺前上缘

…..上、下眼轮匝肌颊支：出腮腺前缘

…..颊肌、上唇