中医内科喘病的病因病机

演讲人:日期：中医内科喘病的病因病机目录CONTENCT病因分类病机探讨临床表现与诊断依据辨证施治原则及方法预防措施与调护要点现代医学对喘病认识与中医结合治疗优势01病因分类风邪袭肺寒邪客肺暑邪犯肺湿邪阻肺外感病因风为百病之长，易袭阳位，肺为娇脏，不耐寒热，风邪犯肺，肺气失宣，气逆而喘。寒主收引，寒邪客于肺卫，肺气壅遏不宣，气逆而喘。暑多夹湿，暑湿之邪上犯，肺气痹阻，气逆而喘。湿为阴邪，易阻遏气机，湿邪犯肺，肺气不宣，气逆而喘。01020304情志失调饮食不当劳欲久病脏腑功能失调内伤病因久病咳嗽不已，耗伤肺气，或久病脾虚，生化乏源，肺失所养，气失所主而喘；或肾元亏虚，肾不纳气而喘。恣食生冷、肥甘厚味，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺气壅阻，气逆而喘。忧思气结，肺气痹阻，气机不利；或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，气逆而喘。肺与大肠相表里，若大肠实热，腑气不通，影响肺气肃降，可致喘促；若肝失疏泄，气机郁滞，日久化火，上逆犯肺，或肝火上炎，灼伤肺阴，均可致喘。02病机探讨风寒或风热外袭痰浊阻肺情志失调外感风寒或风热之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气不得宣降，因而上逆作喘。饮食不节，过食肥甘，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻气道，致肺气升降不利，而为喘促。忧思气结，肝失调达，气郁化火，肝火乘肺，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。肺失宣降80%80%100%痰浊内生脾主运化水湿，若脾失健运，则水液停聚，痰浊内生。痰浊上犯，壅阻肺气，致肺气升降不利，发为喘病。肾主水液代谢，若肾阳不足，则蒸化失司，水湿内停，聚而成痰。痰浊上犯于肺，致肺失宣降，而为喘促。三焦主水液通调，若三焦气化失司，则水道不利，水湿内停，聚而成痰。痰浊阻滞气机，影响肺气宣降，发为喘病。脾失健运肾阳不足三焦气化失司肺虚肾虚心肝亏虚脏腑虚损肾为气之根，若肾气虚衰，则下元不固，气失摄纳，上逆而为喘。久病肾虚，肾不纳气，亦可致喘促不已。心主血脉，肝主疏泄。若心肝亏虚，则血脉不利，气机不畅，亦可影响肺气宣降而为喘。此外，心肝阴血不足，不能濡养肺脏，亦可致肺虚喘促。肺为气之主，若肺脏自虚，则气无所主，而喘促不已。久病肺虚，气失所主，亦可发为喘病。03临床表现与诊断依据临床表现喘病患者常表现为呼吸急促、气息短促，感觉空气不足，需要用力呼吸。在呼气时，患者可出现高调的哮鸣音，这是喘病的典型体征之一。喘病患者常伴有咳嗽，并可能咳出白色泡沫痰或黏液痰。部分患者可能感到胸部沉闷或疼痛，尤其在喘息发作时更为明显。呼吸困难哮鸣音咳嗽、咳痰胸闷、胸痛病史询问体征检查实验室检查肺功能检查诊断依据01020304详细了解患者的既往病史、家族史和过敏史，有助于诊断喘病。观察患者的呼吸频率、节律和深度，听诊肺部是否有哮鸣音等异常体征。进行血常规、痰液检查等，以排除其他可能引起喘息的疾病。通过肺功能测试评估患者的呼吸功能状况，有助于确诊喘病并判断病情严重程度。04辨证施治原则及方法辨别虚实审察脏腑辨证施治原则实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。实喘之证，以肺为主，应区别寒、热、痰、气的不同；虚喘之证，以肾为主，应辨明是肺虚还是肾虚。若久病体虚，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，则由肾及肺，均属肺肾同病。至于心气虚衰，以及心脉痹阻所引起的气喘，均属心病及肺的咳喘之证。风寒闭肺者治宜散寒宣肺，方用麻黄汤合华盖散加减；痰热遏肺者治宜清泄痰热，方用桑白皮汤加减；痰浊阻肺者治宜化痰降气，方用二陈汤合三子养亲汤加减；水气凌心者治宜温阳利水、泻肺平喘，方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。肺气虚耗者治宜补肺益气养阴，方用生脉散合补肺汤加减；肾虚不纳者治宜补肾纳气，肾阳虚者用金匮肾气丸合参蛤散加减，肾阴虚者用七味都气丸合生脉散加减；正虚喘脱者治宜扶阳固脱、镇摄肾气，方用参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。若痰浊壅盛，气喘难平者，可加皂荚、葶苈子以涤痰除壅，若痰热内闭，神志不清者，可加用牛黄、羚羊角粉等清热解毒、开窍醒神之品；若气喘甚剧，面青唇紫，肢厥汗多，脉微欲绝，乃阴阳欲绝之危候，可加用参附注射液或生脉注射液静脉滴注以回阳救逆。实喘虚喘兼证治疗治疗方法05预防措施与调护要点避免外邪侵袭增强体质饮食调养避免接触过敏原预防措施注意气候变化，做好防寒保暖，避免感冒等外邪诱发喘病。饮食宜清淡、易消化、富营养，避免过食生冷、油腻、辛辣之品。适当进行体育锻炼，提高机体抗病能力，减少喘病发作机会。对已知过敏原如花粉、尘螨等应尽量避免接触，减少过敏性喘病发作。喘病患者居住环境宜空气新鲜，避免烟尘、异味等刺激。保持室内空气流通避免情志刺激，保持心情舒畅，以减少喘病发作。保持心情舒畅喘病发作时，应密切观察患者呼吸、心率、血压等变化，及时采取措施。密切观察病情变化喘病患者应遵医嘱按时服药，不可自行增减剂量或更换药物。同时，可配合中医特色疗法如针灸、拔罐等辅助治疗。合理用药调护要点06现代医学对喘病认识与中医结合治疗优势现代医学认为喘病的核心是气道炎症，这种炎症导致气道高反应性和气道重塑，进而引发喘息、气促等症状。气道炎症遗传因素在喘病的发病中起重要作用，许多喘病患者有家族史，表明遗传因素与喘病易感性有关。遗传因素环境因素如过敏原、空气污染、呼吸道感染等可诱发或加重喘病症状。环境因素现代医学对喘病认识中医结合治疗优势辨证论治预防复发整体调理减少药物副作用中医通过望、闻、问、切四诊合参，对喘病患者进行辨证分型，针对不同证型采用相应的治疗方法，提高治疗效果。中医治疗喘病注重整体调理，通过调节脏腑功能、平衡阴阳气