痛风基本知识课件

痛风基本知识课件汇报人:XX目录01概述02疾病分类03病因04症状目录05预后06护理07预防概述PARTONE痛风：尿酸代谢异常引发的炎症疾病痛风的定义与影响痛风的治疗重要性痛风的临床表现高尿酸血症的后果痛风是尿酸盐晶体引起的炎症病，表现为高尿酸血症、关节炎、痛风石和肾脏损害长期高尿酸血症可导致关节炎症、痛风石、慢性关节炎、肾炎和尿酸盐结石症状包括急性关节痛、软组织炎症、痛风石沉积，晚期可有关节损坏早期积极治疗可防止脏器损害，关键在于控制高尿酸血症和管理症状疾病分类原PARTTWO原发性痛风占绝大多数，由遗传因素和环境因素共同致病，多为尿酸排泄障碍引起，具有一定家族易感性继发性痛风主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等导致，如骨髓增生性疾病、慢性肾小球肾炎、铅中毒以及使用呋塞米、乙胺丁醇等药物引起的痛风此类痛风原因不明，包括急性发作性关节炎，痛风石形成，以及尿酸盐肾病和硝酸盐尿路结石等情况特发性痛风病因PARTTHREE痛风的病因和发病机制目前尚未明确，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。一般是体内尿酸过多，尿酸结晶在关节、体液和组织中积聚而导致痛风病因主要病因高尿酸血症临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。患者尿酸发生排泄障碍，或者生成尿酸过多，使体内尿酸增高，可导致痛风其他疾病如Ⅰ型糖原贮积病等可导致尿酸代谢异常；血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后，尿酸生成过多；慢性肾脏病，因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高药物因素如味塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症从而导致继发性痛风流行病学01患病率随寿命延长、饮食及生活方式改变上升，男性、超重者更易患病，年轻化趋势明显尿酸疾病趋势02平均年龄48.28岁，男性略低于女性，男女比例15：1，超50％患者超重或肥胖痛风患者特征好发人群长期嗜酒、大量食用肉食且社交应酬频繁的人群，痛风发病率显著增加特定生活习惯人群包括有痛风家族史的人，60岁以上肥胖的男性或绝经后女性，以及有基础疾病如高血压的患者痛风高发群体诱发因素药物因素使用噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等药物，可以影响肾脏的尿酸排泄能力，导致血尿酸水平增高而诱发痛风肉类、动物内脏及部分海鲜如贝类，属于高嘌呤食物，大量摄入可被身体分解为尿酸，导致血尿酸水平升高诱发痛风摄入高嘌呤食物饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，尤其是啤酒中嘌呤成分含量比较高，诱发痛风的风险最高症状PARTFOUR痛风患者无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症，但痛风发作时患者可出现急性痛风性关节炎、痛风石、慢性关节炎症状，同时伴有肾脏病变的临床表现症状典型症状高尿酸血症但无症状，可能终身无症状表现无症状期急性关节炎常突然起病，关节剧痛，红肿，多影响单一关节，尤其是第一跖趾关节。症状两周内可缓解，但可能反复发作，伴高尿酸血症或尿酸盐结晶急性关节炎表现痛风石是痛风特征性表现，常见于耳廓和关节周围，外观为黄白色赘生物，破溃后排出白色物质痛风石慢性关节炎患者关节非对称肿痛，痛风石导致关节畸形，严重影响手足功能，可致残慢性关节炎表现病程较长的痛风患者可有肾脏损害，其症状也非常典型，需要警惕，包括血尿、排尿困难、水肿等。肾脏病变症状其他症状除常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他症状，包括发热、心率加快、全身不适感、畏寒等并发症痛风性肾病起病隐匿，早期尿异常，晚期可发展至肾功能不全、高血压等痛风性肾病01可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现。尿酸性肾结石02大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管，患者会突然出现少尿甚至无尿，可发展为急性肾衰竭。急性肾衰竭03就医痛风早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群，要定期进行体检就医指征当突然出现或持续有至少一个关节剧痛、肿胀、患处压痛以及皮肤发热、发红，建议及时就医。已经确诊痛风的患者，若出现肾区疼痛，甚至血尿，应立即就医大多数患者优先考虑去风湿免疫科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肾区疼痛、血尿等，可到肾内科就诊就诊科室医生询问病情因为什么来就诊的？有关节疼痛吗？疼痛多久？有无肾脏疼痛？既往检查尿酸是否有异常情况？是否饮酒或食用高嘌呤食物？家族中有无高尿酸血症病史需要做的检查关节液或痛风石内容物检查诊断痛风的最佳检查是关节穿刺液或痛风石检查，通过尿酸盐结晶确认病症血尿酸测定血尿酸检测用于评估痛风，男性标准通常为208~416μmol/L，女性约为149~358μmol/L，绝经后接近男性。检测应在发作后4周、未服降酸药时进行，多次检测取最高值以确保准确性尿尿酸测定此为常规检查，限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol，可认为尿酸生成增多。超声检查关节超声检查见双轨征，是痛风比较特异的表现。需要做的检查X线检查可显示关节损害或痛风石，用于辅助诊断，但痛风早期X线一般无显示。CT与双源CTCT检查在受累部位可见痛风石影像，双源CT能特异性地识别尿酸盐结晶，可作为影像学筛查手段之一，辅助诊断痛风成年男性突然发生第一跖趾、踝、膝等处单关节红、肿、热、痛，伴血尿酸增高，即应考虑痛风可能。滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断诊断标准鉴别诊断类风湿关节炎常表现为持续疼痛的指间关节、腕部疼痛，休息后加重，关节可变形风湿性关节炎常表现为游走性下肢关节疼痛，无变形；痛风则关节可变形，通过临床特征可鉴别类风湿关节炎风湿性关节炎治疗痛风的临床治疗目标包括尽快终止急性关节炎发作，防止关节炎复发，纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症，防止尿酸性肾结石形成治疗周期痛风目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身间歇性治疗药物治疗痛风急性发作期推荐及早进行抗炎止痛治疗。急性期治疗01非甾体类消炎药能有效缓解关节疼痛和肿胀，常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等非甾体类消炎药02秋水仙碱是治疗痛风的药物，低剂量使用效果好且不良反应少。大剂量可能导致严重副作用，如腹泻、肝损害或白细胞低秋水仙碱03糖皮质激素是治疗痛风急性发作的药物，尤其适用于非甾体抗炎药无效或不适用、肾功能不全的患者糖皮质激素04降尿酸治疗适用于痛风频发患者，目标是维持血尿酸水平在300~350μmol/L，以缓解症状和控制病情发作间歇期和慢性期治疗05不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。别嘌醇06药物治疗可用于轻中度肾功能不全者，不良反应主要包括轻度肝功能异常等。非布司他丙磺舒可抑制尿酸盐再吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸，防止尿酸盐结节，禁用于磺胺过敏者丙磺舒不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。苯溴马隆手术治疗可避免痛风石导致的关节变形，但手术适应症和术式需规范，要权衡利弊，降低并发症风险手术治疗01020304预后PARTFIVE痛风是一种终身性疾病，如果及早诊断并进行规范治疗，并配合医嘱调整饮食、生活习惯，大多数痛风患者可正常工作、生活预后能否治愈痛风为终身疾病，目前尚不能治愈若发展为慢性期病变可导致关节变形，但部分患者可经手术矫正恢复，如伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，其死亡风险可能增加能活多久复诊治疗后复查频率降尿酸治疗后首月每月复查，病情稳定后每1~3个月一次，关注血糖血压尤其对合并疾病患者特殊疾病关注合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病患者需更频繁复查相关指标，确保病情控制饮食痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱引起的血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，营养过剩是痛风发病的主要因素之一。因此，痛风患者长期坚持正确的饮食方式极其重要饮食调理酒精与果糖限制控制啤酒和果糖饮料摄入，以降低痛风风险高嘌呤食物规避增加高钾食物多吃香蕉、西兰花和芹菜等高钾食物，有利于尿酸水平控制避免食用动物内脏、红肉和海鲜，减少尿酸生成充足水分摄入保持每日饮水量在2000ml以上，促进体内尿酸排泄护理PARTSIX护理痛风患者应该调整生活方式，注意合理饮食，同时治疗可能会引起痛风的疾病，高风险人群特别是有痛风家族史的人群应定期检查，以便及时发现问题，及时处理日常护理均衡摄入营养，控制糖分和酒精，增加蔬果摄入，避免暴饮暴食合理饮食01每日保持30分钟有氧运动，如散步、游泳，避免长时间高强度运动导致身体损伤适量运动02养成早睡早起习惯，避免熬夜，调整作息与身体生物钟同步规律作息03禁烟限酒，避免二手烟，保持良好的精神状态，减少压力健康习惯04停用可导致尿酸升高的药物，或按照医嘱服药。若已有痛风石，穿着柔软的衣物，避免摩擦使痛风石皮肤破裂，极易感染，很难恢复特殊注意事项预防PARTSEVEN预防造成痛风发作的原因有很多，治疗不当、饮食