中西医学的交汇与冲突-医学课件

双旗杆医院鸦片战争--中华人民共和国成立公元1840--1949年中西医学的交汇与冲突()政治背景近代中国，封建社会进入衰落时期：政治腐朽经济落后国力衰弱帝国主义入侵文化背景西方科学文化进入中国---中国产生了从未有过的思想文化变化标志：中西与古今之争中西医的关系成为近代医学史的核心西学东渐中学西传()

清朝末年，随着西方近代资产阶级文化的传入和流播，中国传统文化开始发生质的变化。

1911年辛亥革命的成功，摧毁了自秦汉以来两千余年的封建皇权政治制度，中国传统文化失去了赖以生存的“君父一体，家国同构”政治基石，也失去了赖以生存的土地私有、小农业和家庭手工业相结合的封建自然经济基础。面对风云变幻、多灾多难的近代社会，面对西方资本主义列强的侵略，面对民族危亡，中国文化踏上了新的征途。第一节中医学的一般状况

文献整理研究与一般医学著述药物学与方剂学成就临证医学的发展中医学校、学会的建立及杂志的创办第二节

西方医学的传入与发展西方医学发展三个阶段：1.古代经验医学(BC6世纪~AD4世纪)代表人物是古希腊.希波克拉底和罗马.盖伦。具有分析性实证倾向。2.近代实验医学(AD5世纪~AD18世纪)医学以实验方法追求确定性。解剖学、生理学、病理学、病因学、药理学等完整建立，医学面貌出现根本性改变。3.现代医学。从19世纪末、20世纪初开始，科技进步推动基础医学、临床医学进步，研究进入分子水平。一、西方医学的传入欲介绍基督教于中国，最好的办法是通过医药；欲在中国扩充商品的销路，最好的办法是通过教士。医药是基督教的先锋，而基督教又是推销商品的先锋。15世纪美洲新大陆发现后，西方天主教传教士来到中国最早涉及西医活动的是意大利天主教士利玛窦（P.MetthoeusRicci，1552－1610），在《西国纪法》中首次将西方的神经学和心理学介绍给中国。谓“记含有所在脑囊，盖颅囱后，枕骨下为记之室”。记忆在脑后部的观点首次出现在中文书籍中，影响很大。如明清之际哲学家方以智《物理小识》清代汪昂《本草备要》就接受了这一观点（一）建立诊所和教会医院1820英教士医生在澳门设立诊所东印度公司的外科医生李温斯顿（JohnLivingstone，1808年来华），被称为“第一个系统地把医药救助带给中国人”的人。

嘉庆25年（1820）李温斯顿和马礼逊（伦敦会牧师）在澳门开设一诊所，聘请一位懂中医中药的华人作助手，专为贫苦百姓服务，救助身体及其灵魂。这是基督教在华开设的第一家医疗诊所，也是他们在华医药传教的开始。（一）建立诊所和教会医院1820英教士医生在澳门设立诊所1827英教士医生郭雷枢在澳门设立眼科诊所()Dr.ThomasR.Colledge（郭雷枢）在澳门设立眼科诊所（一）建立诊所和教会医院1820英教士医生在澳门设立诊所1827英教士医生郭雷枢在澳门设立眼科诊所1834美.伯驾(P.Parker)在广州设立博济医局1842后,厦门、上海、广州、福州、宁波均有教会医院美国传教士、医生兼外交官美.伯驾(P.Parker

1804—1888)在广州设立博济医局1859年美传教士医生嘉约翰在广州建立博济医院，一直到1949年，是在华历史最久教会医院。1862年英.洛克哈特（Dr.W.Lockhart）在北京建立双旗杆医院1906年双旗杆医院与几个医院合并为协和医院，成为北京最大的教会医院。（二）创办医学校和吸引留学生

第一所教会医学校是1866年美国医药传道会在广州建立的博济医学校，孙中山先生曾在此就读（中山医学院—苏州医院医学校—苏州医学院）。（一）建立诊所和教会医院以学堂为鼓吹之地借医术为入世之媒黄宽是我国第一个留学英国的医学生；1848年考取爱丁堡大学医科学习7年，获得医学博士学位；1857年回国在广州博济医院从医并教学，是我国第一代西医。

金韵梅是我国第一个留学美国的中国女医生。1881年到美国纽约妇女学院学习，1885年毕业获得医学博士学位。1888年回国，曾在厦门、成都、天津行医并开办护士学校。（三）翻译医书和出版医学刊物最早在中国翻译西医书籍的是英教士医生合信（BenjaminHobson）先后编译《全体新论》《西医略论》《内科新书》《妇婴新说》等。（二）创办医学校和吸引留学生（一）建立诊所和教会医院合信编译的《全体新论》合信翻译《西医略论》1859年，美国传教士在上海建立“美华书馆”，出版许多译成中文的医书。从19世纪50年代到辛亥革命前，约有100余种外国人译著的西医书籍在我国流传。1806年嘉约翰编印《广州新报》（1884年改名为《西医新报》）是最早用汉文介绍西医学的刊物；1887年汉口圣教会主办《益文月刊》；1888年创办《博医会报》等。嘉约翰先后编译30多种西医著作，较偏重于临床方面及西药介绍，如《内科全书》《病症名目》《西药名目》

《炎症论说》等。对精神疾病有较深入研究，创办精神病院。英国傅兰雅（JohnFryer）编译有10多种西医著作，如《化学卫生论》《西药大成》《内科理法》

《英国洗冤录》等早期的医学期刊传教医生在中国仅仅追求的是医学慈善活动

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1838年2月21日，在广州成立中国医学传教会时，由郭雷枢、伯驾和裨治文联名签署的宣言所宣称的那样，是要“鼓励在中国人当中行医，并将我们的科学、病例研究和科学发明等有用的知识，拿出一部分与他们分享。……希望我们的努力将有助于消除偏见和长期以来民族情绪所导致的隔阂，以此教育中国人。被他们歧视的人们，是有能力和愿意成为他们的恩人的……

我们称我们是一个传教会，因为我们确信它一定会促进传教事业。……利用这样的代理机构，可以铺平通往更高处的道路，赢得中国人的信任和尊重，这有助于把我们同中国的贸易和一切往来，达到所期望的更高地位，还可以为输入科学和宗教打开通道。

我们可以表明的第一个利益是，将医学科学移植中国，可能会产生积极的效果。……第二个利益是，以此收集情报，对传教士和商人均有较高的价值。……因为只有这样的场合，可与中国人民交往，可以听到大部分真实情况，回答我们许多问题。……因为一个病人在医生面前，往往是坦城相见的。”宗教、政治、经济二西医学在我国的发展（自学内容）()1910年伍连德在奉天主持“万国鼠疫会议”，这是我国举行的第一次国际医学会议中西医汇通派与中医学兴废的论战

一中西医汇通论

二废止中医论

三改造中医论

第三节如何对待中西两种医学医学界出现不同态度和主张：

(1)民族虚无主义——全盘西化，以余云岫为代表

(2)保守主义——拒绝接受一切新事物

(3)改良主义——试图中西汇通（一）中西医汇通派及主要代表医家

最早接受西医学的中医学家

王宏翰（？—1700）王学权（1728—1810）

一、中西医汇通论王宏翰（？—1700），江苏华亭人，天主教徒，学识渊博，西医学尤其是生理学对他有很大影响。试图把中医思想与西方医学相融合，著《医学原始》中，从胎生学角度阐述命门学说等。

最早接受西医学的中医学家王学权（1728—1810）著书《重庆堂随笔》肯定西医解剖学（一）中西医汇通派及主要代表医家明确主张中西汇通的代表人物

唐宗海（1846—1897）朱沛文（约生于19世纪中期）张锡纯（1860—1933）恽铁樵（1878—1935）

一、中西医汇通论明确主张中西汇通的代表人物唐宗海（1846—1897）四川省彭县人著《中西汇通医经精义》等五种书一、中西医汇通论《中西汇通医经精义·心图》()唐宗海主张①“折衷归于一是”，建立尽善尽美之医学；②中西医原理相通，用西医解剖生理知识印证《内经》等古典医籍；③重中轻西，厚古薄今。明确提出“中西医汇通”口号之第一人，但思想上带有尊经崇古的局限性。唐宗海（1846—1897）明确主张中西汇通的代表人物朱沛文（约生于19世纪中期），广东南海县人。中医世家出身，著《中西脏腑图像合纂》主张中西医学“各有是非，不尽相同，不能偏主”“合而参之”、“通其可通，存其互异”反对“空谈名理”，主张“亲验脏腑”被称为近代医学史上勇于探索的开明医家。

一、中西医汇通论《中西脏腑图象约纂》(周身血脉总管图)《中西脏腑图象约纂》张锡纯（1860—1933）河北盐山人，临证大家。著《医学衷中参西录》，广为流传。强调中医之理包括西医之理。临证上大胆并用中西药物被称为“实验派大师”明确主张中西汇通的代表人物一、中西医汇通论石膏阿斯匹林汤方中西汇通派.恽铁樵（1878—1935）明确主张中西汇通的代表人物一、中西医汇通论恽铁樵（1878—1935）江苏武进孟河人。博学多才精心研医培育英才抱病著述著《群经见智录》《伤寒论研究》等集为《药盦医学丛书》主导思想是创造“较古人为精，视西人尤密”的新中医方法是“发明古书精义，采取西国学说，证诸实地经验”分为维护发展与倡导创新两个阶段。兼通中西医学，学术思想较前人进步。对中西医学认识和评价比较客观公正。

明确主张中西汇通的代表人物一中西医汇通论恽铁樵学术观点可综合如下：其一，论及到中西医学的基础和特点不同。其二，坚信中西医学可以汇通。其三，既坚持中医独立价值，又肯定西医理论。其四，指出治医学不应以《内经》为止境。主张兼通其它学科，吸收西医之长，搞清中医学理。其五，主张中西汇通应以中医为主，同时要注重实际效果。《铁樵医学月刊》（一）中西医汇通派及主要代表医家

评价小结：

愿望良好，态度开明，思想较保守派进步。客观上维护中医学，对中医学在近代生存发展是有贡献的。不能认识到中西医差异的深刻原因和本质，也无力完成汇通目的。思想导源于洋务派和改良派“中体西用”论。而中西医学表面技术理论差异有文化根源，用“中体西用”论指导，无法正确指导实践和指出处理中西医关系方式和方向。一、中西医汇通论二、废止中医论俞樾被认为近代中国主张废除中医的第一人，他提出“医可废，药不可尽废”的观点。樾yuè

二、废止中医论俞樾(1821－1906)字荫甫，号曲园居士，是清末著名的国学大师，著有《春在堂全书》在《春在堂全书·读书余录》中有“内经素问”篇四十八条，是用考据学方法对中医经典著作《黄帝内经》进行“探赜索隐”、“辨讹正误”的结晶樾yuè

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“废医存药”思想体现在论著《废医论》《医药说》教育系统漏列中医案

1912年北洋政府统治时期，当时的政府以中西医“致难兼采”为由，在教育部第一届临时教育会议上，通过并于随后颁布了《中华民国教育新法令》。该《法令》前后颁布两次(1912年11月和1913年1月)，都没有把“中医药”列为教育学科，而是只提倡专门的西医学校。这就是近代史上著名的“教育系统漏列中医案”。1929年中医存废之争

1925年，中国教育界决定将中医纳入学校体制中。此事报请教育部批准时，以余云岫为代表的西医界上书教育部，坚决抵制。教育部以此为借口，断然拒绝了中医进入大学学系的要求。因此，中西医的矛盾冲突进一步加深，从而引发了20世纪最大的一次中医存废之争。

1929年2月23日至26日，南京政府卫生部召开第一届中央卫生委员会议。会上讨论了四项关于“废止中医”的提案，最后通过了废止中医案——《规定旧医登记案原则》。议案一旦实施，中医的废止便只是时间问题了。因此，在议案及余云岫的《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》公布后，立即遭到中医界的强烈反抗，也引起社会各界的强烈反响。

3月17日，全国281名代表在上海召开全国医药团体代表大会，成立了“全国医药团体联合会”，组成请愿团，要求政府立即取消议案。社会舆论也支持中医界，提出“取缔中医就是致病民于死命”等口号。余岩（1879—1954），字云岫。早年研究中医学，后留学日本。推崇日本施行“科学救国”道路，认为必须抛弃旧有文化，才能使中国科技得到发展。主张应当像日本当年消灭“汉医”一样取消中医。岫xiù

余岩大阪医科大学毕业证书“旧医一日不除，民众思想一日不变，新医事业一日不能向上，卫生行政一日不能进展。”在1929年提出“废除旧医，以扫除医事卫生之障碍”议案。在《医学革命论》中主张废医存药，是近代废止中医派代表人物为抵制“废止中医提案”，全国医药团体代表大会选出请愿团，受全国15省132个中医团体委托，赴南京请愿。此为晋京请愿团合影。前排左起：陈存仁、谢利桓；后排左起：张梅庵、张赞臣、蒋文芳、岑志良。中央国医馆筹备大会全体会员为谋求从根本上改变中医地位，全国医药总会提议设立全国性中医学术机构“国医馆”。1931年3月17日成立“中央国医馆”，“以采用科学方式整理中国医药，改善疗病用制药方法为宗旨”中央国医馆始终未能摆脱半官半民性质及权限困扰，难以更好发挥历史作用，但中医界谋求从根本上改变中医药政治地位，以维护和发展中医学的思路和尝试，无疑是一大进步，使中医存废的斗争上升到一个更高层次。中医科学化之争

建国初期，全国卫生工作会议又一次拉开中西医论争的帷幕。1950年，余云岫在全国卫生工作会议中，提出了名为“改造旧医实施步骤”的草案。草案将“废止”变成“改造”，提出将中医改造成西医。

50年代初，中央卫生部副部长王斌提出，中医是封建医，应随封建社会的消灭而消灭。规定不许中医进医院;要进医院，必须学习西医知识包括解剖学等等。同时设立了中医进修学校，让中医去学习西医，学习解剖学。因为政府和毛泽东大力扶持中医，最终卫生部两位副部长王斌和贺诚被撤职。但同时，“中西医结合”的说法开始兴起，并引起废存双方新的争论。

“文革”后，中医在政策层面上获得支持。1982年，新修改的宪法中提出“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”，给予中医和西医同等的地位。同时，医学界提出一个口号：中医药现代化。

“中西医结合”和“中医药现代化”成了新时期中医存废争论双方的焦点。支持中医的认为，“中医学的存在价值根本用不着西医来证明”，而反对者则认为中医不能用现代科学的方法来检验，是“伪科学”。在民间，双方的争论一直存在。三、改造中医论—中医科学化思潮

在如何发展中医学问题上，不但出现了中西医汇通派，同时也产生中医科学化的思潮。

()中医科学化主要代表人物

“五四”运动，倡导科学与民主。在中医界应运产生了中医科学化的主张。丁福保（1874—1952）陆渊雷（1894—1955）谭次仲（？—1955）其他代表人物

施今墨（1881—1965）时逸人（1897—1965）何云鹤、杨医亚、叶橘泉、梁乃津丁福保（1874—1952），江苏无锡人。主要活动在于编译出版医书、创办医学报刊和中西医学研究会，编译医书达160余种，涉及临床各科和基础理论各方面知识，介绍西医知识最早提出中医科学化口号，主张中医科学化的激进派，认为中医必须科学化，否则便没有出路。

中医科学化主要代表人物

陆渊雷（1894—1955），江苏川河人著《伤寒论今释》《金匮要略今释》《陆氏论医集》陆氏能言好辩，激烈倡导中医科学化

中医科学化主要代表人物

谭次仲（？—1955），广东南海人著《中医科学化之我见》《金匮削繁》《伤寒论评志》《中药性类概说》自称主张中医科学改造最力之一人中医科学化主要代表人物

中医科学化学术思想要点

以科学方式整理中医