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文档简介

2010-11-8支气管肺癌支气管肺癌大体病理形态分为3种类型：1.中央型肺癌2.周围型肺癌3.弥漫性肺癌2010-11-8支气管肺癌中央型肺癌发生于肺段或肺段以上支气管以鳞癌、小细胞未分化癌及大细胞癌多见。。2010-11-8支气管肺癌据肿瘤生长方式又可分为：管内型：肿瘤呈息肉状或结节状向支气管腔内生长。管壁型：肿瘤沿支气管管壁浸润生长，使支气管管壁不同程度增厚。管外型：肿瘤穿破支气管外膜形成支气管周围肿块。一般进展期肺癌可有上述两种或所有改变。2010-11-8支气管肺癌周围型肺癌发生于肺段以下支气管。以腺癌多见。2010-11-8支气管肺癌弥漫型肺癌肿瘤起源于细支气管及肺泡上皮，在肺内弥漫性生长，细支气管肺泡癌多见，少数为腺癌。2010-11-8支气管肺癌中央型肺癌CT表现直接征象：肺门肿块间接征象：阻塞性改变包括

1、阻塞性肺炎特点抗炎治疗有效，但效果差吸收常常不完全相同位置反复发作。

2、阻塞性肺不张

3、阻塞性肺气肿2010-11-8支气管肺癌左肺主支气管中央型肺Ca，伴左肺不张2010-11-8支气管肺癌左肺上叶尖后段中央型肺Ca伴淋巴转移2010-11-8支气管肺癌右肺上叶中央型肺Ca伴肺不张2010-11-8支气管肺癌周围型肺癌CT表现分叶征：肿块边缘呈凹凸不平的分叶状轮廓胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜间的线形或幕状阴影空泡征：结节内的小的透光区，约2mm左右血管集束征：肺动脉或肺静脉分支向肿瘤集中或与肿瘤相连2010-11-8支气管肺癌肿瘤周围毛刺2010-11-8支气管肺癌肿瘤周围毛刺2010-11-8支气管肺癌血管集束征2010-11-8支气管肺癌2010-11-8支气管肺癌2010-11-8支气管肺癌右肺上叶周围型肺Ca2010-11-8支气管肺癌1、胸膜凹陷：

系瘤灶内纤维瘢痕组织收缩造成。

2、肺癌瘤灶周围血管、支气管相互聚拢，即血管集束征。

认为系肿瘤内成纤维化反应有关。2010-11-8支气管肺癌2010-11-8支气管肺癌2010-11-8支气管肺癌2010-11-8支气管肺癌2010-11-8支气管肺癌2010-11-8支气管肺癌肺癌强化：

一般而言肺癌强化高于良性而低于炎症，强化幅度在20-60HU，渐升型曲线，2min之前到达峰值。

①均匀强化型

②不均匀强化型

③外周强化型2010-11-8支气管肺癌癌性空洞：

厚壁或厚薄不均，内壁凹凸不平，或结节状，外观分叶状，

中心或偏心。

系内部坏死液化排出。

洞壁最厚处测量鉴别诊断意义。

小于4mm倾向良性，

大于15mm倾向恶性。2010-11-8支气管肺癌肺癌的钙化：

细沙砾状、分布弥散或偏瘤体一侧。

机制：A营养不良性钙化（肿瘤局部酸碱度改变，钙质沉积）B在瘢痕或肉芽肿基础上发生肺癌C肿瘤本身所致（癌细胞的内分泌功能）

肿块内是否钙化对良恶性无帮助，重要的是钙化的形态。

2010-11-8支

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