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文档简介
膝关节解剖知识概述膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节,属于滑车关节。我们从以下几个方面来了解膝关节骨结构半月板韧带其他软组织肌肉神经、血管关节活动骨结构股骨胫骨膝关节髌骨胫骨股骨半月板内侧半月板:呈“C”字形,前端窄后部宽,外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板:呈“O”字形,外的后部与腘绳肌腱相连。胫骨上1/3骨折时,易造成小腿下段的严重缺血或坏死胫骨钟1/3骨折时,可导致骨筋膜室综合症胫骨钟1/3骨折时,营养动脉损伤,容易发生骨折延迟愈合或不易愈合半月板血供
外1/3有血液供应,来自关节囊壁的血管,内2/3没有血供。内2/3的半月板损伤不易愈合。损伤后根据情况切除。功能
润滑膝关节增加关节稳定性吸收震荡,保护关节软骨协助膝关节活动腓骨小头韧带外侧半月板髌下脂肪后交叉韧带滑膜前交叉韧带髌骨韧带髌韧带腓侧副韧带膝交叉韧带膝横韧带胫侧副韧带间接暴力多由处坠落、滑倒等所致韧带直接暴力多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力多由处坠落、滑倒等所致韧带髌韧带:起于髌骨、止于胫骨粗隆
作用:在膝关节前方与髌骨、股四头肌一起构成膝关节伸直装置膝横韧带:连接内、外侧半月板前角的结构胫侧副韧带(MCL):位于膝关节的内侧偏后方。起于股骨内侧髁、止于胫骨内侧髁作用:防止胫骨过度外翻腓侧副韧带(LCL):位于膝关节外侧稍后方。起于股骨外侧髁、止于腓骨小头作用:防止胫骨过度外翻用:作用:防止胫骨过度内翻十字韧带前交叉韧带(ACL):起自胫骨髁间隆起前区内侧和外侧半月板前角,止于股骨外侧髁内侧面的后部
作用:限制胫骨前移和膝关节过伸、旋转及侧方运动。后交叉韧带(PCL):附着在股骨内髁的外侧面,止于外侧半月板的后部。较前交叉韧带粗短而强韧作用:防止股骨和胫骨前后移位,并限制膝关节过伸、旋转及侧方运动膝交叉韧带(十字韧带):根据其附着的位置被分为前交叉韧带和后交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带直接暴力多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力多由处坠落、滑倒等所致其他软组织关节囊(articularcapsule)由结缔组织构成的膜囊,附着于关节的周围,密封关节腔。为外表的纤维层和内面的滑膜层,是由关节头、关节窝的结合。关节囊纤维层由致密结缔组织构成脂肪垫
又名髌下脂肪垫,一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平台前部之间的脂肪组织。起到营养髌韧带和局部缓冲等多种作用。直接暴力多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力多由处坠落、滑倒等所致其他软组织滑囊
膝部滑膜囊即滑膜层穿过纤维层的囊状突出,其数量、大小及关节腔相通情况因人而异,对肌腱的运动起一定作用。滑膜膝关节的滑膜是人体关节中分布最广而又复杂的滑膜,滑膜细胞调节膝关节滑液的分泌和吸收。当关节由于疾病病理改变时,常出现关节积液。直接暴力多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力多由处坠落、滑倒等所致其他软组织关节软骨肌肉膝关节屈肌群股二头肌长头:起于坐骨结节,止于腓骨小头股二头肌短头:起于股骨嵴外侧唇,止于腓骨小头半腱肌:起于坐骨结节,止于胫骨粗隆内侧部半膜肌:起于坐骨结节,止于胫骨内侧髁屈曲、外旋屈曲、内旋肌肉股四头肌:股四头肌是人体最有力的肌肉之一,它有4个头,分为四部分。膝关节伸肌群股直肌:起自髂前下棘和髋臼上缘,止于股骨粗隆股外侧肌:起自大转子和股骨嵴外侧唇,止于股四头肌肌腱股中间肌:起自股骨前面,止于股四头肌肌腱股内侧肌:起于股骨嵴内侧唇,止于股四头肌肌腱。伸膝屈髋神经血管神经支配股神经:腰丛L2-4–运动:股四头肌、耻骨肌–感觉:股神经皮前支支配膝关节前面2/3皮肤闭孔神经:腰丛L2-4–运动:内收肌群–感觉:大腿内上方、髋膝关节支隐神经:发出髌上支支配膝关节内侧及内上侧出髌上支支配膝关节内侧侧坐骨神经:骶丛L4-S3,分胫神经与腓总神经–运动:腘绳肌、小腿及足部肌肉–感觉:隐神经以外小腿、足部前部神经后部神经血管由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉供给,这些血管分支在膝关节区构成动脉网。如:股骨内侧髁和外侧髁网,半月板周围网。膝关节血供血管膝关节周围的静脉大隐静脉:经膝关节内后方向上行走腘静脉:由胫前静脉、胫后静脉汇合,向上移行为股静脉伴股动脉上行。小隐静脉在在腘窝下角处穿腘筋膜注入腘静脉。关节活动基本运动-屈伸运动(屈曲145。,过
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