《社会保险学概论》课件

社会保险学概论社会保险学是研究社会保险制度的学科，涵盖了社会保险的理论、政策、实践和管理等方面。社会保险学的概念和特征社会保险的定义社会保险是国家和社会为保障全体社会成员的基本生活，通过立法强制实施的一种社会保障制度。社会保险的特征社会保险具有强制性、社会性、互助性、补偿性、预防性和非营利性等特征。社会保险的作用社会保险可以保障基本生活、促进社会稳定、提高劳动者素质、推动社会进步和经济发展。社会保险的作用和意义经济稳定社会保险可以减少风险，稳定国民经济。社会公平社会保险可以帮助弱势群体，维护社会公平。社会和谐社会保险可以提高国民幸福度，构建和谐社会。个人保障社会保险可以为个人提供基本生活保障。社会保险的基本原则公平原则社会保险体系应该公平地对待所有参保人，无论他们的收入、职业、性别或其他因素。社会互助原则社会保险制度是建立在社会成员之间相互帮助和互助的基础上的，依靠社会成员共同缴纳的社会保险费来支付社会保险的费用。政府监管原则政府应该监管社会保险制度的运作，确保其公平、公正、透明和可持续发展。法制原则社会保险制度必须建立在法律法规的基础上，确保其合法性和稳定性。社会保险的发展历程1古代社会社会救济制度初现，例如古代中国的“义仓”和“社仓”。2近代社会工业革命后，工伤事故频发，德国于1883年开始实行工伤保险制度，标志着现代社会保险制度的诞生。3现代社会社会保险制度不断完善，涵盖范围逐步扩大，内容更加丰富，并逐步向社会保障体系发展。社会保险制度的类型社会保险制度的类型社会保险制度是国家通过立法建立的，旨在保障劳动者在遭受风险时能够获得经济补偿和社会救助的制度。社会保险制度的类型是指根据保险对象、保险范围、筹资方式和管理模式的不同，将社会保险制度划分为不同的类型。主要类型强制性社会保险制度自愿性社会保险制度基本社会保险制度补充社会保险制度基本养老保险制度11.覆盖范围基本养老保险制度覆盖城镇职工和城乡居民，为其提供退休后生活保障。22.缴费机制职工和企业共同缴纳养老保险费，居民个人缴纳养老保险费，政府也给予补贴。33.退休金计算退休金根据个人缴费年限、缴费基数和社会平均工资等因素计算。44.制度特点基本养老保险制度是社会保障体系的重要组成部分，具有强制性、社会性、互助性和长期性等特点。基本医疗保险制度覆盖范围广基本医疗保险覆盖了全国大部分人口，保障了基本医疗需求。保障基本医疗服务基本医疗保险涵盖了住院、门诊、预防保健等医疗服务，降低了医疗费用负担。多层次医疗保障体系基本医疗保险与商业医疗保险、个人储蓄等构成多层次的医疗保障体系，满足不同层次的医疗需求。工伤保险制度工伤事故工伤事故是指职工在工作时间和工作场所内，因工作原因造成的人身伤害事故。医疗费用工伤保险提供医疗费用报销，保障职工治疗恢复。经济补偿工伤保险提供伤残津贴、生活护理费等经济补偿，帮助职工渡过难关。法律保障工伤保险制度保障职工的合法权益，维护社会公平正义。失业保险制度保障基本生活失业保险金提供经济支持，确保失业人员的基本生活需求，帮助他们渡过难关。促进再就业失业保险制度鼓励失业人员积极寻找工作，并提供职业培训和就业指导服务，帮助他们尽快重返职场。稳定社会秩序失业保险制度有助于减轻失业带来的社会压力，维护社会稳定，促进社会和谐发展。生育保险制度目标群体生育保险覆盖所有合法就业的女性，以及部分男性的生育相关医疗费用。覆盖范围包括产假工资、生育医疗费用、计划生育手术费用等。资金来源生育保险资金主要来自企业和职工缴纳的生育保险费。部分地区还包括政府财政补贴和社会捐助。社会保险基金的筹资社会保险基金的筹资是社会保险制度的核心问题之一。筹资方式直接影响着社会保险基金的规模、来源和可持续性。社会保险基金的管理社会保险基金管理是社会保险制度的重要组成部分，确保基金安全、高效、可持续运行至关重要。基金管理包括筹集、使用、投资、监督等环节，涉及多方主体，如政府、社会保险机构、企业、个人等。基金总额（亿元）支出总额（亿元）基金管理需要建立健全的制度体系，并运用现代科技手段，提高管理效率和透明度。同时，需要加强对基金的监督，防范风险，确保基金安全运行。社会保险基金的投资社会保险基金的投资是保障社会保险制度可持续发展的重要手段，通过合理的投资，可以使基金保值增值，提高社会保险的支付能力。社会保险基金投资需要遵循安全性、流动性和收益性的原则，并根据不同的投资目标选择合适的投资方式。1T总额截至2022年底，中国社会保险基金累计结余超过10万亿元。15%投资回报社会保险基金的投资回报率一般在10%左右。60%投资方向主要投资于政府债券、银行存款和国有企业债券。10%股权投资近年来，社会保险基金开始逐步增加股权投资，以获得更高的投资回报。社会保险待遇的确定11.缴费年限根据个人累计缴纳社会保险费的年限，确定其享受社会保险待遇的资格。22.缴费基数根据个人缴纳社会保险费的基数，决定其享受社会保险待遇的水平。33.个人账户个人账户积累的资金，可以用来支付部分社会保险待遇。44.社会平均工资社会平均工资水平，作为社会保险待遇的参考标准。社会保险待遇的调整定期评估根据经济发展水平、物价变动和人口老龄化等因素，定期评估社会保险待遇水平，及时调整待遇标准。物价上涨当物价上涨时，社会保险待遇水平应相应提高，以保证社会保险待遇的实际购买力。经济增长随着经济的增长，社会保险待遇水平也应有所提高，以反映国民收入水平的提高。人口结构随着人口老龄化的加剧，老年人对社会保险的依赖性越来越强，应适当提高老年人的社会保险待遇。社会保险费的征收方式特点单位缴费主要由企业或事业单位缴纳，体现“风险共担”原则。个人缴费个人根据自身收入水平缴纳，体现“公平负担”原则。社会保险关系的建立申请登记参保人应向社会保险经办机构提交相关材料，包括身份证明、劳动合同等。审核审批社保经办机构对参保申请进行审核，确认符合参保条件后予以批准。缴费参保参保人根据相关规定缴纳社会保险费，并领取社会保险卡或账户。社会保险关系的终止1参保人死亡死亡后，保险关系自动终止。2退休达到法定退休年龄，保险关系终止。3移居国外移居国外不再缴纳社保，保险关系终止。4其他原因例如：失业、创业、企业破产等。社会保险关系的终止，意味着参保人不再享有社保待遇，如养老金、医疗费报销等。社会保险中的个人权利退休金领取达到退休年龄的职工，可向社保机构申请领取退休金，享受养老保障。医疗保险报销参保人员生病或受伤，可凭相关医疗凭证申请医疗费用报销，减轻医疗负担。工伤保险待遇因工伤导致身体伤害的职工，可申请工伤保险待遇，包括医疗费、伤残津贴等。失业保险金领取符合失业保险金领取条件的失业人员，可向社保机构申请领取失业保险金，帮助度过失业期。社会保险中的个人义务1缴纳保险费依法缴纳社会保险费是每个参保人的基本义务，也是享受社会保险待遇的前提。2如实申报信息参保人有义务向社会保险机构如实申报个人信息，以便准确核算缴费基数和享受相应的保险待遇。3遵守相关规定遵守社会保险相关法律法规和制度规定，维护社会保险制度的公平与效率。4配合相关工作积极配合社会保险机构开展的各项工作，例如信息采集、核实、审核等。社会保险的监管体系政府监管政府部门负责社会保险制度的总体监管，制定相关法律法规，并监督执行。政府还负责社会保险基金的管理和监督，确保基金安全运行。社会监督社会公众可以通过各种渠道参与社会保险的监督，例如，提出意见建议、举报违法行为等。媒体和舆论监督也是社会监督的重要组成部分。行业自律行业协会和社会组织可以制定行业自律规范，引导企业和个人依法参保缴费。行业自律有助于提高社会保险的运行效率和公平性。第三方评估第三方评估机构可以对社会保险制度的运行进行评估，提出改进建议。第三方评估有助于提升社会保险制度的透明度和公正性。社会保险的法律法规法律保障法律法规为社会保险提供坚实的法律保障，规范保险关系，保障参保人利益。制度规范社会保险法等法律法规明确了社会保险的基本原则、运行机制、管理制度等，确保社会保险的公平、公正和可持续发展。责任追究法律法规对违反社会保险法律法规的行为规定了相应的处罚措施，保障社会保险制度的严肃性。政府监管法律法规为政府监管社会保险提供法律依据，促进社会保险制度的完善和发展。社会保险制度改革的趋势个人账户逐步完善个人账户制度，增加个人账户积累，提高个人账户的灵活性，并逐步探索建立个人账户的投资机制。多层次建立多层次的社会保障体系，逐步建立起以基本社会保险为基础，商业保险和个人储蓄补充的社会保障体系。信息化利用信息技术提升社会保险管理效率，实现信息共享，提高社会保险服务水平。国际化借鉴国外先进经验，学习国际社会保险制度改革的经验教训，推动我国社会保险制度改革不断完善。我国社会保险制度的现状养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险我国社会保险制度覆盖范围不断扩大，参保人数持续增长，保障水平稳步提升。但同时，也面临着一些挑战，如基金收支压力加大、制度运行效率不高、保障水平有待提高等。我国社会保险制度的问题覆盖面不足一些群体，例如农民工和灵活就业人员，社会保险覆盖率仍然偏低，导致其社会保障水平较低。基金缺口社会保险基金面临着人口老龄化、医疗技术进步等因素带来的压力，导致基金缺口不断扩大，影响了长期可持续发展。我国社会保险制度的发展策略完善制度体系优化制度设计，提升覆盖面和保障水平，建立更加公平、可持续的社会保险体系。优化基金管理加强基金监管，提高运营效率，确保基金安全、稳健、有效运行，满足社会保障需求。深化改革创新积极探索新的社会保险模式，适应人口老龄化、产业结构调整等新形势，促进社会保险制度健康发展。强化政策保障完善社会保险法律法规，加强政策宣介，提高公众对社会保险的认识和参与度。社会保险学的理论与实践医疗保险实践医疗保险涵盖医疗服务，包括住院、门诊和药品费用。养老保险实践养老保险为退休人员提供经济保障，保障其基本生活。工伤保险实践工伤保险为因工受伤的员工提供医疗和经济补偿。生育保险实践生育保险为产妇提供产假和生育津贴，保障母婴健康。社会保险学的前沿问题11.老龄化社会的影响人口老龄化加速，社会保险基金面临巨大压力。如何应对养老保险制度的长期可持续发展，是社会保险学面临的重要课题。22.医疗费用控制医疗技术进步和生活方式改变，