DB37T 4582 2023 养老机构常见风险防范技术指南　

37Technicalguidancesforpreventionofcommonrisksinpensioninstitutions2023-03-29发布I 2 2 2 2 3 3 4 4 5 6 6 8 8 9 9 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定1养老机构常见风险防范技术指南风险、消防安全风险、易燃气体泄漏安全风险、财产安MZ/T132—2019养老机构预防压疮服务规范DB37/T3961—2020养老机构安全风险分级管控体系实施指南DB37/T3962—2020养老机构安全事故隐患排查治理体系实施指南4基本要求——防范知识宣教等。4.2识别各种风险的风险因素，并告知老年人或其监护人可能发生的风险、不良后果及预防措施。24.5每季度为老年人开展宣传教育服务，提升老年人风险防范意识。4.6对已发生的风险事件进行原因分析，提出改进措施，开展效果评价。——财产安全风险：财物丢失、诈骗、非法集资等；——其他风险：停电、泛水、发生传染病、暴力行为、恐怖暴力袭击等。应急设施、特种设备等的安全风险防范依据DB37/T396患有脑血管病、老年失智症、帕金森氏病、7.1.2.1有噎食风险的老年人进食时宜在护理人员视线范围内，或由护理人员帮助其进食，视情况给予半流质、流质膳食，保持老年人正确进食体位，调7.1.2.2对暴饮暴食、抢食以及失智老年人进行7.1.2.3为老年人营造良好的就餐环境，使老年人保持情绪稳定，注意力集中，避免不良刺激及同时37.1.2.4老年人就餐时，对老年人进行持续关注和叮嘱，不和老年人谈笑。老年人谈笑7.1.2.5定期开展防噎食培训，私自购买、服用药物且未向机构报备，私自食用不适合7.2.2.1提供服药管理服务的养老机构，在入住前与老年人或相关第三方签订服药管理协7.2.2.2养老机构需建立内部药品管理制度，有专人负责药品管理，加强日常检查，协助老年人定时7.2.2.3由专业人员负责药品分发，7.2.2.4老年人因在外就医拿药，需自带药品进入机构的，宜将药品、治疗方案或医嘱、出院证明等7.2.2.5对老年人自带食品做好登记，并7.2.2.7发现老年人或相关第三方带入不适合老年人食用的食品以及未报备的药品时，及时与老年人7.2.2.8对于经评估有认知障碍的老年人，需将洗涤剂等物品放置在老年人触及不到的地方，必要时47.4.2.1高温环境或设施设备需设置明显的“高温或烫伤危险”安全警示标志，工作人员熟知高温风7.4.2.2高温环境或设施设备需有防烫伤的防护措施，避免老年人触碰高温设施设备和物品，如开水7.4.2.3避免老年人饮用、进食高温食物。管饲喂养前，流食温度控制在38℃~40℃。7.4.2.8使用各种热物理治疗仪器时，需按说明书要求，保持安全有效距离。老年人出现谵妄、烦躁57.5.2.2加强护理人员安全意识及技能培7.5.2.3卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，需有专人陪护，在告知监护人并征得其同意后给予保护7.5.2.4老年人在卧床状态下，固定床档；电动床床面保持最低位，使用后及时7.5.2.5对有坠床风险的老年人进行重点观察7.5.2.7对于失聪的老年人可采视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力手杖、助步器、轮椅等使用不当；着装过于肥大；相互推搡，7.6.2.3指导老年人正确使用助步器、拐杖等——使用镇静、安眠药的老人，宜在上床后服药，服药后立即卧床休息；——使用抗凝药物应观察有无出血表现（包括消化道、呼吸道、泌尿道、口腔及皮肤等部位6——使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换7.6.2.5使用轮椅转运老年人时，注意系好安全带并检查轮椅的性能是否完好。对肢体控制能力较差7.6.2.6增加巡视频次，发现老年人有跌倒风险时，及时采取相应7.6.2.7睡前应开启夜间照明设备，夜间保证床至洗漱间通道无障碍7.6.2.8地面保持平坦、干燥无障碍，地7.6.2.9卫生间内设置防滑标志，洗浴设施下方铺设防滑垫，坐便器高度适中，洗浴及卫生用品取用7.7.2.1老年人房间严禁有易燃易爆、有毒有害、尖锐物品及吸烟火种，对可能产生伤害的设备设施7.7.2.3对有抑郁症及他伤（杀）、自伤（杀）风险程度高的老年人给予特别关注，必要时可进行动7.7.2.4发现老年人有他伤（杀）和自伤（杀）倾向时，立即进行干预指导并上报，同时安置其在易7.7.2.5失智老年人出现幻觉、过激症状时，在征询相关第三方同意后，根据医嘱适时使用安全保护77.8.2.1制定老年人外出管理制度，入住前与老年人及相关第三方签订外出管理7.8.2.2老年人随监护人外出实行登记制度，信息包含监护人个人信息、老年人外出活动地点、外出7.8.2.6未在监护人陪伴下离开养老机构超过规定时间的，需立即与老年人联系；无法联系时，安排7.8.2.7发现老年人走失时，及时通知其监护人；走失受幻觉、妄想的支配、情绪过激、认知与配合7.9.2.1根据老年人不同的护理等级，选择适合的7.9.2.3密切观察文娱活动中老年人的身体、精神状态及7.9.2.4对活动场所进行地面防滑、墙壁边角和家居防护处理。活动场所的电器等安全设施需由专人7.9.2.5开展文娱活动时，有意外风险较大的老年人需由医护人员7.9.2.6开展院外活动时，需配备足够的护理人员，并指定专人负责安全工作。需乘车外出的，所乘7.9.2.7定期组织开展预防老年人文娱活动意外的87.10.2.1使用的插座等有保护功能，不宜摆放在明处，并远离水7.10.2.2不使用电暖器、电磁产品的带电部分。当用电产品发生漏电、过载、患有脑血管病、老年失智症、帕金森氏病、7.11.2.1老年人膳食宜以松软的食7.11.2.4老年人进餐时需保持安静，不宜讲话，进餐速度不宜过快，出现呛咳立即停止进餐。7.11.2.6出现一侧舌肌瘫痪、失语能够吞咽的老年人，协助其进餐，将食物送至健9食物、药物、呕吐物、痰液吸入气管堵塞气7.12.2.3卧床老年人出现呕吐时，7.12.2.5有窒息风险因素者宜在床旁备好负压吸），7.13.2.1观察管路位置，保证管路7.13.2.2发现管路扭曲、移位、堵塞、打折、受压时，及时妥善处理并7.13.2.4老年人翻身、排便、转运时需7.13.2.6对使用机械通气的老年人，气7.15.2.1向老年人宣教规律生活，帮其养成——清淡饮食，保持合理体重。增加粗纤维和水果蔬菜的摄入量，保持大便通畅；——对原发性疾病积极进行治疗，控制病情发展，并针对不同疾病制定个性化防范措施；——保持良好的心情。7.15.2.3对有猝死风险的老年人定期进行监7.15.2.4加强巡视，注意观察，规食品安全方面最常见的风险事件是食物中毒，食物中毒的常见风险因冷却食物时间过长、加热食物不彻底或低温长时间加热、在8.2.1.2有相对独立的食品原料存放间、食品加工操作间、食品出售场所和就餐场所。8.2.1.5对食品进行定期检查，防止老年人食用过期或变质的食品。8.2.1.6除冷冻（藏）库外的库房、食品处理区、备餐等场所需安装8.2.1.7原料粗加工场地设置水产类、肉类、蔬菜类的清洗水池，且有明显标志。8.2.1.8厨房、灶间烟道做到每季度清洗并记录。餐（饮）具每日消毒，餐厨垃圾每日处理。8.2.2.1建立食品安全教育培训制度、岗位责任制度及食品安全信息公示制度等。法规和食品安全标准，执行原料控制、餐具饮具清洗消毒等制度，并依法开展食堂食品安全自8.2.2.4进行“明厨亮灶”建设，有条件的食堂8.2.2.6食堂需配备专职或兼职食品安全管理人员，食堂工作人员、管理人员有食品安全知识培训经8.2.2.7食堂工作人员每年进行健康体检，并取得合格健康证明。对食堂工作人员进行每日晨检并记8.2.2.8食堂工作人员需保持个人卫生，穿戴清洁的工作衣帽，9消防安全风险防范9.1常见风险事件及风险因素消防风险最常见的风险事件是火灾，引起火灾的常见风9.2.1使用电器设备9.2.1.1对设备状态、电气线路进行定期检查，保证设备状态良好，发现电气线路损坏及时进行维修9.2.1.2定期对工作人员进行消防器材的使用培训，使其学会应急灭火。9.2.2动火作业9.2.2.1作业前：——执行动火作业工作票，现场配备灭火设施。9.2.2.2作业中：9.2.2.3作业后：9.2.3存储作业9.2.3.1作业场所需通风降温。9.2.3.4仓库内禁止明火作业或携带火种进入。9.2.4.1建立逐级消防安全责任制，明确消防安全责任人、消防安全管理人，明确各级各岗位消防安9.2.4.2建立健全单位消防安全组织，制定消防安全9.2.4.3明确消防安全重点部位和重点岗位，定期开展防火检查，包括：消防设施设备运行和维护保9.2.4.4落实每日防火巡查，包括：——消防安全重点部位值守人员是否在岗在位；——防火卷帘下是否堆放物品。9.2.4.5配备适当种类、足够数量的消防设备和器材，并定期对员工进行消防知识及消防器材使用的9.2.4.6放置在室外的消防器材采取防雨、防晒、防9.2.4.7委托具有相应资质的消防技术服务机构对消防设施器材进行定期维护保养，每月出具维保记9.2.4.8认真填写并妥善保存消防档案资料，随时备查。10.1.2.1.1配备泄漏报警及连锁设10.1.2.1.2在阀门处做出明显开关标记。现10.1.2.2.2到已注册充装资质10.2.2.1健全安全用气责任制，养老机构监控范围不足有盲区，自行出入把控不11.1.2.1建立相应的财产安全管理制度，对偷窃等重点安全诈骗的常见风险因素主要为老年人自身财产安全意识不高、容易轻11.2.2.3经常与老年人进行沟通交流，发现疑似诈骗，立即