《尿的形成与排出上》课件

尿的形成与排出上本节课我们将深入了解尿液的形成过程，从肾小球的滤过到肾小管的重吸收和分泌，并探讨肾脏在维持机体稳态中的重要作用。DH投稿人：DingJunHong尿的形成过程1肾小球滤过血液中的水和部分小分子物质通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成原尿。2肾小管再吸收原尿中的大部分水分、葡萄糖、氨基酸等有用物质被肾小管重新吸收回血液。3肾小管分泌肾小管将一些代谢废物、药物等从血液中分泌到原尿中，形成终尿。肾小球滤过是尿液形成的第一步，通过肾小球滤过膜将血液中的水和部分小分子物质过滤到肾小囊，形成原尿。原尿中的大部分水分、葡萄糖、氨基酸等有用物质被肾小管重新吸收回血液，形成终尿。终尿中含有代谢废物、多余的水分、电解质等，经输尿管、膀胱、尿道排出体外。肾脏的结构肾脏是人体重要的排泄器官，也是维持人体内环境稳定的重要器官。肾脏位于腹腔后壁，左右各一，呈豆形，每个肾脏大约有拳头大小。肾脏由肾皮质和肾髓质两部分组成。肾皮质位于肾脏的外层，颜色较浅；肾髓质位于肾皮质的内侧，颜色较深。肾脏的结构复杂，包括肾小球、肾小管、集合管等。肾小球滤过滤过膜肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小球上皮细胞形成滤过膜，允许水和小分子物质通过，阻挡血细胞、蛋白质等大分子物质。滤过压力肾小球毛细血管血压高于肾小囊内压，形成滤过压，推动液体从毛细血管滤过到肾小囊腔。滤过率肾小球滤过率是指每分钟肾小球滤过液的量，反映肾脏的滤过功能。肾小管再吸收1葡萄糖几乎全部被重新吸收2氨基酸几乎全部被重新吸收3水大部分被重新吸收4无机盐根据身体需要进行调节肾小管再吸收是指肾小球滤液中大部分有用物质被重新吸收回血液的过程。这个过程在肾小管的不同部位进行，不同的物质吸收率也不同。肾小管分泌1定义肾小管分泌是指肾小管上皮细胞将血液中的某些物质主动转运到肾小管液中，并最终随尿液排出体外。2目的调节血浆成分，排出代谢废物和药物，维持机体酸碱平衡。3参与分泌的物质氢离子、钾离子、药物、毒素等，以及某些代谢产物。肾功能的调节神经调节交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降。副交感神经兴奋，肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率上升。体液调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抗利尿激素、心房钠尿肽等激素参与调节肾脏功能，控制血容量、电解质平衡和血压。水分代谢水摄入通过饮水、食物摄入水分。水参与多种生理活动，如调节体温，维持细胞形态等。水排出通过尿液、汗液、呼吸等途径排出体外。肾脏是调节水代谢的关键器官。水分平衡水摄入量与排出量相平衡，维持体内水分稳定，保证正常生理功能。电解质代谢电解质的重要性电解质对维持身体正常生理功能至关重要，包括神经传导、肌肉收缩和酸碱平衡。主要电解质人体中主要的电解质包括钠、钾、钙、镁、氯和磷酸盐，它们在不同的生理过程中发挥着重要作用。电解质平衡电解质通过肾脏、消化道和皮肤进行调节，以保持体内平衡，避免电解质失衡导致的健康问题。酸碱平衡11.血液pH值血液pH值保持在7.35-7.45之间，维持生命活动的正常进行。22.缓冲系统碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统等维持血液pH值稳定。33.呼吸调节肺通过调节二氧化碳排出，影响血液中的碳酸浓度，调节血液pH值。44.肾脏调节肾脏通过调节氢离子和碳酸氢根离子的排泄和重吸收，调节血液pH值。尿量的调节尿量由肾脏过滤和再吸收过程决定，取决于血浆容量、激素调节、渗透压、电解质平衡等因素。1肾脏肾脏过滤和再吸收过程，决定尿量。2激素抗利尿激素(ADH)和醛固酮调节肾脏水盐平衡。3血浆容量血浆容量的变化影响肾脏过滤和再吸收速率。4电解质电解质平衡影响肾脏水盐平衡。肾血流灌注肾血流灌注是指每分钟流经双肾的血流量。它占心输出量的约20%，约为1200毫升/分钟。肾血流灌注与肾脏功能密切相关，它为肾脏提供氧气和营养物质，并带走代谢产物。肾血流灌注受多种因素影响，如血压、血管收缩剂和扩张剂等。肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)指每分钟从肾小球滤过到肾小囊腔内的液体总量。GFR是肾脏功能的重要指标，反映肾小球的过滤能力。125毫升/分钟正常成年人的GFR通常在125毫升/分钟左右。90低于90GFR低于90毫升/分钟，可能提示肾脏功能受损。60慢性肾病GFR低于60毫升/分钟，则可能发展为慢性肾病。15肾衰竭GFR低于15毫升/分钟，则可能出现肾衰竭。肾小管再吸收率水葡萄糖氨基酸无机盐尿素肾小管再吸收是指肾小球滤过液中大部分有用物质被肾小管重新吸收回血液的过程。肾小管再吸收率是指被再吸收的物质占滤过量的百分比。肾小管再吸收率高低反映了肾脏对物质的利用效率。渗透压调节细胞渗透压肾脏细胞保持渗透压平衡，确保体内水分平衡。血浆渗透压血浆渗透压由溶质浓度决定，影响水分流动和细胞功能。水分子移动水分子在渗透压梯度下移动，维持体液平衡，确保器官功能正常。肾素-血管紧张素系统11.肾素分泌肾小球旁器感受血压降低，释放肾素。22.血管紧张素转化肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素I，肺血管紧张素转化酶将其转化为血管紧张素II。33.血管收缩血管紧张素II直接作用于血管，引起血管收缩，提高血压。44.醛固酮分泌血管紧张素II刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进肾脏对钠离子的重吸收，增加血容量，提高血压。抗利尿激素激素的作用抗利尿激素是一种由下丘脑分泌的激素，通过肾脏调节水重吸收，控制尿液浓度。水重吸收当抗利尿激素水平升高时，肾脏的集合管会增加水的重吸收，减少尿液生成，保持身体水分。分泌调节抗利尿激素的分泌受血浆渗透压和血容量的调节，当血浆渗透压升高或血容量降低时，抗利尿激素分泌增加。醛固酮矿物质调节醛固酮促进肾脏对钠的重吸收，同时促进钾的排泄，从而调节体内的电解质平衡。血压调节醛固酮通过促进钠的重吸收，增加血容量，从而升高血压。肾脏功能醛固酮在维持肾脏的正常功能，尤其是调节电解质平衡方面起着重要作用。尿的排出过程1输尿管蠕动将尿液从肾脏输送到膀胱2膀胱储存尿液膀胱壁肌肉舒张，容纳尿液3膀胱括约肌收缩尿道口关闭，防止尿液外漏4尿道压力尿液通过尿道排出体外尿液通过输尿管蠕动到达膀胱，膀胱是一个储存尿液的器官，其壁肌肉舒张以容纳尿液。当膀胱充盈至一定程度时，膀胱壁的压力会刺激神经，引起排尿反射。排尿反射的中心位于脊髓，并通过大脑控制。膀胱括约肌收缩，尿道口关闭，阻止尿液外漏。当排尿时，膀胱括约肌放松，尿道压力增加，尿液通过尿道排出体外。输尿管蠕动肌肉收缩输尿管壁的平滑肌会进行规律性收缩，形成波浪状的蠕动。推动尿液蠕动波推动尿液从肾脏流向膀胱，确保尿液顺利排出。单向流动输尿管内瓣膜阻止尿液逆流回肾脏，确保尿液流动方向一致。持续性蠕动波持续不断，确保尿液能够持续地从肾脏流向膀胱。膀胱储存尿液1膀胱的结构膀胱是一个由肌肉组成的空腔器官，能够储存尿液。其壁由平滑肌组成，可以收缩和扩张。2尿液的储存当尿液从输尿管流入膀胱时，膀胱会逐渐膨胀，但不会立即排空，因为膀胱的肌肉壁具有弹性，能够容纳大量的尿液。3膀胱容量膀胱的容量因人而异，通常可以容纳400-600毫升的尿液，但当尿液超过300毫升时，人们就会感觉到尿意。膀胱括约肌收缩1膀胱括约肌膀胱括约肌是环绕尿道开口的一组肌肉，在排尿过程中起着至关重要的作用。2收缩当膀胱充满尿液时，神经信号会刺激膀胱括约肌收缩，将尿道口关闭，防止尿液意外流出。3控制排尿在排尿时，大脑会发送信号放松膀胱括约肌，使其打开，允许尿液从膀胱中排出。尿道压力尿道压力是指尿道壁肌肉收缩产生的压力，对控制排尿起着至关重要的作用。尿道压力过低会导致尿失禁，而尿道压力过高则会影响排尿，导致排尿困难甚至尿潴留。尿道压力受到多种因素的影响，包括膀胱充盈程度、肌肉收缩程度、神经控制等。1神经控制神经系统对尿道括约肌的控制2肌肉收缩尿道括约肌收缩力量3膀胱充盈膀胱中尿液积聚尿失禁的原因膀胱括约肌无力膀胱括约肌控制着尿液的排出，如果括约肌力量减弱，就会导致漏尿。导致括约肌无力的原因包括年龄增长、怀孕、分娩和肥胖。神经损伤神经系统控制着膀胱的收缩和括约肌的放松，如果神经系统受损，就会导致控制尿液排泄的能力下降。导致神经损伤的原因包括脑卒中、脊髓损伤和糖尿病。神经性膀胱神经损伤神经性膀胱是指由于神经损伤导致膀胱功能障碍。损伤可能是由于脊髓损伤、脑卒中等原因导致。症状神经性膀胱的症状多种多样，包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。治疗治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体方法需要根据患者的病情而定。预防预防神经性膀胱的发生，可以定期进行身体检查，及时发现并治疗可能导致神经损伤的疾病。泌尿系统疾病肾脏疾病肾脏是泌尿系统的重要组成部分，负责过滤血液，生成尿液。肾病包括肾炎、肾结石、肾衰竭等。膀胱疾病膀胱是储存尿液的器官。膀胱疾病包括膀胱炎、膀胱癌、膀胱功能障碍等。输尿管疾病输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，负责将尿液输送到膀胱。输尿管疾病包括输尿管结石、输尿管狭窄等。尿道疾病尿道是尿液从膀胱排出体外的通道。尿道疾病包括尿道炎、尿道狭窄、尿道结石等。肾病肾脏功能受损肾脏无法有效地过滤血液，清除废物和多余水分。多种病因包括糖尿病、高血压、肾炎、遗传性疾病等。症状表现水肿、尿频、尿量减少、疲劳、贫血等。治疗方法药物治疗、透析、肾移植等，根据病因和病情进行选择。膀胱功能障碍膀胱无力膀胱肌肉无力，无法有效地储存和排出尿液。膀胱控制问题无法控制排尿，可能出现尿失禁或频繁排尿。膀胱炎症膀胱炎症会造成尿频、尿急、尿痛等症状。尿路感染细菌感染细菌进入尿路系统，引起炎症反应。常见致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。疼痛尿频、尿急、尿痛是常见的症状，伴随灼烧感和排尿困难。尿液异常尿液颜色改变，如浑浊、血尿，以及尿液中有异味。发烧发烧是尿路感染的常见症状，伴随畏寒、乏力等全身不适。肾结石成因肾结石通常由尿液中矿物质积累导致，如钙、草酸盐、磷酸盐等。尿路感染、脱水、某些疾病等因素也会增加患病风险。症状肾结石常引起剧烈腰痛、血尿、恶心呕吐等，严重者可能导致尿路梗阻、