降低住院患者跌倒发生率神经内科品管圈QCC-2022年学习资料

资料仅供参考，不当之处，请联系改正。-品管圈-QualityControlCircle-民院802病区-爱心护脑-爱脑-晨爱脑圈主题选定-型-主题评价-上级政-可行性-迫切性-圈能力-总分-顺序-策-降低住院病人误--3-8-吸发生率-提高手卫生的执-5-10-2-行率-降低住院病人跌-18-章-倒发生率-分-上级政策-没听说过-不可行-半年后再说-需多部门配合-评价说明-偶尔告知-较可行-下次解决-一个门配合-常常提醒-尽快解决-自行能解决主题-降低住院患者跌倒发生率爱脑圈活动计划拟定表-月份-同状-2012年7月-2012年8月-2012年9月-2012年1月-负贵人-活动项目-3-41-234-选出小组成页及并指选长-吉莉-选定主翅-胡如莉-活功及刻拔自-草亚芹-现状把润-王的-目标说定-王丽生-解析-王到-对式衫拟用-胡如利-对茨实施与检-----察长江-效果认-草司-标淮化-幸亚片-检讨及故进-赵风问题现状-苏北人民医院神经内科802病区2012年4月-6月-住院病人数为533人，病人跌倒5，跌倒率为-0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素-之一，给老年人带来身心的伤害以及经上的巨-大损失。目前，世界上很多国家已经或正在把住-院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标-《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少-患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌-倒发生，能为患者提供更好的优质护理服务。现状把握-入院-平古患者跌倒危险金因素-告知患者及陪护人员-执彳预防跌到措施-监察情施执行情况预防跌倒流程图-跌到处理-是-跌倒？-否-出院问题现状-2012年第二季度-3.5-跌倒人数无明显-下降-三维柱形-图2-4月份5月份6月份资料仅供参考，不当之处，请联系改正。-问题现状-跌倒年龄分布-20%-□-≥70岁-60-70-50%-30%-≤60岁资料仅供参考，不当之处，请联系改正。-问题现状-跌倒地点分布-10%-30%-20%-病房-口边-走廊-厕所-其资料仅供参考，不当之处，请联系改正。-问题现状-伤害率60%-跌倒伤害结果-30%-40%-口级伤害-二级伤害-口三级伤害-口无损害-10%-20%资料仅供参考，不当之处，请联系改正。-现状把握-2012年8月住院患者跌倒率查检表-原因-次-012.8.1-2012.8.6-2012.8.13-2012.8.20-2021.8.27-倒率6-日期-合计-8.5-8.12+--8.19--8.26+-8.31-医护因素：-X>-.56-患者因素！-K>-1e-病房环境-说明：原因1医护因素包括：安全宜教不到位，-镇静不到，约束-不妥等，2患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3病房-环境：安全标识缺，床栏坏等。2012年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。现状把握-跌倒原因分析柏拉图-90-100-80-70-60-50-出-30-40-20-C1方法-心理因素-材料-环境-医生、-机器-15-14-百分此-9.4-23.5-17.6-165-.1-5.9-累积%-52.9-70.6-87.1-4.1-100.0-根据8月1日至8月1日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善-重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，时维修损坏物-品。资料仅供参考，不当之处，请联系改正。-项目目标-2012年10月31日前住院病人跌倒发生率-有.94%降低至0.47%以下，进步率达-50%,并保持与巩固效果。2012.4至2012.6跌倒因素汇总-人-机器-方法x-材-料美-境-医生-患者-、护理X-病C-心理X心理因素-铁倒史-活动障碍胶体偏瘫-视力障碍-头悬低血压-体能虚弱-服药-生理0年10岁-C=常量X=可控-N=噪音人员-环境-机器-地面潮湿X-陪人椅制度-护士年资N-执行不到位X-病房杂物放置多X-患者年龄-未及时提供-照明不充分X-尿壶及便盆X-保洁员X-气垫床太高X-危险环境无警示标识X-床头铃未-护理经验不足N-及时维修X-维修人员X-护士工作量大C-无家属陪护C-厕所窄N-病床、躺椅座-椅等不牢固X-病人角色缺如X-床脚坏、床栏坏X-宜教不到位X-鞋子不防滑N-高危人群无标记-躺椅陈旧、散架C-降低住院病人跌倒的发生率-高危病人标识不清X-与个人考核联系不紧密C-缺少护装置X-护士培训不到位X-未及时巡视X-材料-缺少一致计划以减少-高危病人跌倒的危险X-对不合病人无措施X-C=常量-防跌倒制度欠完善X-方法-X=可控-抽查方法存在随时性N-N=噪音确定主因-◆X1宣教不到位、方法单一（医护因素）-◆X2病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不，-护士宣教后病人不配合（患者因素）-◆X3高危人群无标记、床栏床脚坏（环境针对X1-宜教不到位-措施->j-对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力，-①患者病情②舒状态③选择恰当的时机进行宣-教，取得良好的效果-随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起-床跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教-及加强夜间的巡视针对X1-宜教不到位-措施-~增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片，-对于病人和家属、护有警示作用，也丰富宣教内-容->让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据-病人跌倒发生的间分布，重点时间段加强巡视。-特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）针对X1:-宣教不到位-措施->针对每个病人的特性-对于预防跌倒士二知内容有-重点的宣教。新入患者连续三天进行反复宣教并-做好记录-反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，.身边不-能断人。选高危人群在在护士站百板上作标识并-进行交接班-智力障碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护针对X2:-穗会娶-措施：->对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在-陪护和家属的陪伴下协助其活动->陪护或家属外出时，-先妥善安排好病人或叫旁人帮-助，不能无故离开，不能让病人独自人活动针对X2:-会l群-措施：->对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联-系性，有针对性的进评估->让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受针对X3:高-危人群无标-记、床栏-床脚坏-措施：-。后勤人员定期维修护栏、病床-。规定终末消检测护栏、病床、躺椅性能，并记录-在专册本上-~记尿量男病人，使用男病人延长接尿器（综合服务-买-按首问制原则，病人或家属告知床栏躺椅坏了，在-班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项资料仅供参考，不当之处，请联系改正。-调查效果-1、宣教形式多样化-有效控制跌倒发生-2、病人倒率较前下降-3、病人观念改变爱脑圈效果确认-有形成果-项目-改善前-改善中-改善后-检查日期-12/08/1-08/31-2/09/1-09/30-12/10/1-10/31-结果-1.6%-0.67%-0.56%爱脑圈效果确认-无形成果-評分項目-改善前-改善後-QCC手法運用-活動成長-10-總分-平均A-34-5.7-48-2.3-青任榮譽-團蒞精神-B-團體精神-36-6.0-60-促進腦力發-20-33-38-4.7-D-溝通協調-4.3-E-活動信心-28-3.3-F-责任榮譽-3-清通協調-注：1.全体圈员六人就各项目作自我评价-2.每项每人最高10分，最低1分标准化-有反复跌倒史的患者高度重视，留家属24小时陪伴。-特别是近乎痴呆者。-~护士加强宣教，例教育以提醒家属重视不松懈，-反复告知家属及患者跌倒的危险及防范措施。-护士加强巡视。资料仅供参考，不当之处，请联系改正-Improve-改进一：设计防跌知识评估表及宣教表-预防病肤图告知书-防花肃人肤评估及护里措记录表-宋号-生名-导-评估日困-值-两蛋的-思者〔家佩为-一年有不明因丛床史-住院中无人用件-发件换理-据忠者住完打间的疾病度，用桔祝及身体状况养，我们好住-年>5岁-氧力位调-音易跃假的曹是团精-元步者险汗估表进行了评估，病人丽于陕高险人群，特干告知。-识游谣-活9选.使在六违-0车大千0男-们也将即相美甜拱施，井理得码忽时思合.们共问力，尽-体另-头生，配x,体收性任血压-2-0低自塘-0乏人的-防止肽到宝件发生，希里先者注发-用白巴式的销：可壤口的我-01职裤研失定向感，地组等-心组4年-U1435-1、行动不更、左无法白花服所.视力下的病人民在号陪-口正礼斯孔口悟孝抗口止-0为能面电的线1增之养物响g-0路4-件协助活动。-计率签名-0超其装每-韩-0不.线，8057-2、老年病人肉间起床入即品肤的友附机。务心南医护人员（丈-国会R机时提历，严重者可意及生奇。-t精-创和-叫醒潘护协角下床-千，体力，力下再的人速属在-通时-3、任觉时将乐栏拉起，留床动时匣有陪护。-件，诗-开陆.度市起，四克密-4、穿合适尺码的衣摇。并穿防鞋。以免件国.-,即用安职.近动后，下先-预防条10知5很性拖地后免不2要的走动。-尘于海，码主细网扶下袜-光年航人7出际人周在的机，兔必面中人5-、请将信号灯、眼镜、华志等放在随手印之处学丝边吁叫-《印护植抹入网后然人起站立。-器的使用-证轻后W堆面百水时，爱免不心型的迁动欢领-种行酒或鞋新-0定，以绝孔-A人1机，边有用成有精时，,1国-久如您头是、或服用静讯药物，下床前先坐于床经，再由明功-同含，电的：T子，免细-每特A8B,h十适上t入线大-扶下乐-a成相1转人主.A5A6严转新.精鞋有2-书-干马即之姓，以免：格形人第用物品妥等价蛋，保-1线-4A非有21神三2三1可和型8：A防法1膜-8、如您在行时现头晕、跟发界、下玻无力、步吞不艳和不能-牙格，电件弘，-在行君时出生，思红下无办，5不和-作人E线生，人2护7酒H8-动时，立原地坐（商）下丈堵。和叫他人忙。-时，性》下，牙岂人-Q改变位应鞋守“三曲”即坐起①秋，站立30秒，再行走，-支体值应守“三T油”：1宋上华起D毡，站立3-数，再行走在坐只支能收，江市。-苏北人民盖院-免买敬体位，光耳是肉印，-立老签名-什长价（旦吸投名日-】口元口份竿灵口未等找-10、洁吃，县呈将私人常用物品妥苦放日，保持走道通畅-表税阴-解还入阅平表中中机，量《>4分》活用依，而解次，出-估表种项B云““行存在，“x“示设有减西，不洋”表示高科特液。-设您的合作，况您早日原复-表中数日打“。-当完全立数名顶性笔，局平价击学双进打有什性的量爱。-护士长在三无内7价的，-光清女屈接名：-宜教者笑名：-日：资料仅供参考，不当之处，请联系改正。-预防跌倒三步骤-评估-评估患者是否为跌倒高危人群-评定一认容易导致跌倒的高危因子-采取措施一发展适合个人的跌倒防范措施评估的时间-©新入院患者-©转入患者-©病情发生变化-©跌倒发生后-©每周评估评估的人群-®有过晕厥史-的）-严重心律失常-血压不稳-©有肢体运动感觉障碍-©认知行为受损-稳定的步态-®不平衡的坐姿-©年龄>65岁资料仅供参考，不当之处，请联系改正。-Improve-改进二：向患者发放并在病房醒目位置张-贴教材料。-发片线暗-自易除部的■追国围-0月两M-0摆细-0精礼结.05结-信我静单止现脑镇属经山-CAUTION-WETFLOOR-物用电错小心领伤前火脑整止组帽-预防◆到10知-a-每.用题特-家北人风宽-小心地滑Improve-改进三：加强高危患者的交接班工作-。入选高危人群在在夜间巡视单上作标识并进行-建立夜间作床头交接班制度-心确保24小时连续关注患者防跌倒/坠床措施的落-实Improve-改进四：加强护士的宣教频次-⑧新入院患者连续三天进行反复宣教并做好记录-随时、机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床-易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加-强夜间的视Improve-改进五：加强护士长、责任组长的监控力度-☆-责任组长对入院三天患者进行知识评价并定期评-价各项防跌倒/坠床措施的落实情况-责任护士随时评价患者及家属防跌知识的牚握程度目标-ACTION-处理-总结经验-修订目标-资料/分析-自标-实现-确认-