考研《西医综合》近五年真题考试题库及答案（含名校题）

PAGEPAGE1考研《西医综合》近五年真题考试题库及答案（含名校题）一、单选题1.男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×109/L，血小板150×109/L，尿蛋白(++)，沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大，该患者最可能的疾病是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎答案：B解析：由病例可知，男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×109/L，血小板150×109/L，尿蛋白(++)，沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大。结合病史及相关检查可知该患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎。A项，急性肾小球肾炎为自限性疾病，不会发展如此迅速。C项，肾病综合征的突出表现是大量蛋白尿，与检查结果不符。D项，慢性肾小球肾炎病史达1年以上，与病史不符。因此答案选B。2.男性，51岁。肝硬化病史4年，发生呕血、黑便2天，半天来出现意识模糊和躁动入院。为清除该患者的肠道内积血，最宜选用的灌肠液是A、弱酸性液B、弱碱性液C、肥皂水D、温开水答案：A解析：该患者为中老年男性，肝硬化出血伴意识模糊，考虑为肝性脑病。氨中毒是引起肝，性脑病的重要发病机制，氨在肠道的吸收主要以弥散入肠黏膜，当结肠内pH＞6时，转为NH3，大量弥散入血；pH＜6时，则NH3从血液转至肠腔，随粪排泄。故弱酸性液灌肠可减少氨的吸收，并促进血液中氨渗入肠道排出体外。3.下列属于ANCA相关血管炎的疾病是______A、显微镜下多血管炎B、IgA相关血管炎C、系统性红斑狼疮相关血管炎D、类风湿关节炎相关血管炎答案：A解析：ANCA相关性血管炎包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎。4.病理和临床特点为退行性变的风湿性疾病是______A、银屑病关节炎B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、类风湿性关节炎答案：C解析：表现退行性变的是(原发性，继发性)骨关节炎。银屑病关节炎和强直性脊柱炎是脊柱关节炎。类风湿性关节炎是弥漫性结缔组织病。5.男性，21岁。自幼对花粉过敏，多次接触花粉后出现荨麻疹及喘息。此次再次接触花粉后喘息6小时。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，此时不宜进行的检查是______A、血嗜酸粒细胞计数B、支气管激发试验C、支气管舒张试验D、胸部X线片答案：B解析：①支气管激发试验(BPT)适用于非哮喘发作期、FEV1在正常预计值70%以上病人的检查。该患者在哮喘发作期，所以此时不适合做BPT。②血嗜酸性粒细胞计数在哮喘发作时可做，哮喘发作期间，患者血液中的嗜酸性粒细胞可增加。③支气管舒张试验(BDT)是在吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。④该患者处于哮喘发作期，可做BDT。哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。6.在下列描述中，子宫颈癌Ⅰ期是______A、癌细胞尚未突破基底膜B、癌细胞浸润并局限于子宫颈内C、癌细胞分化较成熟D、癌细胞浸润范嗣超过子宫颈答案：B解析：参照教材：“临床上，依据子宫颈癌的累及范围分期如下：0期：原位癌(CINⅢ)；Ⅰ期：癌局限于子宫颈以内；Ⅱ期：肿瘤超出子宫颈进入盆腔，但未累及盆腔壁，癌肿侵及阴道，但未累及阴道的下1/3；Ⅲ期：癌扩展至盆腔壁及阴道的下1/3；Ⅳ期：癌组织已超越骨盆，或累及膀胱黏膜或直肠。”7.下列不符合扩张型心肌病并发心力衰竭的超声心动图的表现是A、LVEF＜40%B、二尖瓣反流C、左室壁节段性运动减弱D、左室舒张末期内径增大答案：C解析：左室壁节段性运动减弱一般见于心肌缺血，而不是扩张型心肌病并发心力衰竭。8.男性，25岁。因交通事故深度昏迷，被送至医院急救，患者生命垂危，无法联系到患者近亲属和关系人，医生立即请示院方批准并积极救治，这体现的医生美德是______A、仁爱B、诚信C、奉献D、正直答案：A解析：医者美德是指医务人员应该具有的医学品德或品格，其涉及的内容十分广泛。“医乃仁术”，强调医生仁爱救人，重义轻利，而仁爱是医者首要的伦理素质，医务人员只有具备仁爱的素质，才能提供人性化的医学服务。本例充分体现了医生仁爱的美德。9.甲状腺毒症性周期性瘫痪的临床特点，正确的是A、多见于亚洲青年女性B、与甲亢疾病的严重程度相平行C、高碳水化合物饮食可诱发D、为不对称性肢体软瘫答案：C解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪(TPP)在青年男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，以双侧对称性肌无力为主要表现，有低钾血症。TPP病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。与甲亢疾病严重程度不一致。10.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电话动特点有A、0期去极化速度快B、静息电位绝对值小C、0期能被河豚毒素阻断D、4期自动去极化速度慢答案：B解析：窦房结P细胞为慢反应自律细胞。与心室肌相比：①0期去极化幅度低，速度慢(A错误)，因为是Ca2+内流的结果，河豚毒素是钠离子通道阻断剂，所以不能阻断窦房结的0期(C错误)；②无明显复极1期和2期；③4期自动去极化速度快(约0.1V/s)(D错误)，明显快于浦肯野细胞(0.02V/s)，而心室肌细胞没有自律性，其4期也不能发生自动去极化。窦房结细胞没有真正意义上的静息电位，应叫作最大复极电位。其大小为-70mV，比心室肌细胞的静息电位绝对值小，所以综上只能选B。11.下列自主神经节后纤维中，属于交感-肾上腺素能纤维的是______。A、支配全身小汗腺的神经纤维B、支配骨骼肌血管舒张的神经纤维C、引起大量稀薄唾液分泌的神经纤维D、寒冷时，皮肤血管收缩的神经纤维答案：D解析：AB为交感胆碱能纤维；迷走神经兴奋促进唾液腺分泌大量稀薄唾液。12.长期卧床者突然站起时感觉头晕，眼前发黑的主要原因是______A、循环血量减少B、静脉回流减少C、心泵功能减弱D、降压反射敏感性下降答案：B解析：静脉回心血量在单位时间内等于心输出量，其取决于外周静脉压与中心静脉压之差，以及静脉血流阻力。当体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。如长期卧床的患者，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而由平卧突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢，回心血量过少而发生昏厥。13.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观A、固缩肾B、大白肾C、蚤咬肾D、瘢痕肾答案：C解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化：①肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾(C项)。②镜下：病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生，病变发展可堵塞毛细血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。因此答案选C。14.与眼视近物所做的调节无关的反射活动是A、双眼会聚B、晶状体变凸C、瞳孔对光反射D、瞳孔调节反射答案：C解析：(1)眼的近反射：①晶状体变凸，②瞳孔缩小称为瞳孔近反射或瞳孔调节反射，③视轴会聚。(2)瞳孔对光反射：瞳孔对光反射是指瞳孔在强光照射时缩小而在光变弱时散大的反射。本题考点为眼的调节。与眼视近物有关的调节包括双眼会聚、晶状体变凸和瞳孔调节反射。瞳孔对光反射的生理意义在于调节进入眼内的光量，使视网膜不被过强的光损害或因光线过弱而影响视力。15.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是A、腹主动脉瘤B、肝血管瘤C、右心室扩大D、左心室室壁瘤答案：C解析：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。正常心尖搏动的位置为：坐位时，心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处，距正中线7～9cm。剑突下搏动，见于右心室肥大或腹主动脉搏动。深吸气时增强，则为右心室搏动，提示有右心室肥大。如果搏动冲击手指指腹，且深吸气时减弱，则为腹主动脉搏动，或提示为腹主动脉瘤(A、C)。室壁瘤典型的表现为双重心脏搏动(D)。上腹部搏动异常时腹部明显搏动见于腹主动脉或其分支的动脉瘤及肝血管瘤(B)。右心室增大时，上腹部于吸气时可见明显搏动(C)。16.男性，30岁。反复腹泻、黏液脓血便1年余，加重3天。既往体健。查体：T36.7℃，轻度贫血貌，心肺检查未见异常，腹软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音6～8次/分。粪便培养未见病原菌，广谱抗菌药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是______A、肠易激综合征B、溃疡性结肠炎C、慢性细菌性痢疾D、克罗恩病答案：B解析：①该患者为年轻男性，左下腹痛，腹泻、黏液脓血便，类便细菌培养阴性，广谱抗生素无效，考虑为溃疡性结肠炎。②肠易激综合征排便可带有黏液，但无脓血。③慢性细菌性痢疾抗生素治疗有效，粪便细菌培养阳性。④克罗恩病腹痛多位于右下腹或脐周，一般无黏液脓血便。17.下面符合前馈的是______。A、唾液腺分泌B、主动脉体维持血压稳定C、脚踩铁钉后立即出现的退缩反应D、跑马拉松比赛开始之前心跳加快答案：D解析：18.妊娠期妇女由胎盘合成和分泌的雌激素主要是______A、雌酮B、雌二醇C、雌三醇D、己烯雌酚答案：C解析：人类胎盘分泌的雌激素主要是雌三醇，雌二醇和雌酮较少。母体和胎儿肾上腺皮质分泌的脱氢异雄酮硫酸盐先在胎儿肝中羟化，形成16α-羟脱氢异雄酮硫酸盐，然后在胎盘转化为雌三醇。因此，雌三醇的生成涉及胎儿、胎盘的共同参与，临床上检测母体尿中雌三醇的水平以反映胎儿在宫内的情况。19.医生诊治患者时，恰当的沟通语言是______A、“医学上的东西跟你说多了你也不懂!”B、“回去后请按要求服药，否则达不到治疗效果!”C、“多长时间能治好，我也不知道!”D、“你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了!”答案：B解析：医患沟通的基本原则之一平等原则，医患双方是平等的。传统的医患关系是以医生为主导，医方总是有一种凌驾于病人之上的优越感，这是影响到良好医患关系的重要原因之一。平等是医患双方沟通的前提。因此尊重病人对诊治的要求和意见，不仅能使医患关系更加融洽，而且有利于调动病人的积极性，使其较好地配合医生的治疗，以利于提高诊疗效果。20.既阻碍Hb与氧气结合，又阻碍Hb与氧气解离的因素是______A、CO中毒B、PO2下降C、PCO2升高D、2，3-DPG降低答案：A21.男性，50岁。呼吸困难、胸痛3天。查体：P96次/分，BP125/75mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，心律整。右下肢肿胀。超声心动图提示右室功能障碍，cTnT0.2ng/ml，CT肺动脉造影示“右下、左上多发肺动脉充盈缺损”。治疗应首选的药物是______A、重组组织型纤溶酶原激活剂B、低分子肝素C、氯吡格雷D、阿司匹林答案：B解析：患者中年男性，呼吸困难、胸痛3天，CT肺动脉造影示右下、左上多发肺动脉充盈缺损，应诊断为肺动脉血栓栓塞症(PTE)。该患者目前血压正常，超声心动图提示右室功能障碍，cTnT0.2ng/ml＞0.1ng/ml，故属于中危PTE，是否溶栓治疗暂无定论，但应立即进行低分子肝素抗凝治疗。溶栓治疗主要适用于高危(大面积)PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等)。对于部分中危(次大面积)PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，次大面积PTE的溶栓适应证仍有待确定(故A错误)。氯吡格雷、阿司匹林均为抗血小板药，抗凝作用不能满足PTE的抗凝要求。22.主要促进水和HCO3-分泌，而胰酶分泌量较少的胃肠激素是______A、胰多肽B、促胰液素C、缩胆囊素D、胰高血糖素答案：B23.下列关于颈椎病的叙述，不正确的是A、可有心动过速等交感神经兴奋表现B、神经根型表现为手部麻木无力C、交感型颈椎病最多见D、骨赘压迫食管可引起吞咽困难答案：C解析：颈椎病一般分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型。发病率最高的是神经根型，而不是交感神经型，故C选项叙述不正确(各型颈椎病的鉴别和治疗要点见下表)。至于其他选项：A选项是交感型颈椎病的临床表现，B选项是神经根型颈椎病的临床表现。至于D选项，是一种特殊类型的颈椎病——食道型颈椎病：由于颈椎前缘骨质增生而形成骨赘，前纵韧带钙化，引起局部食管压迫导致吞咽困难，发声异常、眼部异物感等症状。24.下列选项中，属于医生义务的是A、开展科学研究B、保障自身安全C、使用医疗设备D、妥善保管病历答案：D解析：选项解析：A、B、C这三个都是医生的权利，妥善的保管病例是医生的义务。25.下列选项中，诊断急性弥漫性腹膜炎最重要的依据是______A、腹痛病史B、症状和体征C、B超提示腹腔积液D、CT见肠管扩张答案：B解析：腹膜炎的典型体征是腹膜刺激征，腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以原发病灶所在部位最为明显，所以症状和体征对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义。腹痛是弥漫性腹膜炎最主要的临床表现，但不是最典型的表现。B超提示腹腔积液但不能辨别液体性质，需进一步穿刺抽液或腹腔灌洗可帮助诊断。CT显示广泛肠管扩张提示麻痹性肠梗阻，如显示孤立肠管扩张，提示肠扭转或闭袢型肠梗阻。26.骨盆骨折合并尿道损伤和失血性休克患者，正确的处理顺序是______。A、骨盆骨折-尿道损伤-休克B、尿道损伤-休克-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道损伤D、休克-尿道损伤-骨盆骨折答案：D解析：骨盆骨折时通常处理顺序为失血性休克＞直肠会阴损伤＞膀胱尿道断裂＞骨折本身处理。临床中通常先介入科和ICU栓塞止血抗休克，然后普外科和泌尿外科先处理各自的并发脏器损伤，患者循环相对平稳及感染控制后，骨科最后通过外固定架或者内固定处理骨折本身。27.辅助生殖技术是代替正常生殖过程步骤的手段，根据临床医学伦理学，关于医生的义务，下面说法正确的是______A、为不孕夫妇提供根据个人偏好而选择胎儿性别的辅助生殖服务B、为夫妇提供出于提高未来婴儿智力目的的辅助生殖方式C、为单身女性提供精子捐赠和胚胎捐赠的辅助生殖服务D、为不孕夫妇提供和弥补正常生殖功能障碍的辅助生殖服务答案：D解析：辅助生殖技术主要目的是为不孕夫妇提供和弥补正常生殖功能障碍，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。医务人员必须严格贯彻国家人口和计划生育法律法规，不得对不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。医务人员不得进行各种违反道德的配子和胚胎实验研究临床工作。28.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物A、乙酰CoAB、丙二酰辅酶AC、异柠檬酸D、α-酮戊二酸答案：A解析：丙酮酸脱氢酶复合体催化的反应分为5步：①由丙酮酸脱氢酶(E1)催化，丙酮酸脱羧形成羟乙基-PP-E1。TPP噻唑环上的N与S之间活泼的碳原子可释放出H+，而成为负碳离子，与丙酮酸的羰基作用，使丙酮酸脱羧产生CO2，同时形成羟乙基-TPP。②由二氢硫辛酰胺转乙酰酶(E2)催化，使羟乙基-TPP-E，上的羟乙基被氧化成乙酰基，同时转移给硫辛酰胺，形成乙酰硫辛酰胺-E2。③二氢硫辛酰胺转乙酰酶(E2)继续催化，使乙酰硫辛酰胺上的乙酰基转移给CoA生成乙酰CoA后，(A项)离开酶复合体，同时氧化过程中的2个电子使硫辛酰胺还原生成二氢硫辛酰胺。④由二氢硫辛酰胺脱氢酶(E3)催化，二氢硫辛酰胺脱氢重新生成硫辛酰胺，以进行下一轮反应，同时将氢传递给FAD，生成FADH2。⑤由二氢硫辛酰胺脱氢酶(E3)继续催化，将FADH2上的氢转移给NAD+，形成NADH+H+。因此答案选A。29.交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是______A、脑血管B、皮肤血管C、内脏血管D、骨骼肌血管答案：B解析：交感缩血管神经纤维在不同组织器官m管中的分布密度不同，分布密度最大的是皮肤血管，其次为骨骼肌和内脏血管，最小的是冠状血管和脑血管。30.肝细胞碎片样坏死的形态学改变是A、坏死肝细胞核碎裂B、肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C、坏死突破界板向肝小叶内扩散D、肝细胞坏死超过1/3造成小叶结构不完整答案：C解析：肝细胞坏死溶解性坏死多由气球样变发展而来，是最常见的坏死类型，属液化坏死。可分为：①点状坏死为单个或数个肝细胞的坏死。见于急性普通型肝炎。②碎片状坏死是肝小叶周边界板肝细胞的坏死和崩解，见于慢性肝炎。③桥接坏死是指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎。是慢性病毒性肝炎的特征性病变。④大片坏死是指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。31.肩关节脱位中发生率最高的是______。A、后脱位B、上脱位C、前脱位D、下脱位答案：C32.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是A、260nm/280nm吸光度比值B、Tm值大小C、DNA变性所需要的时间D、样品中GC含量答案：A解析：A项，实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值(A260/A280)还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。DNA纯品的A260/A280的比值应为1.8；而RNA纯品的A260/A280的比值应为2.0。BD两项，DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。GC的含量越高，Tm值越高；离子强度越高，Tm值也越高。Tm值可以根据DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。C项，DNA变性所需要的时间与温度有关。因此答案选A。33.真核生物与原核生物转录的相同点是A、都以操纵子模式进行调控B、RNA聚合酶相同C、转录的产物都具有不对称性D、产物都需要在胞核加工答案：C解析：真核生物与原核生物转录的相同点是转录的产物都具有不对称性，操纵子模式进行调控是原核生物基因表达的调控方式，真核生物与原核生物转录的RNA聚合酶是不相同的。产物需要在细胞核加工是真核生物特有的基因表达方式。34.急性血吸虫病由虫卵引起的早期基本病理变化是______A、嗜酸性脓肿B、假结核结节C、钙化虫卵D、肝纤维化答案：A解析：急性血吸虫病虫卵期结节镜下见急性虫卵结节中央常有1到2个成熟虫卵，虫卵表面附有放射状火焰样嗜酸性物质，即抗原-抗体复合物，其周围可见无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，故也称为嗜酸性脓肿。假结核结节和钙化虫卵为慢性虫卵结节表现。肺纤维化见于慢性肺病，不符合题意。35.《纽伦堡法典》是1946年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭决议的一部分，涉及到人体试验的十个道德要求，其第一条是______A、试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果B、试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的C、试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性D、事先确信会发生死亡或残疾的试验一律不得进行答案：B解析：《纽伦堡法典》第一条受试者的白愿同意是绝对必要的。36.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A、谷氨酰胺B、天冬氨酸C、甘氨酸D、亮氨酸答案：B解析：参与嘌呤合成的氨基酸有：甘氨酸，谷氨酰胺，天冬氨酸；参与嘧啶合成的氨基酸为：谷氨酰胺，天冬氨酸；参与尿素合成的氨基酸为：天冬氨酸，瓜氨酸，鸟氨酸，精氨酸。此题中共同的氨基酸为选项B。37.女性，46岁。因活动后心前区疼痛2日，自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病、关节炎史。查体：P80/分，BP150/65mmHg，BMI35，甲状腺无肿大，双肺(-)，心律齐，心界向左扩大，听诊S1减弱，心尖区闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(±)，该患者心前区疼痛的主要病因是______A、冠心病，高血压B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全答案：D解析：该患者为中年女性，既往高血压、关节炎病史(考虑为风湿)，现出现脉压差增大、S1减弱、心尖区闻及舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间舒张期杂音，诊断为主动脉瓣关闭不全。38.符合肝细胞性黄疽检验特点的是______A、尿胆原降低B、尿胆红素阳性C、血非结合性胆红素显著下降D、血结合性胆红素显著下降答案：B解析：肝细胞性黄疸临床表现为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现。CB：结合胆红素；UCB：非结合胆红素；STB：总胆红素。39.下列液体中，其渗透压高于血浆的是______A、Ringer液B、5%葡萄糖溶液C、5%碳酸氢钠溶液D、1.87%乳酸钠溶液答案：C解析：①5%碳酸氢钠溶液渗透压大于血浆渗透压，属于高渗溶液。②Ringer液(林格氏液)为生理盐水中加入氯化钾、氯化钙，属于等渗溶液。5%葡萄糖溶液、1.9%尿素、2.5%甘露醇、1.4%的碳酸氢钠和1.87%乳酸钠溶液均属于等渗溶液。40.胃癌的好发部位是______A、胃体前壁B、胃体后壁C、胃窦部D、胃底答案：C解析：胃癌好发于胃窦小弯侧。41.上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂所占的比例是______A、20%～25%B、26%～30%C、31%～35%D、36%～40%答案：A解析：胃、十二指肠溃疡引起的上消化道大出血约占40%～50%。门静脉高压症引起的上消化道大出血约占20%～25%。肝硬化引起门静脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。42.下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是______A、早期出现休克B、腹胀C、腹膜炎体征D、血便答案：B解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。②有时出现腰背部痛。③病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。④有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。⑤腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢)。⑥呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。⑦腹腔穿刺抽出血性液体。43.支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且以CD8+淋巴细胞为主的疾病是A、结节病B、特发性肺纤维化C、肺泡蛋白沉积症D、过敏性肺炎答案：D解析：(1)过敏性肺炎和结节病经支气管肺泡灌洗液检查(BALF)显示以淋巴细胞增加为主，但结节病以CD4+淋巴细胞增高为主，而过敏性肺炎主要以CD8+细胞增高为主。(2)特发性肺纤维化主要以中性粒细胞及嗜酸性细胞增高为主，淋巴细胞增高不明显。肺泡蛋白沉积症以肺泡腔内积聚大量的表面活性物质为特征，BAL回收液特征性表现为奶白色，稠厚且不透明，静置后沉淀分层。44.老年人结肠梗阻最常见的病因。______A、结肠癌B、肠套叠C、乙状结肠冗长D、粘连性肠梗阻答案：A45.与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生关系最密切的细菌是______A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、幽门螺杆菌D、大肠埃希菌答案：C解析：黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一类低度恶性B细胞淋巴瘤。发病部位以胃肠道最多见，其次为眼附属器、皮肤、甲状腺、肺、涎腺及乳腺等。常有慢性炎症、自身免疫病或某些特殊病原微生物感染等基础疾病，感染因子的刺激导致结外淋巴组织积聚：病变可长期局限于原发部位而不扩散，仅在疾病的后期，才发生系统性播散；初始病因根除后，肿瘤可能消退。采用抗幽门螺杆菌治疗，对幽门螺杆菌相关胃MALT淋巴瘤可长期缓解。46.能运载脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利其吸收的物质是______A、混合微胶粒B、载脂蛋白C、乳糜微粒D、脂溶性维生素答案：A解析：①肠腔中的脂肪分解产物，如脂肪酸、一酰甘油等均可掺入由胆盐聚合成的微胶粒中，形成水溶性的混合微胶粒。混合微胶粒则很容易穿过静水层而到达肠黏膜表面，从而促进脂肪分解产物的吸收。②乳糜微粒中含有载脂蛋白，乳糜微粒形成后进入高尔基复合体中，通过出胞的方式释出，再扩散进入淋巴循环，不通过肠上皮表面水化层。③脂溶性维生素本身不具有运载脂肪的作用。47.关于食物氧热价的叙述正确的是A、食物氧热价分为生物热价和物理热价B、蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C、指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D、指1克食物氧化时所释放的能量答案：C解析：1克食物氧化时所释放的能量称为食物的热价(D错误)。食物氧价分为生物热价和物理热价(A错误)。食物的氧热价是指某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量(C正确)，各种营养物质的氧热价是固定的(B错误)。可根据机体一定时间内的耗氧量计算各种物质的产热量。此题注意热价与氧热价的区别。48.男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。活动后呼吸困难3年，加重1周。既往吸烟史50年。血气分析提示PO250mmHg，PCO268mmHg。发生呼吸衰竭最主要的机制是A、通气/血流比例失调B、肺泡通气量下降C、弥散功能障碍D、肺内分流答案：B解析：患者慢性咳嗽咳痰20年提示COPD病史，现加重后PO2和PCO2指标提示患者出现Ⅱ型呼吸衰竭，故主要的机制为肺泡通气量不足引起。49.判断大隐静脉曲张能否手术的关键检查是______A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Buerger试验答案：C解析：Perthes试验又称深静脉通畅试验，是判断深静脉是否通畅的关键检查，也是判断大隐静脉曲张能否手术的关键。Perthes试验阴性才能行大隐静脉高位结扎，否则严禁手术治疗。Pratt试验也称交通静脉瓣膜功能试验，主要用于判断交通静脉是否功能不全。Trendelenburg试验主要检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Buerger试验检查动脉供血情况。50.肝硬化导致性激素代谢失调的临床表现。______A、黄疸B、蜘蛛痣C、腹水D、牙龈出血答案：B51.细小动脉管壁常发生的坏死类型是______A、凝固性坏死B、液化性坏死C、脂肪坏死D、纤维素样坏死答案：D解析：纤维素样坏死旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状的无结构物质。其发生机制与抗原-抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血浆纤维蛋白渗出变性有关。52.女性，20岁。有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体(+)性，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是A、为患者保密，不告知任何人B、不公开患者该信息，只告知其直系家属C、不公开患者该信息，但报告疾控中心D、得患者同意后报告疾控中心答案：C解析：根据《艾滋病防治条例》第三十九条第二款未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。根据《传染病防治法》第三十条疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生计生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。HIV为乙类传染病，医疗机构为责任报告单位，而医生为责任报告人，根据我国实施的首诊负责制，该医生正确的做法是向医疗机构和疾控中心报告；疾控中心接到报告以后，根据《艾滋病防治条例》第三十四条疾病预防控制机构应当按照属地管理的原则，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访。53.男性，24岁。撞伤右季肋部1小时急诊就诊。初步诊断为失血性休克，肝破裂。在等待血型坚定和交叉配血期间，首选的输注液体是______。A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖氯化钠溶液C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖液答案：C54.腰椎管狭窄症区别于腰椎间盘突出症的主要临床特点是A、腰痛B、坐骨神经痛C、腰椎侧凸D、神经源性间歇跛行答案：D解析：椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。因此答案选D。55.下列不需要使用全胃肠外营养的情况是______A、短肠综合征B、溃疡性结肠炎长期腹泻C、重症急性胰腺炎D、胆囊造瘘术后答案：D解析：凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养者均为肠外营养的适应证，具体为：①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者，如营养不良的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、大面积烧伤、复杂手术后、严重感染与脓毒症；②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时。56.下列线粒体呼吸链成分中，不具有质子泵功能的是______A、复合体ⅠB、复合体ⅡC、复合体ⅢD、复合体Ⅳ答案：B解析：复合体Ⅱ没有质子泵功能。复合体Ⅱ由琥珀酸脱氢酶(一种以FAD为辅基的黄素蛋白)和一种铁硫蛋白组成。在复合体Ⅱ上，琥珀酸的两个电子传递到CoQ上，形成还原性的辅酶Q(CoQH2)，弥散在线粒体内外膜之间。但是复合体Ⅱ没有质子泵功能。57.下列参与核苷酸合成的酶中，受5-氟尿嘧啶抑制的是______A、胸苷酸合酶B、尿苷激酶C、PSⅡD、PRPP合成酶答案：A解析：参照教材：“5-氟尿嘧啶(5-FU，它的结构与胸腺嘧啶类似)本身并无生物学活性，必须在体内转变成一磷酸脱氧氟尿嘧啶核苷(FdUMP)及三磷酸氟尿嘧啶核苷(FUTP)后，才能发挥作用。FdUMP与dUMP有相似的结构，是胸苷酸合酶的抑制剂，可以阻断dTMP的合成。”58.男性，20岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温正常，局部有流脓窦道，X线片有3×1cm死骨，周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是______A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨，庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨C、病灶清除术，伤口一期缝合，负压吸引D、患肢管型石膏固定，开窗换药，全身大量应用抗生素答案：D解析：该患者为青年男性，患慢性骨髓炎，应以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，手术方法有：①碟形手术；②肌瓣填塞；③闭式灌洗；④病骨整段切除或截肢，可将病骨整段切除，并一期缝合伤口；⑤缺损骨修复；⑥伤口的闭合，伤口应该一期缝合，并留置负压吸引管。该患者无需全身广泛应用抗生素。59.外周血网织红细胞检测的意义是______A、可反映骨髓整体造血功能B、可反映骨髓造血原料利用程度C、可反映早期红细胞生成过程D、可反映某些贫血患者的治疗效果答案：D解析：红细胞在骨髓发育成熟后转移到外周血被利用，网织红细胞计数可间接反映骨髓红系增生程度，而非反映骨髓整体造血情况。网织红细胞检测可作为某些贫血病人的早期治疗指标，如缺铁性贫血治疗有效时，网织红细胞计数常升高；不能反映骨髓造血原料的利用程度，也不能反映早期红细胞的生成过程。60.女性，19岁。海外留学回国休假，因月经异常来院就诊。患者主诉到国外后出现月经异常，担心因气候不适应导致身体出现问题。医生最佳的处理方法为______A、询问患者月经异常情况并予以诊治B、询问患者月经情况，询问患者在国外心理状况并予以诊治C、询问患者月经情况，询问患者在国外社会适应状况并予以诊治D、询问患者月经情况，询问患者在国外心理状况和社会适应状况并予以诊治和安慰答案：D解析：医务人员在每一次沟通中都应有明确的目标，围绕沟通的目标获取有效信息，表达对患者的关怀和支持，达成诊疗上的共识。在基本了解患者的病情后，围绕疾病诊断或治疗需要的重要信息进行合理的提问，有利于患者的陈述更清晰全面，同时也会提高沟通效率。在每一次沟通中，都以达到目标或达成共识结束。有时沟通目标太大，可以分阶段、分多次沟通，最终达到总目标。61.柠檬酸裂解酶催化生成产物A、乙酰CoAB、丙二酰辅酶AC、异柠檬酸D、α-酮戊二酸答案：A解析：三大营养物质通过三羧酸循环在一定程度上相互转变。例如，饱食时糖可以转变成脂肪，其中柠檬酸发挥重要枢纽作用。葡萄糖分解成丙酮酸后，进入线粒体内氧化脱羧生成乙酰CoA，乙酰CoA必须再转移到细胞质以合成脂肪酸。由于乙酰CoA不能通过线粒体内膜，于是它先与草酰乙酸缩合成柠檬酸，再通过载体转运至细胞质，在柠檬酸裂解酶作用下裂解释放出乙酰CoA和草酰乙酸(A项)，然后乙酰CoA可作为细胞质中脂肪酸合成及胆固醇合成的原料。因此答案选A。62.人体进行加速运动时出现眼震颤，感受刺激的器官是______A、耳蜗B、球囊C、椭圆囊D、半规管答案：D解析：参照教材：“眼震颤是指身体做正、负角加速度运动时出现的眼球不自主的节律性运动，是前庭反应中最特殊的一种。在生理情况下，两侧水平半规管受到刺激(如绕身体纵轴旋转)时可引起水平方向的眼震颤，上半规管受到刺激(如侧身翻转)时可引起垂直方向的眼震颤，后半规管受到刺激(如前、后翻滚)时可引起旋转性眼震颤。”63.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是A、细胞外液减少B、细胞内液增加C、抗利尿激素分泌增多D、醛固酮分泌增多答案：B解析：高渗性脱水时细胞外液减少(A项)，细胞外液渗透压升高，细胞内液中的水会向细胞外液移动，因此细胞内液也会减少(B项)。血浆渗透压增加，抗利尿激素分泌增加(C项)，醛固酮分泌增多(D项)，肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。64.真核生物转录生成单顺反子mRNA的含义是______A、一个DNA生成一个mRNAB、一个mRNA编码一条多肽链C、一个mRNA逆转录生成一个cDNAD、不同细胞合成同一条多肽链答案：B解析：原核细胞中数个结构基因常串联为一个转录单位，转录生成的mRNA可编码几种功能相关的蛋白质。真核生物的一种mRNA只编码一种蛋白质，称为单顺反子mRNA。65.肾细胞癌最常见的组织学类型是______A、透明细胞性肾细胞癌B、嫌色性肾细胞癌C、乳头状肾细胞癌D、未分化性肾细胞癌答案：A解析：肾细胞癌(肾腺癌)的组织学分类包括：①透明细胞癌(占70%～80%)：癌细胞胞质透明，间质血窦丰富；②乳头状癌；③嫌色细胞癌；④集合管癌；⑤未分类肾癌。66.因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是A、超急性排斥反应B、加速性排斥反应C、急性排斥反应D、慢性排斥反应答案：A解析：超急性排斥反应通常由于受体预先存在抗供体抗原的抗体，可用抗HLA抗体检测等手段进行预防。本题考点为超急性排斥反应。因受体体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是超急性排斥反应。加速性排斥反应是由于受体体内预存抗供体低浓度抗体所致，在本质上与超急性排斥反应类似。急性排斥反应中，细胞免疫及体液免疫均发挥重要作用。慢性排斥反应主要为免疫因素如急性排斥反应反复发作。67.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是A、组胺B、PGF2αC、乙酰胆碱D、去甲肾上腺素答案：D解析：气道平滑肌受神经体液调节，神经调节中，副交感神经末梢释放乙酰胆碱(ACh)与气道平滑肌M3受体结合，使气道收缩(C错误)；交感神经末梢释放去甲肾上腺素(NE)，与气道平滑肌β2受体结合，使气道舒张(D正确)；前列腺素中，PGF2α可使气道收缩(C错误)，PGE2可以使气道舒张。在发生变态反应时，肺间质的肥大细胞脱颗粒，释放大量组胺、白三烯等介质，可引起气道收缩，导致呼吸网难(A错误)。68.可获得目的基因的方法是A、质粒降解B、外切核酸酶水解C、核酸变性D、逆转录合成答案：D解析：目的基因获取包括化学合成法、基因组DNA文库、cDNA文库和聚合酶链式反应。其中cDNA文库是通过逆转录酶以mRNA为模板合成的互补的DNA。69.参与糖原合成与分解的主要信号途径是______A、Raf-MEK-ERKB、JKA-STATC、G蛋白-PLC-IP3D、G蛋白-c-PKA答案：D解析：PKA可通过调节关键酶的活性，对不同代谢途径发挥调节作用，如激活糖原磷酸化酶b激酶、激素敏感脂肪酶、胆固醇酯酶，促进糖原、脂肪、胆固醇的分解代谢。Raf-MEK-ERK是生长因子的信号转导机制。JKA-STAT是干扰素的信号转导机制。G蛋白-PLC-IP3是促甲状腺激素释放激素、去甲肾上腺素等的信号转导机制。70.女性，45岁。B超发现胆囊多发息肉样病变，最大直径0.6cm，无症状。对此患者的正确处理是______A、胆囊切除术B、保留胆囊、息肉摘除术C、观察，定期复查D、熊去氧胆酸溶解息肉答案：C解析：胆囊息肉恶变的危险因素有：直径超过1cm；单发病变且基底部宽大；息肉逐渐增大；合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过60岁、息肉直径大于2cm者。病人如无以上情况，也无临床症状，则不需手术治疗，应每6～12月超声检查一次，观察息肉大小变化。该患者45岁，多发息肉样变病变，最大直径0.6cm，无症状，所以对此患者最佳的治疗是观察，定期复查。71.女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1:64阳性，阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，此时，患者应换用的抗菌药物A、青霉素B、红霉素C、头孢呋辛D、左氧氟沙星答案：D解析：由病例可知，女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1:64阳性，阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化。根据病史、症状、实验室检查及影像学检查结果应诊断为：支原体肺炎。大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。但该患者阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，考虑对大环内酯不敏感。故应选用呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因此答案选D。72.女性，28岁。体检发现胆囊多发结石，最大直径0.6cm，无症状。应采取的处理措施是______A、胆囊切除术B、胆囊切开取石术C、口服药物溶石D、随访观察答案：D解析：患者青年女性，胆囊多发结石，最大结石直径0.6cm，无症状，则无需预防性手术治疗，可观察和随诊。口服药物溶石对于胆囊结石疗效差，故不宜应用。73.有关门脉高压型腹水最有价值的诊断是______。A、腹水ADAB、腹水LDHC、腹水白细胞D、血清腹腔积液清蛋白梯度答案：D解析：血清腹腔积液清蛋白梯度≥11g提示门脉高压所致腹水。74.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是A、吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B、长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C、胆盐随胆固醇进入上皮细胞D、中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收答案：B解析：脂类的消化产物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等在小肠内很快与胆汁中的胆盐结合形成水溶性混合微胶粒，答案A描述成吸收后，所以错误。在这里，甘油一酯、脂肪酸和胆固醇等又逐渐地从混合微胶粒中释出，并通过微绒毛的细胞膜进入上皮细胞，而胆盐则被留在肠腔内继续发挥作用，答案C描述成胆盐随胆固醇进入上皮细胞，所以C错误。长链(含12个碳原子以上)脂肪酸及甘油一酯进入上皮细胞后，在内质网中大部分被重新合成为甘油三酯(B正确)，并与细胞中生成的载脂蛋白合成乳糜微粒，再以出胞的方式进入细胞外组织间隙，然后扩散至淋巴管。中、短链(含12个碳原子以下)甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接进入血液循环而不进入淋巴管(D错误)。75.女性，32岁。间断吞咽困难伴呕吐十年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱。食管末端呈“鸟嘴样”狭窄，狭窄部黏膜尚光滑。宜采取的手术方式是______A、食管大部切除，胃代食管术B、食管下段、贲门部肌层切开C、食管下段，近段胃切除术D、腹腔镜胃底折叠术答案：B解析：手术疗法食管下段贲门肌层切开术(Heller手术)方法简单，是治疗贲门失弛症的有效方法，效果良好。肌层切开应彻底，直至黏膜膨出。肌层剥离范围约至食管周径的一半。但需注意防止切破黏膜或损伤迷走神经。76.左下肢股骨干骨折固定6周后，左下肢明显比右下肢细。这种病变属于______A、压迫性萎缩B、失用性萎缩C、去神经性萎缩D、损伤性萎缩答案：B解析：失用性萎缩可因器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下所致，如四肢骨折后久卧不动，可引起患肢肌肉萎缩和骨质疏松。压迫性萎缩是因组织与器官长期受压所致，如由于尿路梗阻导致的肾萎缩。去神经性萎缩是因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩，如脑或脊髓神经损伤可致肌肉萎缩、小儿麻痹症、脊髓灰质病。老化和损伤性萎缩是神经细胞和心肌细胞的萎缩，是大脑和心脏发生老化的常见原因，例如阿尔茨海默病的大脑萎缩。77.女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白(++)，肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片(-)，该患者最可能的诊断是A、成人Still病B、结核病C、系统性红斑狼疮D、感染性心内膜炎答案：C解析：由病例可知，女性，35岁。一个月来持续发热，体温波动在37.5～38℃之间，自觉关节痛，乏力，头痛。查体：双侧面颊部可见红斑，其他无特殊阳性体征。化验：血Hb86g/L，白细胞3.1×109/L，尿蛋白(++)，肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X线片(-)。结合患者病史及双侧面颊部可见红斑的特征性表现，得出最可能的诊断为：系统性红斑狼疮。A项，成人Still病表现为长期间歇性发热、关节炎或关节痛，与病例不符。B项，结核病较少出现关节痛症状及双侧面颊部红斑的表现，且胸部X线片常有异常表现。D项，感染性心内膜炎常有前驱感染病史，心脏检查有阳性表现。因此答案选C。78.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能A、作为酶参与蛋白合成B、促新生多肽链折叠C、参与蛋白靶向运输D、肽链合成起始的关键分子答案：B解析：热激蛋白(热休克蛋白)属于分子伴侣，能够识别并结合到不完整折叠或装配的蛋白质，帮助这些多肽正确折叠、转运或防止他们聚集，其本身不参与最终产物的形成。79.以磷酸吡哆醛作为辅酶参与血红素合成的酶是A、LA脱水酶B、ALA合酶C、亚铁鳌合酶D、胆色素原脱氨酶答案：B解析：血红素的生物合成可分为四个步骤：①δ-氨基-γ-酮戊酸的合成。在线粒体内，由琥珀酰CoA与甘氨酸缩合生成δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)。催化此反应的酶是ALA合酶，其辅酶是磷酸吡哆醛。此酶是血红素合成的限速酶，受血红素的反馈调节(B项)。②胆色素原的合成。ALA生成后从线粒体进入胞质，在ALA脱水酶催化下，2分子ALA脱水缩合生成1分子胆色素原。ALA脱水酶含有巯基，对铅等重金属的抑制作用十分敏感(A项)。③尿卟啉原与粪卟啉原的合成。在胞质中，由尿卟啉原Ⅰ同合酶(又称胆色素原脱氨酶)催化，使4分子胆色素原脱氨缩合生成1分子线状四吡咯，后者再由UPGⅢ同合酶催化生成尿卟啉原Ⅲ(UPGⅢ)(D项)。④血红素的生成胞质中生成的粪卟啉原Ⅲ再进入线粒体，经粪卟啉原Ⅲ氧化脱羧酶作用，使其2，4位两个丙酸基(P)氧化脱羧变成乙烯基(V)，从而生成原卟啉原Ⅸ，再由原卟啉原Ⅸ氧化酶催化，使其4个连接吡咯环的亚甲基氧化成次甲基，则成为原卟啉Ⅸ。通过亚铁螯合酶(又称血红素合成酶)的催化，原卟啉Ⅸ和Fe2+结合，生成血红素(C项)。因此答案选B。80.鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的要点是______A、听诊的部位不同B、与呼吸运动的关系C、与体位的关系D、摩擦音的性质不同答案：B解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，且十分近耳，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。心包摩擦音在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。81.为患者保守秘密是重要的临床伦理原则，对患者医疗信息加以保护是医生的义务。下列医生的行为可以得到伦理学辩护的是______。A、应保险公司要求向其提供可识别患者的任何医疗信息B、应公司经理要求向其提供有关患者医疗过程的信息C、应媒体要求向其提供有关患者医疗费用支付的信息D、应同事要求向其提供已授权的匿名化医学研究信息答案：D82.判断大转子上移的测量参数是______A、Cobb角B、ryant三角C、odman三角D、Pauwels角答案：B解析：参照教材：“在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。”Cobb法最常用于测量脊柱侧凸。Codman三角常用于恶性骨肿瘤的诊断。Pauwels角是远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角，用于判断股骨颈骨折的稳定性。83.女性，42岁。低热、咳嗽、少量痰中带血3周。胸片显示右上肺斑点状阴影。该患者最可能的诊断是______A、肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺癌答案：B解析：该患者为中年女性，根据患者症状和胸片特点，考虑为肺结核。肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰持续两周以上和咯血，午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑到肺结核病的可能性，要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查。84.出现反常呼吸运动的胸部损伤是A、张力性气胸B、多根多处肋骨骨折C、开放性气胸D、闭合性气胸答案：C解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。本题考点为气胸的分类。闭合性气胸伤侧肺内压增加可引起纵隔向健侧移位。张力性气胸伤肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，易形成纵隔气肿或皮下气肿。出现胸部反常运动的胸部损伤是多根多处肋骨骨折，多根多处肋骨骨折胸壁可见畸形，局部压痛明显，反常呼吸为胸壁失去完全肋骨支撑而软化所致，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。开放性气胸呼吸自由进出胸膜腔，典型表现为纵隔扑动，气管在吸气时移向键侧呼气时移向伤侧。85.骨盆骨折最常见的并发症是______A、尿道损伤B、膀胱损伤C、肾脏损伤D、直肠损伤答案：A解析：骨盆骨折常伴有严重的并发症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、神经损伤、脂肪栓塞与静脉栓塞。盆腔内脏器损伤包括膀胱、后尿道与直肠损伤，尿道的损伤远比膀胱损伤多见。86.亮氨酸拉链属于的蛋白质结构是______A、一级结构B、β-转角C、模体D、结构域答案：C解析：模体是由两个或两个以上具有二级结构的肽段在空间上相互接近，形成一个特殊的空间构象并发挥特定的作用。常见的模体结构有锌指结构(1个α-螺旋和2个反平行的β-折叠)、钙结合蛋白(α-螺旋—环—α-螺旋)、亮氨酸拉链。87.男性，65岁。上腹不适、食欲不振2个月，体重下降。近20天皮肤巩膜黄染，并进行性加重。粪便色灰白，尿色黄。查体：肝脾未扪及，深呼吸时，于右肋缘下触及半球形肿物，墨菲征(-)。化验：TBil230μmol/L，DBil186μmol/L。最可能的诊断为______A、慢性肝炎B、胆总管结石C、胰头癌D、肝癌答案：C解析：该患者为老年男性，出现体重下降、阻塞性黄疸、库瓦吉埃综合征，考虑为胰头癌。胰头癌早期诊断困难，预后差。上腹部疼痛不适常为首发症状。由于肿瘤压迫或浸润胆总管，致黄疸进行性加重，小便深黄，大便陶土色，伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。体格检查可见巩膜及皮肤黄染，肝大，多数病人可触及肿大的胆囊。因肿瘤压迫致胆道梗阻，有血清总胆红素和直接胆红素升高。88.Cushing综合征单侧肾上腺皮质瘤行患侧肾上腺切除术，术后糖皮质激素替代治疗一般维持的时间是______A、1周左右B、1月左右C、2月左右D、6个月至一年以上答案：D解析：Cushing综合征肾上腺腺瘤的治疗首选手术切除腺瘤，术后长期用氢化可的松或可的松作替代治疗，在肾上腺功能逐渐恢复时，可的松的剂量也随之递减，大多数病人于6个月至1年或更久可逐渐停用替代治疗。89.男性，50岁。1个月来有过2次无痛性血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张。最可能的诊断是______A、原发性精索静脉曲张B、肾癌C、肾结石D、膀胱肿瘤答案：B解析：患者中年男性，1个月来有过2次无痛性血尿(肾癌常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂)，阴囊坠胀感且卧位坠胀无减轻，右侧阴囊内精索静脉曲张(提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成可能)，应诊断为肾癌。原发性精索静脉曲张不会出现肉眼血尿，症状严重时，主要表现为患侧阴囊坠胀感、隐痛，卧位坠胀可缓解或消失。肾结石通常为镜下血尿，一般也不会有阴囊内精索静脉曲张。膀胱肿瘤患者虽常见间歇性肉眼血尿，但一般不出现阴囊内精索静脉曲张。90.肺功能检查确定持续性阻塞性通气功能障碍的是A、吸入组胺激发后FEV1/FVC＜0.7B、吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7C、无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC＜0.7D、残气量/肺总量＞35%答案：B解析：肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限。91.对于Cushing综合征的病因诊断，除测定ACTH外，最有提示价值的检查项目是______。A、24小时尿游离皮质醇B、血皮质醇节律变化C、大剂量地塞米松抑制实验D、小剂量地塞米松抑制实验答案：C92.全胃肠外营养时，补充氮(克)和热量(千卡)的比例一般是A、1:10～1:50B、1:60～1:90C、1:150～1:200D、1:250～1:300答案：C解析：全胃肠外营养是指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。常于锁骨下或颈外静脉置管输入营养物质。一般1g氮与150～200kcal非蛋白质热量同时输入，因为该比例下氨基酸利用率最佳。因此答案选C。93.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是A、咳嗽、咳痰B、多于夜间发作C、呼气性呼吸困难，可自行缓解D、双肺可闻及哮鸣音答案：C解析：心源性哮喘多见于器质性心脏病患者，发作时必须坐起，重症者肺部有干、湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰；支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆BNP水平对鉴别心源性和支气管性哮喘有较大的参考价值。94.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、桡骨，尺骨B、肱骨，肩胛骨C、骨盆，脊椎D、胫骨，股骨答案：D解析：急性血源性骨髓炎的好发部位为长骨的干骺端，是由于该处毛细血管血流缓慢，容易使细菌停滞。常见以胫骨上段和股骨下段最多，故选D为宜；其次是肱骨、髂骨(而不是肩胛骨)。95.女性，42岁，无痛性甲状腺肿大3个月。查体：甲状腺弥漫性肿大，触诊质地较硬、韧，表面光滑。化验：T3、T4略低于正常。最可能的诊断是______A、单纯性甲状腺肿B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺癌答案：B解析：患者中年女性，无痛性弥漫性甲状腺肿，质硬，表面光滑，T3、T4略低于正常，可知伴甲状腺功能减退，应诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。单纯性甲状腺肿、甲状腺癌的甲状腺功能大多正常，且甲状腺癌T3、T4多无明显改变。亚急性甲状腺炎常继发于病毒性上呼吸道感染，表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，血清T3、T4升高。96.瞳孔对光反射的中枢部位A、枕叶皮层B、外侧膝状体C、中脑D、延髓答案：C解析：强(或弱)光照射视网膜→视神经→视交叉→双侧视束→上丘臂→中脑顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→双侧瞳孔缩小。瞳孔对光反射的中枢位于中脑，因此临床上常通过检查该反射是否完好来判断麻醉的深度和病情的危重程度。97.脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是______A、小脑B、大脑基底核C、脑桥D、丘脑答案：B解析：颈动脉及脑动脉粥样硬化病变最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。大脑中动脉供血区域主要为大脑半球，其组成部分为大脑基底核。故脑动脉粥样硬化最常累及大脑基底核。脑桥、丘脑分别为脑干、间脑的组成部分，小脑、脑干、间脑主要由椎一基底动脉供血。98.能调节滤过膜有效滤过面积和有效通透系数的肾小球功能活动是______A、血管内皮细胞间隙的收放B、基膜的更新和网孔改建C、球内系膜细胞的舒缩D、足细胞足突的伸缩答案：C解析：肾小球毛细血管间的系膜细胞具有伸缩能力，可调节滤过膜的面积和有效通透指数，而系膜细胞的收缩与舒张则受到体内一些缩血管或舒血管物质的调节。毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞是肾小球的三层滤过膜，但其改变只影响通透系数，不改变滤过膜面积。99.下列关于术前胃肠道准备的叙述，正确的是______。A、禁食4小时，禁饮水2小时B、禁食6小时，禁饮水2小时C、禁食12小时，禁饮水4小时D、禁食24小时，禁饮水12小时答案：C100.能使血钙升高，血磷下降的活性物质。______A、甲状旁腺激素B、1,25-(OH)2D3C、甲状腺激素D、生长激素答案：A101.下列可见于肝源性水肿的是A、水肿由颜面部向全身蔓延B、可为踝部水肿C、常伴颈静脉充盈D、可为非凹陷性水肿答案：B解析：当维持体液平衡的因素发生障碍出现组织间液的生成大于回吸收时，则产生水肿。分为心源性、肾源性、肝源性、内分泌性和营养不良性。鉴别如下表。本题A选项为肾源性水肿，C选项为心源性，D选型为内分泌性或肾源性。102.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是A、肿瘤标志物B、胸部CTC、腹部B超D、胸水细胞学检查答案：A解析：A项，肿瘤标志物只能提示是否有肿瘤，对明确肿瘤分期意义不大。BC两项，均是影像学检查，可判断肿瘤浸润范围、是否有远处转移，对明确肿瘤分期有重要作用。D项，为病理学检查，可判断肿瘤病理学分型，通过该检查可判断NSCLC是否浸润到胸腔。103.寄生虫感染性炎症的早期主要渗出细胞是______A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、巨噬细胞答案：C104.女性，23岁，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡，从医学伦理的角度看，以下说法正确的是A、医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责B、医务人员不实施手术并不违法，符合伦理C、医务人员应尊重患者的自主决定权D、抢救患者生命是医生的首要考虑答案：D解析：手术治疗的伦理要求必须做到知情同意，主管医师必须客观地向患者或者家属介绍手术的必要性、手术方式、可能发生的不良情况或意外、术前注意事项等，并让其充分理解和自主地做出手术与否的决定。本题中患者家属因对手术方案不理解拒绝签字，患者家属和医师均应负责，医师没有向患者家属解释清楚，要负责，患者家属不签字也要负责。所以AB都是不正确的。正确的是D项，各种治疗方案的选择，首先考虑的都是抢救患者生命。105.在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指A、任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利B、患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利C、医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施D、患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利答案：B解析：患者的疾病认知权指患者对自己所患疾病的有关情况及其预后有知悉的权利。但有些情况下，患者对疾病认知的权利与医生的义务相冲突。如危重患者了解了自己疾病的诊断及预后，可能会产生较重的心理负担，影响到治疗过程和治疗效果，甚至还可能对患者造成不良后果。在这种情况下，医生就不得不对患者隐瞒病情真相，实行保护性医疗。106.胰岛素瘤的典型临床表现是______A、Whipple三联征B、Zollinger-Ellison综合征C、harcot三联征D、Carcinoid综合征答案：A107.尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时，发生手足搐搦的机制是A、血钠增高继发脑水肿B、血钙总量降低C、血中游离钙降低D、血中结合钙降低答案：C解析：尿毒症患者晚期出现钙缺乏和磷增多，在使用碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒时，血液中钙被稀释，明显钙缺乏时可出现低钙血症，进而诱发手足搐搦。108.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是A、出汗，流涎B、腹痛、腹泻C、咳嗽、气促D、肌纤维颤动答案：D解析：肌纤维颤动是中度有机磷中毒出现的临床表现。109.下列易并发肺肉质变(机化性肺炎)的肺部疾病是A、化脓菌引发的小叶性肺炎B、病毒引发的间质性肺炎C、肺炎链球菌引发的大叶性肺炎D、肺炎支原体引发的间质性肺炎答案：C解析：肺炎链球菌引发的大叶性肺炎病人肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，就会形成机化性肺炎。110.后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是A、等长收缩时间缩短B、等张收缩时间延长C、肌肉收缩长度减小D、肌肉收缩速度增加答案：C解析：后负荷在理论上为零时肌肉缩短速度最大，称为最大缩短速度，表现为等张收缩；随着后负荷的增大，表现为先等长收缩后等张收缩；当后负荷增加到使肌肉不能缩短时，肌肉产生的张力达到最大称为最大收缩张力，表现为等长收缩。假设后负荷增加得足够大，则肌肉只表现为等长收缩，即肌肉收缩时长度保持不变而只有张力的增加，因此肌肉收缩长度较之前减小。因此答案选C。111.下列引起胃食管反流病的病因中，不属于抗反流屏障结构与功能异常的是______A、贲门失弛缓症手术后B、大量腹水C、胃扩张D、干燥综合征答案：D解析：参照教材：“胃食管反流病(GERD)是以食管下括约肌(LES)功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素为胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物。抗反流屏障结构与功能异常包括：贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高(如妊娠、肥胖、腹腔积液、呕吐、负重劳动等)及长期胃内压增高(如胃排空延迟、胃扩张等)，均可使LES结构受损；上述部分原因、某些激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道阻滞剂、地西泮)等可引起LES功能障碍或一过性LES松弛延长。在上述情况下，当食管黏膜受到反流物损伤时，可导致GERD。”干燥综合征病人由于唾液分泌减少，食管清除作用降低，而导致胃食管反流病，并不会导致LES结构和功能受损。112.胃泌素瘤的典型临床表现是______A、Whipple三联征B、Zollinger-Ellison综合征C、harcot三联征D、Carcinoid综合征答案：B解析：①胃泌素瘤又称佐林格一埃利森综合征(Zollinger-EllisonSyndrome)，来源于G细胞，在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。②传统的Whipple三联征概括了胰岛素瘤的临床表现和诊断要点。三联征包括空腹或运动后出现低血糖症状；症状发生时血糖低于2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。③Charcot三联征见于肝外胆管结石，表现为腹痛、寒战高热、黄疸。④类癌综合征(CarcinoidSyndrome)是由于类癌细胞分泌5-羟色胺、激肽类、组胺等生物学活性因子，引起皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛等的典型临床症状。113.男性，25岁。2年来反复上腹疼痛，一般发生于进餐后1小时，近1天呕出咖啡渣样胃内容物伴黑便1次，既往无肝炎病史。查体：BPl00/60mmHg，心率92次/分，心律整，上腹轻度压痛，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是______A、胃溃疡出血B、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血答案：A解析：该患者为青年男性，2年来餐后上腹痛，考虑为胃溃疡。1天来呕血黑便，考虑为胃溃疡出血。114.女性，26岁。乏力，头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：Hb65g/L，RBC2.8×109/L，MCV69f，MCHC28%，Ret1.2%，WBC4.5×109/L，Plt350×109/L。采用铁剂治疗，最早升高的化验项目是______A、HbB、RBCC、MCVD、Ret答案：D解析：该患者为年轻女性，2年来月经过多。现出现贫血表现，考虑为缺铁性贫血，首选口服铁剂治疗。口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天出现，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。115.24小时动态血压检查诊断高血压的标准值(白天和夜间的平均血压)是______。A、白天≥140/90mmHg和(或)夜间≥130/90mmHgB、白天≥140/80mmHg和(或)夜间≥130/80mmHgC、白天≥135/85mmHg和(或)夜间≥120/70mmHgD、白天≥130/80mmHg和(或)夜间≥120/80mmHg答案：C116.甲状腺术后，出现饮水呛咳的原因是______。A、损伤喉返神经B、损伤喉上神经内支C、损伤喉上神经外支D、损伤颈交感干答案：B117.关于早期胃癌的描述，不正确的是______A、癌细胞不能侵犯黏膜下层B、可有胃周淋巴结转移C、无远处转移D、大多数属于腺癌答案：A解析：早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，常无远处转移，无论有无淋巴结转移。早期胃癌大体分为以下三种类型：①隆起型；②表浅型；③凹陷型。镜下，早期胃癌管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌，最少见者为未分化癌。118.导致糖尿病酮症的主要脂代谢紊乱是______A、脂肪动员减弱B、三酰甘油合成增加C、脂肪酸β-氧化减弱D、乙酰乙酸和β-羟丁酸增加答案：D解析：酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。饥饿或糖利用障碍时，脂肪酸氧化分解增强，生成乙酰CoA增加；同时因糖来源不足或糖代谢障碍，草酰乙酸减少，乙酰CoA进入三羧酸循环受阻，导致乙酰CoA大量堆积，酮体生成增多。119.下列密码子的特点中，与移码突变有关的是______。A、通用性B、方向性C、连续性D、摆动性答案：C120.下列提示支气管哮喘重症急性发作的是______。A、呼吸频率＞30次/分B、日间哮喘症状＞4次/周C、双肺散在呼气相哮鸣音D、PEF占预计值65%答案：A121.DNA在融解温度时的变化是A、280nm处的吸光度增加B、容易与RNA形成杂化双链C、G之间的氢键全部断裂D、50%的双链被打开答案：D解析：变性是在一个相当窄的温度范围内完成。在解链过程中，紫外吸光度的变化△A260达到最大变化值的一半时所对应的温度被定义为DNA的解链温度，又称融解温度(Tm)。在此温度时，50%的DNA双链解离呈单链。122.遗传咨询医师面向患者进行遗传咨询以减少遗传病给患者及家庭的痛苦，使他们做出符合其最佳利益的决定，从伦理学视角分析，下列描述正确的是______A、医师提出的意见应当是指令性，因为咨询医师的意见具有专业性B、医师提出的意见应当是指令性，因为医患价值一致C、医师意见应当是非指令性，患者为中心D、医师意见应当是非指令性，医师价值为中心答案：C解析：患者自主权是指具有行为能力并处于医疗关系中的患者，在医患有效沟通交流之后，经过深思熟虑，就有关自己疾病和健康之间做出合乎理性的决定，并据此采取负责的行动。123.ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是A、抗原B、抗原C、D抗原D、H抗原答案：D解析：根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原可将血液分为四种ABO血型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原均无者为O型。A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。在A基因的控制下，细胞合成的A酶能使一个N-乙酰半乳糖胺基连接到H物质上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，则能把一个半乳糖基连接到H物质上，形成B抗原。O型红细胞虽然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案选D。124.转运肝合成的内源性胆固醇至全身组织的脂蛋白是______A、CMB、VLDLC、LDLD、HDL答案：C解析：VLDL转运肝内合成的内源性甘油三酯和胆固醇到肝外，在血浆中转变为LDL，LDL继续转运肝内合成的内源性胆固醇到全身组织。HDL将肝外组织细胞的胆固醇转运到肝脏。CM是将小肠内吸收的外源性甘油三酯和胆固醇运入机体。125.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表型是______A、CD3+B、CD15+C、D20+D、CD30+答案：C解析：结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)的瘤细胞表达B细胞标记，CD20和CD79a阳性，不表达CD15，偶有CD30弱表达。CD3+为T细胞的免疫学标记，CD15+为髓样肿瘤的免疫学标记，CD30+为经典型霍奇金淋巴瘤的免疫学标记。126.下列病理改变符合病毒性肺炎的是A、常有肺泡结构破坏B、肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C、肺泡内壁常有大量纤维渗出D、局部区域中性粒细胞浸润答案：B解析：病毒性肺炎常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病毒性肺炎主要表现为肺间质炎症。镜下肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张