医院安全生产培训课件

和平街社区卫生服务中心医疗生产安全培训——江芹12021/6/2722021/6/27辽源市医院失火2005-12-164:33:59

32021/6/27医闹42021/6/27这是在“安全地带”内观潮（今年钱塘江）52021/6/2762021/6/27第一节：医院安全第二节：医疗安全第三节：医疗纠纷的防范第四节：系列医疗安全事例医院安全管理72021/6/27对医院的人、财、物及信息的安全进行管理！第一节：医院安全82021/6/27是医院工作正常运转的重要保证是全面提高医疗质量的重要基础是现代医院管理的重要内容医院安全管理的意义92021/6/27空间动线规划设备仪器保养耗材物资补充医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）临床信息系统（clinicalinformationsystem,CIS）电子化医院（E-hospital）无纸化医院（Paper-lesshospital）人的安全管理物的安全管理信息安全管理9

（内容）现代医院安全管理体系（内容）102021/6/27

职场安全放射安全细菌室医疗废物血液安全112021/6/27医疗安全的概念影响医疗安全的因素医疗安全的管理是重点第二节医疗安全122021/6/27安全在于心细事故出于大意132021/6/27危重病人就地抢救！142021/6/27152021/6/27医疗安全管理医疗安全概述病人的权利医疗纠纷医疗事故医疗安全防范医学技术不安全因素医学技术的局限性医疗技术的低下性用药不当的影响因素医院感染因素等3.1.2.14影响医疗安全的因素172021/6/27医疗（安全）不良事件所属类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：

l、诊治问题：误诊、漏诊，错治、延治，院内感染等。

2、不良治疗：包括用错药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内(一颗针）、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。182021/6/27医疗安全预警标准17危重病人抢救及高风险手术病人；急、危、重症病人应做特殊检查、处理或转诊者；麻醉、输血、输液、药物使用有异常反应的；介于多科之间，又一时难予确诊的重症患者；自知或他人提示有违章或操作规程事件；医院感染或诊疗引起严重并发症者；检查不全、指征不足、报告单不准致后果不良者；新开诊疗项目、临床实验性治疗有风险性；诊疗用品、药品、设备、材料存在隐患的；服务态度不好、语言不当可能引发争议的。192021/6/27科主任医教科院领导19预警程序202021/6/27医疗纠纷分类

有过失医疗纠纷医疗事故医疗差错无过失医疗纠纷

医疗意外并发症其它212021/6/27

医疗事故纠纷的原因32医疗事故产生的原因责任事故技术事故医疗纠纷产生的原因医院方面的原因病员方面的原因社会方面的原因222021/6/2734医疗责任事故原因1

擅离职守，工作失职，贻误诊治或抢救时机，造成严重不良后果。2.诊治中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医师指导，擅自盲目处理；上级医师接到下级医师报告后不及时处理，造成严重后果。3.违反手术制度，术前不认真准备，手术中开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在体内，不按操作规程以致损伤重要组织器官，术后不严格执行常规或医嘱，造成严重不良后果。3.

护理中不严格执行查对等制度，不按规定交接班，不遵医嘱，违反操作规程，造成严重不良后果。..232021/6/27

355.

助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程，造成产妇会阴三度破裂或产妇、婴儿死亡。6.

用药中违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定，造成严重不良后果。7.

不认真执行隔离制度和无菌技术操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，使病人发生严重感染。8、麻醉中选错麻醉方式、部位、用错麻醉药或违反操作规程，不认真观察病人的病情变化，造成严重不良后果。9、检验、病理、理疗、同位素等部门在诊疗工作中，丢失标本，错报结果，拍错部位，延误治疗，配错血液，治疗过量，窥镜检查误伤组织器官等，造成严重不良后果。

..医疗责任事故原因242021/6/273610.11.12.医疗责任事故原因

在药剂工作中，配错处方，错发药物，搞错剂量，贴错标签，写错用法，发现处方有明显错误不提出校正而照方发药；违反操作规程，消毒不严，制剂质量不符合药典规定标准，不经严格检验就给病人使用；采购不合格或失效药给病人使用等，造成严重不良后果。

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在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、麻、限制药品，不见病人乱开药、开错药，造成严重不良后果

医院领导、行政、医技、后勤及其他有关人员，在抢救病人过程中，玩忽职守，借故推诿，不积极领导、组织、配合医疗护理工作，拖延时间造成严重不良后果。252021/6/27爱岗敬业忠于领导忠于信念第一层级第二层级第三层级敬业的层级第三节：如何防范医疗纠纷262021/6/27患者期望值和法律要求医院10个级别，患者一个要求医生5个级别，法律一个标准272021/6/27严格执行“医疗核心制度”；加强服务意识，改善工作作风，增强责任心，充分履行工作职责；严格按照行业规范，规范诊疗行为;加强“三基三严”训练，提升自身业务素质；加强医患沟通；加强医师对患者跨科疾病的关注；在保证医疗安全的前提下开展新技术、新项目。医患纠纷的防范对策282021/6/27

所谓医疗安全意识，就是指医院的每个工作人员从思想深处时时处处都装着医疗安全这个问题。在这里所说的时时处处，既从时间上做了要求，又从地点上做了强调。即：只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗安全这根“弦”。医疗安全意识292021/6/27宾馆式服务医院?

302021/6/27负责任！反思：医生的人文品格•牢记：生命就在你手中医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求信任：患者成为医生的助手选择了医学，就选择了责任义务和奉献312021/6/27关于知情同意谈话比手术重要得多两句忌语：绝对有把握绝对没问题322021/6/27沟通：规避风险！！！入院沟通书病程记录各种告知书：最易被忽视的告知！……332021/6/27医患有效沟通的基本原则以对方为中心点头示意尊重平等诚信理解明确目的和要达到的结果一次只解决一件事或一个问题尊重为本真诚表达平等的氛围调整心态只注意原则不拘泥细节342021/6/27352021/6/27沟通应当是双向的互动互应聆听眼神接触正向回应眼到口到意到表情到362021/6/27多说四则:多说关怀的话关怀增加了解多说激励的话激励提高士气多说感谢的话感谢拉近距离多说商量的话商量建立信任沟通锦囊372021/6/27同一句话叔叔亲了我妈妈也亲了我！在这个世界上男人没有了女人就恐慌了！382021/6/27少说四则:少说消极的话消极令人沮丧少说对抗的话对抗引起冲突少说偏激的话偏激招来反感少说攻击的话攻击形成对立沟通锦囊392021/6/27每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？

想了没有说了没有做了没有记了没有

裘法祖：德不近佛者不可为医术不近仙者不可为医“不伤害重于一切”

402021/6/27412021/6/27

保证真实多查详细记录多想随时记录多记随时交代多谈随时签字多签要点和原则422021/6/27应特别注意医疗风险的告知432021/6/27临床医技后勤定期检查专项检查医疗安全管理442021/6/27100-1=0

关注细节是取得成功的关键

成功需要100个理由,

失败只需要1个理由就行了魔鬼隐藏在细节中452021/6/27讲究语言艺术和效果(1)注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。(2)不要说不负责的话和不确定的话。(3)手术台上不要乱说话。(4)抢救患者时注意说话方式。(5)介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。

462021/6/27吴阶平：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务希波克拉底:医生有三大法宝:语言、药物、手术刀世界医学教育联合会《福冈宣言》：

所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。医患有效沟通是医术的艺术472021/6/27一、误诊、漏诊引起的纠纷蒋某：男，37岁，膈疝陈男：51岁，脾破裂张某：男52岁，急性心肌梗死第四节：常见医疗安全事例

482021/6/27危险关系每一个生命都应该是有尊严而且被善待的，正如每一起医疗冲突都是具体的。在医患双方各自的立场和经历中，被伤害和被侮辱随时都可能以各种形式发生着。在下面两起极端案例背后，或许双方都应该想想为什么？少女感冒连遭3家医院医疗过错一只眼睛失明492021/6/27

某男38岁，饱食后右上腹疼痛就诊，门诊医生接诊后未进行任何体检，开一张B超单，因餐后胆囊，B超医生没明确诊断，门诊医生又开一张B超单，做完B超后，患者下楼时，乏力大汗，医生按症状开一支654-2肌注，肌注中突然死亡。尸检诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，左冠状动脉前降支斑块累及动脉四周并钙化，管腔内血栓形成。2、主动脉粥样硬化3、胆囊黏膜草绿色未见结石鉴定材料、门诊手册只记载饱食后右上腹疼痛，体检肝胆B超字样502021/6/27某女孩8岁，因转移性右下腹痛行阑尾切除术，术中呕吐，静脉用胃复安20mg，手术进行40分钟，术后为预防感染，静脉用生理盐水500ml加