《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库2488至2698题

《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库2488至2698题2488．[A1/A2型题]子宫乏力性产后出血，首选的处理是（）。A．压迫腹主动脉B．按摩子宫并注射子宫收缩药C．乙醛刺激阴道黏膜D．双手压迫腹部，按摩子宫E．子宫填塞纱布答案：B解析：子宫收缩乏力时加强宫缩能迅速止血，有效按摩或按压子宫，按摩时配合使用宫缩剂，可使宫缩加强，出血减少。2489．[A1/A2型题]胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，暗红色有血块，最可能是（）。A．宫颈裂伤B．宫缩乏力C．阴道静脉破裂D．凝血功能障碍E．胎盘部分剥离答案：E解析：胎儿娩出后胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入、胎盘残留等是引起产后出血的常见原因。2490．[A1/A2型题]产后出血约80%发生在（）。A．产后1小时B．产后2小时C．产后4小时D．产后5小时E．产后3小时答案：B解析：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。2491．[A1/A2型题]27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。紧急措施应是（）。A．为宫颈裂伤，立即缝合B．为阴道血肿，立即处理C．检查凝血功能，并输纤维蛋白原D．静注麦角新碱加强宫缩E．手入宫腔探查答案：D解析：本例为宫缩乏力所致产后出血，故选用子宫收缩药静注麦角新碱加强宫缩，麦角新碱0.2mg直接肌内注射或静脉推注，每隔2～4小时可以重复给药。2492．[A1/A2型题]关于产后出血预防，正确的是（）。A．胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出B．宫口开全时肌注缩宫素10UC．双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催产素D．应在宫缩较强时娩出胎头E．产后在产房密切观察宫缩及阴道流血情况2小时答案：E解析：胎盘娩出2小时内是产后出血的高危期，有时被称为第四产程。应在分娩室观察一般情况、产妇面色、结膜和甲床色泽，测量血压、脉搏和阴道流血量。注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否、会阴及阴道有无血肿等，发现异常情况及时处理。产后2小时无异常，将产妇和新生儿送回病房。2493．[A1/A2型题]初产妇，足月，阴道分娩，为预防产后出血，静注麦角新碱应在（）。A．胎头已着冠时B．胎头娩出时C．胎盘娩出时D．胎肩娩出时E．胎头拨露阴唇后联合紧张时答案：C解析：①缩宫素在胎儿前肩娩出时静注，在前肩娩出后肌注；②麦角新碱于胎盘娩出后使用。2494．[A1/A2型题]产后出血主要的原因不包括（）。A．胎膜早破B．子宫收缩乏力C．胎盘因素D．凝血功能障碍E．软产道损伤答案：A解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。2495．[A1/A2型题]初产妇，行产钳助产，胎儿娩出后即出现较多的阴道流血，子宫收缩佳，质硬，最适宜的处理是（）。A．输液、输血B．输液、取胎盘、检查软产道，如有裂伤及时缝合C．注射麦角新碱D．及时缝合会阴伤口E．注射宫缩剂答案：B解析：胎儿娩出后出现较多的阴道流血，子宫收缩佳，质硬，考虑为软产道裂伤，应输液、取胎盘、检查软产道，如有裂伤及时缝合。2496．[A1/A2型题]引起产后出血常见的胎盘因素不包括（）。A．胎盘残留B．胎盘滞留C．胎盘粘连D．胎盘钙化E．胎盘植入答案：D解析：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后仍不排出，将导致出血。常见原因有：①膀胱充盈：使已剥离胎盘滞留宫腔；②胎盘嵌顿：宫颈内口肌纤维出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔；③胎盘剥离不全。统称为胎盘滞留。其他原因包括：胎盘植入：根据侵入深度分为粘连性、植入性和穿透性胎盘植入。根据胎盘粘连或植入的面积分为部分性或完全性，部分性胎盘粘连或植入表现为胎盘部分剥离，部分未剥离，已剥离面血窦开放发生严重出血。完全性胎盘粘连与植入因胎盘未剥离而出血不多。胎盘植入可导致严重产后出血、甚至子宫破裂等，穿透性胎盘植入还可导致膀胱或直肠损伤。胎盘部分残留：指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。2497．[A1/A2型题]下列哪项出现产后出血不易被立即发现？（）A．胎盘粘连B．胎盘嵌顿C．胎盘植入D．胎盘滞留E．胎盘剥离不全答案：B解析：宫颈内口肌纤维出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔，此时出血积于宫腔，阴道流血少，不易被立即发现。2498．[A1/A2型题]下列不是应用盆腔血管结扎止血的适应证的是（）。A．有严重子宫出血又需要保持生育功能B．严重前置胎盘C．DICD．严重的子宫收缩乏力E．胎盘植入答案：E解析：疑有胎盘植入，应根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术，不是盆腔血管结扎止血的适应证。2499．[A1/A2型题]一初产妇，产前无痛性阴道少量流血4次，自然分娩。胎盘娩出后阴道流血500ml。检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。出血的原因最大可能是（）。A．胎盘早剥B．副胎盘C．子宫收缩乏力D．胎盘低置E．胎盘残留答案：D解析：产前无痛性阴道少量流血4次，胎盘娩出后阴道流血500ml，胎膜破口距胎盘边缘4cm，考虑为胎盘低置状态。2500．[A1/A2型题]第一胎孕足月，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10分钟，量达200ml，子宫轮廓清楚。应首选的措施是（）。A．按摩子宫底B．肌肉注射催产素10～20UC．开放静脉滴注，补血补液D．手取胎盘E．检查软产道，如有裂伤即缝合答案：D解析：胎儿娩出后阴道持续中量出血，子宫轮廓清楚，应考虑胎盘因素，胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入、胎盘残留等是引起产后出血的常见原因，此时应行人工剥离胎盘。2501．[A1/A2型题]26岁女性，G1P0，孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400ml，检查血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），脉搏100次/分，宫底与脐平。此时最适宜的处理是（）。A．静脉滴注催产素B．检查软产道有无损伤C．行人工剥离胎盘D．按摩子宫E．纱布填塞宫腔答案：C解析：胎儿娩出后胎盘未娩出，突发阴道大量出血约400ml，应考虑胎盘因素，胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入、胎盘残留等是引起产后出血的常见原因，此时应行人工剥离胎盘。2502．[A1/A2型题]26岁女性，G1P0，孕29周，胎动胎心消失1周入院，经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是（）。A．产后宫缩乏力B．软产道损伤C．子宫破裂D．子宫腔内感染E．凝血功能障碍答案：E解析：娩出死婴后开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，考虑孕妇凝血功能障碍。2503．[A1/A2型题]宫颈裂伤缝合时，最后一针应距宫颈外侧端（）。A．0.3cmB．0.5cmC．1cmD．0.2cmE．0.4cm答案：B解析：宫颈裂伤＜1cm且无活动性出血不需缝合；若裂伤＞1cm且有活动性出血应缝合。缝合第一针应超过裂口顶端0.5cm，最后一针应距宫颈外侧0.5cm。2504．[A1/A2型题]产后出血应用无菌纱条止血，取出时应（）。A．给予静脉抗炎药物B．肌注子宫收缩药C．先按摩子宫D．给予止血药物E．结扎血管答案：B解析：纱布填塞后24～48小时取出，注意预防感染。同时配合强有力宫缩剂，取出纱条或球囊时亦应使用麦角新碱、卡前列素、氨丁三醇等强有力宫缩剂。2505．[A1/A2型题]无菌纱条填塞宫腔止血时（）。A．72小时取出B．24小时取出C．12小时取出D．8小时取出E．16小时取出答案：B解析：宫腔填塞后应密切观察出血量、宫底高度及患者生命体征，动态监测血常规及凝血功能。填塞后24～48小时取出，注意预防感染。2506．[A1/A2型题]关于难以控制并危及产妇生命的产后出血需行子宫全切术的指征为（）。A．严重的子宫收缩乏力B．胎盘植入C．胎盘粘连D．合并中央性或部分性前置胎盘E．DIC答案：B解析：若有活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入时应切除子宫。完全性胎盘植入可无活动性出血或出血较少，此时切忌强行剥离胎盘而造成大量出血，可直接切除子宫。2507．[A1/A2型题]吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后（）可以被吸收。A．3～4周B．2～3周C．1～2周D．4～5周E．3～6周答案：B解析：子宫止血可用经导管动脉栓塞术。此方法在有介入条件的医院使用。适用于保守治疗无效的难治性产后出血且患者生命体征平稳者。经股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。栓塞剂可于2～3周后吸收，血管复通。2508．[A1/A2型题]26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为（）。A．胎盘娩出后阵发性出血量多B．胎盘未娩出时出血不止C．胎儿娩出后立即出血不止D．胎盘剥离延缓而出血E．胎盘娩出后出血无血块答案：A解析：胎儿胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血控制。若存在宫缩乏力性，则引起阵发性出血量多。2509．[A1/A2型题]我国产妇死亡的第一位原因是（）。A．羊水栓塞B．产后出血C．妊娠合并心脏病D．产褥感染E．妊娠高血压综合征答案：B解析：产后出血（PPH）指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。2510．[A1/A2型题]剖宫产患者术后大出血首先考虑的原因是切口出血，如果患者有生育要求，选择的最佳治疗方案是（）。A．清宫术B．宫腔镜检查并止血C．开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎D．开腹探查，行子宫切除术E．数字显影，并行子宫动脉及髂内动脉栓塞答案：E解析：保守治疗无效的难治性产后出血且患者生命体征平稳，有生育要求者。经股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。栓塞剂可于2～3周后吸收，血管复通。2511．[A1/A2型题]28岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断应为（）。A．子宫收缩乏力B．软产道裂伤C．凝血功能障碍D．植入胎盘部分剥离E．以上都不是答案：B解析：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤，疑有软产道裂伤时，应立即仔细检查宫颈、阴道及会阴处是否有裂伤。2512．[A1/A2型题]产后出血原因当中，首先考虑以切除子宫止血的项目是（）。A．胎盘嵌顿B．胎盘粘连C．胎盘植入D．凝血功能障碍E．宫缩乏力答案：C解析：若胎盘剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。2513．[A1/A2型题]产妇患重症肝炎，其产后出血最常见的原因是（）。A．子宫收缩乏力B．血小板计数减少C．胎盘粘连D．胎盘残留E．凝血功能障碍答案：E解析：重症肝炎可使血中凝血因子减少，从而导致凝血功能障碍。2514．[A1/A2型题]产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先（）。A．结扎卵巢动脉B．结扎髂内动脉C．结扎子宫动脉上行支D．结扎阴道动脉E．结扎子宫动脉下行支答案：C解析：普通治疗无效时，可行子宫动脉上（首选）、下行支结扎，必要时行髂内动脉结扎。2515．[A1/A2型题]下列关于软产道损伤的说法，错误的是（）。A．胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有鲜红色血流出，应考虑软产道裂伤B．会阴Ⅰ度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜裂伤C．发生会阴Ⅱ度裂伤时，肛门括约肌也有损伤D．分娩受阻时，子宫下段容易破裂E．为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快答案：C解析：软产道Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多，肛门括约肌损伤属于Ⅲ度裂伤。2516．[A1/A2型题]初产妇，产后5小时，因行会阴侧切术，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上2指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，下列哪项处理是不恰当的？（）A．鼓励产妇坐起排尿B．热水熏洗外阴C．鼓励产妇多饮水D．肌内注射甲基硫酸新斯的明E．下腹正中置热水袋答案：C解析：产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4小时内应让产妇排尿。若排尿困难，除鼓励产妇起床排尿，解除怕排尿引起疼痛的顾虑外，可选用以下方法：①用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。②针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。③肌内注射甲硫酸新斯的明，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿，但注射此药前要排除其用药禁忌。若使用上述方法均无效时应予留置导尿。2517．[A1/A2型题]肩难产时母体最主要的危险是（）。A．产后出血B．阴道松弛C．羊水栓塞D．子宫脱垂E．子宫破裂答案：A解析：肩难产对母体的影响最常见的为产后出血和会阴裂伤，会阴裂伤主要指切开延裂或会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤。其他并发症包括阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫破裂、产褥感染等。2518．[案例分析题]（案例）经产妇，29岁，39周妊娠，G3P1，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观地估计阴道出血量约1000ml。答案：2519．[A3/A4型题]（共用题干）孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀及血压下降至80/60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。答案：2520．[A1/A2型题]患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难、紫绀、心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最可能的诊断是（）A．疼痛性休克B．子痫C．羊水栓塞D．子宫破裂E．心力衰竭答案：C解析：羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表现为胎儿娩出后短时间孕妇呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、血压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态。2521．[A1/A2型题]羊水栓塞的处理，哪项正确？（）A．解除肺动脉高压，纠正缺氧B．立即终止妊娠，可提高治愈率C．出血不止时，立即应用肝素抗凝D．慎用肾上腺皮质激素E．休克早期禁用低分子右旋糖酐答案：A解析：A项，羊水栓塞时应立即保持气道通畅，根据血流动力学状态，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液，包括维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、液体管理。B项，羊水栓塞发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。C项，肝素治疗羊水栓塞DIC的争议很大，由于DIC早期高凝状态难以把握，使用肝素治疗弊大于利，因此不推荐肝素治疗。D项，基于临床实践的经验，早期使用大剂量糖皮质激素处理羊水栓塞或有价值。E项，羊水栓塞休克早期可用低分子右旋糖酐。2522．[A1/A2型题]羊水栓塞最早出现的症状是（）。A．急性左心衰竭B．急性肝功能衰竭C．急性肾衰竭D．急性呼吸衰竭E．急性DIC答案：D解析：典型羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征，也称羊水栓塞三联征，最早出现的症状是急性呼吸衰竭。2523．[A1/A2型题]抢救羊水栓塞的首要措施是（）。A．立即终止妊娠B．纠正DIC及继发纤溶C．纠正肾衰竭D．切除子宫E．纠正呼吸循环衰竭答案：E解析：羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能，首先增加氧合应立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，纠正呼吸循环衰竭，维持氧供以避免呼吸和心搏骤停。2524．[A1/A2型题]羊水栓塞早期相符的症状是（）。A．有妊高征病史B．突然剧烈腹痛C．阴道出血与休克成反比D．呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭状态E．子宫呈板状，胎心消失答案：D解析：典型羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征，也称羊水栓塞三联征。出现突发呼吸困难和（或）发绀、心动过速、低血压、抽搐、意识丧失或昏迷、突发血氧饱和度下降、心电图ST段改变及右心受损和肺底部湿啰音等。严重者，产妇于数分钟内猝死。2525．[A1/A2型题]羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于（）。A．活跃期开始B．潜伏期结束C．临床开始D．第一产程末、第二产程宫缩较强时E．第一产程末答案：D解析：羊膜腔内压力过高临产后，特别是第一产程末、第二产程子宫收缩时羊膜腔内压力可高达100～175mmHg，当羊膜腔内压力明显超过静脉压时，羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环。2526．[A1/A2型题]羊水栓塞是指哪一阶段羊水进入母体血循环引起肺栓塞？（）A．妊娠早期B．分娩过程C．妊娠中期D．产后E．妊娠晚期答案：B解析：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。2527．[A1/A2型题]可以确诊羊水栓塞的依据是（）。A．出血不止B．休克及昏迷C．突发呼吸困难D．查到胎儿有核红细胞E．腔静脉中查到胎脂、胎粪答案：E解析：羊水栓塞确诊：血涂片可见羊水有形物质或血液中查到羊水有形物质；肺小动脉或毛细血管有羊水有形成分栓塞。2528．[A1/A2型题]羊水栓塞的病理生理表现不包括（）。A．肺动脉高压B．过敏性休克C．全身小动脉痉挛D．急性肾衰E．弥散性血管内凝血（DIC）答案：C解析：羊水栓塞的病理生理复杂，可能包括肺动脉高压、过敏性休克、急性肾衰、弥散性血管内凝血（DIC），全身小动脉痉挛是妊高症的病理生理表现。2529．[A1/A2型题]羊水栓塞时羊水进入母体的途径是（）。A．阴道静脉B．下肢静脉C．子宫静脉D．宫颈黏膜静脉E．卵巢静脉答案：D解析：分娩过程中各种原因引起的宫颈或宫体损伤、血窦破裂，羊水可通过破损宫颈血管或胎盘后血窦进入母体血液循环。2530．[A1/A2型题]羊水栓塞出现DIC早期表现，最先选用下述哪种措施？（）A．肝素B．止血药，如6-氨基己酸C．输新鲜血D．纤维蛋白原E．阿托品答案：A解析：肝素钠在羊水栓塞出现DIC时，用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态，尤其在发病后10分钟内使用效果更佳。2531．[A3/A4型题]（共用题干）G1P0孕41周，临产18小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口开大8cm，5小时经催产素静脉滴注产程无进展，基层转诊，初步诊断为“子宫破裂”。答案：2532．[A3/A4型题]（共用题干）某初产妇34岁，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90～100次/分，缩复环上升达脐平。答案：2533．[A3/A4型题]（共用题干）24岁孕妇，G1P0，宫内孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160次/分。答案：2534．[A1/A2型题]关于子宫破裂，正确的是（）。A．先兆子宫破裂见于宫缩乏力所致的产程延长病例B．对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，尽早行全子宫切除术C．破裂的过程一般分为先兆破裂和破裂两个阶段D．子宫破裂后，患者仍有阵发性腹痛，且渐加重E．均发生于妊娠期答案：C解析：A项，宫缩乏力通常不导致先兆子宫破裂。B项，子宫破裂在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗，子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者，可行破口修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者，应行次全子宫切除术。破口大、裂伤累及宫颈者，应行全子宫切除术。C项，破裂的过程一般分为先兆破裂和破裂两个阶段。D项，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。腹痛稍缓和后，因羊水、血液进入腹腔刺激腹膜，出现全腹持续性疼痛。E项，子宫破裂可发生在妊娠晚期或分娩期。2535．[A1/A2型题]一产妇2年前因中央性前置胎盘行剖宫产术。现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，伴头晕，大汗淋漓。胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音阳性，最可能的诊断为（）。A．先兆子宫破裂B．腹腔妊娠C．子宫破裂D．胎盘早剥E．子宫不完全破裂答案：C解析：突感剧烈腹痛，伴头晕，大汗淋漓。胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，移动性浊音阳性，考虑孕妇为子宫破裂。2536．[A1/A2型题]导致子宫破裂的原因，不包括（）。A．胎先露下降受阻B．各种不适当的阴道助产手术C．急性羊水过多D．子宫瘢痕破裂E．缩宫剂使用不当答案：C解析：子宫破裂常见原因有：子宫手术史（瘢痕子宫）；先露部下降受阻；子宫收缩药物使用不当；各种不当的产科手术损伤；其他子宫发育异常或多次宫腔操作等，局部肌层菲薄导致子宫自发破裂。2537．[A1/A2型题]先兆子宫破裂与胎盘早剥所共有的临床表现是（）。A．子宫呈板状硬，不放松B．剧烈腹痛C．伴有头盆不称D．均有外伤史E．都伴有多量阴道出血答案：B解析：胎盘早剥的典型临床表现是阴道流血、腹痛，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。严重时子宫呈板状，压痛明显。先兆子宫破裂的临床表现为：①子宫强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。②病理缩复环。③排尿困难及血尿。④胎体触不清，胎心率加快或减慢或听不清。先兆子宫破裂无子宫板状硬的临床表现。故二者共同点为剧烈腹痛。2538．[A1/A2型题]容易引起子宫破裂的胎儿发育异常有（）。A．脑积水B．无脑儿C．脊柱裂D．唇裂E．腭裂答案：A解析：骨盆狭窄、头盆不称（脑积水）、软产道肿瘤性梗阻、胎位异常、巨大胎儿或胎儿畸形（如联体婴儿等）等均可导致胎先露下降受阻，子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。2539．[A1/A2型题]某初产妇妊娠40周，估计胎儿体重可达4000g，因宫口开大缓慢，以5%葡萄糖＋缩宫素5U静脉点滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，胎心尚在正常范围内，血性尿。其处理方法为（）。A．继续滴缩宫素，待宫口开全后作会阴切开助产B．产钳术助产C．胎头吸引术助产D．会阴切开后头皮钳牵引助产E．停滴缩宫素并立即剖宫产答案：E解析：产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，血性尿，考虑先兆子宫破裂，应停滴缩宫素并立即剖宫产。2540．[A1/A2型题]26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是（）。A．胎盘早剥B．前置胎盘C．宫颈裂伤D．子宫破裂E．胎盘边缘静脉窦破裂答案：D解析：使用缩宫素后，出现下腹剧痛伴少量阴道流血，腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体，考虑孕妇为子宫破裂。2541．[A1/A2型题]先兆子宫破裂的体征恰当的是（）。A．子宫下段逐渐变厚B．子宫出现病理性缩复环C．子宫体变薄D．迅速出现贫血E．阴道出血突然增多答案：B解析：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环，是先兆子宫破裂的征象。2542．[A1/A2型题]分娩时子宫破裂，下述哪项恰当？（）A．子宫底迅速上升B．持续大量阴道出血C．宫缩增强，出现病理性缩复环D．子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E．胎儿先露部在内诊时不易触到答案：E解析：A项，子宫破裂时子宫底上升停止。B项，子宫破裂时阴道检查可有鲜血流出，量不多，多为内出血。C项，宫缩停止，病理性缩复环为先兆子宫破裂征象。D项，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。E项，胎儿先露部在内诊时不易触到。2543．[A1/A2型题]子宫破裂恰当的是（）。A．在平脐处见到缩复环，应想到子宫破裂B．出现先兆子宫破裂征象，宫口已开全，应行产钳术C．剖宫产手术瘢痕破裂时，无先兆征象D．子宫破裂后继续可见子宫收缩过强E．因不发生胎盘早剥，胎儿极少死亡答案：A解析：A项，病理缩复环为先兆子宫破裂体征之一，随着产程进展，可见该环逐渐上升平脐或脐上。B项，子宫破裂在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。C项，子宫切口瘢痕破裂，症状体征不明显，但结合前次剖宫产史、子宫下段压痛、胎心异常，胎先露部上升，宫颈口缩小等可以初步判断。D项，子宫破裂后宫缩骤停。E项，胎儿窘迫是最常见的临床表现，大多数子宫破裂有胎心异常，可致胎儿死亡。E项，子宫破裂可造成胎儿死亡。2544．[A1/A2型题]子宫破裂多发生在（）。A．妊娠早期B．分娩期C．妊娠中期D．产褥期E．妊娠晚期答案：B解析：子宫破裂多发生于分娩期，部分发生于妊娠晚期。子宫破裂发生通常是渐进的，多数由先兆子宫破裂进展为子宫破裂。2545．[A1/A2型题]容易引起子宫破裂的胎位是（）。A．高直前位B．全臀位C．颏前位D．枕横位E．横位答案：E解析：横位胎儿除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外，足月活胎不可能经阴道娩出。若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。2546．[A1/A2型题]关于不完全性子宫破裂，下述恰当的描述是（）。A．子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通B．子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破C．胎心正常D．胎儿及附属物在腹腔内E．子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通答案：E解析：不完全性子宫破裂是指子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，称为不完全性子宫破裂。多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂，常缺乏先兆破裂症状，仅在不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂口累及两侧子宫血管可导致急性大出血。若破裂发生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，多有胎心率异常。2547．[A1/A2型题]容易引起子宫破裂的软产道阻塞有（）。A．阴道纵横B．外阴水肿C．阴道壁囊肿及肿瘤D．宫颈水肿E．宫颈坚韧答案：C解析：骨盆狭窄、头盆不称、软产道肿瘤性梗阻、胎位异常、巨大胎儿或胎儿畸形（如联体婴儿等）等均可导致胎先露下降受阻，子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。2548．[A1/A2型题]足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难，检查：宫底剑突下2横指，拒按，ROP位，胎心68次/分，宫口开大4cm，S－1.5，产瘤5cm×5cm×1.5cm，胎头塑形明显，宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿。此时应做何种诊断？（）A．子宫痉挛性狭窄环B．高张宫缩乏力C．先兆子宫破裂D．低张性宫缩乏力E．子宫破裂答案：C解析：宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，考虑为先兆子宫破裂。2549．[A1/A2型题]先兆子宫破裂与重型胎盘早剥共有的临床表现是（）。A．剧烈腹痛B．子宫板状硬C．跨耻征阳性D．合并重度妊娠高血压综合征E．出现病理缩复环答案：A解析：先兆子宫破裂四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。产妇分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。重型胎盘早剥主要症状为突然发生持续性腹痛，患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。2550．[A1/A2型题]先兆子宫破裂的体征正确的是（）。A．子宫下段可见病理缩复环B．子宫体部肌肉菲薄C．血压下降D．胎心多无改变E．过频的宫缩转为宫缩乏力答案：A解析：先兆子宫破裂表现为：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。②因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环。随着产程进展，可见该环逐渐上升平脐或脐上，压痛明显。③膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿。④因宫缩过强、过频，无法触清胎体，胎心率加快或减慢或听不清。2551．[A1/A2型题]产程中，产妇子宫出现的病理性缩复环提示（）。A．子宫发育畸形B．胎位异常C．先兆子宫破裂D．子宫破裂E．软产道异常答案：C解析：病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。先兆子宫破裂四大主要表现：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。2552．[A1/A2型题]产妇分娩后出现阴道持续出血，阴道流血约200ml鲜红色血，可自凝，其最可能的诊断是（）。A．胎盘部分剥离B．软产道裂伤C．凝血功能障碍D．子宫收缩乏力E．阴道静脉破裂答案：B解析：分娩后出现阴道持续出血，阴道流血约200ml鲜红色血，可自凝，考虑为软产道裂伤，疑有软产道裂伤时，应立即仔细检查宫颈、阴道及会阴处是否有裂伤。2553．[A1/A2型题]初产妇，孕36周，临产16小时，宫口1cm，以5%葡萄糖液500ml及催产素5U，40～50滴/分静脉滴注，4小时后宫口开大9cm，产妇述腹痛，呕吐，烦躁，检查下腹部明显压痛，子宫轮廓不清，胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是（）。A．胎盘早剥B．前置胎盘C．子宫破裂D．先兆子宫破裂E．妊娠合并急性胰腺炎答案：C解析：腹痛，呕吐，烦躁，检查下腹部明显压痛，子宫轮廓不清，胎心消失，阴道少量出血，考虑为子宫破裂。2554．[A1/A2型题]关于子宫破裂，下列哪项是正确的？（）A．瘢痕子宫是引起子宫破裂最常见的原因B．病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂C．阴道分娩时易发生子宫破裂D．子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿E．有血尿即可诊断子宫破裂答案：B解析：A项，引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。B项，先兆子宫破裂时可见病理缩复环上升达平脐或脐上，压痛明显。C项，阴道分娩时发生子宫破裂多为产科手术损伤：产钳或臀牵引术等。D项，子宫破裂无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。E项，诊断子宫破裂需病史、症状和体征，B超检查可协助确诊破口部位及胎儿与子宫的关系。2555．[A1/A2型题]G1P0，孕38周横位，急诊入院，胎心正常，已破膜，宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞0～5个。应采取何种措施为宜？（）A．内倒转术＋臀牵引术B．内倒转术及产钳助产术C．剖宫产术D．断头术E．碎胎术答案：C解析：横位，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞0～5个，考虑为先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术。2556．[A1/A2型题]对于子宫破裂，下列描述恰当的是（）。A．多发生在妊娠晚期B．破裂部分均在子宫下段C．经产妇发生率高于初产妇D．多数患者先兆子宫破裂阶段不明显E．使用子宫收缩药不当与子宫破裂无关答案：C解析：经产妇曾有子宫手术史（瘢痕子宫）是近年来导致子宫破裂的常见原因，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后形成瘢痕，在妊娠晚期或分娩期由于宫腔内压力增高可使瘢痕破裂。前次手术后伴感染、切口愈合不良、剖宫产后间隔时间过短而再次妊娠者，临产后发生子宫破裂的风险更高，故经产妇子宫破裂发生率高于初产妇。2557．[A1/A2型题]对于完全性子宫破裂的临床表现，下列表述恰当的是（）。A．病理性缩复环上升B．产妇突然感到宫缩停止C．出现凝血功能障碍D．胎心无变化E．子宫出现强直性收缩答案：B解析：完全性子宫破裂常发生于瞬间，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。腹痛稍缓和后，因羊水、血液进入腹腔刺激腹膜，出现全腹持续性疼痛，并伴有低血容量休克的征象。全腹压痛明显、有反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。阴道检查可有鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口缩小，若破口位置较低，部分产妇可扪及子宫下段裂口。穿透性胎盘植入者发生子宫破裂时，可表现为持续性腹痛，多伴有胎心率异常，易误诊为其他急腹症或先兆临产。2558．[A1/A2型题]不是先兆子宫破裂临床表现的项目是（）。A．迅速出现贫血B．呼吸短促C．脉搏加快D．子宫收缩过强E．出现病理缩复环答案：A解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。表现为：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、脉搏、心率加快，下腹剧痛难忍。②因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环。随着产程进展，可见该环逐渐上升平脐或脐上，压痛明显。③膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿。④因宫缩过强、过频，无法触清胎体，胎心率加快或减慢或听不清。2559．[A1/A2型题]对于子宫破裂的预防，不恰当的是（）。A．严格掌握缩宫素引产指征B．健全三级保健网，宣传孕妇保健知识C．做好产前检查，及时发现胎位异常D．密切观察产程，避免忽略性肩难产发生E．为避免子宫破裂的发生，多采用剖宫产答案：E解析：普通孕妇若无剖宫产指征，一般先行阴道试产，若出现先兆子宫破裂征象，此时为避免子宫破裂的发生，可采用剖宫产。2560．[A1/A2型题]产程中下列哪项情况最易发生子宫破裂？（）A．横位B．额先露C．胎儿脑积水D．高张性宫缩乏力E．软产道阻塞答案：A解析：横位胎儿除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外，足月活胎不可能经阴道娩出。若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。2561．[A3/A4型题]（共用题干）26岁，初产妇39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。答案：2562．[A3/A4型题]（共用题干）初产妇，孕39周，破水2小时入院，查宫口开大4cm，于阴道内可触及胎足及波动的脐带，宫缩规律，胎心率140～150次/分。答案：2563．[A1/A2型题]初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是（）。A．慢性胎儿窘迫B．胎盘功能减退C．脐带受压D．胎头受压E．胎盘早剥答案：C解析：出现胎心变异减速，常提示脐带受压，多与羊水过少有关。2564．[A1/A2型题]最容易发生脐带脱垂的胎位是（）。A．足先露B．枕横位C．腿直臀位D．枕后位E．完全性臀位答案：A解析：足先露胎膜受力不均，易导致胎膜早破，胎膜早破易致早产，脐带脱垂发生率是头先露的10倍。2565．[A1/A2型题]对于脐带恰当的是（）。A．脐带表面被绒毛膜覆盖B．脐带长度＜20cm为脐带过短C．脐带长度＞90cm为脐带过长D．足月妊娠脐带长度平均60～70cmE．脐带缠绕以缠绕胎儿颈部居多答案：E解析：A项，脐带表面被羊膜覆盖。B项，脐带＜30cm为脐带过短，因至少32cm以上方能经阴道分娩。C项，脐带＞100cm为脐带过长。D项，足月妊娠脐带长度平均55cm。2566．[A1/A2型题]脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最严重？（）A．肩先露B．头先露C．单臀先露D．全臀先露E．足先露答案：B解析：胎先露部已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失；以头先露最严重，肩先露最轻。2567．[A1/A2型题]脐带过长是指脐带长度超过（）。A．40cmB．50cmC．60cmD．80cmE．100cm答案：E解析：脐带正常长度为30～100cm，平均长度为55cm。脐带超过100cm者，称为脐带过长，脐带过长易造成脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或脐带受压。2568．[A1/A2型题]脐带脱垂的发生率为（）。A．0.3%～0.5%B．0.1%～0.2%C．0.4%～10%D．1%～8%E．4%答案：C解析：胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂，发生率约为0.4%～10%。2569．[A1/A2型题]如果正常分娩，胎盘附着于宫底，则脐带的长度至少是（）。A．31cmB．30cmC．32cmD．33cmE．35cm答案：C解析：脐带正常长度为30～100cm，平均长度为55cm。若胎盘附着于宫底，脐带的长度至少32cm方能正常分娩。2570．[A1/A2型题]脐带的安全长度（）。A．须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离B．从胎盘附着处达母体外阴的距离C．须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离D．须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离E．须超过从胎盘附着处达阴道的距离答案：C解析：脐带正常长度为30～100cm，平均长度为55cm。脐带安全长度须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离，短于30cm者，称为脐带过短。2571．[A1/A2型题]如果胎膜未破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能？（）A．宫缩时，胎心率突然变慢B．胎动时，胎心率突然变慢C．宫缩后，胎心率突然变慢D．平静时，胎心率突然变慢E．胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀位后迅速恢复答案：E解析：胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带先露的可能，临产后应行胎心监护。2572．[A1/A2型题]第一胎孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50秒/2～3分，胎心132次/分，突然阴道大量流液，清亮，胎头仍高浮，胎心90次/分。考虑可能为（）。A．脐带过短B．脐带脱垂C．胎头受压D．脐带绕颈E．胎盘功能减退答案：B解析：脐带脱垂常发生在胎先露未衔接出现胎膜早破时，胎头仍高浮，阴道大量流液，清亮，考虑可能为脐带脱垂。2573．[A1/A2型题]脐带缠绕最常见的是（）。A．手与足B．绕颈部C．上肢D．下肢E．躯干答案：B解析：脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者，称为脐带缠绕。90%为脐带绕颈，以绕颈一周者居多，占分娩总数的20%左右。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。2574．[A1/A2型题]24岁女性，G1P0，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次/分，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为“变异减速”。此时最可能的原因是（）。A．宫缩过强致胎盘血流量减少B．子宫血管内红细胞携氧不足C．胎盘功能减退D．脐带受压E．胎头受压答案：D解析：胎心监测图像为“变异减速”，通常为脐带受压，然而胎儿宫内缺氧时，可出现频繁的变异减速。2575．[A1/A2型题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S＝－2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是（）。A．采取头低臀高位，立即行剖宫产术B．吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术C．行外转胎位术后待自然分娩D．静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引E．行内转胎位术后待自然分娩答案：A解析：病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。2576．[案例分析题]（案例）患者，女，25岁，G1P0，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。答案：2577．[A1/A2型题]预防子宫脱垂最主要的措施是（）。A．积极开展计划生育B．正确接生，避免产伤，做好产褥期保健C．从青少年开始防止习惯性便秘D．老年人应加强保健E．加强营养，增强体质答案：B解析：预防子宫脱垂的措施包括预防和治疗腹压增加的疾病，避免重体力劳动，最重要的是提高产科质量，避免产伤，做好产褥期保健。2578．[A1/A2型题]产时保健“五防、一加强”不包括（）。A．防窒息B．防急产C．防感染D．防出血E．防产伤答案：B解析：近年我国卫生行政部门针对分娩期保健提出“五防、一加强”，内容是：防产后出血（及时纠正宫缩乏力，及时娩出胎盘，注意产后2小时的出血量），防产褥期感染（严格执行无菌操作规程，院外未消毒分娩者应用破伤风抗毒素注射防新生儿破伤风，防产妇产褥期感染），防产程停滞（注意胎儿大小、产道情况、产妇精神状态，密切观察宫缩，定时了解宫颈扩张和胎先露部下降情况），防产道损伤（尽量减少不必要干预及不适当操作或暴力，提高接产质量），防新生儿窒息（及时处理胎儿窘迫，接产时作好新生儿抢救准备）；“一加强”是加强产时监护和产程处理。2579．[A1/A2型题]孕33周时，首选的简易监护方法是（）。A．NSTB．自我胎动监护，定期复查C．生物物理监护D．B超监测羊水量E．彩超测脐动脉血流速图频谱答案：B解析：自我胎动监护可由孕妇自身计数胎动次数，最为简便易行。A项，NST是无刺激胎心监护，了解胎儿储备能力。C项，生物物理监护是利用电子监护设备和超声联合检测胎儿功能缺氧或酸中毒等情况。D项，羊水过多主要危险是胎儿畸形，羊水过少可是胎儿畸形、宫内发育迟缓、胎膜早破等提示信号，可通过B超监测羊水量检查。E项，彩超测脐动脉血流速图频谱可判断胎儿发育情况等。2580．[A1/A2型题]关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是（）。A．胎动时胎心加速B．早期减速C．偶发变异减速D．晚期减速E．NST无反应型答案：D解析：A项，胎心可随胎动或宫缩时上升。B项，早期减速与宫缩有关，指在宫缩早期出现减速，提示胎头受压、早期胎儿窘迫。C项，偶发变异减速，多为脐带受压，呈一过性。D项，晚期减速与宫缩有关，是指在宫缩高峰或期后出现的减速，提示胎儿宫内窘迫。E项，NST无反应型提示胎儿储备功能差。需注意的是晚期减速相较于早期减速或偶发变异减速对胎儿窘迫提示的意义最大。2581．[A1/A2型题]关于早期绒毛活检，哪个答案不正确？（）A．绒毛可用于分析胎儿的遗传特征B．绒毛活检的最佳时间是孕6～9周C．可用于染色体检查D．早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育E．早孕绒毛活检可能导致流产答案：D解析：早孕绒毛活检用于胎儿出生缺陷检测具有价值及安全性，并非影响胎儿发育。2582．[A1/A2型题]OCT试验一般在妊娠多少周即可进行？（）A．妊娠20～22周B．妊娠23～25周C．妊娠26～27周D．妊娠28～30周E．必须在36周以后答案：D解析：OCT试验（催产素激惹试验）是利用催产素人为诱导宫缩，观察胎心率与宫缩关系变化，进而推测胎盘机能，在妊娠28～30周可进行。2583．[A1/A2型题]下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断？（）A．羊水AFPB．妊娠早期绒毛活检C．羊膜镜D．B型超声检查羊水量E．羊膜腔胎儿造影答案：B解析：先天性遗传性疾病产前检查包括：染色体核型诊断、羊水细胞性染色质检查、妊娠早期绒毛活检等，ACDE四项，可用于胎儿畸形诊断，但无法判断是否为遗传性疾病。2584．[A1/A2型题]孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，处理哪项正确？（）A．立即剖宫产B．人工破膜，了解羊水性状C．存在胎儿宫内严重缺氧D．胎儿生物物理评分E．立即缩宫素静滴引产答案：D解析：孕39周为足月胎儿，NST无反应型提示胎儿储备能力降低，应行胎儿生物物理评分，判断有误缺氧等宫内情况。2585．[A1/A2型题]下列哪项检查提示胎盘功能减退？（）A．胎儿生物物理评分10分B．妊娠晚期孕妇24小时尿中E3大于15mgC．数胎动，12小时大于10次D．妊娠足月时孕妇血中胎盘泌乳素＜4mg/LE．无应激试验阳性答案：D解析：监测胎盘功能妊娠晚期连续动态检测hPL可以监测胎盘功能。于妊娠35周后多次测定血清hPL值均＜4mg/L或突然下降50%以上，提示胎盘功能减退。2586．[A1/A2型题]染色体病的产前诊断主要依靠（）。A．B超B．羊水特异性酶活性测定C．血AFP测定D．胎儿镜检E．羊水细胞遗传学检查答案：E解析：传统染色体核型分析是确诊染色体疾病的“金标准”。通过分析羊水中得到的经过培养的胎儿细胞的染色体核型，可发现染色体数目异常及大于5～10MB的结构异常。2587．[A1/A2型题]遗传咨询的对象不包括（）。A．既往分娩智力低下或畸形儿者B．不明原因反复自然流产者C．年龄超过35岁的高龄产妇D．既往有流产病史者E．孕期接受放射线照射者答案：D解析：遗传咨询对象包括：高龄孕妇（胎儿染色体畸形机会多），曾生育过染色体异常患儿的孕妇，夫妇一方为染色体异常或单基因病患者，生育过神经管缺损儿者，不明原因的反复自然流产史、畸胎史、死胎或新生儿死亡史的孕妇，有环境致畸危险因素的孕妇。D项，没有注明流产的次数，是自然还是人为的流产。2588．[A1/A2型题]对于骨盆测量恰当的是（）。A．髂棘间径是测量两侧髂前上棘外缘的距离B．髂棘间径是测量两侧髂嵴内缘的距离C．髂棘间径是测量两侧髂前上棘内侧缘的距离D．髂棘间径是推测中骨盆横径的长度E．髂棘间径是测量两侧髂嵴外缘的距离答案：A解析：髂棘间径是指取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。2589．[A1/A2型题]孕妇分娩出院后社区医院进行产后访视的次数是（）。A．2次B．1次C．3次D．4次E．5次答案：C解析：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容包括：①了解产妇饮食、睡眠等一般状况；②检查乳房；了解哺乳情况；③观察子宫复旧及恶露；④观察会阴切口、剖宫产腹部切口；⑤了解产妇心理状况。若发现异常应及时给予指导。2590．[A1/A2型题]羊膜腔胎儿造影不能诊断（）。A．胎儿水肿B．单眼症C．内翻足D．白化病E．小头症答案：D解析：羊膜腔胎儿造影是一种显示羊水中胎儿轮廓的造影法，能诊断胎儿体表畸形和胎儿消化管畸形。白化病是由于酪氨酸酶缺乏或功能减退引起的一种皮肤及附属器官黑色素缺乏或合成障碍所导致的遗传性白斑病，为功能性疾病，羊膜腔胎儿造影无法诊断。2591．[A1/A2型题]抽取胎儿血液不能诊断（）。A．脊柱裂B．半乳糖血症C．血友病D．地中海贫血E．镰状细胞贫血答案：A解析：无脑儿、开放性脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、髋关节脱臼等先天性结构畸形通常通过B超诊断，其在B超上有明显的结构改变。2592．[A1/A2型题]男女一方患哪种疾病，不属于可以结婚但禁止生育？（）A．原发性癫痫B．精神分裂症C．强直性肌营养不良D．先天性成骨发育不全E．血友病答案：E解析：按照优生学原则，凡夫妻双方患有相同的遗传性疾病者应禁止生育，夫妻一方患有下列疾病之一者，必须先实行绝育术，方可结婚：①染色体显性遗传病。因此类疾病是代代相传的，发病与性别无关，男女得病机会均等，如病人和正常人结婚，所生子女有1/2可能患病，故应禁止生育。常染色体显性遗传病有骨骼发育不全、成骨不全、马凡氏综合征、原发性癫痫、视网膜母细胞瘤、多发性家族性结肠息肉病、先天性肌强直、进行性肌营养不良等。②X连锁显性遗传病。该病的女性患者将有1/2机会，把致病基因传给子女，无论生男生女，均有1/2发病，故应禁止生育。常见的有抗维生素D佝偻病和遗传性肾炎等。③多基因遗传病。该病既受遗传因素影响，又受环境因素影响，其中危害严重且遗传度较高的病种有精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、重症先天性心脏病和原发性癫痫（多基因遗传型）等。④染色体病。同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者，因其所生后代肯定为染色体异常儿，故应禁止生育。E项，血友病属于性/常染色体隐性遗传病，可以通过性别选择等方式避免子代患病。2593．[A1/A2型题]对于骨盆测量，在正常范围内的是（）。A．坐骨切迹可容2横指B．坐骨结节间径7cmC．骨盆倾斜度20°D．耻骨弓角度90°E．对角径11cm答案：D解析：A项，坐骨切迹若能容纳3横指（5.5～6cm）为正常。B项，坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm。C项，骨盆倾斜度一般为60°。E项，对角径是指耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为12.5～13cm。2594．[A1/A2型题]对于骨盆径线，下述不恰当的是（）。A．坐骨切迹宽度正常为5.5～6cmB．髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离C．坐骨结节间径＜8cm表示骨盆出口狭窄D．对角径减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度E．骶耻外径＜18cm有可能是骨盆入口狭窄答案：C解析：坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm，但坐骨结节间径＜8cm时，若出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。2595．[A1/A2型题]关于产前检查正确的是（）。A．每月检查一次B．每2周检查一次C．不定期根据情况检查D．妊娠20～36周每4周检查一次E．孕期检查5次就可以答案：D解析：根据我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》，目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13＋6周，14～19＋6周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周（每周1次）。2596．[A1/A2型题]妊娠多少周开始每周产检一次？（）A．妊娠20周B．妊娠28周C．妊娠37周D．妊娠36周E．早孕开始答案：C解析：根据我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》，目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13＋6周，14～19＋6周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周（每周1次）。2597．[A1/A2型题]第一产程末胎儿头皮血的pH正常值应为（）。A．7.05～7.15B．7.15～7.25C．7.25～7.35D．7.35～7.45E．7.45～7.55答案：C解析：对胎儿头皮血进行血气分析，若pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35～55mmHg），可诊断为胎儿酸中毒。2598．[A1/A2型题]胎儿电子监测胎心率变化错误的是（）。A．基线胎心率为无宫缩时的FHRB．FHR指每分钟胎儿心搏次数C．FHR基线变异消失，提示胎儿有一定储备能力D．周期性FHR与子宫收缩有关E．宫缩后FHR增加15～20次可能是脐静脉暂时受压答案：C解析：子宫胎盘单位提供胎儿氧气及营养，同时排出二氧化碳和胎儿代谢产物。胎儿对宫内缺氧有一定的代偿能力，当产时子宫胎盘单位功能失代偿时，会导致胎儿缺血缺氧（血氧水平降低）。胎儿缺血缺氧会引起全身血流重新分配，分流血液到心、脑及肾上腺等重要器官。电子胎心监护出现的基线变异减少或消失、反复晚期减速提示胎儿缺氧，储备能力低。2599．[A1/A2型题]有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的？（）A．用以了解子宫的大小，胎先露胎方位B．第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C．第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D．第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀E．第四步是双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度答案：D解析：四步触诊第1步手法：检查者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与孕周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，胎头硬而圆且有浮球感，胎臀软而宽且形状不规则。第2步手法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，触及平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动。第3步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已衔接，则胎先露部不能推动。第4步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。2600．[A1/A2型题]关于胎动，错误的是（）。A．胎儿频繁挣扎，提示胎儿有急性缺氧B．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降C．胎动消失，提示胎儿濒临死亡D．胎动可受声光等影响E．12小时胎动计数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧答案：B解析：胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28～38周，是胎动活跃的时期，约每小时3～5次，以后稍减弱，直至分娩。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20～40分钟。2601．[A1/A2型题]提示胎儿宫内缺氧的检查结果是（）。A．无激惹试验出现胎动时伴胎心加速B．催产素激惹试验（＋）C．胎儿头皮血pH值为7.30D．胎动157次/12小时E．胎心监护出现FHR早期减速答案：B解析：催产素激惹试验（OCT）的原理为用催产素诱导宫缩并用电子胎心监护仪记录胎心率的变化，可用于产前监护及引产时胎盘功能的评价。若催产素激惹试验（＋），多次反复出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。2602．[A1/A2型题]胎盘功能检查方法不包括（）。A．尿雌三醇测定B．尿雌激素/肌酐（E/C）比值C．血清胎盘生乳素（hPL）值D．羊水脂肪细胞出现率E．催产素激惹试验答案：D解析：羊水中脂肪细胞检查是指随妊娠期进展，羊水中脂肪细胞数量逐渐增多，可作为胎儿皮脂腺成熟程度的指标。2603．[A1/A2型题]孕期监护不包括哪些内容？（）A．对孕妇的定期产检B．对胎儿的监护C．对胎儿成熟度的监测D．对胎盘功能的监测E．对孕妇工作及居住环境的监测答案：E解析：孕期监护包含对孕妇的定期产前检查、对胎儿监护及胎盘及胎儿成熟度监测，ABCD四项均属于此列，对孕妇工作及居住环境的监测不属于孕期监护的内容。2604．[A1/A2型题]骨盆测量的时间是（）。A．妊娠20周B．妊娠27周C．妊娠28～30周D．妊娠36周E．临产后答案：C解析：中晚孕时（28～30周）阴道分娩前或产时，需要确定骨产道情况时，可进行骨盆测量。2605．[A1/A2型题]关于胎动次数，下述哪项提示胎儿缺氧？（）A．胎动＜10次/12小时B．胎动＜15次/12小时C．胎动＜20次/12小时D．胎动＜25次/12小时E．胎动＜30次/12小时答案：A解析：孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育好。胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28～38周，是胎动活跃的时期，约每小时3～5次，以后稍减弱，直至分娩。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20～40分钟。胎动＜10次/12小时提示胎儿缺氧。2606．[A1/A2型题]关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是（）。A．NST无反应型B．加速C．早期减速D．变异减速E．晚期减速答案：D解析：变异减速是指妊娠期间胎心率减慢与子宫收缩无固定关系的暂时性胎心率减慢，常与脐带受压有关，解除压迫后迅速恢复。2607．[A1/A2型题]高危妊娠时选择终止妊娠的时间应取决于（）。A．宫颈成熟度B．宫底高度C．胎动次数D．胎盘功能和胎儿成熟度E．胎儿电子监测答案：D解析：终止妊娠时机应根据胎儿成熟度、胎盘功能、孕妇情况及孕周等综合评估。不建议预防性引产。2608．[A1/A2型题]第一胎妊娠43周，无产兆。检查：宫高33cm，LOA，胎头入盆，胎心128次/分，两周前尿E3测定为18mg/24h，今日测为8mg/24小时，应考虑为（）。A．胎儿宫内窘迫B．胎头受压C．脐带受压D．胎儿过度成熟E．胎盘功能减退答案：E解析：测定24小时尿E3值并动态连续观察，若急剧减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。2609．[A1/A2型题]下述哪项检查不是确定胎盘功能的？（）A．孕妇尿E3B．孕妇血清hPLC．孕妇血清PSβ1GD．缩宫素激惹试验E．L/S比值答案：E解析：L/S比值即羊水卵磷脂与鞘磷脂比值，羊水卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）≥2提示胎儿肺成熟，与胎盘功能无关。2610．[A1/A2型题]下列哪项不是产前诊断的对象？（）A．本次妊娠羊水过多B．有遗传病家族史C．上次妊娠出现不明原因的流产D．孕早期有风疹病毒感染E．30岁初孕妇答案：E解析：产前诊断的对象为出生缺陷的高危人群。除了产前筛查检出的高风险人群外，还需要根据病史和其他检查确定的高风险人群。建议其进行产前诊断检查的指征：①羊水过多或者过少。②筛查发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构畸形。③妊娠早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质。④夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史。⑤曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿。⑥年龄达到或超过35周岁。2611．[A1/A2型题]简单估计胎儿大小的方法是（）。A．宫底高度（cm）×腹围（cm）－200B．宫底高度（cm）×腹围（cm）－400C．宫底高度（cm）×腹围（cm）＋400D．宫底高度（cm）×腹围（cm）＋450E．宫底高度（cm）×腹围（cm）＋200答案：E解析：在临床上，医生通常会通过测量宫底高度和腹围来估算胎儿的体重，这是相对简单的一种方法。公式为胎儿体重＝宫高（cm）×腹围（cm）＋200（g）。2612．[A1/A2型题]产后子宫重量逐渐减少，哪项不恰当？（）A．产后1周约为500gB．产后2周约为200gC．产后2周约为300gD．分娩结束时约有1000gE．产后6周约为50g答案：B解析：胎盘娩出后，子宫重量逐渐减少，分娩结束时约为1000g，产后1周时约为500g，产后2周时约为300g，产后6周恢复至50～70g。2613．[A1/A2型题]有关胎心音的听诊正确的是（）。A．20周后胎方位不同胎心音的听诊范围不同B．妊娠晚期臀先露，胎心音的听诊在脐上左右两侧C．胎心音的正常范围为120～140次/分D．头位时胎心音均在脐下腹中线两侧附近E．胎心音节律快不易和其他的声音混淆答案：B解析：A项，20周后胎方位不同胎心音的听诊范围大致相同。C项，胎心音正常时每分钟110～160次。D项，头位时胎心音可因孕周等不同位于腹部各处。E项，胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。2614．[A1/A2型题]产后72小时内血容量增加（）。A．1%～5%B．5%～10%C．10%～15%D．15%～25%E．25%～30%答案：D解析：产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%，应注意预防心衰的发生。循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态。2615．[A1/A2型题]下列哪项是胎儿肾成熟度的监测指标？（）A．羊水量B．胎动C．羊水中肌酐值D．阴道脱落细胞检查E．孕妇血清胎盘生乳素答案：C解析：测定羊水中肌酐值能反映胎儿肾成熟度：羊水中肌酐值≥176.8μmol/L表示胎儿肾脏已成熟。2616．[A1/A2型题]至1998年，已报道的人类常染色体疾病有（）。A．3800种B．4000种C．4228种D．5010种E．6000种答案：C解析：随着科学技术不断进步，诊断手段不断完善，新的遗传病不断被发现。截至1998年，已报道的人类常染色体疾病有4228种，平均每年增加百种左右。2617．[A1/A2型题]关于染色体病，不正确的叙述是（）。A．B超检查可确诊B．以常染色体数目异常为多见C．染色体病的胎儿有时死于宫内，发生反复流产D．21-三体综合征属染色体病E．原位杂交技术可诊断答案：A解析：产前超声可检出约50%～70%的胎儿畸形，传统染色体核型分析是确诊染色体疾病的“金标准”。2618．[A1/A2型题]妊娠24周末，下列哪项测量值正确？（）A．宫底高度在脐上三横指B．宫底高度在脐与剑突之间C．宫底高度在脐上一横指D．宫底高度在剑突下两横指E．宫底高度在脐耻之间答案：C解析：妊娠24周末，宫底高度在脐上一横指，尺测耻上子宫长度为22.0～25.1cm。2619．[A1/A2型题]常染色体显性遗传病夫妻一方患病子女预期风险率是（）。A．1/4B．1/2C．1/8D．1/16E．不定答案：B解析：假设夫妻双方的基因型为Aa和aa，携带A基因会发病，其子女基因型可能为Aa、Aa、aa、aa，患病率为1/2。2620．[A1/A2型题]妊娠28周末胎儿体重约为（）。A．600gB．800gC．1000gD．1200gE．1400g答案：C解析：28周末：胎儿身长约35cm，顶臀长25cm，体重约1000g。皮下脂肪不多。皮肤粉红，表面覆盖胎脂。瞳孔膜消失，眼睛半张开。四肢活动好，有呼吸运动。出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。2621．[A1/A2型题]应限制性别生育的情况是（）。A．男女一方患有严重的多基因病B．3代以内旁系血亲C．男女一方患严重的常染色体显性遗传病D．女方患有X连锁隐性遗传病E．严重的智力低下伴有各种畸形答案：D解析：ABCE四项均为限制生育；D项，若女方患有X连锁隐性遗传病但男方正常，则只允许生育女孩而限制生育男孩。2622．[A1/A2型题]正常骨盆出口横径值为（）。A．8cmB．10cmC．8.5cmD．9.5cmE．8.5～9.5cm答案：E解析：骨盆出口横径是指两侧坐骨结节内侧缘的距离，也称坐骨结节间径，平均约为9cm。出口横径是胎先露部通过骨盆出口的径线，与分娩关系密切。2623．[A1/A2型题]下列哪项是预测胎儿宫内储备能力的？（）A．四步触诊B．B型超声C．胎儿超声心动检查D．羊水容量测定E．缩宫素激惹试验答案：E解析：缩宫素激惹试验（OCT）若多次反复出现胎心晚期减速，提示胎儿宫内储备能力下降，胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。2624．[A1/A2型题]胎儿生物物理评分不包括哪项？（）A．无应激试验B．胎儿呼吸样运动C．胎动D．羊水容量E．震荡试验答案：E解析：胎儿生物物理评分包括胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量，是评价胎儿宫内健康状况的手段之一。2625．[A1/A2型题]自耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离是（）。A．骨盆入口前后径B．真结合径C．对角径D．骶耻外径E．中骨盆前后径答案：C解析：对角径是指耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。2626．[A1/A2型题]关于软产道的组成，正确的是（）。A．由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的通道B．由子宫体、子宫下段、子宫颈及阴道构成的通道C．由子宫体、子宫底、子宫颈及阴道构成的通道D．由子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的通道E．由子宫体、子宫颈及阴道会阴构成的通道答案：A解析：软产道是指由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织共同组成的弯曲管道。2627．[A1/A2型题]下列哪个不是产前诊断的方法？（）A．B型超声B．羊水穿刺C．基因检测D．胎儿镜E．尿常规检测答案：E解析：可产前诊断的疾病包括染色体异常、性连锁遗传病、遗传性代谢病以及先天性结构畸形。方法包括胎儿结构观察、染色体核型分析、基因及基因产物的检测等。尿常规检测不属于产前诊断方法。2628．[A1/A2型题]妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度称骨盆倾斜度。正常值应为（）。A．55°B．50°C．60°D．70°E．65°答案：C解析：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所成的角度，一般为60°。若倾斜度过大，则常影响胎头的衔接。改变体位可改变骨盆倾斜度。2629．[A1/A2型题]关于先天性代谢缺陷病，下列哪项是不正确的？（）A．开展产前诊断非常重要B．尚无有效的治疗方法C．系基因突变D．极少数疾病控制饮食有效E．测定孕妇血清AFP可协助诊断答案：E解析：通过血清AFP可以筛查神经管缺陷，尤其是开放性神经管缺陷，属于胎儿结构性缺陷，先天性代谢缺陷病无法通过母体血清AFP检出。2630．[A1/A2型题]下列骨盆径线数值异常的是（）。A．真结合径11cmB．对角径13cmC．坐骨结节间径9cmD．出口后矢状径9cmE．坐骨棘间径8cm答案：E解析：A项，真结合径平均约为11cm。B项，对角径是指耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为12.5～13cm。C项，坐骨结节间径正常值8.5～9.5cm。D项，出口后矢状径无固定距离，测量出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。E项，坐骨棘间径正常值10cm。2631．[A1/A2型题]产前诊断胎儿畸形必不可少的手段为（）。A．胎儿心电图B．胎儿头皮血的pH检查C．羊膜腔镜检查D．羊膜腔穿刺羊水检查E．B超检查答案：E解析：建议所有孕妇在此时期均进行一次系统胎儿超声检查，妊娠中期产前超声胎儿畸形的检出率约为50%～70%.2632．[A1/A2型题]哪项是估计胎儿宫内安危最简便的方法？（）A．听