急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库1至190题

急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库1至190题1.严重胸部创伤伤员做气管切开的最主要目的是A.减少呼吸道死腔B.便于充分给氧C.消除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅D.控制纵隔摆动E.纠正反常呼吸正确答案:C解析：严重胸部创伤伤员做气管切开的主要目的是为了消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。在严重胸部创伤的情况下，呼吸道可能会积聚分泌物或血液，导致呼吸道阻塞，影响伤员的呼吸功能。通过气管切开，可以直接清除呼吸道内的分泌物，确保呼吸道的通畅，从而维持伤员的有效呼吸。2.下列哪种需行开胸探查?A.多发性肋骨骨折,浮动胸壁面积较大B.肺爆震伤,创伤性湿肺咳出较多血性痰C.广泛性皮下气肿D.创伤后胸膜腔积血,抽出量多,易凝E.创伤性窒息,呼吸急促正确答案:D解析：这道题考查对胸部创伤处理方式的了解。开胸探查通常针对较严重的胸部损伤情况。创伤后胸膜腔积血，抽出量多且易凝，表明胸腔内可能存在持续的出血和复杂的损伤，需要开胸进一步处理。其他选项如多发性肋骨骨折、肺爆震伤等，一般无需直接开胸探查。所以答案选D。3.胸壁伤后不能有效咳嗽排痰病人清除呼吸道分泌物的最简单有效的方法应是A.气管内导管吸痰B.通过支气管主要吸痰C.气管镜检查D.气管切开术E.阿托品正确答案:A解析：胸壁伤后，患者可能因为疼痛或胸壁运动受限而无法有效咳嗽排痰。在这种情况下，清除呼吸道分泌物变得尤为重要，以防止痰液积聚导致的呼吸道阻塞和感染。A选项，气管内导管吸痰，是通过将导管插入患者的气管内，直接吸取积聚的痰液，这是一种直接且有效的方法，特别是在患者无法自主排痰的情况下。B选项，通过支气管主要吸痰，虽然也是吸痰的一种方式，但通常是在特定的情况下使用，比如支气管内有特定位置的痰液积聚，而题目中并未提及此类特殊情况。C选项，气管镜检查，主要是用于观察和诊断气管和支气管的病变，而非用于清除痰液。D选项，气管切开术，是一种创伤较大的手术，通常用于紧急情况，如呼吸道完全阻塞，不适合作为常规清除呼吸道分泌物的方法。E选项，阿托品，是一种药物，主要用于治疗某些心脏和神经系统的疾病，与清除呼吸道分泌物无关。因此，考虑到胸壁伤后患者不能有效咳嗽排痰的情况，最简单有效的清除呼吸道分泌物的方法是气管内导管吸痰，即选项A。4.单纯肋骨骨折的处理以下哪项是错误的A.止痛B.骨折固定C.保持呼吸道通畅D.胸腔闭式引流E.预防肺部感染正确答案:D解析：这道题考查对单纯肋骨骨折处理方法的掌握。单纯肋骨骨折一般无需胸腔闭式引流。肋骨骨折会引起疼痛，需止痛（A选项）；为避免骨折移位，要进行骨折固定（B选项）；保持呼吸道通畅（C选项）能防止呼吸障碍；预防肺部感染（E选项）可避免并发症。而胸腔闭式引流通常用于有胸腔积液、气胸等情况，单纯肋骨骨折一般不采用，所以答案选D。5.对小范围浮动胸壁,以下哪项是最好的处理A.肋间神经封闭止痛B.加压包扎固定C.输液D.给予镇痛剂E.预防感染正确答案:B解析：对于小范围浮动胸壁，加压包扎固定是最佳处理方式。这是因为浮动胸壁意味着胸壁的部分区域失去了稳定性，可能伴随肋骨骨折等情况。加压包扎固定能为胸壁提供稳定的支撑，防止进一步损伤，并促进胸壁的稳定性和功能恢复。其他选项如肋间神经封闭止痛、输液、给予镇痛剂、预防感染等，虽在特定情况下可能作为辅助治疗措施，但并非针对小范围浮动胸壁的首要处理方法。6.治疗单纯性多根肋骨骨折,下列哪项是不必要的A.鼓励伤员咳嗽,排痰B.给祛痰剂C.肋间神经阻滞D.半环式胶布固定制动E.骨折断端开放复位正确答案:A解析：这道题考察的是单纯性多根肋骨骨折的治疗原则。治疗单纯性多根肋骨骨折时，主要目标是缓解疼痛、保持呼吸道通畅以及促进骨折愈合。选项A“鼓励伤员咳嗽，排痰”虽然是保持呼吸道通畅的重要措施，但在骨折初期，由于骨折端可能刺破胸膜或肺组织，过度咳嗽可能导致气胸或血胸加重，因此不是首要或必要的治疗措施。选项B“给祛痰剂”有助于保持呼吸道通畅，是必要的。选项C“肋间神经阻滞”可以缓解疼痛，是必要的。选项D“半环式胶布固定制动”可以稳定骨折端，促进愈合，是必要的。选项E“骨折断端开放复位”对于严重移位的骨折是必要的，尽管不是所有单纯性多根肋骨骨折都需要。综上所述，选项A是不必要的治疗措施。7.股骨闭合性骨折,现场急救正确的做法是A.立即后送B.经抗休克后再后送C.固定之后再后送D.检查无头,胸,腹合并伤时再后送E.打止痛针后再后送正确答案:C解析：这道题考查股骨闭合性骨折的现场急救知识。在骨折急救中，固定骨折部位至关重要。固定能防止骨折断端移动造成二次损伤。先固定再后送，可保障患者在转运途中的安全。A选项立即后送可能导致损伤加重；B选项应先固定再考虑抗休克；D选项应先处理骨折；E选项打止痛针不能替代固定。所以应选择先固定之后再后送。8.骨折的急救必须首先作好A.骨折的外固定B.全面系统检查C.迅速后送D.处理开放伤E.止痛正确答案:A解析：在骨折的急救中，首要任务是进行骨折的外固定。外固定可以限制骨折部位的移动，从而减少疼痛，并防止因骨折端移动而可能损伤的血管、神经等周围组织。这一措施对于后续的治疗和康复也至关重要。因此，在骨折的急救处理中，骨折的外固定是首要且关键的一步。9.急救时对肢体开放伤,伤口有渗血时应采用A.上止血带止血B.伤口内撒止血粉止血C.用敷料加压包扎止血D.用血管钳,钳夹止血E.用手按压伤口近端大血管止血正确答案:C解析：在急救过程中，对于肢体开放伤且伤口有渗血的情况，应采用用敷料加压包扎止血的方法。这种方法可以有效控制出血，同时避免对伤口造成进一步的损伤。其他选项如止血带、止血粉、血管钳或手按等方式，在此情况下可能不是最合适或存在操作难度及风险，因此选择C选项为最佳答案。10.对于骨折病人首先应做到的是A.石膏外固定B.全面的检查C.小夹板外固定D.开放伤的处理E.迅速止痛正确答案:B解析：这道题考查对骨折病人处理原则的理解。在处理骨折病人时，首先需要全面了解病情，所以要进行全面的检查。通过全面检查，才能准确判断骨折情况，为后续治疗提供依据。石膏外固定、小夹板外固定等是后续治疗手段，开放伤处理和迅速止痛并非首要步骤。因此，答案选B。11.开放性创伤伴有窒息的伤员,现场急救首要的措施是A.通畅气道,必要时行人工呼吸B.立即送往医院C.给予呼吸兴奋剂D.应用抗休克药物E.立即包扎伤口正确答案:A解析：对于开放性创伤伴有窒息的伤员，首要的是确保伤员的呼吸道通畅，以维持其基本的生命支持功能。窒息会导致氧气供应不足，进而危及伤员生命。因此，在现场急救时，应首先采取措施通畅气道，如清除口腔和鼻腔内的异物、调整伤员体位等。若伤员呼吸停止或呼吸微弱，应立即进行人工呼吸，以恢复或维持其呼吸功能。其他选项如立即送往医院、给予呼吸兴奋剂、应用抗休克药物或立即包扎伤口，虽然也是救治过程中的重要措施，但在窒息的紧急情况下，它们并非首要措施。12.年轻成人当头部外伤后一段时间出现抽搐时,他们多会呈现下列哪一种形式?A.突然喊叫和口吐白沫B.先是一侧上下肢抽搐,随即发作全身性阵挛C.颈和肢体伸直,出现角弓反张D.咀嚼和皱眉时伴有腿肌抽搐E.纤维性肌抽搐正确答案:B解析：年轻成人头部外伤后一段时间出现抽搐，通常表现为癫痫的发作形式。根据癫痫发作的典型表现，患者往往会先出现一侧上下肢的局部抽搐，即部分性发作，随后迅速扩散为全身性阵挛，即全面性发作。这种发作模式与选项B“先是一侧上下肢抽搐，随即发作全身性阵挛”相符。其他选项描述的抽搐形式与头部外伤后癫痫发作的典型表现不符。13.解除颅脑外伤患者上呼吸道梗阻,最有效的方法是:A.加强吸痰B.吸氧C.体位排痰D.口腔内安放通气道E.气管切开正确答案:E解析：在颅脑外伤患者中，上呼吸道梗阻可能由于多种原因引起，如血肿、呕吐物、脑脊液漏等。为了迅速、有效地解除这种梗阻，需要采取最直接且有力的措施。气管切开是一种通过手术切开气管前壁，建立新的呼吸通道的方法，它能够直接解决上呼吸道梗阻问题，确保患者的呼吸道通畅，是处理此类情况最有效的方法。其他选项如加强吸痰、吸氧、体位排痰和口腔内安放通气道，虽然在一定程度上可能有助于改善呼吸道状况，但在处理严重的上呼吸道梗阻时，效果不如气管切开迅速和确切。14.颅内压增高的患者,其处理原则为A.减轻脑水肿B.保持呼吸道通畅C.病因治疗D.维持水、电解质平衡E.以上都是正确答案:E解析：这道题考查对颅内压增高患者处理原则的综合理解。颅内压增高是一种严重情况，减轻脑水肿能缓解颅内高压；保持呼吸道通畅利于呼吸和脑供氧；病因治疗是根本解决方法；维持水、电解质平衡有助于维持身体机能。这些方面对于颅内压增高患者的治疗都至关重要，所以答案是以上都是。15.在骨折的急救处理中,措施不正确的是A.可用清洁的布类包扎创口B.妥善的固定非常重要C.首先要检查病人的全身情况,抢救生命D.开放外露的骨折端应立即复回E.病人经妥善处理固定后迅速送往就近的医院正确答案:D解析：这道题考查骨折急救处理的知识。在骨折急救中，首先要保障生命安全，检查全身情况。清洁包扎创口、妥善固定都很关键。而对于开放外露的骨折端，立即复回可能会造成二次伤害和感染。所以不应立即复回，答案选D。16.男性,26岁。因交通事故受伤,被人送人医院急诊科就诊。体格检查:呈疼痛病容,神志清晰,左腿外伤出血,心率130次/分。血压78/64mmHg,肺部呼吸音清晰,心律齐,无杂音。左腿皮肤破裂,有出血,并有骨折。你认为应首先给伤员做下列哪项处理A.清创、缝合、止血B.左腿X线检查,以明确骨折情况C.脑部CT检查,排除颅内出血D.心电图检查E.查血常规正确答案:A解析：患者因交通事故受伤，左腿皮肤破裂出血并伴有骨折，这是明显的外伤性出血情况。在急救处理原则中，对于出血伤口应首先进行清创、缝合、止血处理，以防止出血过多导致休克等严重后果。其他选项如X线检查、CT检查、心电图检查和血常规检查，虽然对于伤员的全面评估和后续治疗也很重要，但在紧急情况下，应优先处理直接威胁生命的问题，即出血和伤口。因此，首先应选择A项：清创、缝合、止血。17.男性,26岁。因交通事故受伤,被人送人医院急诊科就诊。体格检查:呈疼痛病容,神志清晰,左腿外伤出血,心率130次/分。血压78/64mmHg,肺部呼吸音清晰,心律齐,无杂音。左腿皮肤破裂,有出血,并有骨折。经上述处理后,在用石膏固定左腿前,应进一步做下列哪项检查A.左腿X线检查,以明确骨折情况B.脑部CT检查,排除颅内出血C.心电图检查D.胸部CT检查,排除肋骨骨折E.腹部B型超声检查正确答案:A解析：患者因交通事故受伤，左腿皮肤破裂、出血并有骨折，这是在用石膏固定前需要重点关注的问题。为了明确骨折的具体情况，如骨折的类型、部位、移位情况等，必须进行左腿的X线检查。这样不仅可以为接下来的治疗提供准确的依据，还能确保石膏固定的位置和方式正确，从而促进骨折的愈合。其他选项如脑部CT、心电图、胸部CT和腹部B超，虽然都是常用的医疗检查手段，但在此情境下，并不是最紧迫或最直接相关的检查。18.担架搬运时A.伤员头部向前,足部向后B.伤员头部向后,足部向前C.伤员俯卧,足部向前D.伤员仰卧,足部向前E.以上都可以正确答案:B解析：这道题考察的是担架搬运时伤员的正确体位。在急救和医疗转运过程中，伤员的体位对于其舒适度和安全性至关重要。根据急救常识和医疗转运的标准操作，伤员在担架上应头部向后，足部向前，这样有助于保持呼吸道的通畅，减少因体位不当引起的呼吸困难或窒息风险。因此，选项B“伤员头部向后，足部向前”是正确的。19.病人杨某,在车祸事故现场,肠管外露,面色苍白,大汗淋漓。护士操作正确的是A.回纳肠管B.结扎肠管C.先用大块无菌纱布覆盖,然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎D.外置肠管E.立即手术正确答案:C解析：这道题考察的是对创伤急救处理的知识。在车祸事故现场，面对病人杨某肠管外露、面色苍白、大汗淋漓的情况，护士需要迅速而准确地做出判断和处理。根据急救原则，对于外露的肠管，不能直接回纳或结扎，以防感染，也不能外置或立即手术，因为现场条件不具备。正确的做法是先用大块无菌纱布覆盖，保护伤口，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎，以减少污染和进一步损伤。因此，选项C是正确的。20.病人杨某,在车祸事故现场,肠管外露,面色苍白,大汗淋漓,搬运过程中应取的最佳体位是A.俯卧位,下肢屈曲B.侧卧位,下肢屈曲C.俯卧位,下肢抬高D.仰卧位,下肢屈曲E.蹲位正确答案:D解析：对于肠管外露的病人，在搬运过程中需要采取特定的体位以减轻痛苦并防止伤情加重。仰卧位且下肢屈曲能够有效地保护肠管，减少因搬运而产生的摩擦和挤压，从而避免肠管进一步受损。这种体位还能使病人相对舒适，减轻其痛苦。因此，在车祸事故现场，对于肠管外露的病人杨某，搬运过程中应取的最佳体位是仰卧位，下肢屈曲。21.关于急诊科的布局,下列哪项不正确A.尽量远离住院部B.有专门的出入口通道C.分诊室设立在入口明显位置D.清创室与抢救室、外科诊室相邻E.抢救室靠近急诊科的进口处正确答案:A解析：急诊科作为医院内处理紧急医疗情况的重要部门，其布局需要满足快速响应和高效救治的要求。其中，急诊科应靠近住院部，这样便于紧急情况下与住院部进行快速的患者转运和医疗支持。因此，选项A“尽量远离住院部”与急诊科布局的原则相悖，是不正确的。其他选项均符合急诊科布局的合理要求，如设置专门的出入口通道以确保通畅无阻，分诊室设立在入口明显位置以便快速分流患者，清创室与抢救室、外科诊室相邻以便于紧急手术和处理伤口，抢救室靠近急诊科的进口处以便于迅速展开救治工作。22.腹膜腔穿刺术时,穿刺点定位正确的是:A.左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点处B.脐与耻骨联合连线中点处C.脐与耻骨联合连线中点偏左3cm处D.侧卧位,在脐水平线与腋前线相交点上方2cm处E.少量积液时,以胸膝位叩诊,在“水坑征”处穿刺正确答案:A解析：这道题考查腹膜腔穿刺点的定位知识。在临床操作中，左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点处是常见且正确的穿刺点。其他选项如B脐与耻骨联合连线中点处、C脐与耻骨联合连线中点偏左3cm处等，并非标准的穿刺定位。D侧卧位的定位和E少量积液时的定位方法也不正确。所以应选择A选项。23.大量放腹水后应当:A.多喝开水B.禁食C.迅速利尿D.束多头腹带E.留置引流管正确答案:D解析：大量放腹水后会使腹腔内压力骤降，可导致腹腔内血管迅速扩张，引起循环血量相对不足及血压下降等。束多头腹带可避免腹压骤降，防止出现不良反应。A选项多喝开水与放腹水后处理无关；B选项禁食一般不是常规措施；C选项迅速利尿并非首要处理；E选项留置引流管主要用于持续引流，而非放腹水后的首要处理措施。所以正确答案为D。24.肝硬化腹水者,一般一次放腹水不超过:A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000mlE.4000ml正确答案:D解析：这道题考查肝硬化腹水患者放腹水的知识。肝硬化患者放腹水时，若一次放液过多，可能引发严重并发症。临床上，为了保证患者安全，一般一次放腹水不超过3000ml，所以答案选D。其他选项的放液量不符合临床常规操作要求。25.放腹水过多可诱发:A.食欲亢进B.腹泻C.电解质紊乱D.尿少E.穿刺点感染正确答案:C解析：放腹水过多会导致体内电解质平衡被破坏，特别是钠、钾等电解质的失衡，从而诱发电解质紊乱。这是一种严重的并发症，需要及时处理。其他选项如食欲亢进、腹泻、尿少、穿刺点感染虽可能与某些医疗操作或疾病状态相关，但并不是放腹水过多直接诱发的。26.下列哪项不是腹膜腔穿刺术的禁忌症:A.有肝性脑病先兆B.结核性腹膜炎粘连包块C.包虫病D.肝脾肿大E.卵巢囊肿正确答案:D解析：这道题考查对腹膜腔穿刺术禁忌症的了解。腹膜腔穿刺术在临床应用中有明确的禁忌情况。有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病、卵巢囊肿等情况时通常不宜进行穿刺。而肝脾肿大并非腹膜腔穿刺术的绝对禁忌症。所以答案选D。27.中心静脉压是指:A.右心房及上、下腔静脉胸段的压力B.右心房及上、下腔静脉的压力C.右心房及右心室的压力D.右心房的压力E.大静脉的压力正确答案:A解析：这道题考查对中心静脉压概念的理解。中心静脉压指的是右心房及上、下腔静脉胸段的压力。在人体血液循环中，这一部位的压力具有特定的生理意义和临床价值。选项B范围过大，未明确是胸段；C指的是右心房及右心室的压力，并非中心静脉压；D仅指右心房压力，不全面；E大静脉压力范围模糊。所以答案选A。28.中心静脉压测定,一般不用于:A.高血压二级B.急性心力衰竭C.大量输液时D.危重病人E.体外循环手术时正确答案:A解析：中心静脉压测定是临床上用于评估血容量、心功能以及指导输液速度和量的重要手段。它通常用于急性心力衰竭以评估心脏泵血功能；大量输液时以监测血容量变化，防止输液过多或过少；危重病人以及体外循环手术时，也是监测循环状态的重要指标。然而，对于高血压二级患者，中心静脉压测定并不是常规监测手段，因为高血压二级主要关注的是血压的控制和管理，而不是直接通过中心静脉压来评估。因此，中心静脉压测定一般不用于高血压二级患者。29.中心静脉压正常值为:A.50~120mmH2OB.0~10mmH2OC.50~100mmH2OD.10~50mmH2OE.50~80mmH2O正确答案:A解析：中心静脉压是反映心脏功能和静脉回心血量的重要指标，其正常值为50~120mmH2O。这一范围确保了心脏能够有效地将血液泵送到全身，并维持适当的静脉回流。30.有一患者在输液过程中,其中心静脉压为30mmH2O,表示:A.血容量正常B.血容量不足C.血容量过大D.右心衰竭E.左心衰竭正确答案:B解析：这道题考查对中心静脉压与血容量关系的理解。中心静脉压能反映血容量和心功能。正常中心静脉压为5-12cmH₂O（约5-12mmH₂O）。当中心静脉压为30mmH₂O时，远高于正常范围，说明血容量不足。A选项血容量正常不符合；C选项血容量过大也不对；D选项右心衰竭通常不是这个表现；E选项左心衰竭与中心静脉压关系不大。所以答案是B。31.选择胸膜腔穿刺点,错误的是:A.锁骨中线第5肋间B.肩胛线第7~8肋间C.腋后线第7~8肋间D.腋中线第6~7肋间E.腋前线第5肋间正确答案:A解析：这道题考查胸膜腔穿刺点的知识。在临床操作中，正确的穿刺点位置有一定标准。肩胛线第7-8肋间、腋后线第7-8肋间、腋中线第6-7肋间、腋前线第5肋间都是常见且正确的选择。而锁骨中线第5肋间不是常规的穿刺点，所以答案选A。32.胸膜腔穿刺术可致胸膜过敏反应,其表现除外:A.头晕、昏厥B.面色苍白、出汗C.胸部压迫感D.抽不出胸水E.胸部剧痛正确答案:D解析：胸膜腔穿刺术导致的胸膜过敏反应，通常会出现一系列症状，如头晕、昏厥，这是由于过敏反应导致的血压下降或血流动力学改变；面色苍白、出汗，反映了自主神经系统的兴奋；胸部压迫感和胸部剧痛，则是由于胸膜受到刺激或炎症引起的。而“抽不出胸水”并非胸膜过敏反应的表现，它可能是由于技术操作问题、胸腔内液体量不足或其他原因导致的。因此，选项D是正确答案。33.胸膜腔穿刺术时,麻醉方法错误的是:A.麻醉药用2%利多卡因B.麻醉进针点选在下一肋骨上缘的穿刺点处C.麻醉进针点在该肋间的肋骨下缘处D.浸润麻醉自皮肤至胸膜壁层E.麻醉前应询问病人有无过敏史正确答案:C解析：在胸膜腔穿刺术中，麻醉进针点的选择至关重要。正确的麻醉进针点应选在下一肋骨上缘的穿刺点处，这样可以确保麻醉药物能够准确地作用于需要穿刺的区域，同时避免损伤其他重要结构。选项C中提到的麻醉进针点在该肋间的肋骨下缘处是错误的，因为这样的位置选择可能会导致麻醉效果不佳或损伤周围组织。其他选项如使用2%利多卡因作为麻醉药物、浸润麻醉自皮肤至胸膜壁层以及麻醉前询问病人有无过敏史，都是胸膜腔穿刺术中麻醉环节的常规操作。34.胸膜腔穿刺时,针锋进入胸膜腔的标志是:A.抵抗感突然消失B.见有胸水向针筒内回流C.穿刺针随呼吸上下摆动D.见有气泡到针筒内E.达到穿刺针的预计深度正确答案:A解析：在进行胸膜腔穿刺时，当针锋穿过胸壁组织进入胸膜腔的瞬间，由于胸膜腔内为负压状态，且没有实质性组织阻挡，操作者会感觉到之前遇到的抵抗感突然消失，这是针锋进入胸膜腔的明确标志。其他选项所描述的现象，如胸水回流、穿刺针随呼吸摆动、气泡出现或达到预计深度，均不能作为针锋刚进入胸膜腔的准确标志。35.首次胸膜腔抽液不能超过:A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml正确答案:C解析：这道题考查对首次胸膜腔抽液量的了解。在临床操作中，首次胸膜腔抽液量有严格规定。若抽液过多，可能引发不良反应。根据临床经验和操作规范，首次抽液量一般不能超过600ml，所以答案选C。36.胸膜腔穿刺抽液,第二次以后每次抽液不能超过:A.600mlB.1000mlC.800mlD.1200mlE.1500ml正确答案:B解析：在胸膜腔穿刺抽液过程中，为了避免因抽液过多导致的胸腔压力骤降，进而引起复张性肺水肿或循环障碍等严重并发症，第二次及以后的每次抽液量需严格控制。根据临床经验和医学规范，第二次以后每次抽液不能超过1000ml，即选项B。37.脓胸患者进行治疗性胸膜穿刺术中,每次抽液量为:A.50~100mlB.<600mlC.<1000mlD.<1500mlE.抽尽正确答案:E解析：脓胸患者进行治疗性胸膜穿刺术时，为了最大程度地去除脓液，促进肺复张和改善呼吸功能，每次抽液量应尽可能抽尽。尽管在实际操作中需要注意避免一次性抽液过多可能带来的风险，如复张后肺水肿等，但治疗原则上是要求尽可能抽尽脓液。因此，选项E“抽尽”是正确的。38.患者疑胸膜肿瘤,在抽胸水送检时,最少需要抽多少?A.5mlB.10mlC.50mlD.100mlE.150ml正确答案:D解析：这道题考查对抽胸水送检量的了解。在临床实践中，为了保证胸水检测的准确性和有效性，通常需要抽取一定量的胸水。一般来说，最少需要抽取100ml胸水进行送检。少于这个量可能会影响检测结果的可靠性。A、B、C选项的量过少，E选项的量并非最少要求，所以答案选D。39.关于胸膜腔穿刺术,正确的是:A.对精神较紧张者,不适穿刺。B.抽液过程中遇患者头晕、心悸、出汗、面色苍白,应嘱其坚持。C.诊断性抽液,10ml左右即可。D.胸水可使其自行从引流管流出,不必抽吸。E.操作中要防止空气进入胸腔正确答案:E解析：在胸膜腔穿刺术中，操作中要严格防止空气进入胸腔，以避免引起气胸等并发症。对于精神较紧张的患者，应适当安抚或给予镇静剂，而不是认为其不适合穿刺；在抽液过程中，若患者出现头晕、心悸、出汗、面色苍白等不适，应立即停止操作，确保患者安全；诊断性抽液通常需要抽取的液体量较多，以便进行更准确的诊断，而非仅10ml左右；胸水不能自行从引流管流出，需要通过抽吸来排出。因此，选项E是正确的操作要点。40.为女性导尿时,导尿管应大约插入:A.2~4cmB.4~6cmC.6~8cmD.8~10cmE.10~12cm正确答案:C解析：这道题考查对女性导尿时导尿管插入长度的知识。女性尿道较短，在正常操作中，导尿管应插入约6-8cm才能达到合适位置。A、B选项插入过短，D、E选项插入过长，均不符合标准操作要求，所以应选择C选项。41.为男性导尿时,导尿管应大约插入:A.5~10cmB.10~15cmC.15~20cmD.8~12cmE.10~14cm正确答案:C解析：在男性导尿过程中，为确保导尿管正确进入膀胱并避免损伤尿道，需要将导尿管插入适当的深度。根据医学常识和临床实践经验，为男性导尿时，导尿管应大约插入15~20cm的深度，这一范围能够确保导尿管安全且有效地进入膀胱。因此，选项C是正确的。42.导尿术中,如需作尿培养,必须取:A.导尿前的尿B.插管后的前段尿C.插管后的中段尿D.插管后的后段尿E.插管后导出的全部尿的一部分正确答案:C解析：这道题考查导尿术的相关知识。在医学操作中，为保证尿培养的准确性，需选取合适的尿液样本。中段尿受污染的可能性较小，能更准确反映泌尿系统的感染情况。A选项导尿前的尿易受污染；B选项前段尿也可能有污染；D选项后段尿可能混杂前列腺液等；E选项全部尿的一部分不具代表性。所以应选择C选项，即插管后的中段尿。43.导尿术中,当导尿管插入后见到有尿液流出时,导尿管应该:A.再插入2cmB.再插入3cmC.再插入4cmD.再插入5cmE.再插入6cm正确答案:A解析：这道题考查导尿术的操作规范。在导尿过程中，当导尿管插入见到尿液流出时，为确保导尿效果，通常需要再插入2cm。这是基于临床实践和操作标准得出的。其他选项3cm、4cm、5cm、6cm不符合常规的导尿操作要求，所以答案选A。44.残余尿量一般为:A.1~5mlB.5~10mlC.10~15mlD.15~20mlE.20~25ml正确答案:B解析：残余尿量是指排尿后膀胱内剩余的尿量。在正常情况下，膀胱的残余尿量应该较少，以确保膀胱能够有效排空。一般来说，正常人的膀胱残余尿量应少于50ml，而题目中所给的选项范围内，5~10ml是最接近且合理的描述，因此B选项为正确答案。45.在一般导尿术中,需要留置导尿管的残尿量为:A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml正确答案:B解析：这道题考查对导尿术留置导尿管残尿量的了解。在临床实践中，一般导尿术的标准是，当残尿量达到100ml时需要留置导尿管。50ml通常较少，150ml、200ml、250ml则相对较多，不符合一般标准，所以答案选B。46.留置导尿管时,应每日以无菌药液冲冼膀胱几次?A.1次B.2次C.3次D.4次E.每4小时1次正确答案:A解析：这道题考查留置导尿管时冲洗膀胱的频次知识。在临床护理中，为保持膀胱清洁，减少感染风险，每日以无菌药液冲洗膀胱1次较为适宜。选项B、C、D中的2次、3次、4次并非常规操作，选项E每4小时1次也不符合一般的护理规范。所以答案选A。47.留置导尿管的患者,应更换导尿管的时间是:A.每日一次B.每2日一次C.3~4日一次D.4~6日一次E.5~7日一次正确答案:E解析：留置导尿管的患者，为预防尿路感染和保持导尿管的通畅，应定期更换导尿管。医学上的常规建议是每周更换一次，即5~7日一次，因此选项E正确。48.为留置导尿管的病人更换导尿管,应让尿道松弛多久才能再次重新插入导尿管?A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟E.数小时正确答案:E解析：这道题考查留置导尿管的相关知识。在临床操作中，为留置导尿管的病人更换导尿管后，需让尿道充分松弛。通常，数小时的时间能保证尿道达到较好的松弛状态，以减少再次插入导尿管时对尿道的损伤，所以答案选择E。49.最常用的采集尿培养标本的方法是:A.导尿B.清洁头段尿C.留24小时尿D.清洁中段尿E.膀胱穿刺正确答案:D解析：这道题考查对采集尿培养标本方法的了解。在临床实践中，清洁中段尿是最常用的采集方法。因为导尿可能引起感染，清洁头段尿易受污染，24小时尿不适合培养，膀胱穿刺有创且非首选。清洁中段尿能较好地避免污染，保证检测结果的准确性。50.固定的目的是()A.止痛B.复位C.防止污染D.防止骨折断端移位E.止血正确答案:D解析：固定的主要目的是限制骨折断端的活动，防止骨折断端移位，从而避免进一步损伤周围组织和加重疼痛，同时为骨折的愈合创造良好的修复条件。51.结扎止血带时应尽量靠近伤口,选择部位时上臂宜在何处A.上1/2处B.下1/2处C.上1/3处D.下l/3处E.以上都不对正确答案:A解析：这道题考查对结扎止血带部位的知识。上臂结扎止血带时，为有效止血且减少损伤，通常宜在上1/2处。因为此处血管分布和解剖结构特点，能更好地发挥止血作用，同时减少对神经等组织的损伤。所以答案选A。52.结扎止血带时庄尽量靠近伤口,选择部位时大腿宜在何处A.上2/3处B.下2/3处C.上1/3处D.下1/3处E.以上都不对正确答案:A解析：这道题考查对结扎止血带部位的知识。大腿结扎止血带时，应尽量靠近伤口。在医学实践中，为达到有效止血且减少损伤，大腿宜在上2/3处结扎。因为这个位置能更好地控制出血，且能避免对重要神经和血管造成过多影响。所以答案选A。53.患者,男性,25岁,提重物时突然出现左侧胸痛,呼吸困难,唇指发绀,该患者体检时最可能发现的体征是:A.左胸明显压痛B.左肋间隙回缩C.左侧语音震颤增强D.气管移向左侧E.左胸叩诊呈鼓音正确答案:E解析：患者为青年男性，提重物时突发左侧胸痛、呼吸困难、唇指发绀，这些症状提示可能存在气胸。气胸时，由于胸腔内气体增多，叩诊时胸部会呈现鼓音。因此，体检时最可能发现的体征是左胸叩诊呈鼓音，即选项E。54.以下哪项不是张力性气胸的体征:A.气管向健侧移位B.患侧胸廓饱满C.患侧语音震颤和语音共振减弱或消失D.患侧呼吸音消失E.患侧叩诊呈过清音正确答案:E解析：这道题考查张力性气胸的体征知识。张力性气胸时，胸腔内压力增高，会出现气管向健侧移位、患侧胸廓饱满、患侧语音震颤和语音共振减弱或消失、患侧呼吸音消失等体征。而患侧叩诊呈过清音通常不是张力性气胸的体征，常见于肺气肿等疾病。55.复苏是指:A.心肺复苏B.休克的复苏C.危重病人的抢救D.心肺脑复苏E.一切挽救病人生命的医疗措施正确答案:E解析：这道题考查对“复苏”概念的理解。复苏并非局限于心肺复苏、休克复苏等特定情况。在医学领域，复苏涵盖了一切旨在挽救病人生命的医疗措施。A选项仅指心肺复苏，范围较窄；B选项休克的复苏也只是一部分；C选项危重病人抢救不够全面；D选项心肺脑复苏也不涵盖所有。综上，答案选E。56.心肺复苏的次序是:A.先心后肺B.心肺同时进行C.先肺后心D.以心为主E.以肺为主正确答案:B解析：这道题考查心肺复苏的次序知识。在急救场景中，心肺复苏至关重要。心肺复苏时，心和肺的功能恢复需同时进行，而非先后侧重。因为心脏骤停会影响血液循环和氧气供应，肺部功能也会受影响，所以心肺同时复苏才能最大程度提高抢救成功率。答案选B。57.当你突遇一倒地病人,要诊断呼吸心跳骤停,首先要检查A.检查病人瞳孔B.查看病人有无意识C.查看病人有无紫绀D.查看病人有无大动脉搏动或心音正确答案:B解析：这道题考查对诊断呼吸心跳骤停步骤的了解。在急救场景中，首先要判断病人有无意识。因为意识状态能最直接快速地反映病情的危急程度。瞳孔、紫绀等情况相对滞后，而检查大动脉搏动或心音操作较复杂。所以诊断呼吸心跳骤停首先应查看病人有无意识。58.野外现场急救解除上呼吸道梗阻为简单方法是:A.气管切开B.放置口、咽通气道C.托下颌,使头后仰D.气管插管E.环-甲膜穿刺正确答案:C解析：在野外现场急救中，解除上呼吸道梗阻的简单方法是托下颌，使头后仰。这种方法可以迅速打开气道，缓解梗阻情况，是现场急救中常用的有效手段。其他选项如气管切开、放置口咽通气道、气管插管以及环甲膜穿刺等方法，虽然也可以用于解除上呼吸道梗阻，但相对于托下颌使头后仰的方法来说，操作更为复杂，且需要特定的医疗设备和专业技能，不适合在野外现场急救中使用。59.哪一条不是造成上呼吸道梗阻的原因A.舌后坠B.喉头水肿C.口咽部异物D.喉痉挛E.气管狭窄正确答案:E解析：上呼吸道梗阻通常由多种原因引起，包括舌后坠、喉头水肿、口咽部异物以及喉痉挛等。舌后坠可以阻塞气道，喉头水肿则因炎症反应导致气道狭窄，口咽部异物同样会阻碍气流通过，喉痉挛则是喉部肌肉不自主收缩造成气道闭塞。而气管狭窄虽然可能影响呼吸，但它主要影响下呼吸道，不是造成上呼吸道梗阻的直接原因。因此，选项E气管狭窄不是造成上呼吸道梗阻的原因。60.正常人呼出气氧和二氧化碳浓度是A.O8-10%CO0.5-1%B.O12-14%CO2-3%C.O16-18%CO〉8%D.O16-18%CO4-5%E.O20%CO2-3%正确答案:D解析：在正常情况下，人体吸入的空气经过肺部进行气体交换后，呼出的气体成分与吸入的空气有所不同。吸入空气中氧气的浓度大约为20%，二氧化碳的浓度大约为0.04%。经过肺部气体交换后，氧气被身体细胞利用，同时细胞代谢产生的二氧化碳被释放到血液中，并通过肺部排出。因此，呼出的气体中氧气浓度会降低，而二氧化碳浓度会升高。通常，正常人呼出的气体中氧气浓度约为16-18%，二氧化碳浓度约为4-5%。根据这个范围，我们可以确定选项D“O216-18%CO24-5%”是正确的答案。其他选项中的氧气和二氧化碳浓度范围与正常生理情况下的呼出气体成分不符。61.胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例是:A.单人10:3双人5:1B.单人5:1双人15:2C.单人15:2双人5:1D.单人5:1双人10:3E.单人5:1双人5:1正确答案:C解析：在心肺复苏过程中，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例对于单人施救和双人施救是不同的。根据专业指南，单人施救时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例应为15:2，即每进行15次胸外心脏按压后，进行2次口对口人工呼吸。而双人施救时，由于可以分工合作，按压与呼吸的比例调整为5:1，即一人进行5次胸外心脏按压后，另一人进行1次口对口人工呼吸。因此，正确答案是C：单人15:2双人5:1。62.胸外心脏按压的禁忌症不包括A.心包填塞B.肺气肿C.张力性气胸D.心脏瓣膜置换术后E.新鲜肋骨骨折正确答案:B解析：胸外心脏按压是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停时帮助维持血液循环。然而，并非所有情况下都适用，存在一些禁忌症。心包填塞时，心脏被血液或其他物质压迫，无法有效泵血；张力性气胸时，胸腔内压力过高，影响心脏功能；心脏瓣膜置换术后，心脏结构发生改变，按压可能影响瓣膜功能；新鲜肋骨骨折时，按压可能加重骨折或造成二次损伤。而肺气肿主要是肺部疾病，不涉及心脏直接受压或功能障碍，因此不是胸外心脏按压的禁忌症。63.复苏时给药途径有:A.静脉B.气管内C.心内注射D.皮下注射正确答案:A解析：这道题考查复苏时的给药途径知识。在复苏场景中，静脉给药是常用且有效的途径。因为静脉能使药物迅速进入血液循环，发挥作用更快更直接。气管内给药效果相对较差，心内注射风险大且操作困难，皮下注射药物吸收慢，不适用于紧急复苏。所以答案选A。64.心脏复苏应首选下述哪一种药物:A.异丙肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.苯肾上腺素E.正肾上腺素正确答案:C解析：在心脏复苏过程中，选择合适的药物对于提高复苏成功率至关重要。各选项药物的特性和作用机制如下：A.异丙肾上腺素：主要用于治疗房室传导阻滞，并非心脏复苏的首选药物。B.多巴胺：主要用于治疗各种休克，尤其是感染性休克、心源性休克和出血性休克，但并非心脏复苏的首选药物。C.肾上腺素：能增加心肌收缩力、心输出量，并升高动脉血压，同时还能扩张冠状血管和骨骼肌血管。在心脏复苏中，肾上腺素通过兴奋心肌、升高血压和松弛支气管平滑肌等作用，为心脏复苏提供必要的支持。因此，它是心脏复苏的首选药物。D.苯肾上腺素：主要用于治疗休克和低血压，并非心脏复苏的首选药物。E.正肾上腺素：主要用于治疗过敏性休克，并非心脏复苏的首选药物。综上所述，心脏复苏应首选的药物是肾上腺素，即选项C。65.胸内电去除颤的功率是:A.成人2瓦秒/kg小儿5-50瓦秒B.成人20-80瓦秒小儿2瓦秒/kgC.成人200-300瓦秒小儿20-80瓦秒D.成人20-80瓦秒小儿5-50瓦秒E.成人200-300瓦秒小儿5-50瓦秒正确答案:D解析：胸内电去除颤是一种紧急治疗手段，用于恢复心脏的正常节律。根据医学标准和实践，其功率设置对于成人和小儿是不同的。成人通常使用的功率范围是20-80瓦秒，而小儿则是5-50瓦秒。这样的设置是为了确保既能有效除颤，又不会对患者造成不必要的伤害。因此，选项D“成人20-80瓦秒小儿5-50瓦秒”是正确的。66.复苏时首选的给药途径是:A.肌注B.静脉C.气管内D.心内注射E.皮下注射正确答案:B解析：在复苏时，迅速有效地给药至关重要。静脉给药途径能够直接将药物输送入血液循环，迅速分布到全身，起效快，是复苏时的首选给药途径。其他给药途径如肌注、气管内、心内注射和皮下注射，在复苏时均不是首选，因为它们要么起效慢，要么操作复杂，要么风险较高。因此，正确答案是B。67.胸外电击除颤的功率是:A.成人20-80瓦秒小儿2瓦秒/kgB.成人200-300瓦秒小儿5-50瓦秒C.成人200-300瓦秒小儿2瓦秒/kgD.成人2瓦秒/kg小儿20-80瓦秒E.成人20-80瓦秒小儿5-50瓦秒正确答案:C解析：胸外电击除颤是一种紧急治疗手段，用于恢复心脏的正常节律。根据医学标准和临床实践，胸外电击除颤的功率对于成人和小儿是有所不同的。成人的功率范围通常为200-300瓦秒，以确保足够的能量能够穿透心脏并恢复其正常节律。而小儿由于体重和心脏大小的差异，其功率通常根据体重来计算，为2瓦秒/kg。这一设置旨在确保小儿接受到适当强度的电击，既能够有效除颤，又不会造成不必要的伤害。因此，选项C“成人200-300瓦秒小儿2瓦秒/kg”是正确的。68.下列哪些症状是诊断心跳骤停所必要的A.瞳孔散大B.全身紫绀C.测不出血压D.意识突然丧失并大动脉搏动或心音消失正确答案:D解析：这道题考查心跳骤停的诊断症状。心跳骤停是一种危急情况，诊断依据至关重要。在医学中，意识突然丧失并大动脉搏动或心音消失是判断心跳骤停的关键。A选项瞳孔散大并非必要症状；B选项全身紫绀可能由多种原因引起；C选项测不出血压也不是必然的诊断依据。所以答案选D。69.心脏按压最有效的血流标志A.可扪及大动脉搏动或可测到血压B.缺氧改善C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.面部红润正确答案:A解析：这道题考查对心脏按压效果的判断。心脏按压的目的是恢复有效的血液循环。在医学中，大动脉搏动或可测到血压是血液循环恢复的关键标志。其他选项如缺氧改善、瞳孔缩小、自主呼吸恢复、面部红润等，虽可能伴随有效按压出现，但都不是最直接有效的血流标志。所以答案选A。70.判定口对口人工呼吸吹气效果的指征是A.自主呼吸恢复B.患者清醒C.吹气时胸部抬高,松开左手后,可以听到或感觉鼻部有气体逸出D.心跳恢复正确答案:C解析：在口对口人工呼吸过程中，为了判断吹气是否有效，需要观察特定的指征。吹气时胸部抬高表明气体已经成功进入胸腔，使肺部膨胀；松开左手（通常用于捏住患者的鼻孔以防止气体逸出）后，能够听到或感觉到鼻部有气体逸出，则进一步证实了气体已经通过呼吸道。这是评估人工呼吸是否有效的重要指征。而自主呼吸恢复、患者清醒和心跳恢复虽然是急救过程中的重要观察指标，但它们并非直接反映口对口人工呼吸吹气效果的即时指征。71.脑复苏降温后复温的标志A.肛温到30-32℃时,开始复温B.病人有寒颤,应复温C.患者听觉恢复D.患者完全清醒E.患者肌张力增加正确答案:C解析：这道题考查脑复苏降温后复温的相关知识。在脑复苏过程中，患者听觉恢复是复温的一个重要标志。因为听觉的恢复意味着神经系统功能有所改善。而其他选项，如肛温到特定温度、病人寒颤、完全清醒、肌张力增加等，并非是脑复苏降温后复温的典型标志。72.脑复苏的效果主要取决于:A.患者年龄大小B.患者身体素质C.初期心肺复苏是否及时,有效D.脑复苏药物好坏E.患者心停跳是在医院内或院外正确答案:C解析：脑复苏的效果主要取决于脑缺血缺氧的时间长短，而初期心肺复苏的及时性和有效性直接关系到脑缺血缺氧的时间。若初期心肺复苏能够及时且有效地进行，可以大大缩短脑缺血缺氧的时间，从而提高脑复苏的效果。因此，初期心肺复苏是否及时、有效是脑复苏效果的关键因素。73.胸外除颤的功率是A.成人200~300瓦秒B.小儿5~50瓦秒C.成人20~80瓦秒D.小儿100瓦秒正确答案:A解析：这道题考查胸外除颤功率的知识。在医疗急救中，成人胸外除颤的功率有明确标准。通常，成人所需的功率在200-300瓦秒，这是基于大量临床实践和医学研究得出的有效范围。选项B是小儿的功率范围，选项C数值不符，选项D小儿100瓦秒也不正确。所以答案选A。74.下列哪些症状是诊断心跳骤停所必要的?A.瞳孔散大B.全身紫绀C.血压测不到D.意识消失,并大动脉搏动消失或心音消失E.脉搏弱正确答案:D解析：这道题考查心跳骤停的诊断症状。心跳骤停是严重的危急情况，诊断需综合判断。意识消失、大动脉搏动消失或心音消失是关键指标。A选项瞳孔散大并非必要症状。B选项全身紫绀可能由其他原因引起。C选项血压测不到也不具特异性。E选项脉搏弱不一定意味着心跳骤停。综合来看，D选项的症状组合是诊断心跳骤停所必要的。75.失血占全身血容量20%后,下列哪种情况最不容易出现A.血压,脉搏轻度变化B.轻度血管收缩C.肾脏游离水丢失减少D.肾排钠减少,排钾增加E.创面,伤口广泛渗血正确答案:E解析：这道题考查失血后的生理变化知识。当失血占全身血容量20%时，机体通常会出现一系列代偿反应。血压、脉搏轻度变化，轻度血管收缩，肾脏游离水丢失减少，肾排钠减少、排钾增加等都是常见的。而创面、伤口广泛渗血这种情况相对不容易出现，因为在这种程度的失血下，机体的凝血机制通常会发挥作用，减少广泛渗血的发生。76.快速失血25%后,下列改变除哪一项外都常见到:A.肾小球滤过率明显下降B.血液内皮质激素增高C.全身血管收缩D.尿液中排钠增加E.血压下降和心动过速正确答案:D解析：快速失血25%后，机体会出现一系列生理反应以应对这种紧急情况。肾小球滤过率会明显下降，因为肾脏在血流量减少的情况下会减少滤过；血液内皮质激素会增高，这是机体应对压力的一种反应；全身血管收缩，以尝试维持血压；血压下降和心动过速是失血后的常见生理反应，由于血容量减少导致。而尿液中排钠增加在快速失血的情况下并不常见，因为机体在失血状态下会优先保留钠离子以维持体液平衡。77.中度休克时,估计丢失的血容量占全身总血量的百分比为:A.5-10%B.10-20%C.20-40%D.40-50%E.50%以上正确答案:C解析：中度休克时，患者血容量的丢失量是一个关键的评估指标。根据医学知识，当中度休克发生时，估计丢失的血容量通常占全身总血量的20-40%。这一比例是基于对休克程度的临床评估和分类得出的，有助于指导治疗措施的制定和实施。78.一战伤伤员,双下肢开放性骨折,伤口渗血。伤员表情淡漠,面色苍白手指发凉,脉搏132次/分,较微弱。最恰当的处理是:A.固定骨折,然后让伤员取坐位,以解除脑充血B.用直接压迫法止血,然后用救护车后送C.让伤员大量饮水D.固定骨折,包扎止血,输液,然且用救护车后送E.立即手术,行骨折复位内固定术正确答案:D解析：这道题考查对创伤处理的知识。伤员双下肢开放性骨折且伤口渗血、生命体征不稳定，应先固定骨折避免二次损伤，包扎止血防止失血过多，输液补充血容量，然后用救护车后送进一步治疗。A选项让伤员取坐位可能加重休克；B直接压迫止血后单纯后送不够全面；C让伤员大量饮水不正确；E立即手术条件不具备。综上，D选项的处理最为恰当。79.重度低渗性脱水导致休克,抢救时一般先输给下列何种液体:A.5%葡萄糖液200-300mlB.0.45%氯化钠液200-300mlC.10%葡萄糖液200-300mlD.5%氯化钠液200-300mlE.0.9%氯化钠液200-300ml正确答案:D解析：这道题考查重度低渗性脱水休克的抢救用药知识。重度低渗性脱水时，细胞外液呈低渗状态，需要补充高渗溶液。5%氯化钠液为高渗溶液，能迅速提高细胞外液渗透压，改善休克症状。其他选项，A、C为等渗或低渗溶液，B浓度过低，E为等渗溶液，均不能快速纠正低渗性脱水导致的休克。所以答案选D。80.创伤性,失血性休克现场抢救,输注何种液体最佳?A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡溶液D.7.5%氯化钠溶液E.5%碳酸钠溶液正确答案:C解析：这道题考查对创伤性、失血性休克现场抢救时输液的知识。休克抢救时，需要快速补充细胞外液。平衡溶液的成分接近细胞外液，能有效恢复血容量和维持电解质平衡。A选项葡萄糖溶液不能快速补充血容量；B选项氯化钠溶液单一，不如平衡溶液全面；D选项高渗氯化钠溶液一般不用于现场抢救；E选项碳酸钠溶液不适合。所以最佳选择是平衡溶液。81.休克的本质是:A.动脉血压降低B.微循环障碍C.少尿D.中心静脉压降低E.脉搏快而弱正确答案:B解析：这道题考查对休克本质的理解。休克是一种复杂的病理生理过程，其本质并非单纯的血压降低、少尿、中心静脉压降低或脉搏变化。在医学中，休克的核心在于微循环障碍，即微循环的灌流不足，导致组织细胞缺血缺氧。所以答案选B。82.有效循环血量是指:A.全身总血量B.在动脉内的血量C.在微循环内的总血量D.贮存于肝脾中的血量E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量正确答案:E解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力，任何一个环节出现问题都可能导致有效循环血量的减少。全身总血量并不能完全反映循环系统中的有效血量，因为部分血液可能存在于静脉或其他储血器官中，不一定参与有效循环。动脉内的血量只是循环血量的一部分，同样不能代表有效循环血量的全部。微循环内的总血量虽然也是循环系统的一部分，但它主要涉及到微小血管的血液流动，而有效循环血量更强调的是整个心血管系统的循环功能。贮存于肝脾中的血量属于储备血量，通常在需要时才会释放进入循环系统。因此，选项E是正确的答案。83.下列哪种改变是休克时微循环扩张期的病理生理改变A.血压下降引起肾功能严重损害B.低氧血症导致周身组织缺氧C.呼吸抑制引起二氧化碳蓄积与酸中毒D.血液淤滞E.微动脉和毛细血管前括约肌收缩,血流减少正确答案:D解析：休克是一种组织灌注不足的临床综合征，在休克的不同阶段，微循环发生着一系列的病理生理改变。在微循环扩张期，大量的血液淤积在微循环中，导致有效循环血量减少，组织灌注不足。A选项，血压下降引起肾功能严重损害是休克晚期的表现。B选项，低氧血症导致周身组织缺氧是休克的结果，而不是在微循环扩张期的病理生理改变。C选项，呼吸抑制引起二氧化碳蓄积与酸中毒是休克时可能出现的并发症，但不是在微循环扩张期的主要病理生理改变。E选项，微动脉和毛细血管前括约肌收缩，血流减少是休克早期的表现。因此，正确的是D选项。84.各类休克的共同特点是A.血浆容量减少B.血细胞压积升高C.失血D.有效循环血量锐减E.小动脉松驰,造成周围小动脉阻力丧失正确答案:D解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。因此，各类休克的共同特点是有效循环血量锐减。85.休克代偿期的临床表现有:A.精神紧张,兴奋或烦燥B.皮下小出血点C.尿量〈30ml/hD.收缩压〈12kPaE.酸中毒正确答案:A解析：休克代偿期是休克早期的一个阶段，此时机体通过一系列代偿机制以维持血压和器官灌注。在这一阶段，患者常表现为精神紧张、兴奋或烦躁，这是由于交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多所致。其他选项如皮下小出血点、尿量〈30ml/h、收缩压〈12kPa以及酸中毒，通常不是休克代偿期的典型表现，而是可能出现在休克进展期或更严重的阶段。因此，根据休克代偿期的临床特点，选项A是正确的。86.休克的诊断标准为A.收缩压〈12kPaB.有组织血液灌注不良的表现C.尿量〈25ml/hD.有代谢性酸中毒E.脏压〈2.6kPa正确答案:A解析：休克的诊断标准包括：血压下降到收缩压低于12kPa（90mmHg），脉搏细速、尿量减少到＜25ml/h，以及组织灌注不良的表现。因此，选项A是正确的答案。87.休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后,血压维持得不够理想,可能存在以下何种情况A.血容量过多B.血管收缩C.心功能不全D.酸中毒E.低血钾正确答案:D解析：这道题考查对休克病人治疗后血压不理想原因的理解。休克治疗中，酸中毒会影响血管活性和心肌收缩力。扩容、强心及血管活性药物治疗后血压仍不理想，可能是酸中毒未纠正。A选项血容量过多通常不是这种情况；B选项血管收缩一般已用血管活性药物处理；C选项心功能不全经强心治疗会改善；E选项低血钾不是直接导致血压不理想的常见原因。所以答案选D。88.手术区皮肤消毒范围,应达手术切口周围多少cm的范围才符合要求。A.5B.10C.15D.30E.35正确答案:C解析：这道题考查手术区皮肤消毒范围的知识。在外科手术中，为有效防止感染，消毒范围有明确规定。通常，手术切口周围15cm的范围能满足消毒要求。A选项5cm范围过小，B选项10cm不够充分，D选项30cm和E选项35cm则超出一般标准，所以答案选C。89.感染性休克,多由于:A.革兰氏阳性菌产生的内毒素引起B.革兰氏阴性菌释放的外毒素引起C.革兰氏阴性菌释放的内毒素引起D.组织分解代谢产物引起E.细菌在血液内繁殖引起正确答案:C解析：这道题考查感染性休克的病因知识。在医学中，革兰氏阴性菌释放的内毒素是导致感染性休克的常见原因。A选项革兰氏阳性菌一般不产生导致感染性休克的内毒素。B选项革兰氏阴性菌释放的是内毒素而非外毒素。D选项组织分解代谢产物通常不是主要原因。E选项细菌在血液内繁殖一般不直接引起感染性休克。所以答案选C。90.腹膜炎病人,经扩容后血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.49kPa(5cmH2O),尿量20ml/h,应考虑A.急性肾衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未完全控制正确答案:C解析：这道题考查对腹膜炎病人病情的判断。中心静脉压低、血压低、尿量少，这些症状表明病人血容量不足。在休克的分类中，低血容量性休克常见于大量失血、失液等情况。腹膜炎病人扩容后仍有这些表现，符合低血容量性休克的特征。所以答案选C。91.关于呼吸衰竭的原因,下列哪项是错误的A.颅内压增高,抑制呼吸中枢B.某些药物抑制呼吸中枢C.重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D.气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍E.单根肋骨骨折影响呼吸正确答案:E解析：这道题考查呼吸衰竭的病因知识。呼吸衰竭通常由多种严重的生理或病理状况导致。A选项颅内压增高会抑制呼吸中枢；B选项某些药物能抑制呼吸中枢；C选项重症肌无力等会使呼吸运动瘫痪；D选项气道阻塞等会引起通气障碍。而单根肋骨骨折一般不影响呼吸，不会导致呼吸衰竭，所以答案是E。92.低血容量性休克是指A.失血性休克B.过敏性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.感染性休克正确答案:A解析：低血容量性休克特指失血性休克，它是由于机体遭受大量出血，导致细胞外液和血浆大量丧失，进而使得循环血量显著减少，引发休克状态。93.感染性休克的病理生理变化比较复杂,治疗比较困难,治疗的最主要原则是()A.补充血容量,纠正休克B.控制感染C.纠正酸碱失衡D.应用心血管药物E.纠正休克并控制感染正确答案:E解析：感染性休克的病理生理变化复杂，治疗时需综合考虑多个方面。但最主要的原则是纠正休克并控制感染。这包括补充足够的血容量以纠正休克状态，维持生命体征的平稳，同时积极进行抗感染治疗以控制感染源，两者缺一不可。其他选项如纠正酸碱失衡、应用心血管药物等，虽也是治疗感染性休克的一部分，但并非最主要原则。94.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者,适宜的氧流量:A.1-2L/minB.4-5L/minC.6-7L/minD.8-9L/minE.>10L/min正确答案:A解析：这道题考查慢性呼吸衰竭患者氧流量的知识。对于有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，低流量吸氧能避免抑制呼吸中枢。通常1-2L/min的氧流量既能改善缺氧，又能避免加重二氧化碳潴留。其他选项的氧流量过高，可能对患者产生不良影响，所以答案选A。95.弥散障碍常引起单纯缺氧,是因为氧的弥散能力是二氧化碳的:A.1/30B.1/20C.1/10D.20倍E.30倍正确答案:B解析：弥散障碍常引起单纯缺氧，这是因为氧和二氧化碳在血液中的弥散能力存在显著差异。具体来说，氧的弥散能力是二氧化碳的1/20，这使得在弥散障碍的情况下，氧的交换受到更大影响，从而导致单纯缺氧。96.II型呼吸衰竭的实验室指标是:A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgB.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg正确答案:C解析：这道题考查对II型呼吸衰竭实验室指标的掌握。在呼吸衰竭的分类中，II型呼吸衰竭的特征是缺氧伴二氧化碳潴留。根据临床标准和医学知识，其指标为PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg，所以答案选C。其他选项的数值组合不符合II型呼吸衰竭的定义。97.男性,60岁。慢性支气管炎20年,3天前受凉后咳喘加重。血气分析pH7.32,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+5mmol/L,应考虑:A.呼吸性酸中毒代偿期B.呼吸性酸中毒失代偿期C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B解析：患者老年男性，有慢性支气管炎病史，受凉后咳喘加重，提示可能出现呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重。血气分析结果显示，pH值降低（正常范围为7.35-7.45），PaCO2明显升高（正常值为35-45mmHg），表明存在呼吸性酸中毒。同时，BE（剩余碱）为正值，提示代偿作用。然而，由于pH值已降低，说明机体的代偿机制已无法维持酸碱平衡，因此处于呼吸性酸中毒失代偿期。98.正常情况下,每分钟肺泡通气量(VA)和每分钟毛细血管血流量(Q)分别为:A.4L和5LB.5L和4LC.4.5L和4.5LD.1L和0.8LE.10L和5L正确答案:A解析：这道题考查对正常生理状态下肺泡通气量和毛细血管血流量的了解。在正常生理情况下，每分钟肺泡通气量（VA）通常约为4L，每分钟毛细血管血流量（Q）约为5L。选项A符合这一正常生理数值范围，其他选项与之不符。99.动脉血气分析pH7.47,PaCO230mmHg,BE-2.1mmo1/L。提示:A.属于正常范围B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案:D解析：根据动脉血气分析的结果，pH值为7.47，高于正常参考范围（通常为7.35-7.45），表明存在碱中毒。同时，PaCO2（二氧化碳分压）为30mmHg，低于正常参考范围（通常为35-45mmHg），这通常指示呼吸性碱中毒，因为呼吸过度会导致二氧化碳排出过多，从而降低血液中的二氧化碳浓度。再者，BE（剩余碱）为-2.1mmol/L，虽然略微偏低，但在此情境下，它并不是主导因素，主要关注的是pH和PaCO2。综合这些指标，可以判断为呼吸性碱中毒。100.女性,25岁。突然呼吸困难3h。体检:神情,两肺布满哮鸣音。血气分析pH7.47;PaCO232mmHg,PaO275mmHg,BE-3mmol/L.应考虑:A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案:C解析：患者为年轻女性，突然呼吸困难，两肺布满哮鸣音，这是呼吸系统问题的典型表现。血气分析结果显示，pH值偏高（7.47），PaCO2偏低（32mmHg），PaO2偏高（75mmHg），BE为-3mmol/L，表明存在碱中毒且为呼吸性。由于pH值已经超出正常范围，说明患者已处于失代偿状态。综合以上信息，患者应考虑为失代偿性呼吸性碱中毒。101.女性,25岁。突然呼吸困难3h。体检:神情,两肺布满哮鸣音。血气分析pH7.47;PaCO232mmHg,PaO275mmHg,BE-3mmol/L.应考虑:A.代偿性呼吸性碱中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.无酸碱紊乱正确答案:A解析：这道题考查对血气分析结果与酸碱平衡紊乱的判断。正常pH为7.35-7.45，患者pH7.44在正常范围。PaCO2降低，提示有呼吸性碱中毒。BE-5.8mmol/L提示有代谢性酸中毒，但pH正常，说明是代偿性的。综合判断，应是代偿性呼吸性碱中毒，所以选A。102.男性,70岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治疗宜用:A.尼可刹米B.吗啡C.碳酸氢钠D.盐酸哌替啶E.吸氧浓度50%正确答案:A解析：老年男性患者出现烦躁失眠、吵闹不安后嗜睡，血气分析结果显示pH降低，PaCO2明显升高，PaO2下降，表明存在呼吸性酸中毒伴低氧血症。治疗时应首先改善通气，尼可刹米作为呼吸兴奋剂，可以刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，从而促进CO2排出，提高PaO2，是合适的治疗选择。吗啡和盐酸哌替啶会抑制呼吸中枢，加重呼吸衰竭，故不宜使用。碳酸氢钠虽然可以纠正酸中毒，但可能加重二氧化碳潴留，且未解决根本的通气问题。对于此类患者，氧疗应采用低浓度持续吸氧，以避免高浓度氧疗可能导致的氧中毒和呼吸抑制，因此吸氧浓度50%也是不正确的。综上所述，选用尼可刹米是合理的治疗方案。103.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后:A.48h内B.48h后C.3d后D.5d后E.7d后正确答案:A解析：这道题考查对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病时间的了解。ARDS是一种严重的肺部疾病。在临床上，ARDS常发生于原发病后的短时间内。一般来说，48小时内出现的概率较高。选项A符合这一常见的临床特征，其他选项的时间间隔均不符合通常的发病规律。104.男性,30岁。重症肺炎入院第二天出现呼吸困难,烦躁。呼吸40次/分,心率110次/分,血压90/65mmHg,口唇发绀,双肺湿性啰音。最可能的并发症:A.脑膜炎B.肠麻痹C.急性呼吸窘迫综合症D.心力衰竭E.消化道出血正确答案:C解析：这道题考查对重症肺炎并发症的判断。重症肺炎易引发多种并发症，急性呼吸窘迫综合症是常见的一种。患者呼吸困难、烦躁、呼吸加快、口唇发绀及双肺湿性啰音，符合急性呼吸窘迫综合症的表现。其他选项，脑膜炎多有神经系统症状，肠麻痹主要是胃肠症状，心力衰竭有特定的心脏体征，消化道出血有呕血等表现，均与题干症状不符，所以答案选C。105.ARDS与心源性肺水肿主要鉴别是:A.呼吸困难与体位有关B.啰音部位C.低氧程度D.肺毛细血管楔压E.有无心脏病病史正确答案:D解析：这道题考查对ARDS与心源性肺水肿鉴别的知识点。在临床诊断中，肺毛细血管楔压是区分两者的关键指标。心源性肺水肿时肺毛细血管楔压升高，而ARDS时一般正常。其他选项如呼吸困难体位、啰音部位、低氧程度、有无心脏病病史，都不是两者主要的鉴别点。所以答案选D。106.男性,65岁。昏迷10h。血气分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg,下列哪项处理不正确:A.机械通气B.呼吸兴奋剂C.支持疗法D.气管切开E.高浓度给氧正确答案:E解析：患者血气分析结果显示pH降低，PaCO2显著升高，表明存在酸中毒和CO2潴留。在这种情况下，高浓度给氧可能由于氧气浓度过高，导致患者呼吸中枢受到抑制，从而进一步加重CO2潴留，不利于患者的治疗。因此，高浓度给氧是不正确的处理方式。107.有关通气/血流比例,哪项不正确:A.正常总肺泡通气量约4L/minB.肺血流量5L/minC.通气/血流比例小于0.8,造成分流D.通气/血流比例大于0.8,造成无效通气E.通气/血流比例失调的后果主要是CO2潴留正确答案:E解析：这道题考查通气/血流比例的知识。正常情况下，总肺泡通气量约4L/min，肺血流量5L/min。当通气/血流比例小于0.8会造成分流，大于0.8会造成无效通气。而通气/血流比例失调的后果主要是缺氧，不是CO2潴留，所以答案选E。108.下列哪项不符合ARDS病理生理:A.肺毛细血管通透性增加B.肺间质水肿C.肺泡萎陷D.肺内血流增加E.肺顺应性增加正确答案:E解析：ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的病理生理特点主要包括肺毛细血管通透性增加、肺间质水肿、肺泡萎陷（即肺泡萎缩）以及肺内分流（即肺内血流改变）增加。而肺顺应性增加并不符合ARDS的病理生理特点，实际上，在ARDS中，由于肺泡萎陷和肺间质水肿等原因，往往会导致肺顺应性降低，而非增加。109.脑性肺病的治疗,下列哪项错误:A.持续低流量吸氧B.静滴呼吸兴奋剂C.使用镇静剂治疗烦躁、躁动D.空鼻面罩无创通气E.鼻饲高蛋白、低碳水化合物正确答案:C解析：这道题考查脑性肺病的治疗知识。脑性肺病患者烦躁、躁动时，使用镇静剂可能抑制呼吸中枢，加重病情。持续低流量吸氧、静滴呼吸兴奋剂、空鼻面罩无创通气及鼻饲高蛋白、低碳水化合物的方式，都有助于病情治疗。所以，不能使用镇静剂治疗脑性肺病患者的烦躁、躁动，答案选C。110.女性,40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫,胸片两肺斑片状阴影,氧合指数150mmHg。下列哪项治疗是错误的:A.持续低流量吸氧B.大剂量皮质激素C.碘解磷定D.出入液体量负平衡E.呼气末正压通气(PEEP)正确答案:A解析：这道题考查对有机磷中毒治疗的理解。有机磷中毒导致呼吸窘迫，氧合指数低，需要积极治疗。大剂量皮质激素能减轻炎症反应；碘解磷定可解毒；出入液体量负平衡利于减轻肺水肿；PEEP能改善呼吸功能。而持续低流量吸氧无法有效改善严重的呼吸窘迫，应采取更有效的呼吸支持措施，所以A选项错误。111.男性,70岁。有慢性支气管阻塞性气肿史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116次/分,律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。最可能的诊断:A.脑血管意外B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血压危象正确答案:B解析：患者为老年男性，有慢性支气管阻塞性气肿病史，这是呼吸衰竭的常见基础疾病。近期出现咳嗽、脓痰伴气促加重，今晨起神志恍惚，体检示嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音，心率加快，血压升高，这些都是呼吸衰竭的典型临床表现。神经系统检查未发现异常，可排除脑血管意外。患者无急性左心衰竭的典型症状如呼吸困难、端坐呼吸等，且心率律齐，可排除急性左心衰竭。患者虽有血压升高，但高血压危象通常表现为血压急剧升高，伴有头痛、呕吐、视力模糊等症状，与此患者表现不符。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、水肿等，此患者无相关症状。因此，最可能的诊断为呼吸衰竭。112.男性,70岁。有慢性支气管阻塞性气肿史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116次/分,律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪项辅助检查:A.脑CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肾动脉造影正确答案:C解析：这道题考查对呼吸系统疾病诊断辅助检查的了解。慢性阻塞性肺气肿患者病情加重且出现神志恍惚，此时判断缺氧和二氧化碳潴留情况至关重要。动脉血气分析能直接反映患者的氧合和酸碱平衡状态，有助于明确病情。其他选项如脑CT主要用于脑部病变，心电图侧重心脏，脑电图用于脑部电活动，肾动脉造影针对肾动脉，均不能直接反映当前呼吸系统的关键问题，所以答案选C。113.男性,70岁。有慢性支气管阻塞性气肿史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116次/分,律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理:A.用降压药B.用镇静剂C.用利尿剂D.吸入倍氯米松E.氧疗+呼吸兴奋剂正确答案:E解析：患者为老年男性，有慢性阻塞性肺气肿病史，近期咳嗽、脓痰伴气促加重，并出现神志恍惚、嗜睡、口唇青紫、两肺湿性啰音等体征，提示可能出现了呼吸衰竭。在呼吸衰竭的治疗中，首要的是纠正低氧血症，因此氧疗是必需的。同时，患者出现神志恍惚、嗜睡等症状，表明可能存在中枢神经系统的抑制，使用呼吸兴奋剂可以刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，改善呼吸功能。所以，此时最主要的处理是氧疗配合呼吸兴奋剂的使用。114.女性,50岁。因肺炎入院,应用抗生素和输液后,体温未下降,今晨出现呼吸急促,烦躁。体检:呼吸46次/分,血压98/75mmHg,脉搏100次/分,口唇有发绀,两肺闻及哮鸣音。可能并发症:A.支气管哮喘B.自发性气胸C.ARDSD.心肌炎E.脑膜炎正确答案:C解析：这道题考查对肺炎并发症的判断。ARDS（急性呼吸窘迫综合征）常是重症肺炎的并发症。患者在肺炎治疗后出现呼吸急促、烦躁、发绀和哮鸣音等症状。A选项支气管哮喘多有病史；B选项自发性气胸一般有突发胸痛；D选项心肌炎多有心律失常等表现；E选项脑膜炎有神经系统症状。综合判断，C选项更符合患者表现。115.女性,50岁。因肺炎入院,应用抗生素和输液后,体温未下降,今晨出现呼吸急促,