《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库2699至2919题

《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库2699至2919题2699．[A1/A2型题]30岁孕妇，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血ALT增高，HBsAg（＋），诊断为急性肝炎。应采取（）。A．卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠B．隔离、保肝治疗，继续妊娠C．立即隔离，终止妊娠D．按传染性肝炎治疗1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠E．立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重答案：B解析：该孕妇不足以临床诊断为妊娠合并重型肝炎，经积极保肝、隔离治疗后，病情好转者可考虑继续妊娠。2700．[A1/A2型题]25岁，初孕妇，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院。本例不恰当措施是（）。A．卧床休息，加强营养，避免过劳B．静滴红霉素预防感染C．静滴葡萄糖液内加维生素CD．静滴保肝药E．肌注维生素K答案：B解析：轻症急性肝炎，经护肝、对症、支持疗法等积极治疗后好转者可继续妊娠；重型肝炎则要进行保肝治疗、防治肝性脑病、防治凝血功能障碍、防治肾衰竭、防止感染、剖宫产等，此时防止感染用药可选择二、三代头孢。2701．[A1/A2型题]母婴传播的叙述不正确的是（）A．甲型病毒性肝炎不存在母婴传播B．乙型病毒性肝炎可垂直传播C．HBsAg（＋）者孕妇无母婴传播风险D．HBeAg（＋）者传染性最强E．戊型病毒性肝炎已有母婴传播的报道答案：C解析：HBsAg（＋）提示孕妇患乙型肝炎，母婴垂直传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径。2702．[A1/A2型题]妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为（）。A．容易合并妊高症及发生子痫B．容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高C．容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D．容易发生早产，胎儿不易存活E．容易发生宫缩乏力，产程延长答案：B解析：由于妊娠期、产褥期的生理变化，妊娠晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。2703．[A1/A2型题]乙型病毒性肝炎的母婴传播特点，错误的是（）A．产时传播由吸入母血、羊水等引起B．产时传播是母婴传播的主要途径C．宫内传播是主要途径D．产后传播与接触母乳和母亲唾液有关E．宫内传播可能由于胎盘屏障受损引起答案：B解析：乙型肝炎病毒可通过母婴垂直传播、产时及产后传播三种途径传播，母婴垂直传播（宫内传播）是乙型病毒性肝炎的重要传播途径。2704．[A1/A2型题]27岁经产妇，妊娠32周起出现转氨酶进行性增高，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后转氨酶自行恢复正常。本例最可能的诊断是（）。A．妊娠期高血压疾病引起肝损害B．急性病毒性肝炎C．妊娠期急性脂肪肝D．妊娠期肝内胆汁淤积症E．药物性肝炎答案：C解析：结合临床症状及体征，妊娠32周起出现肝功能异常，无不适，产后转氨酶自行恢复正常，考虑孕妇为妊娠期急性脂肪肝。2705．[A1/A2型题]一初产妇，妊娠35周。近1周来感乏力、食欲不振、恶心等不适。检查肝功能SGPT、明显升高，HBsAg阳性。其诊断为（）A．易发生重度胆汁淤积症B．易发展为重度妊高征C．易转变为慢性肝炎D．易发展为重症病毒性肝炎E．可能为急性脂肪肝答案：D解析：妊娠合并重型肝炎的诊断要点出现以下情况时考虑重型肝炎：①消化道症状严重；②血清总胆红素值＞171μmol/L（10mg/dL），或黄疸迅速加深，每日上升17.1μmol/L；③凝血功能障碍，全身出血倾向，PTA＜40%；④肝脏缩小，出现肝臭气味，肝功能明显异常；⑤肝性脑病；⑥肝肾综合征。当出现以下三点即可临床诊断为重型肝炎：①出现乏力、食欲缺乏、恶心呕吐等症状；②PTA＜40%；③血清总胆红素＞171μmol/L。结合临床症状及体征，考虑患者为乙型病毒性肝炎，易发展为重症病毒性肝炎。2706．[A1/A2型题]妊娠合并病毒性肝炎，错误的是（）。A．该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎C．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿D．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难E．由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害答案：C解析：甲型肝炎病毒经消化道传播，一般不能通过胎盘屏障感染胎儿，母婴垂直传播的可能性极小。但分娩过程中接触母体血液、吸入羊水或受胎粪污染可致新生儿感染。2707．[A1/A2型题]妊娠合并病毒性肝炎与妊娠肝内胆汁淤积症的鉴别要点为（）A．毛细胆管内胆汁淤积B．产后出血史C．皮肤、巩膜黄疸D．宫内死胎史E．胎儿生长受限答案：A解析：妊娠肝内胆汁淤积症的特征性病理变化为毛细胆管内胆汁淤积，妊娠合并病毒性肝炎无此表现。2708．[A1/A2型题]病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的？（）A．早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠B．近预产期应使用维生素K1并备新鲜血C．应预防感染D．产时应常规选用对肝脏无害的抗生素E．临产期间应及时加用肝素预防DIC发生答案：E解析：非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血，不建议临产期间肝素预防DIC发生。2709．[A1/A2型题]妊娠合并肝炎对母儿的影响，不正确的是（）。A．发生于妊娠早期时可加重妊娠反应B．孕早期病毒性肝炎的胎儿死胎发生率增高C．孕晚期急性乙型肝炎者，约70%胎儿发生感染D．母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性E．易发生早产答案：D解析：母亲HBsAg阳性，但若母亲有e抗原，新生儿大多数不会被感染。2710．[A1/A2型题]妊娠8个月孕妇，25岁，近日患急性乙型肝炎，非常焦虑，担心自己婴儿被感染，故急切来我门诊部咨询。母婴垂直传播几率为（）。A．70%B．50%C．30%D．25%E．0答案：A解析：母婴垂直传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径，其传播几率大约为70%。2711．[A1/A2型题]初孕妇，妊娠38周，腹胀、乏力2天。检查：皮肤、巩膜黄染，宫高32cm，头先露，胎心率140次/分，血清胆红素124μmol/L，凝血酶原时间20秒，HBsAg（＋），SGPT200U，现出现规律宫缩，宫口开大3cm，除哪项处置外均有利？（）A．选择性剖宫产B．静注白蛋白C．输新鲜血D．静注维生素KE．静滴肝素答案：E解析：结合临床症状及体征，考虑患者为重型肝炎，临床处置可静注白蛋白、输新鲜血、静注维生素K，合适时机予以剖宫产。2712．[A1/A2型题]正常妊娠期肝功能变化，错误的是（）。A．由于血液稀释，血清总蛋白降低B．血清胆固醇升高，半数高于6.50mmol/LC．血清总胆红素正常D．妊娠中期起血清转氨酶无变化E．碱性磷酸酶升高答案：D解析：妇女在怀孕之后，由于内分泌机能的改变及全身血流量增加等因素，肝脏的功能性负担也随之增加。特别是在妊娠中期以后，随着胎儿长大，肝脏的功能性改变更为显著；加之肝脏受到增大的子宫压迫，肝循环也受到一定程度的影响，因而此时的转氨酶数值可稍有增高。2713．[A1/A2型题]妊娠合并肝炎产后的正确处理是（）。A．四环素预防感染B．母乳喂养C．注射维生素K预防出血D．产妇可回普通病房E．产妇烦躁时用氯丙嗪镇静答案：C解析：非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血，不建议临产期间肝素预防DIC发生。2714．[A1/A2型题]妊娠晚期重症肝炎治疗的最主要措施是（）。A．立即行剖宫产B．给予凝血因子C．治疗并发症D．给予肝素治疗E．给予大量皮质激素答案：B解析：妊娠晚期重症肝炎治疗的最主要措施：①保肝治疗：可采用高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用，高血糖素1～2mg、胰岛素6～12U溶于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注，每日1次，2～3周为一疗程，可以促进肝细胞再生。②防治肝性脑病：主要为去除诱因，减少肠道氨等毒性产物，控制血氨。③防治凝血功能障碍：可输注新鲜冰冻血浆、凝血因子与冷沉淀等改善凝血功能。④防治肾衰竭。2715．[A1/A2型题]一女性，妊娠11周。出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。实验室检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、黄疸指数均高于正常，乙型表面抗原阳性。最可能的诊断是（）。A．妊娠肝内胆汁淤积症B．妊娠合并乙型肝炎C．妊高征合并肝脏损害D．妊娠急性脂肪肝E．妊娠剧吐答案：B解析：结合临床症状及体征，妊娠11周出现消化道症状，肝功能异常，乙型表面抗原阳性，考虑孕妇为妊娠合并乙型肝炎。2716．[A1/A2型题]病毒性肝炎对妊娠的影响不包括下列哪项？（）A．早孕反应严重B．易加重母体病情C．易发生产后出血D．易发生胎盘早剥E．新生儿易感染病毒性肝炎答案：D解析：病毒性肝炎对母体的影响：妊娠早期可加重早孕反应，妊娠晚期可能因肝脏灭活醛固酮的能力下降，使子痫前期发病率增加。病情严重时影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，容易发生产后出血；妊娠晚期合并肝炎易病情加重发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。对围产儿的影响：可增加流产、早产、死胎、和新生儿死亡的发生率。肝功能异常时，围产儿死亡率高达4.6%。妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿。围产期感染的婴儿，免疫功能尚未完全发育，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。2717．[A1/A2型题]初产妇，妊娠35周。畏食、乏力10天。病情加重1周，伴呕吐、巩膜黄染、神志欠清。查：BP120/100mmHg，ALT254U/L，血清胆红素170μmol/L，尿蛋白（－）。诊断宜为（）。A．HELLPB．妊娠脂肪肝C．妊娠期高血压疾病肝损害D．妊娠合并重症肝炎E．药物性肝损害答案：D解析：出现以下情况时考虑重型肝炎：①消化道症状严重；②血清总胆红素值＞171μmol/l（10mg/dl），或黄疸迅速加深，每日上升17.1μmol/l；③凝血功能障碍，全身出血倾向，PTA＜40%；④肝脏缩小，出现肝臭气味，肝功能明显异常；⑤肝性脑病；⑥肝肾综合征。当出现以下三点即可临床诊断为重型肝炎：①出现乏力、食欲缺乏、恶心呕吐等症状；②PTA＜40%；③血清总胆红素＞171μmol/l。结合临床症状及体征，考虑孕妇为妊娠合并重症肝炎。2718．[A1/A2型题]对于病毒性肝炎不恰当的是（）。A．常见发生于妊娠中晚期B．病原主要包括甲、乙、丙、丁、戊五型C．以乙型肝炎最常见D．急性重型肝炎的发生率明显高于非孕妇女E．孕妇比非孕妇女更易患重型肝炎答案：A解析：病毒性肝炎在妊娠各时期无明显发病差别，但由于妊娠期、产褥期的生理变化，可加重病情。2719．[A1/A2型题]妊娠合并肝炎的产科处理原则，不恰当的是（）。A．分娩时积极作好输血准备B．妊娠＞12周，治疗无效考虑终止妊娠C．重型肝炎临产后应积极治疗尽可能阴道分娩D．妊娠＜12周，应行人工流产术E．产时常规使用对肝脏损害性小的抗生素答案：C解析：重型肝炎，临床处置可静注白蛋白、输新鲜血、静注维生素K，合适时机予以剖宫产。2720．[A1/A2型题]病毒性肝炎对妊娠的影响不包括（）。A．妊娠早期易发展为急性、亚急性重型肝炎B．围生期死亡率增高C．妊娠早期致畸发生率高D．妊娠晚期易并发子痫前期E．易导致DIC答案：A解析：妊娠晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。2721．[A1/A2型题]妊娠合并重型肝炎并DIC的处理，下述不恰当的是（）。A．临产时及产后12小时内不宜使用肝素B．使用小剂量肝素C．红霉素预防感染D．输新鲜血E．剖宫产需在停用肝素4小时后进行答案：C解析：重型肝炎，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。治疗主要采用护肝、对症、支持疗法，无需静滴红霉素预防感染。2722．[A1/A2型题]32岁孕妇，孕28周，诊断妊娠合并重症肝炎，下列诊断要点不恰当的是（）。A．轻度恶心呕吐等胃肠道反应B．肾衰竭C．实验室检查提示肝衰竭D．肝性脑病E．凝血功能障碍答案：A解析：出现以下情况时考虑重型肝炎：①消化道症状严重；②血清总胆红素值＞171μmol/L（10mg/dL），或黄疸迅速加深，每日上升17.1μmol/L；③凝血功能障碍，全身出血倾向，PTA＜40%；④肝脏缩小，出现肝臭气味，肝功能明显异常；⑤肝性脑病；⑥肝肾综合征。当出现以下三点即可临床诊断为重型肝炎：①出现乏力、食欲缺乏、恶心呕吐等症状；②PTA＜40%；③血清总胆红素＞171μmol/L。2723．[A1/A2型题]处理重症肝炎，哪项是错误的？（）A．分娩方式以剖宫产为宜B．准备新鲜血C．一经诊断立即终止妊娠D．预防感染E．限制蛋白入量答案：C解析：处理重症肝炎的方式包括：①保肝治疗；②限制蛋白入量防治肝性脑病；③防治凝血功能障碍；④防治肾衰竭；⑤防止感染；⑥产科处理经积极控制，待病情稳定，24小时后尽快终止妊娠，分娩方式以剖宫产为宜，必要时行次全子宫切除术。2724．[A1/A2型题]妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠及分娩期的恰当处理是（）。A．妊娠早期保胎B．妊娠晚期注意防治子痫前期C．妊娠中期需终止妊娠D．为减轻肝脏负担，需剖宫产缩短产程E．妊娠晚期应尽早结束妊娠答案：B解析：妊娠期处理：轻症急性肝炎，经积极治疗后好转者可继续妊娠。慢性活动性肝炎者妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。治疗主要采用护肝、对症、支持疗法，防治子痫前期。治疗期间严密监测肝功能、凝血功能等指标。分娩期处理：非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血。2725．[A1/A2型题]妊娠合并急性病毒性肝炎分娩时，下列哪项处理是不恰当的？（）A．预防产后出血B．立即剖宫产C．尽可能阴道分娩D．防止肝肾衰竭E．预防滞产，缩短第二产程答案：B解析：妊娠合并重型肝炎，经积极控制，待病情稳定，24小时后尽快终止妊娠，分娩方式以剖宫产为宜。B项，不是立即剖宫产，而是要等病情稳定。2726．[A1/A2型题]妊娠合并肝炎，下列处理正确的是（）。A．妊娠早期安胎B．妊娠中期终止妊娠C．妊娠晚期及早终止妊娠D．终止妊娠前用维生素K1E．应以剖宫产终止妊娠答案：D解析：非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg，准备好新鲜血液。2727．[A1/A2型题]患乙型病毒性肝炎的孕妇，母婴传播的途径不可能为（）。A．胎盘B．分娩时接触羊水和母血C．产后接触母亲唾液D．通过哺乳E．给婴儿洗澡答案：E解析：乙型肝炎病毒可通过母婴垂直传播（胎盘）、产时（分娩时接触羊水和母血）及产后传播（哺乳、产后接触母亲唾液）三种途径传播。2728．[A1/A2型题]妊娠合并急性病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项不包括（）。A．使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染B．新生儿应在出生后隔离2周，避免接触感染C．密切观察病情以及肝功能变化，以防演变为慢性肝炎D．新生儿应接种肝炎疫苗，防止发病E．产妇不宜哺乳答案：B解析：新生儿进行主动免疫和被动免疫，不需要隔离，但需避免与母亲接触传染。2729．[案例分析题]（案例）患者，女性，23岁，农民。G1P0。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史记载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史，3周前有不洁饮食史，7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU4.3mmol/L，ALB26g/L，近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg，神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（－），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（＋），宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL206μmol/L，ALB20.8g/L，乙肝抗原抗体五项指标阴性。答案：2730．[A1/A2型题]22岁孕妇，孕28周，血小板48×109/L，诊断妊娠合并ITP，妊娠期的处理不包括（）。A．如有出血倾向者可选肾上腺皮质激素治疗B．如无出血倾向者可予以严密观察，定期复查血小板C．免疫抑制剂及雄激素在妊娠期不主张使用D．脾切除的时间宜在孕3～6个月E．输注血小板答案：E解析：输入血小板会刺激体内产生抗血小板抗体，加快血小板破坏。因此，只有在血小板＜10×109/L、有出血倾向、为防止重要器官出血（脑出血）时，或手术、分娩时应用。可输新鲜血或血小板。2731．[A1/A2型题]25岁孕妇，孕20周，诊断妊娠合并ITP，下列诊断依据不恰当的是（）。A．皮肤黏膜出血和贫血B．脾脏明显增大C．血小板＜100×109/LD．骨髓检查巨核细胞正常或增多E．抗血小板抗体大部分为阳性答案：B解析：ITP主要表现是皮肤黏膜出血和贫血。轻者仅有四肢及躯干皮肤的出血点、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可出现消化道、生殖道、视网膜及颅内出血。脾脏不大或轻度增大。2732．[A1/A2型题]23岁初产妇，孕9周，外周血全血象均降低，骨髓象造血细胞明显减少。此患者应该如何处理恰当？（）A．立即人工流产B．做好输血准备的同时行人工流产C．继续妊娠D．积极治疗后继续妊娠E．立即药物流产答案：B解析：结合临床症状及体征，考虑孕妇为妊娠合并再生障碍性贫血，再障患者在病情未缓解之前应避孕。若已妊娠，在妊娠早期应做好输血准备的同时行人工流产。妊娠中、晚期孕妇，因终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩。2733．[A1/A2型题]与妊娠期缺铁性贫血发生有关的因素是（）。A．妊娠后每天需铁较非孕期少B．妊娠早期铁吸收大于每天需铁量C．妊娠晚期铁吸收小于每天需铁量D．妊娠早期铁吸收率达20%E．妊娠晚期铁吸收率达40%答案：C解析：妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因。孕妇每日需铁至少4mg。每日饮食中含铁10～15mg，吸收利用率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%，但仍不能满足需求。故妊娠晚期铁吸收小于每日需铁量，应给予铁剂治疗，预防贫血发生。2734．[A1/A2型题]28岁初产妇，孕28周，产前检查确诊为缺铁性贫血，首选治疗药物为（）。A．叶酸B．少量多次输血C．铁剂D．维生素B12肌注E．中成补血药答案：C解析：妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因，故治疗原则是补充铁剂和纠正导致缺铁性贫血的原因。一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的饮食，对胃肠道功能紊乱和消化不良给予对症处理等。2735．[A1/A2型题]经产妇，30岁，孕2产1，孕33周伴头昏乏力。查：胎心正常，LOA，浮，血红蛋白45g/L，红细胞1.5×1012/L，血涂片可见靶形细胞，网织红细胞增高，腹部B超肝脾肿大。第一胎男孩7岁时因重度溶血性贫血、肾衰死亡。其丈夫染色体检查正常。此孕妇贫血的诊断最大可能是（）。A．缺铁性贫血B．巨幼红细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．地中海贫血E．溶血性贫血答案：D解析：结合临床症状及体征，第一胎男孩7岁时因重度溶血性贫血、肾衰死亡，丈夫染色体检查正常，考虑孕妇为地中海贫血。2736．[A1/A2型题]临产前重度贫血的处理关键是（）。A．口服硫酸亚铁片B．注射维生素K预防产时出血C．预防性给予抗生素D．少量多次输入浓缩红细胞E．少量多次输入血小板答案：D解析：接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量、多次输浓缩红细胞悬液或全血，避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。2737．[A1/A2型题]妊娠期叶酸缺乏的原因不包括（）。A．体内合成减少B．排泄增加C．吸收减少D．长期偏食E．需要量增加答案：A解析：引起叶酸缺乏的原因包括：①来源缺乏或吸收不良：摄入不足（偏食）以及不当的烹调方法和慢性消化道疾病等可导致叶酸缺乏；②妊娠期需要量增加：孕妇每日需叶酸300～400μg，多胎孕妇需要量更多；③叶酸排泄增多：叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少，排泄增多。2738．[A1/A2型题]缺铁性贫血对妊娠的影响不恰当的是（）。A．重度贫血易发生子痫前期B．轻度贫血对妊娠影响不大C．重度贫血可导致心肌缺血D．铁可以通过胎盘双向运转，但在一般情况下胎儿摄取占主要优势E．孕妇易发生感染答案：D解析：妊娠期铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因。以每毫升血液含铁0.5mg计算，妊娠期血容量增加需铁650～750mg。胎儿生长发育需铁250～350mg，故妊娠期需铁约1000mg，其中血容量增加需铁占主要优势。2739．[A1/A2型题]对于妊娠时孕妇需铁量，下列不恰当的是（）。A．妊娠期排泄的铁约为200mgB．胎儿胎盘需铁350mgC．补充铁剂通常是预防缺铁性贫血所必需的D．母体红细胞增加需铁650mgE．妊娠后期胃肠吸收铁量减少答案：E解析：妊娠中晚期胃肠吸收铁量增加，铁的最大吸收率可达40%，但仍不能满足需求，若不给予铁剂治疗，容易耗尽体内储存铁造成贫血。2740．[A1/A2型题]妊娠合并巨幼红细胞性贫血的原因不恰当的是（）。A．当叶酸和维生素B12缺乏时可使RNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血B．叶酸从尿中排泄增多C．妊娠期需要量增加D．妊娠期胃酸减少，肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收E．妊娠合并胃肠道疾病可影响维生素B12吸收答案：A解析：引起叶酸缺乏的原因包括：①来源缺乏或吸收不良：摄入不足（偏食）以及不当的烹调方法和慢性消化道疾病等可导致叶酸缺乏；②妊娠期需要量增加：孕妇每日需叶酸300～400μg，多胎孕妇需要量更多；③叶酸排泄增多：叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少，排泄增多。A项，当叶酸和维生素B12缺乏时可使DNA合成受阻，导致红细胞体积增大并且迅速受到破坏而发生贫血。2741．[A1/A2型题]妊娠合并再障孕妇死亡的主要疾病应除外（）。A．败血症B．严重的呼吸道感染C．颅内出血D．充血性心力衰竭E．严重的泌尿道感染答案：D解析：孕妇血液相对稀释，使贫血加重，易发生贫血性心脏病，甚至造成心力衰竭。由于血小板数量减少和质的异常，以及血管壁脆性及通透性增加，可引起鼻、胃肠道黏膜出血。同时外周血粒细胞、单核细胞减少，易引起感染。再障孕妇也易发生子痫前期，使病情进一步加重。颅内出血、心力衰竭及严重呼吸道、泌尿道感染或败血症常是再障孕产妇的重要死因。2742．[A1/A2型题]妊娠合并再障孕妇分娩的新生儿一般血象正常，极少发生再障，而当血红蛋白低于多少时可导致流产、早产、死胎、死产及胎儿发育迟缓？（）A．血红蛋白≤60g/LB．血红蛋白≤50g/LC．血红蛋白≤30g/LD．血红蛋白≤40g/LE．血红蛋白≤70g/L答案：A解析：轻度贫血者对胎儿影响不大，分娩后能存活的新生儿一般血象正常，极少发生再障。中重度贫血者（血红蛋白≤60g/L）可导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎及死产等。2743．[A1/A2型题]妊娠合并再障的病人，下列不恰当的是（）。A．产后预防应用抗生素B．妊娠4个月以上，可继续妊娠C．阴道分娩应尽量缩短第二产程D．妊娠早期应行人流术E．临产后给予输血，但不必常规使用缩宫素答案：E解析：妊娠合并再障孕妇分娩时应加强宫缩，预防产时、产后出血和感染。2744．[A1/A2型题]妊娠合并再障的处理不恰当的是（）。A．尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血B．妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠C．使用广谱抗生素，预防感染D．妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产E．由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化答案：E解析：轻度贫血者对胎儿影响不大，分娩后能存活的新生儿一般血象正常，极少发生再障。中重度贫血者可导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎及死产等。2745．[A1/A2型题]22岁孕妇，孕34周，平时厌食，重度贫血貌，怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断不恰当的是（）。A．红细胞叶酸值＜227mmol/LB．红细胞平均体积＞92flC．血清叶酸值＜6.8mmol/LD．红细胞平均血红蛋白含量＞32pgE．血清维生素B12＜90pg/ml答案：B解析：巨幼红细胞性贫血为大细胞性贫血，血细胞比容降低，红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）＞32pg，大卵圆形红细胞增多、中性粒细胞分叶过多，粒细胞体积增大，核肿胀，网织红细胞减少，血小板通常减少。2746．[A1/A2型题]我国妊娠合并贫血的诊断标准是（）。A．Hb＜110g/L，红细胞比容＜32%，红细胞＜3.4×1012/LB．Hb＜110g/L，红细胞比容＜32%，红细胞＜3.5×1012/LC．Hb＜100g/L，红细胞比容＜30%，红细胞＜3.5×1012/LD．Hb＜110g/L，红细胞比容＜32%，红细胞＜3.3×1012/LE．Hb＜100g/L，红细胞比容＜31%，红细胞＜3.3×1012/L答案：C解析：妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。世界卫生组织标准为，孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白＜100g/L、红细胞计数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30。2747．[A3/A4型题]（共用题干）患者，女，26岁，孕2产0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LOA，胎心率144次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。答案：2748．[A1/A2型题]患者，女，26岁，G2P0，孕24周，发热伴恶心、呕吐、下腹痛10小时而入院。入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人首选的治疗方案是（）。A．立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗B．首选广谱抗生素保守治疗，同时加用抑制宫缩的药物，尽可能不手术治疗C．首先广谱抗生素保守治疗，数天后切除阑尾，术后保胎治疗D．立即行引产，然后行阑尾切除术E．立即行阑尾切除术，然后行引产答案：A解析：除非有产科急诊指征，原则上仅处理阑尾炎而不同时行剖宫产手术，孕妇无产征，故立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗。2749．[A1/A2型题]诊断妊娠合并急性阑尾炎应进行必要的鉴别诊断，不包括哪种疾病？（）A．妊娠期急性脂肪肝B．右侧输尿管结石C．胎盘早剥D．先兆临产E．子宫肌瘤红色变性答案：A解析：妊娠合并急性阑尾炎时典型表现为右侧剧烈腹痛，压痛和反跳痛，板状腹等。子宫肌瘤红色变性、胎盘早剥、右侧输尿管结石和先兆临产等均可以表现出右侧剧烈腹痛等，需要与妊娠合并急性阑尾炎相鉴别，而妊娠期急性脂肪肝则表现为右胁肋部疼痛。2750．[A1/A2型题]妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是（）。A．以保守疗法为主B．一经确诊立即手术治疗C．终止妊娠后行保守治疗D．手术治疗的同时要行剖宫产术E．终止妊娠后手术治疗答案：B解析：妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗。一旦诊断确立，应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。妊娠中、晚期高度怀疑急性阑尾炎而难以确诊时，应积极考虑剖腹探查。2751．[A1/A2型题]以下关于妊娠胆囊炎的说法不正确的是（）。A．右上腹绞痛，阵发性加重B．多有高脂饮食史C．腹部可见肠形、肠蠕动波D．Murphysign（＋）E．可有肝功能异常答案：C解析：妊娠期增大的子宫使腹部体征不明显，肠形、肠蠕动波多不可见。2752．[A1/A2型题]妊娠对阑尾炎的影响不包括（）。A．妊娠使阑尾炎的表现更典型B．阑尾移位不利于诊断C．临产后子宫收缩进一步促使炎症扩散D．盆腔充血，阑尾亦充血，炎症发展迅速，易致坏死穿孔E．阑尾移位以及大网膜被推开，使炎症不易局限答案：A解析：妊娠期增大的子宫能使阑尾的位置发生改变，临床表现不典型，诊断难度增加。2753．[A1/A2型题]对妊娠期急性阑尾炎的处理，不合适的是（）。A．围手术期要加用黄体酮B．术后使用广谱抗生素C．妊娠后期因感染难控制，更应早期手术D．术后尽量用腹腔引流E．以阑尾切除术为主答案：D解析：若腹腔炎症严重而局限，阑尾穿孔，盲肠壁水肿，可放置腹腔引流管，若无严重并发症可不用腹腔引流。2754．[A1/A2型题]下述关于妊娠合并急性阑尾炎的说法，正确的是（）。A．死亡率并不比非孕期高B．妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指C．容易发生阑尾穿孔和腹膜炎D．一经确诊应给予大剂量广谱抗生素E．发生在妊娠晚期，腹肌较紧张答案：C解析：A项，妊娠期解剖和生理变化导致急性阑尾炎诊断困难，并发症增加，死亡率升高。B项，妊娠5个月，阑尾在髂棘。D项，妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗。一旦诊断确立，应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。E项，妊娠各期均可发生，但常见于妊娠期前6个月。2755．[A1/A2型题]妊娠期阑尾炎特点不正确的是（）。A．易发生坏死、穿孔及腹膜炎B．阑尾炎症不易扩散C．妊娠并不诱发阑尾炎D．炎症波及子宫可诱发宫缩E．并发局限性腹膜炎时腹膜刺激征不明显答案：B解析：妊娠期阑尾炎穿孔继发弥漫性腹膜炎较非孕期多1.5～3.5倍。其原因是：妊娠期间：①盆腔血液及淋巴循环丰富，毛细血管通透性增强，导致炎症发展迅速，更易发生阑尾穿孔；②增大子宫将壁腹膜与发炎的阑尾隔开，症状不典型；③增大子宫上推大网膜、妨碍大网膜对阑尾炎症的包裹，使炎症不易局限；④阑尾毗邻子宫，炎症波及子宫可诱发宫缩，宫缩又促使炎症扩散，易导致弥漫性腹膜炎；⑤阑尾位置上移及增大子宫的掩盖，急性阑尾炎并发局限性腹膜炎时腹肌紧张及腹膜刺激征不明显，体征与实际病变程度不符，容易漏诊而延误治疗时机。2756．[A1/A2型题]妊娠合并急性阑尾炎恰当的是（）。A．容易发生阑尾穿孔及腹膜炎B．一经确诊应给予大剂量广谱抗生素C．妊娠5个月末，阑尾在髂嵴下2横指D．死亡率不比非孕期高E．发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显答案：A解析：A项，妊娠期阑尾炎穿孔及腹膜炎的发生率明显增加，对母儿均极为不利。B项，合并急性阑尾炎应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。C项，妊娠5个月末，阑尾在髂嵴水平。D项，妊娠合并急性阑尾炎死亡率比非孕期高。E项，妊娠合并急性阑尾炎常见于妊娠期前6个月。2757．[A1/A2型题]检验宫颈沙眼衣原体的常用方法除外（）。A．革兰染色，镜下观察B．核酸扩增C．衣原体培养D．酶联免疫吸附试验E．核酸检测答案：A解析：衣原体诊断临床表现无特征性，诊断需根据如下实验室检查：①沙眼衣原体培养：是衣原体诊断“金标准”。②抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。③核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。④血清学检查：补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。A项，革兰染色不常用。2758．[A1/A2型题]早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为（）。A．80%B．70%C．60%D．50%E．40%答案：E解析：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。2759．[A1/A2型题]关于淋病，下列正确的是（）。A．淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道黏膜腺体B．淋球菌侵袭黏膜，以生殖道、泌尿系统黏膜为主C．淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病D．性接触系淋病传染方式，但不是主要方式E．孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防引起胎儿畸形答案：B解析：A项，淋球菌可长期潜伏在生殖道黏膜腺体。B项，淋球菌常隐匿于泌尿生殖道引起感染。C项，淋病近年其发病率居我国性传播疾病首位。D项，性接触系淋病主要传染方式。E项，妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生绒毛膜羊膜炎、宫内感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、胎膜早破和早产等。约1/3胎儿通过未经治疗产妇软产道时感染淋菌，引起新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现败血症，使围产儿死亡率增加。但不会导致胎儿畸形。2760．[A1/A2型题]下列方法不适合用来进行疱疹病毒感染的诊断的是（）。A．新生儿脐血中特异IgM（＋）提示宫内感染B．水疱液接种培养48小时C．PCR扩增HSVD．疱液中分离出单纯疱疹病毒E．水疱组织病理切片答案：E解析：生殖器疱疹诊断临床表现缺乏特异性，诊断需依据以下实验室检查：①病毒培养：取皮损处标本行病毒培养、分型和药物敏感试验。②核酸扩增试验：检测皮损标本、血液、脑脊液和子宫颈分泌物HSVDNA，可提高诊断敏感性，并可分型。③抗原检测：直接免疫荧光法或酶联免疫试验检测皮损标本HSV抗原，是临床常用快速诊断方法。④血清学检查：用ELISA检测孕妇血清及新生儿脐血中特异性HSVIgG、IgM，以判断孕妇感染状态；脐血中HSVIgM阳性，提示宫内感染。E项。水疱组织病理切片不适合用来进行疱疹病毒感染的诊断。2761．[A1/A2型题]宫颈炎白细胞检测错误的是（）。A．宫颈管分泌物涂片革兰染色，大于30/高倍视野B．阴道分泌物湿片，大于10/高倍视野C．阴道分泌物取样D．宫颈管取样E．可判断恶性转化预后答案：E解析：子宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多，提示宫颈炎症程度，无法判断恶性转化预后。2762．[A1/A2型题]关于淋病的描述，下列错误的是（）。A．一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活B．淋病是当前发生率最高的STDC．淋球菌离体后在干燥条件下2小时即灭活D．淋病侵袭泌尿生殖道的黏膜和外阴皮肤E．淋病在潮湿环境中可生存较长时间答案：D解析：淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染，不侵袭外阴皮肤。2763．[A1/A2型题]下列所述不是淋病的好发部位的是（）。A．前庭大腺B．尿道旁腺C．尿道D．子宫内膜E．子宫颈管答案：D解析：淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染，好发于尿道、尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈管。2764．[A1/A2型题]淋菌治愈的标准是治疗结束后2周内（）。A．无临床症状及体征，治疗结束4～7天宫颈分泌物涂片和细菌培养连续3次阴性B．无临床症状C．分泌物涂片阴性D．无传染性E．宫颈管分泌物3次培养均为阴性答案：A解析：淋菌感染首选药物应为第三代头孢菌素，因耐药菌株增多，多合并衣原体感染，应加用治疗衣原体的药物，用药必须足量、及时，治愈必须宫颈管分泌物经3次培养阴性，孕期禁用喹诺酮类药物。2765．[A1/A2型题]淋病的潜伏期通常为（）。A．24小时B．2天C．3～7天D．10～15天E．2个月左右答案：C解析：感染淋菌潜伏期通常为3～7天，此时无症状。2766．[A1/A2型题]梅毒的实验室诊断，下列正确的是（）。A．血清液实验在感染后出现阳性，到二期时为阴性B．血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性C．一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体D．性病研究室试验（VDRL）可做定量、定性实验，易于操作，敏感性高。结果快，目前应用最广泛E．暗视野显微镜检查找螺旋体已废用答案：D解析：非梅毒螺旋体试验包括性病研究实验室试验（VDRL）和快速血浆反应素试验（RPR）等，可定性和定量检测。但敏感性高、特异性低，确诊需梅毒螺旋体试验。2767．[A1/A2型题]对梅毒的治疗，下列错误的是（）。A．因药物不足治疗不彻底。可转为潜伏梅毒，有传染性B．青霉素是首选药物C．母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗D．对青霉素过敏者可用多西环素、红霉素E．孕妇对青霉素过敏可选用红霉素答案：D解析：青霉素过敏者，首选脱敏和脱敏后青霉素治疗。脱敏无效，用红霉素0.5g口服，每日4次，连用14日或头孢曲松钠1g，肌内注射，每日1次，连用10～14日，或阿奇霉素2g顿服。红霉素和阿奇霉素无法通过胎盘，因此，新生儿出后应尽快开始抗梅治疗。四环素和多西环素禁用于孕妇。2768．[A1/A2型题]下列不是巨细胞病毒的传播途径的是（）。A．呼吸道B．接吻C．性交D．哺乳E．输血答案：A解析：巨细胞病毒主要通过飞沫、唾液、尿液和性接触感染，也可经输血、人工透析和器官移植感染，母婴间也可经胎盘、产道、哺乳等途径传播，呼吸道不是巨细胞病毒的传播途径。2769．[A1/A2型题]确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（）。A．80%三氯醋酸B．冷冻C．激光D．口服红霉素E．微波答案：D解析：女性生殖器尖锐湿疣治疗主要目的是缓解症状。外阴较小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。巨大尖锐湿疣可直接手术切除疣体，待愈合后再行局部药物治疗。2770．[A1/A2型题]下面方法不适宜用于衣原体的检测的是（）。A．衣原体抗体检测B．细胞培养C．血培养D．鸡胚卵黄囊接种分离衣原体E．衣原体抗原检测答案：C解析：衣原体诊断临床表现无特征性，诊断需根据如下实验室检查：①沙眼衣原体培养：是衣原体诊断“金标准”。②抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。③核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。④血清学检查：补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。C项，血培养不适宜用于衣原体的检测。2771．[A1/A2型题]人乳头瘤病毒的英文缩写如（）。A．VINB．HIVC．HSVD．HPVE．HBV答案：D解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生的病变。2772．[A1/A2型题]妊娠合并淋菌感染，下列不恰当的是（）。A．治疗首选喹诺酮类药物B．对可疑感染者取分泌物培养可确诊C．妊娠早期可致感染性流产D．易发生胎儿宫内感染E．淋病高发区孕妇产前常规筛查淋菌答案：A解析：淋菌感染首选药物应为第三代头孢菌素，因耐药菌株增多，多合并衣原体感染，应加用治疗衣原体的药物，用药必须足量、及时，治愈必须宫颈管分泌物经3次培养阴性，孕期禁用喹诺酮类药物。2773．[A1/A2型题]对于梅毒，下列恰当的是（）。A．三期梅毒的传染性最强B．早期梅毒指孕期半年内的梅毒C．早期梅毒指一期梅毒D．梅毒螺旋体的抵抗力较强E．查血清反应素有诊断价值答案：E解析：A项，一期梅毒的传染性最强。BC两项，早期梅毒指病程在两年以内，包括：①一期梅毒（硬下疳）；②二期梅毒（全身皮疹）；③早期潜伏梅毒（感染1年内）。D项，梅毒螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1～2小时死亡，对化学消毒剂敏感。E项，实验室查血清反应素是梅毒的诊断标准之一。2774．[A1/A2型题]对孕期生殖道衣原体感染，首选治疗方案是（）。A．因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响，故不宜药物治疗B．因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应立即终止妊娠C．因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不必治疗，产后再行治疗D．因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗E．为防止药物对下一代不良影响，故孕期不必治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩答案：D解析：衣原体感染是否与流产、早产、胎膜早破、围产儿死亡等不良妊娠结局相关尚存争议。目前也无证据表明孕妇生殖道感染与绒毛膜羊膜炎和剖宫产后盆腔感染有关。胎儿经污染产道而感染，主要引起新生儿肺炎和眼炎。妊娠期感染首选阿奇霉素1g顿服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，连用7日，不推荐使用红霉素。孕妇禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。性伴侣应同时治疗。治疗3～4周后复查CT。对可能感染的新生儿应及时治疗。2775．[A1/A2型题]妊娠合并梅毒治疗原则以下哪项错误？（）A．疗程规范B．治疗期间不需禁止性生活C．及时治疗D．用药足量E．早期确诊答案：B解析：妊娠合并梅毒治疗时需伴侣同治，治疗期间禁止性生活。2776．[A1/A2型题]梅毒血清学治愈标准为抗梅毒治疗2年内（）。A．脑脊液检查阳性B．梅毒血清学实验阳性C．梅毒血清非密螺旋体抗体滴度持续低水平D．梅毒血清学实验阴性，脑脊液检查阴性E．TPHA阳性答案：D解析：抗梅治疗后2年内梅毒血清学反应（非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、UsR试验）由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性为梅毒血清学治愈标准。2777．[A1/A2型题]Ⅰ期梅毒的临床表现错误的是（）。A．不洁性交B．硬下疳C．梅毒血清学阴性D．心血管梅毒E．外阴表面溃疡，有浆液性渗出答案：D解析：早期（包括Ⅰ期梅毒）主要表现为硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害（如梅毒疹、扁平疣、脱发及口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂等），心血管梅毒为晚期梅毒。2778．[A1/A2型题]孕妇感染生殖器疱疹，正确的是（）。A．胎儿或新生儿以产褥期感染多见B．潜伏期为7～12日C．病变已治愈者鼓励阴道分娩D．先天发育异常儿多见E．病原体为单纯疱疹病毒Ⅰ型答案：C解析：A项，妊娠期生殖器疱疹致新生儿受累者，85%是产时通过产道而感染，10%为产褥期感染，仅5%为宫内感染，后者主要经胎盘或生殖道上行感染所致。B项，首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病有潜伏期，约3～14天。C项，有感染史，但分娩时没有活动性生殖器病变不是剖宫产指征。D项，新生儿感染表现形式多样，40%感染局限在皮肤、眼或口，30%发生脑炎等中枢神经系统疾病，32%出现播散性疾病，在播散性感染或颅内感染的幸存者中，20%～50%可出现严重发育障碍和中枢神经系统后遗症。E项，生殖器疱疹主要由HSV-2引起。2779．[A1/A2型题]生殖道沙眼衣原体感染的主要传播途径是（）。A．唾液B．消化道C．性交D．呼吸道E．间接接触传播答案：C解析：沙眼衣原体（CT）感染是常见的性传播疾病之一。主要经性接触传播，间接传播少见。孕妇感染后可发生宫内感染，通过产道感染或出生后感染新生儿。2780．[A1/A2型题]有关淋病奈瑟菌哪项正确？（）A．为革兰染色阳性双球菌B．通常存在于淋巴细胞内C．以侵犯鳞状上皮为主D．习性喜潮湿，怕干燥E．在厕所坐板上可存活2小时答案：D解析：A项，淋病奈瑟菌为革兰染色阴性双球菌。B项，淋病奈瑟菌通常存在于中性粒细胞内。C项，淋病奈瑟菌对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力。D项，淋病奈瑟菌喜潮湿怕干燥。E项，淋病奈瑟菌在体外通常只能存活1～2小时。2781．[A1/A2型题]淋病患者中合并衣原体感染的大约有（）。A．20%～40%B．10%～20%C．50%～60%D．10%～30%E．5%～10%答案：A解析：妊娠合并淋菌感染首选药物应为第三代头孢菌素，因耐药菌株增多，多合并衣原体感染，大约20%～40%，应加用治疗衣原体的药物，用药必须足量、及时。2782．[A1/A2型题]30岁女性，停经2＋4月，发现右侧外阴有一个直径约1cm大小的圆形浅表性溃疡，界清，呈堤状隆起，不痛，软骨样硬度，周围绕有暗红色浸润，无脓液。本患者最可能的诊断是（）。A．妊娠合并外阴化脓性感染B．妊娠合并淋病C．妊娠合并滴虫阴道炎D．妊娠合并硬下疳E．妊娠合并巨细胞病毒感染答案：D解析：结合临床症状及体征，外阴有一个直径约1cm大小的圆形浅表性溃疡，堤状隆起，不痛，软骨样硬度，考虑孕妇为妊娠合并硬下疳。2783．[A1/A2型题]下面哪项不宜用于巨细胞病毒感染的诊断？（）A．宫颈脱落细胞涂片行Giemsa染色B．酶联免疫吸附试验检测孕妇巨细胞病毒IgG、IgMC．DNA分子杂交D．PCR技术E．血培养答案：E解析：血培养常用于诊断细菌感染，巨细胞病毒感染血培养结果呈阴性。2784．[A1/A2型题]引起女性生殖道感染最常见的病原体是（）。A．梅毒螺旋体B．淋菌C．巨细胞病毒D．单纯疱疹病毒E．沙眼衣原体（CT）答案：B解析：淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年其发病率居我国性传播疾病首位。2785．[A1/A2型题]妊娠合并巨细胞病毒感染，以下处理正确的是（）。A．妊娠晚期感染巨细胞病毒是剖宫产指征B．妊娠晚期感染需立即引产C．妊娠早期确诊可继续妊娠D．妊娠早期一经确诊应行人工流产E．产妇乳头未破时均可行母乳喂养答案：D解析：妊娠早期合并巨细胞病毒感染易导致胎儿畸形，应及时治疗，行人工流产。2786．[A1/A2型题]淋病对新生儿的影响，不包括（）。A．黏膜炎B．结膜炎C．淋菌性败血症D．肺炎E．围生儿死亡率高答案：A解析：约1/3胎儿通过未经治疗产妇软产道时感染淋菌，引起新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现败血症，使围产儿死亡率增加。若未及时治疗，结膜炎可累及角膜形成角膜溃疡、穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎而致失明。2787．[A1/A2型题]属于妊娠合并尖锐湿疣剖宫产指征的是（）。A．阴道内有病灶B．患者及家属要求C．病灶位于会阴侧切口位置附近D．胎膜早破E．病灶广泛易致产后出血或产道阻塞答案：E解析：妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产指征。若病灶局限于外阴部，可经阴道分娩。若病灶广泛存在于外阴、阴道、子宫颈，经阴道分娩极易发生软产道裂伤而大出血，或巨大病灶堵塞软产道，应行剖宫产术。2788．[A1/A2型题]对于获得性免疫缺陷综合征，下列不恰当的是（）。A．孕妇感染后可通过胎盘传给胎儿B．艾滋病由人免疫缺陷病毒感染所致C．除通过性交传播外，同性恋、输血、血液制品等均可传播D．艾滋病是一种以细胞免疫功能严重损害为特征的性传播性疾病E．艾滋病病程短，患病后很快死亡答案：E解析：艾滋病病程长，患病后可持续十余年无症状后进入艾滋病期。2789．[A1/A2型题]未经治疗的一、二期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为（）。A．20%B．40%C．60%D．80%E．100%答案：E解析：未经治疗一期、二期梅毒孕妇几乎100%传染给胎儿，早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性在80%以上，未经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性为30%。2790．[A1/A2型题]孕妇患早期梅毒的治疗方法有哪些？（）A．普鲁卡因青霉素80万U，肌肉注射，每日1次，连续10天B．苄星青霉素240万U，肌肉注射，每周一次，连续3周C．头孢曲松钠1g，肌肉注射，每日一次，连续20天D．红霉素0.5g，每6小时1次，口服，连续30天E．普鲁卡因青霉素80万U，肌肉注射，每日1次，连续20天答案：B解析：早期梅毒治疗方案：苄星青霉素240万U，单次肌内注射，每周一次，连续3周；或普鲁卡因青霉素120万U，肌内注射，每日1次，连用10日。2791．[A1/A2型题]关于淋菌感染，下列恰当的是（）。A．病原体检查取材部位最好是阴道上段B．感染淋菌3～7天均有症状C．淋球菌主要侵袭生殖道黏膜的鳞状上皮D．淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣E．分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰阴性双球菌答案：E解析：A项，淋菌感染病原体检查取材部位最好是宫颈分泌物。B项，感染淋菌潜伏期通常为3～7天，此时无症状。C项，淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力。D项，淋病患者可伴发尖锐湿疣。E项，宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到革兰阴性双球菌，考虑孕妇为妊娠合并淋病。2792．[A1/A2型题]淋病的特点，不正确的是（）。A．是世界上发病率最高的性传播疾病B．以性传播为主C．易侵袭黏膜D．病原体为革兰阴性双球菌E．感染最早期表现为阴道炎答案：E解析：淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染。临床表现阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛，妇科检查见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现。也可有尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等表现。近年其发病率居世界性传播疾病首位。主要通过性接触传播，间接传播比例很小。人型支原体感染主要引起阴道炎。2793．[A1/A2型题]妊娠早期淋菌感染对胎儿的影响是（）。A．楔状齿B．神经性耳聋C．皮疹D．肝脾肿大E．流产答案：E解析：妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。2794．[A1/A2型题]尖锐湿疣的治疗，下列错误的是（）。A．免疫调节剂既抗病毒也增强机体免疫功能B．局部药物治疗应用于小的病灶C．5-FU适用于外阴、肛周疾病D．常用药物为50%的三氯醋酸E．激光、冷冻等物理疗法疗效不佳答案：E解析：若病灶大且有蒂，可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等，疗效好。2795．[A1/A2型题]淋病孕妇娩出的新生儿不会发生（）。A．淋菌关节炎B．脑膜炎C．败血症D．死亡E．鞍鼻答案：E解析：淋病孕妇娩出的新生儿可发生淋菌关节炎、脑膜炎、败血症、围产儿死亡率增加，鞍鼻是梅毒感染表现。2796．[A1/A2型题]晚期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为（）。A．80%B．70%C．10%D．50%E．40%答案：C解析：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。2797．[A1/A2型题]感染淋病，对妊娠什么阶段有影响？（）。A．早期B．中期C．晚期D．分娩E．妊娠各期答案：E解析：妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生绒毛膜羊膜炎、宫内感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、胎膜早破和早产等。分娩后产妇抵抗力低，易促使淋病播散，引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染，严重者可致播散性淋病。2798．[A1/A2型题]妊娠合并尖锐湿疣，不正确的是（）。A．孕期发病数目多，病灶大，多形态B．可发生母婴垂直传播C．大多数感染发生在下生殖道D．以全身用药治疗为主E．以病灶局部治疗为主答案：D解析：妊娠合并尖锐湿疣治疗主要目的是缓解症状。外阴较小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。巨大尖锐湿疣可直接手术切除疣体，待愈合后再行局部药物治疗。2799．[A1/A2型题]宫颈淋病奈瑟菌感染，常伴有下列哪种病原菌感染？（）A．肺炎球菌感染B．支原体感染C．大肠杆菌感染D．衣原体感染E．立克次体感染答案：D解析：妊娠合并淋菌感染首选药物应为第三代头孢菌素，因耐药菌株增多，多合并衣原体感染，应加用治疗衣原体的药物，用药必须足量、及时。2800．[A1/A2型题]对于沙眼衣原体感染下列说法不恰当的是（）。A．沙眼衣原体不仅是沙眼的病原体，也是引起女性生殖道感染的常见病原体B．泌尿生殖道沙眼衣原体感染是卫健委要求严格控制的性传播性疾病C．孕妇生殖道衣原体感染不会发生垂直传播D．衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜E．可用细胞培养分离衣原体答案：C解析：孕妇感染沙眼衣原体后可发生母婴垂直传播，包括宫内感染，通过产道感染或出生后感染新生儿，其中经产道感染是最主要的传播途径，垂直传播率为30%～50%。2801．[A1/A2型题]对于尖锐湿疣，哪项恰当的是？（）A．通过产道感染可引起新生儿喉头瘤B．与宫颈癌、外阴癌发病无关C．病原体为HPV病毒，以HPV16、HPV18型为主D．由性接触传播，在STD中占首位E．细胞学见到挖空细胞，或电镜见到感染细胞内病毒颗粒，方可确诊答案：A解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生的病变。其发病率仅次于淋病，居第二位，常与多种STD同时存在。妊娠期尖锐湿疣有垂直传播危险。宫内感染极罕见。婴幼儿感染HPV6型和HPV11型可引起呼吸道乳头状瘤。诊断典型的尖锐湿疣肉眼即可诊断。鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变。在涂片标本中见挖空细胞、不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。2802．[A1/A2型题]以下哪种药物不能在妊娠合并淋菌感染时使用？（）A．青霉素B．红霉素C．头孢曲松钠D．喹诺酮类E．β-内酰胺类答案：D解析：妊娠合并淋菌感染首选药物应为第三代头孢菌素，因耐药菌株增多，多合并衣原体感染，应加用治疗衣原体的药物，用药必须足量、及时，治愈必须宫颈管分泌物经3次培养阴性，孕期禁用喹诺酮类药物。2803．[A1/A2型题]孕妇感染沙眼衣原体，正确的是（）。A．胎儿或新生儿以产褥期感染多见B．潜伏期为1～14天C．可导致流产或胎膜早破D．垂直传播多为宫内感染E．头孢类抗生素效果最好答案：B解析：沙眼衣原体主要经性接触传播，间接传播少见。孕妇感染后可发生宫内感染，通过产道感染或出生后感染新生儿，其中经产道感染是最主要的传播途径，垂直传播率为30%～50%。潜伏期为1～14天。妊娠期感染首选阿奇霉素1g顿服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，连用7日，不推荐使用红霉素。孕妇禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。2804．[A1/A2型题]关于梅毒，不正确的是（）。A．梅毒螺旋体可经性交直接传播B．梅毒螺旋体可经胎盘传染给胎儿C．根据传播途径不同分为先天梅毒和后天梅毒D．新生儿分娩时经产道感染为先天梅毒E．梅毒治疗以青霉素为主答案：D解析：孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天梅毒。2805．[A1/A2型题]下列有关孕妇感染梅毒的说法中，正确的是（）。A．可以哺乳，因乳汁中无梅毒B．母婴垂直传播是重要传播途径C．中晚期妊娠发现确诊，应予引产D．早期妊娠发现并确诊，应及时治疗，继续妊娠E．四环素有显效答案：B解析：孕妇可通过胎盘（垂直传播）将梅毒螺旋体传给胎儿引起先天梅毒，未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。2806．[A1/A2型题]引起梅毒的病原体是（）。A．苍白密螺旋体B．HPVC．HIVD．HSVE．CMV答案：A解析：梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。2807．[A1/A2型题]妊娠合并生殖器疱疹对胎儿的影响以下不正确的是（）。A．妊娠20周后患病宫内感染和严重病例多B．妊娠20周前患生殖器疱疹可感染胎儿，易流产C．妊娠20周后患病极少发生先天发育异常D．妊娠20周后患病感染胎儿以低体重儿居多E．产道感染常见，占80%以上答案：A解析：妊娠晚期原发生殖器疱疹感染可能与早产和胎儿生长受限有关。严重宫内感染病例罕见。2808．[A1/A2型题]孕妇生殖道感染沙眼衣原体恰当的是（）。A．多为宫内感染B．产道感染少见C．产褥期感染多见D．影响胎儿易患结膜炎、肺炎E．喹诺酮类药物有显效答案：D解析：D项，胎儿经污染产道而感染，主要引起新生儿肺炎和眼炎。A项，孕妇生殖道感染沙眼衣原体主要经性接触传播，间接传播少见。BC两项，孕妇感染沙眼衣原体后可发生母婴垂直传播，包括宫内感染，通过产道感染或出生后感染新生儿，其中经产道感染是最主要的传播途径，垂直传播率为30%～50%。E项，孕期禁用喹诺酮类药物。2809．[A1/A2型题]对于淋病，下列哪项是不恰当的？（）A．淋病奈瑟菌多存在于多核白细胞内B．为我国性传播疾病中最多见C．淋病以侵袭泌尿生殖道黏膜为主D．首先出现急性尿道炎的症状E．淋菌经输卵管伞端可发展为播散性淋病答案：E解析：淋菌可导致严重输卵管黏膜结构及功能破坏，并引起盆腔广泛粘连，并发展为播散性淋病。2810．[A1/A2型题]淋病的临床表现，正确的是（）。A．急性淋病在淋菌侵入14天后发病B．急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染C．上生殖道感染半数通过血行传播D．妇女感染淋病后多无症状E．急性淋菌性盆腔炎多在月经期答案：E解析：A项，淋病发病前约有2～10天的潜伏期。B项，感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺。C项，上生殖道感染多数通过直接蔓延传播。D项，临床表现阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛，妇科检查见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现。也可有尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等表现。E项，急性淋菌性盆腔炎多在月经期。2811．[A1/A2型题]对于艾滋病的临床表现恰当的是（）。A．前驱期有发热、消瘦及淋巴结增大的症状，极易诊断B．发病前少数病人有前驱期症状C．潜伏期短，一般为3～6周D．其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及肺孢子虫病E．胸腹腔及四肢皮肤有典型的玫瑰疹答案：C解析：AB两项，急性HIV感染与许多其他病毒感染症状相似，不易诊断，常见症状包括发热、盗汗、疲劳、皮疹、头痛、淋巴结病、咽炎、肌痛、关节痛、恶心、呕吐和腹泻等。C项，潜伏期平均3～6周。D项，卡波西肉瘤是恶性肿瘤而非机会性感染。E项，艾滋病无典型玫瑰疹。2812．[A1/A2型题]下列关于妊娠合并淋菌的叙述，不恰当的是（）。A．妊娠早期感染淋菌可导致感染性流产与人工流产后感染B．以宫颈管受感染最为多见C．妊娠期任何阶段的淋菌感染对妊娠预后均有影响D．妊娠晚期合并淋病易引起胎膜早破E．妊娠期感染淋菌不会导致胎儿宫内感染答案：E解析：孕妇感染后可累及绒毛膜、羊膜导致胎儿宫内感染，新生儿也可在分娩时通过感染的产道而传染。2813．[A1/A2型题]治疗梅毒的原则不包括（）。A．用药足量B．疗程规范C．及时治疗D．短期用药E．早期明确诊断答案：D解析：治疗梅毒的原则包括早期、及时、足量、规范疗程，根据用药方案不同持续用药10～20日，不可短期用药。2814．[A1/A2型题]我国性传播疾病居首位的是（）。A．HIVB．梅毒C．淋病D．尖锐湿疣E．沙眼衣原体感染答案：C解析：淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病（STD）。近年其发病率居我国STD首位。2815．[A1/A2型题]孕妇感染淋菌对胎儿的影响不是（）。A．胎儿宫内生长受限B．胎儿窘迫C．死胎D．死产E．黏膜炎答案：E解析：妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生绒毛膜羊膜炎、宫内感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产、胎膜早破和早产等。2816．[A1/A2型题]新生儿感染淋菌主要通过（）。A．宫内垂直传播B．软产道C．乳汁D．羊水E．尿布答案：B解析：孕妇感染后可累及绒毛膜、羊膜导致胎儿感染，约有1/3胎儿也可在分娩时通过感染的产道而传染。2817．[A1/A2型题]生殖器疱疹是由哪种病原体引起的？（）A．CMVB．HIBVC．HPVD．HSVE．HIV答案：D解析：生殖器疱疹是单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病，主要表现为生殖器及肛门皮肤溃疡，易复发。2818．[A1/A2型题]淋病于妊娠期间治疗恰当的是（）。A．肌注青霉素效果佳B．多合并支原体感染应给予抗支原体药物C．临床症状消失为治愈D．青霉素过敏可选喹诺酮类药物E．用药必须足量、及时答案：E解析：首选药物应为第三代头孢菌素，因耐药菌株增多，多合并衣原体感染，应加用治疗衣原体的药物，用药必须足量、及时，治愈必须经3次培养阴性，孕期禁用喹诺酮类药物。2819．[A1/A2型题]淋菌的特征不包括（）。A．为革兰阴性双球菌B．可在多核的细胞内见到多个淋菌C．对腺上皮有亲和力D．孕妇感染淋菌并不多见E．淋菌表面有菌毛答案：D解析：淋病主要通过性接触传播，孕妇常见，妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。2820．[A1/A2型题]对于获得性免疫缺陷综合征，下面不恰当的是（）。A．由人免疫缺陷病毒（HIV）引起B．HIV感染主要通过性行为直接传播C．HIV可通过胎盘传给胎儿D．HIV感染后潜伏期很短，患病后很快死亡E．输入有感染的供血者的血制品，同样可被传染答案：D解析：HIV潜伏期平均3～6周，急性感染期后进入无症状期，症状消退，从无症状病毒血症到艾滋病期大概需要10年，故病程较长。2821．[A1/A2型题]为确诊有无沙眼衣原体感染，下列哪项检查为目前临床最常用？（）A．分泌物涂片找包涵体B．分离培养法C．PCR（核酸检测）D．血清抗体检测法E．沙眼衣原体抗原检测法答案：E解析：衣原体诊断临床表现无特征性，诊断需根据如下实验室检查：①沙眼衣原体培养：是衣原体诊断“金标准”。②抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验，目前临床最常用。③核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。④血清学检查：补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。血培养不适宜用于衣原体的检测。2822．[A1/A2型题]孕妇在妊娠期间罹患梅毒，对胎儿感染性最强的是（）。A．三期梅毒B．二期梅毒C．一期梅毒D．一、二期梅毒E．二、三期梅毒答案：D解析：早期梅毒指病程在两年以内包括一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒（全身皮疹）、早期潜伏梅毒（感染1年内），妊娠期合并梅毒对胎儿感染性最强的是一、二期梅毒。2823．[A1/A2型题]梅毒经充分治疗后应随访（）。A．6个月～1年B．1～2年C．2～3年D．5年E．无需随访答案：C解析：梅毒经充分治疗后，应随访2～3年。第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，包括临床和血清（非螺旋体抗原试验）。2824．[A1/A2型题]患者女，24岁，农民，孕34周，性交后外阴瘙痒、灼痛，妇科检查：前庭潮红，小阴唇内侧见数个小菜花赘生物，50%三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色。本例最可能的诊断是（）。A．淋病B．念珠菌阴道炎C．妊娠合并梅毒D．尖锐湿疣E．滴虫阴道炎答案：D解析：结合临床症状及体征，前庭潮红，小阴唇内侧见数个小菜花赘生物，50%三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色，考虑孕妇为尖锐湿疣。2825．[A1/A2型题]下面疾病与HPV感染关系不大的是（）。A．外阴尖锐湿疣B．外阴癌C．CIND．卵巢癌E．宫颈癌答案：D解析：HPV感染与CIN（子宫颈上皮内瘤变）、宫颈癌有关，还与外阴尖锐湿疣、外阴癌有关，与卵巢癌关系不大。2826．[A1/A2型题]为确诊有无沙眼衣原体感染，下列哪项检查是最敏感和特异度最高的方法？（）A．分泌物涂片找包涵体B．分离培养法C．核酸检查（PCR）D．血清抗体检查法E．免疫学诊断，检测局部沙眼衣原体抗体答案：B解析：衣原体诊断临床表现无特征性，诊断需根据如下实验室检查：①沙眼衣原体培养：是衣原体诊断“金标准”。②抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。③核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。④血清学检查：补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。血培养不适宜用于衣原体的检测。2827．[A1/A2型题]下列疾病不是性传播疾病的是（）。A．梅毒B．淋病C．宫颈糜烂D．尖锐湿疣E．AIDS答案：C解析：由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而成肉眼所见的红色。曾将此种情况称为“宫颈糜烂”，不是性传播疾病。2828．[A1/A2型题]有关尖锐湿疣，下列说法错误的是（）。A．尖锐湿疣病原体为HPV，以6、11亚型最常见B．性行为是其主要传播途径C．好发部位以阴道最常见D．可垂直传播感染胎儿或新生儿E．以局部物理治疗为主答案：C解析：尖锐湿疣病变多发生在性交易受损部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和子宫颈等部位。2829．[A1/A2型题]导致尖锐湿疣最常见的病原体是（）。A．HIVB．HPVC．HSVD．HBVE．VIN答案：B解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生的病变。2830．[A1/A2型题]关于妊娠合并尖锐湿疣的表述，恰当的是（）。A．妊娠期病灶增长缓慢B．胎儿宫内感染并不少见C．出生的新生儿常患喉乳头瘤D．通过软产道感染胎儿罕见E．妊娠期间容易患尖锐湿疣答案：E解析：A项，妊娠期病灶增长迅速。BD两项，胎儿宫内感染罕见，多为经软产道感染。C项，幼儿期有可能发生喉乳头瘤。E项，妊娠期间容易患尖锐湿疣且进展迅速。2831．[A1/A2型题]对于艾滋病，不恰当的是（）。A．最初症状表现为性器官的皮肤、黏膜病变B．可通过胎盘感染胎儿，软产道、母乳感染新生儿C．主要通过性行为直接传播D．感染后6周可出现抗体阳性E．潜伏期为半年到5年或更长答案：A解析：艾滋病最初常见症状包括发热、盗汗、疲劳、皮疹、头痛、淋巴结病、咽炎、肌痛、关节痛、恶心、