中医执业医师资格考试题库（二）1至264题

中医执业医师资格考试题库1至264题1．[A1/A2型题]关于体温测量方法的描述，下列哪一项是正确的？（）A．口测法将消过毒的体温计置于舌下，紧闭口唇，10分钟后读数B．肛测法测体温，病人取俯卧位C．肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半为止，放置5分钟后读数D．腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置5分钟后读数E．腋测法腋窝汗液不必擦干，因汗液对体温无影响答案：C2．[A1/A2型题]布氏杆菌病的致病热型常为（）。A．不规则热B．稽留热C．弛张热D．波状热E．间歇热答案：D3．[A1/A2型题]胸痛于咳嗽或深呼吸时加剧，最常见于（）。A．肺梗死B．肺癌C．食管炎D．干性胸膜炎E．心绞痛答案：D4．[A1/A2型题]中上腹部的疼痛一般首先考虑（）。A．胃痛B．小肠绞痛C．阑尾炎D．胆囊炎E．急性盆腔炎症答案：A5．[A1/A2型题]下列哪项可引起金属音调咳嗽（）。A．喉炎B．喉结核C．喉瘤D．声带炎E．纵隔肿瘤答案：E6．[A1/A2型题]晨起呕吐，呕吐物量大，为隔夜食物，最常见于下列哪一项？（）A．十二指肠梗阻B．幽门痉挛C．急性胃炎D．食物中毒E．妊娠反应答案：A7．[A1/A2型题]对于主诉的描述，下列哪一项不恰当？（）A．本次就诊最主要的原因B．最明显的症状或体征C．症状或体征的性质D．症状或体征的持续时间E．采用具有特定涵义的医学术语答案：E8．[A1/A2型题]抽搐并伴有角弓反张、苦笑面容见于（）。A．癫痫大发作B．脑血管病C．破伤风D．急性感染E．高血压病答案：C9．[A1/A2型题]阻塞性黄疸可出现（）。A．水样便B．黏液脓血便C．柏油样便D．灰白色便E．米泔水样便答案：D10．[A1/A2型题]正常肺部的叩诊音是（）。A．清音B．鼓音C．过清音D．浊音E．实音答案：A11．[A1/A2型题]鲜血便目，出血滴落于粪便之后可见于（）。A．急性胃肠炎B．痢疾C．痔疮D．肛裂E．以上都不是答案：C12．[A1/A2型题]全腹膨隆，仰卧时腹部呈蛙腹状，常可见于（）。A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性腹膜炎D．大量腹水E．肠结核答案：D13．[A1/A2型题]第一心音是（）。A．标志心室收缩期的开始B．标志心室舒张期的开始C．以心底部最强D．是心室壁、房室壁、腱索和乳头肌振动而产生E．是主、肺动脉瓣突然关闭的振动而产生答案：A14．[A1/A2型题]浅反射是指下列哪一项（）。A．桡骨骨膜反射B．提睾反射C．肱二头肌反射D．肱三头肌反射、膝腱反射E．跟腱反射答案：B15．[A1/A2型题]患有脊髓结核的病人可出现（）。A．醉酒步态B．慌张步态C．蹒跚步态D．共济失调步态E．跨阈步态答案：D16．[A1/A2型题]成人肝脏大小的正常范围是（）。A．多在肋缘下3cm以内B．多在肋缘下2cm以内C．多在肋缘下1cm以内D．剑突下多在6cm以内E．剑突下多在4cm以内答案：C17．[A1/A2型题]舌面上有不规则的黄色上皮细胞堆积而形成隆起。隆起部分可脱落而恢复正常，或再形成新的黄色隆起，此舌属于（）。A．干燥舌B．裂纹舌C．地图舌D．镜面舌E．牛肉舌答案：C18．[A1/A2型题]下列哪项不是溶血性黄疸的特征（）。A．皮肤黄染多为轻度，一般呈浅柠檬色B．骨髓红系细胞增生旺盛C．尿胆原排出减少D．急性溶血时，可有发热、寒战、头痛、呕吐和血红蛋白尿E．粪胆素增加答案：C19．[A1/A2型题]血清甲胎蛋白对下列哪项的诊断最有价值？（）A．肝癌B．肺癌C．胃癌D．睾丸恶性肿瘤E．卵巢胚原肿瘤答案：A20．[A1/A2型题]对于“三凹征”的描述不正确的一项是（）。A．吸气显著困难B．呼气显著困难C．胸骨上窝及锁骨上窝明显下陷D．肋间隙明显下陷E．常伴有频繁干咳高调的吸气性哮鸣音答案：B21．[A1/A2型题]用尖物在外踝下方由后向前划至跖趾关节处止，表现为足趾向跖面屈曲，此征属于（）。A．Gordon征B．Chaddock征C．Gonda征D．Hoffmann征E．Brudzinski征答案：B22．[A1/A2型题]触诊心尖搏动向左移，心尖部可触及舒张期震颤，叩诊心浊音界早期向左、以后向右扩大，心腰部膨出，心浊音区呈梨形，可见于（）。A．全心功能不全B．二尖瓣狭窄C．心包积液D．主动脉瓣关闭不全E．肥厚性心肌病答案：B23．[A1/A2型题]X线检查中，下列哪一项不属于X线的特性？（）A．穿透性B．荧光作用C．摄影作用D．电离作用E．以上都不是答案：D24．[A1/A2型题]玫瑰疹表现为鲜红色圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开后又复现。多出现于腹部，常见于下列哪一种疾病？（）A．麻疹B．伤寒C．药物疹D．猩红热E．药物过敏答案：B25．[A1/A2型题]男性，5l岁，突发胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，持续40分钟后仍未缓解，心电图显示T波高耸，S—T段斜行向上，考虑最可能的疾病是（）。A．心绞痛B．急性心肌梗死C．胸膜炎D．胸腔积液E．肋间神经痛答案：B26．[A1/A2型题]某青年男性，近2个月来持续午后低热，偶有咳嗽伴少量白痰，自觉全身乏力，盗汗，X线胸片显示右下肺见散在淡薄的斑片状影，密度不均、边界欠清，其诊断考虑为（）。A．肺结核B．肺脓肿C．肺炎D．肺气肿E．胸膜炎答案：A27．[A1/A2型题]某中年女性，上腹部不适，疼痛1月余，以饭前夜间疼痛最为明显，饭后可缓解，上消化道造影检查，下列哪种征象可提示为十二指肠球部溃疡？（）A．胃液增多B．胃壁黏膜增粗、紊乱C．十二指肠球部龛影D．局部压痛E．十二指肠球部出现激惹征答案：C28．[A1/A2型题]患儿，男，玩耍时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝及锁骨上窝、肋间隙明显下陷，首先考虑（）。A．气管异物B．急性气管炎C．支气管哮喘急性发作D．急性喉炎E．以上都不是答案：A29．[A1/A2型题]男性，63岁，咳嗽、胸痛近3个月，昨日痰中带血，X线胸片显示：左肺门肿块影约2.5cm大小，边缘有分叶征，伴左上叶肺不张。考虑下列哪种病变？（）A．肺炎B．肺脓肿C．肺结核D．肺癌E．肺纤维化答案：D30．[A1/A2型题]某老年女性，突发抽搐，发作前有头晕、剧烈头痛，无视物旋转，考虑最可能的病因是（）。A．高血压B．破伤风C．癫痫大发作D．重度失水E．以上都不是答案：A31．[A1/A2型题]青年女性，因昏迷被急送入院，呼吸可闻及刺激性蒜味，双侧瞳孔呈针尖样，最可能的诊断是（）。A．有机磷中毒B．酮症酸中毒C．尿毒症D．肺脓肿E．消化不良答案：A32．[A1/A2型题]男性，61岁，既往患肺气肿，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，此胸廓形态称为（）。A．扁平胸B．漏斗胸C．桶状胸D．佝偻病胸E．以上都不是答案：C33．[A1/A2型题]男性患儿，3岁，心脏触诊出现连续性震颤，首先应考虑（）。A．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．二尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣狭窄答案：B34．[A1/A2型题]中年女性，心悸3个月，心电图示P波时间＞0.11秒，切迹双峰间距＞0.04秒，考虑为（）。A．I度房室传导阻滞B．Ⅱ度房室传导阻滞C．房室传导阻滞D．心房内传导阻滞E．预激综合征答案：D35．[A1/A2型题]关于问诊的描述，下列哪一项不恰当？（）A．问诊常在体格检查前进行B．主诉是指本次就诊最主要的原因C．现病史是病史中最主要的部分D．一般是直接询问病人E．采用具有特定涵义的医学术语答案：E解析：问诊时语言要通俗易懂，不要采用具有特定涵义的医学术语以及对病人有不良刺激的语言和表情。36．[A1/A2型题]两髂前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点称为（）。A．肋脊点B．肋腰点C．季肋点D．上输尿管点E．中输尿管点答案：E37．[A1/A2型题]下列哪项属于肝细胞性黄疸的特征？（）A．皮肤多呈金黄色或橘黄色B．骨髓红系细胞增生旺盛C．尿胆原排出减少D．急性溶血时，可有发热、寒战、头痛、呕吐和血红蛋白尿E．粪胆素增加答案：A解析：肝细胞性黄疸的特征为皮肤多呈金黄色或橘黄色，有时瘙痒，尿胆原通常增多，尿胆红素阳性；大便颜色一般改变不明显。38．[A1/A2型题]关于正常人体温的波动的描述，下列哪一项是不正确的？（）A．正常人24小时内体温略有波动，一般上下相差不超过1℃B．早晨体温略低，中午较高，下午又较低C．运动或进食后体温稍高D．老年人体温略低E．妇女在月经期前或妊娠中体温略高答案：B解析：生理状态下，体温在早晨略低，下午略高。39．[A1/A2型题]关于间接叩诊法的描述，当叩诊一个部位时，下列说法哪项正确？（）A．每次只需叩打1～2次B．每次只需叩打2～3次C．每次只需叩打3～4次D．每次只需叩打4～5次E．每次只需叩打5～6次答案：B40．[A1/A2型题]骨髓含量比较丰富，但面积小，骨质稍硬的穿刺部位是（）。A．髂后上棘B．髂前上棘C．脊椎棘突D．胸骨E．以上都不是答案：C解析：脊椎棘突的骨髓含量较为丰富，但面积小，骨质稍硬，故在成人多以髂后上棘作为穿刺部位，因其骨质较薄，骨髓较丰富，操作安全，病人顾虑少。41．[A1/A2型题]溶血性黄疸可出现（）。A．大便颜色变浅B．大便颜色变深C．黏液脓血便D．灰白色便E．以上都不是答案：B解析：溶血性黄疸时尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。42．[A1/A2型题]丘疹是指皮疹隆起皮面，局部颜色改变，不常见于下列哪一种疾病？（）A．麻疹B．伤寒C．药物疹D．猩红热E．湿疹答案：B解析：伤寒的特征性皮疹是玫瑰疹，为鲜红色圆形斑疹，压之褪色，松开后又复现，多出现于腹部，具有诊断意义。43．[A1/A2型题]下列哪一项不会出现血红蛋白尿？（）A．蚕豆病B．恶性疟疾C．血型不合的输血D．血丝虫病E．阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D44．[A1/A2型题]对于吸气性呼吸困难的描述不正确的一项是？（）A．多为喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致B．吸气时胸骨上窝及锁骨上窝明显下陷C．吸气时肋间隙也可明显下陷D．常伴有频繁干咳高调的吸气性哮鸣音E．以上都不是答案：E45．[A1/A2型题]关于X线诊断应用的基本原理叙述不正确的是？（）A．X线具有穿透性B．X线具有荧光和感光效应C．人体组织之间有密度和厚度的差异D．密度高的物体吸收X线多E．厚度厚的物体吸收X线少答案：E解析：厚度厚的物体吸收X线多。46．[A1/A2型题]关于发育与体型的概念，下列哪一项是正确的？（）A．判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件B．体型是身体各部发育的外观表现C．甲状腺对体格发育无促进作用D．性腺分泌对体格发育无影响E．以上都不是答案：B47．[A1/A2型题]浅反射是指下列哪一项？（）A．桡骨骨膜反射B．跟腱反射C．肱二头肌反射D．肱三头肌反射膝腱反E．腹壁反射答案：E解析：浅反射包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射。48．[A1/A2型题]嗜酸粒细胞增多不常见于（）。A．药物过敏反应B．血吸虫病C．库欣综合征D．血管神经性水肿E．肾上腺皮质功能减退症答案：C解析：嗜酸性粒细胞增多较少见，减少可见于伤寒、副伤寒、应激状态（如严重烧伤、急性传染病的极期）、休克、库欣综合征等。49．[A1/A2型题]肝脏的大小多以哪项来测定？（）A．一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘的距离来测定B．一般用胸骨下缘至肝下缘的距离来测定C．一般用右侧腋前线肋下缘至肝下缘的距离来测定D．一般用剑突下缘至肝下缘的距离来测定E．以上都不是答案：A解析：肝脏的大小一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘（平静呼吸时）的距离（cm）来测定，同时应注明肝上界的位置（叩诊法），还应测量前正中线上剑突至肝下缘的距离。50．[A1/A2型题]胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或消失，最常见于（）。A．肺梗死B．肺癌C．反流性食管炎D．干性胸膜炎E．心绞痛答案：C解析：反流性食管炎引起的疼痛的特点即为胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或消失。51．[A1/A2型题]心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏浊音区呈靴形，可见于（）。A．心肌炎B．二尖瓣狭窄C．心包积液D．主动脉瓣关闭不全E．肥厚性心肌病答案：D解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期回心血量增加，左心室后负荷增加，左心室逐渐增大，心腰部相对内陷由正常的钝角变为近似直角，心脏呈靴形。52．[A1/A2型题]皮肤及黏膜下出血，直径为3～5mm，压之不褪色，属于（）。A．出血点B．紫癜C．淤斑D．蜘蛛痣E．斑疹答案：B解析：皮肤或黏膜下出血，若出血面的直径不超过2mm称为出血点，直径3～5mm者为紫癜，直径5mm以上者为淤斑，片状出血并有皮肤显著隆起，称为血肿。53．[A1/A2型题]成年男性血红蛋白的正常值范围是哪一项？（）A．60～100g／LB．90～120g／LC．100～140g／LD．110～150g／LE．120～160g／L答案：E解析：成年男性血红蛋白的正常值范围是120～160g／L，女性为110～150g／L，新生儿为180～190g／L。54．[A1/A2型题]出血时间的正常值约为（）。A．5～10分钟B．4～12分钟C．2～5分钟D．1～2分钟E．以上都不是答案：A解析：出血时间的正常值是（6.9±2.1）分钟，故应在5～10分钟。55．[A1/A2型题]病人仰卧，双腿屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张，最常见于（）。A．急性腹膜炎B．胸膜炎C．大量胸腔积液D．心肺功能不全E．意识丧失答案：A解析：患者属于强迫仰卧位，主要见于急性腹膜炎等。56．[A1/A2型题]患有腓总神经麻痹的病人可出现（）。A．醉酒步态B．慌张步态C．蹒跚步态D．共济失调步态E．跨阈步态答案：E解析：腓总神经麻痹的病人因踝部肌腱，肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须高抬下肢才能起步，表现为跨阈步态。57．[A1/A2型题]腹式呼吸增强最常见于（）。A．大量胸腔积液B．急性腹膜炎C．麻痹性肠梗阻D．大量腹水E．脾大答案：A解析：腹式呼吸一般见于儿童及成年男性，病理性增强可见于大量胸腔积液。58．[A1/A2型题]第二心音是（）。A．标志心室收缩期的开始B．标志心室舒张期的开始C．以心尖部最强且清晰D．是心室壁、房室壁、腱索和乳头肌振动而产生E．是左右房室瓣骤然关闭的振动所致答案：B解析：是由心室舒张开始，主、肺动脉瓣突然关闭的振动而产生，第二心音的出现标志着心室舒张期的开始。59．[A1/A2型题]二尖瓣关闭不全时下列哪一项不属于其体征？（）A．心尖搏动向左下移位，较局限B．心尖搏动常呈抬举性C．心浊音区向左下扩大，后期亦可向右扩大D．心尖部第一心音增强E．心尖部有3／6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋部传导答案：D解析：二尖瓣关闭不全时心尖部第一心音减弱。60．[A1/A2型题]最容易引起第一心音增强的疾病是（）。A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．高血压病E．主动脉瓣狭窄答案：C解析：二尖瓣狭窄听诊时心尖部第一心音亢进，音调高、声音清脆。61．[A1/A2型题]下列哪一项属于透视的局限性？（）A．操作方便，费用低廉B．可进行多位置、多角度的观察C．能够观察器官的动态情况D．无法作出客观记录E．可迅速得出结果答案：D解析：透视的缺点为不能显示细微病变，不能留下永久记录，不便于复查对比。62．[A1/A2型题]白蛋白减少到什么程度时易出现腹水？（）A．40g／L以下B．35g／L以下C．30g／L以下D．25g／L以下E．以上都不是答案：D解析：慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，常出现白蛋白减少，球蛋白增加，并可随病情加重而更加明显，如白蛋白低至25g／L以下，则易出现腹水。63．[A1/A2型题]下列哪一项检查最适合用深压触诊法？（）A．腹壁包块B．肠管，索条状包块，胃肠病变C．肝、脾、肾和腹腔肿物的检查D．反跳痛E．腹腔压痛点，反跳痛答案：E解析：深压触诊法以一两个手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病变的部位的方法，适用于明确腹部压痛点的检查。64．[A1/A2型题]关于室性早搏描述正确的是（）。A．提早出现的QRS—T，其前有提早出现的异位P波B．提早出现的QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间≥0.12秒C．T波方向与QRS波群主波方向相同D．没有完全性代偿期E．以上都不是答案：B65．[A1/A2型题]毛细血管搏动征常见于下列哪一项？（）A．风湿性二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．严重的主动脉瓣狭窄D．严重的主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣狭窄答案：D解析：用手指轻压病人指甲床末端，或以干净玻片压病人口唇黏膜，可见到红白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征，常见于主动脉瓣关闭不全，也可见于重症贫血、甲状腺功能亢进症等。66．[A1/A2型题]舌面绛红如生牛肉状，多见于（）。A．恶性贫血B．猩红热C．糙皮病D．严重脱水E．克汀病答案：C解析：舌面绛红如生牛肉状称为牛肉舌，见于糙皮病，主要是由烟酸缺乏所致。67．[A1/A2型题]腹部膨隆，仰卧时腹部呈蛙腹状，坐位时下腹明显隆起，多见于（）。A．妊娠晚期B．肠梗阻C．急性腹膜炎D．大量腹水E．淤血性肝肿大答案：D解析：大量腹水时，由于腹水的重力作用，仰卧时腹水下沉于腹腔两侧，腹部呈蛙腹状，侧卧时腹部向一侧下部显著膨出，坐位时则下腹明显隆起。68．[A1/A2型题]关于红细胞增多症的描述不正确的是（）。A．原发性真性红细胞增多症主要见于骨髓增殖性疾病B．原发性真性红细胞增多症的特点为红细胞持续性显著增多C．原发性真性红细胞增多症的白细胞和血小板数量无明显变化D．原发性真性红细胞增多症全身总血容量增加E．继发性红细胞增多症多因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致答案：C69．[A1/A2型题]正常心尖搏动的位置在（）。A．第4肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处B．第4肋间隙左锁骨中线内侧1.5～2.0cm处C．第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处D．第5肋间隙左锁骨中线内侧l.5～2.0cm处E．第6肋间隙左锁骨中线内侧0.5～l.0cm处答案：C解析：正常心尖搏动的位置在第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，搏动范围的直径为2.0～2.5cm。70．[A1/A2型题]肝颈静脉回流征最常见于（）。A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．以上都不是答案：B解析：用手按压右心功能不全病人右上腹部肿大的肝脏时，可见颈静脉更加明显称为肝颈静脉回流征阳性，提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。71．[A1/A2型题]被动体位最常见于下列哪种疾病？（）A．急性腹膜炎B．大量胸腔积液C．心力衰竭D．意识丧失者E．脊柱疾病答案：D解析：被动体位是指患者无法自己调整体位，多见于极度衰弱或意识丧失的病人。72．[A1/A2型题]用钝尖物由后向前划足底外侧至小趾跖关节处再转向掌趾侧，出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，此征属于（）。A．Gordon征B．Chaddoek征C．Gonda征D．Hoffmann征E．Babinski征答案：E解析：Babinski征（巴宾斯基征）：患者仰卧,下肢伸直,用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤等。73．[A1/A2型题]下列哪一项不属于心包摩擦音的听诊特点？（）A．一般音质都粗糙B．收缩期及舒张期均可听到，但以收缩期较明显C．通常在胸骨左缘2、3肋间处较易听到D．病人采取坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时易于听到E．心包积液渗出较多时，由于两层心包被积液隔开，心包摩擦音即可消失答案：C解析：心包摩擦音通常在胸骨左缘3、4肋间处较易听到。74．[A1/A2型题]尿中出现大量小圆上皮细胞最常见于（）。A．肾盂肾炎B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．膀胱炎E．肾病综合征答案：B解析：健康人尿中极难查见小圆上皮细胞，如出现此类细胞提示肾小管有病变，常见于急性肾小球肾炎，成堆出现时表示肾小管有坏死性变，肾移植术后发生急性排异反应时亦常见到且量多。75．[A1/A2型题]下列哪项不属于既往史需要询问的内容？（）A．病因与诱因B．以往疾病史C．工业毒物接触史D．血吸虫疫水接触史E．预防接种史答案：A解析：既往史是指患者从出生起到本次发病为止的健康状况。内容包括：过去健康情况、以往疾病史（可按系统疾病主要症状的问诊要点逐一询问，以免遗漏）、预防接种情况、急性传染病以及手术、外伤、中毒和过敏史等。76．[A1/A2型题]慢性肾上腺皮质功能减退症其皮肤异常改变可见（）。A．皮肤苍白B．皮肤发红C．色素脱失D．色素沉着E．发绀答案：D解析：慢性肾上腺皮质功能减退时，表皮基底层黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着。77．[A1/A2型题]正常人血清白蛋白与球蛋白的比（A／G）为（）。A．0.5～1.0：lB．1.0～1.5：lC．1.5～2.5：1D．2.0～3.0：lE．2.5～3.5：1答案：C78．[A1/A2型题]吸气时增强的杂音是（）。A．二尖瓣关闭不全的杂音B．二尖瓣狭窄的杂音C．三尖瓣关闭不全的杂音D．主动脉瓣狭窄的杂音E．主动脉瓣关闭不全的杂音答案：C解析：体位改变可使某些杂音减弱或增强，有助于病变部位的诊断，深吸气时，三尖瓣关闭不全或狭窄、肺动脉瓣关闭不全或狭窄的杂音增强。79．[A1/A2型题]二氧化碳结合力（CO2CP）降低不常见于（）。A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．严重腹泻D．肠瘘E．脑炎答案：B80．[A1/A2型题]甲状腺功能亢进时，其骨骼的X线可表现为（）。A．骨质疏松B．骨质增生C．骨质破坏D．骨质坏死E．骨质病理性骨折答案：A81．[A1/A2型题]癌抗原125对下列哪项的诊断最有价值？（）A．肝癌B．肺癌C．胃癌D．睾丸恶性肿瘤E．卵巢癌答案：E解析：卵巢癌患者血清CAl25水平明显升高，阳性率可达97％，对卵巢癌诊断有较大价值，对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。82．[A1/A2型题]鲜血便且血液附着于粪便的表面多见于（）。A．急性胃肠炎B．痢疾C．肛裂D．痔疮E．以上都不是答案：C解析：鲜血便且血液附着于粪便的表面多见于肛裂，而鲜血便且血液滴于粪便上多见于痔疮。83．[A1/A2型题]关于中枢型面神经麻痹的描述不正确的是（）。A．病变对侧颜面下部肌肉麻痹B．能皱额、皱眉C．不能露齿、鼓腮D．病变的同侧鼻唇沟变浅E．病变的对侧露齿时口角下垂，鼻唇沟变浅答案：D解析：中枢型面神经麻痹的临床表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹。84．[A1/A2型题]冲击触诊法是检查者以三四个并拢的手指放于腹壁上的相应部位，与腹壁所成的角度应是（）。A．40°～60°B．50°～70°C．60°～80°D．70°～90°E．60°～90°答案：D85．[A1/A2型题]回归热可见于哪种疾病（）。A．支气管扩张B．伤寒C．肺结核D．百日咳E．霍奇金病答案：E解析：回归热是指体温骤然上升至39℃或以上，持续数天后又骤然降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。86．[A1/A2型题]长期咳嗽并伴有杵状指，最常见于（）。A．支气管癌B．支气管扩张C．支气管哮喘D．胸膜炎E．肺结核答案：B解析：杵状指的产生机制与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，最常见于支气管扩张。87．[A1/A2型题]每日咯血量为多少时属于小量咯血？（）A．B．100～200mlC．200～500mlD．＞500mlE．500～1000ml答案：A解析：咯血量分为大咯血、中等度咯血和小量咯血。一般认为每日咯血量在100mL以内为小量咯血，在100～500mL之间判断为中等量咯血，大量咯则是在500毫升之上。88．[A1/A2型题]突发性呼吸困难并伴窒息感及一侧呼吸音消失最常见于（）。A．肺水肿B．肺炎C．肺气肿D．自发性气胸E．大量胸腔积液答案：D解析：大量胸腔积液也可以出现呼吸困难，并伴有窒息感及一侧呼吸音消失，但多为渐进性。89．[A1/A2型题]无恶心先兆，进食后立即发生，呕吐不费力，吐完后可再进食，首先考虑（）。A．颅内压增高B．药物刺激C．急性胃炎D．神经官能症E．以上都不是答案：D90．[A1/A2型题]病程记录的书写要求中，下列哪项描述是不正确的？（）A．应包括病人自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化B．应包括病情告知和与家属或有关人员的谈话记录C．应包括特殊检查的结果及其分析、判断，治疗操作的经过情况D．应包括各级医师查房及会诊记录E．新病人的入院记录应在入院后6小时内完成答案：E解析：新病人的人院记录必须于人院的当日即24小时内完成。91．[A1/A2型题]下列哪一项是硬膜下血肿的特征性影像表现？（）A．血液聚集于硬膜外间隙B．CT上示边界清楚的类圆形高密度灶C．CT于急性期可见颅板下新月形或半月形高密度影D．CT上大脑纵裂出血于中线区常见纵行窄带形高密度影E．以上都不是答案：C解析：硬膜下血肿时，血液聚集于硬膜下间隙，沿脑表面广泛分布，CT于急性期可见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴脑挫裂伤或脑内出血，脑水肿和占位效应明显。92．[A1/A2型题]骨小梁增粗、增多，骨皮质增厚、致密，骨髓腔变窄或消失，最常见于下列哪一项？（）A．骨质疏松B．骨质软化C．骨质增生硬化D．骨质坏死E．矿物质沉积答案：C解析：骨质增生硬化的X线为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质和骨松质。发生于长骨则可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。93．[A1/A2型题]静脉胆道造影常用的造影剂是（）。A．钡剂B．碘番酸片C．50％泛影葡胺D．钙剂E．以上都不是答案：C94．[A1/A2型题]可在无创伤的检查中完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查是（）。A．X线摄影B．造影检查C．电子计算机体层成像D．磁共振成像E．以上都不是答案：D解析：磁共振成像即：MRI，可显示心脏大血管内腔，故能够在无创伤的检查中完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查。95．[A1/A2型题]尿中检出大量尾形上皮细胞，最可能的诊断是（）。A．肾盂肾炎B．尿道炎C．肾结核D．膀胱炎E．急性肾小球肾炎答案：A解析：尾形上皮细胞主要源自输尿管及肾盂，如上述部位有炎症，尿中可见成片脱落。96．[A1/A2型题]急性咽炎后出现关节疼痛，其最应该检查（）。A．免疫球蛋白B．补体C．抗链球菌溶血素“O”D．肥达反应E．冷凝集试验答案：C解析：急性咽炎后出现关节疼痛应考虑风湿热，抗链球菌溶血素“O”的检测对协助诊断风湿热有一定价值。97．[A1/A2型题]神经性厌食的患者，下列哪项最常见？（）A．血清钾增高B．血清钾降低C．血清氯降低D．血清钙增高E．以上都不是答案：B解析：厌食的患者血清钾降低更为明显。98．[A1/A2型题]心包填塞时可出现（）。A．奇脉B．水冲脉C．洪脉D．周围血管征E．毛细血管搏动征答案：A解析：心包填塞的重要体征之一就是出现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，多见于心包积液和缩窄性心包炎。99．[A1/A2型题]可作为计数胸椎棘突标志的是（）。A．第2颈椎棘突B．第4颈椎棘突C．第5颈椎棘突D．第6颈椎棘突E．第7颈椎棘突答案：E解析：脊椎棘突是背部正中线的标志，第7颈椎棘突最为突出，为背部颈、胸交界部的骨性标志，可作为计数胸椎棘突的标志，其下即为第1胸椎棘突。100．[A1/A2型题]甲状腺肿大呈单发，圆形，直径不超过1.5cm，质韧无压痛，常见（）。A．单纯性甲状腺肿B．甲状腺功能亢进C．慢性淋巴性甲状腺炎D．甲状腺腺瘤E．甲状腺癌答案：A101．[A1/A2型题]第2磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点多见于（）。A．鹅口疮B．麻疹C．肾上腺皮质功能减退D．维生素C缺乏E．以上都不是答案：B解析：第二磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点是麻疹的特征性表现。102．[A1/A2型题]下列哪项不会导致血糖增高？（）A．胰岛素使用过量B．肾上腺功能亢进C．颅内高压D．甲状腺功能亢进E．糖尿病答案：A解析：胰岛素使用过量会引起血糖降低。103．[A1/A2型题]关于左心房增大的X线表现描述正确的是（）。A．食管向前受压移位B．心左缘双弧影，心底部双心房影C．心左缘可见左心耳突出（第三弓）D．左主支气管受压降低E．以上都不是答案：C解析：左心房增大的X线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双心房影，心左缘可见左心耳突出（第三弓）以及左主支气管受压抬高。104．[A1/A2型题]关于肺部叩诊方法的描述正确的是（）。A．一般采用直接叩诊法B．板指平贴在肋间隙并与肋骨垂直C．叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊D．叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱垂直E．先叩侧胸，再叩背部及前胸部答案：C解析：肺部叩诊一般采用间接叩诊法，板指平贴在肋间隙并与肋骨平行，叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱平行，叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊，顺序为先叩前胸，再叩背部及侧胸部。105．[A1/A2型题]渗出液的特点是（）。A．原因多为非炎症所致B．外观呈淡黄，浆液性C．多混浊D．比重低于1.018E．以上都不是答案：C解析：渗出液的特点主要是由炎症、肿瘤或物理、化学刺激等引起，外观不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性，混浊，比重高于1.018。106．[A1/A2型题]QRS—T完全消失，代之以形态不一、大小不等、极不规则的颤动波，频率为250～500次／分。考虑为（）。A．室上性心动过速B．室性心动过速C．房颤D．室颤E．房室传导阻滞答案：D107．[A1/A2型题]如透视双肺，可见肺门“舞蹈征”，应考虑为（）。A．肺淤血B．肺充血C．肺血减少D．肺水肿E．以上都不是答案：B解析：肺充血时肺动脉内血流量增多，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强，即所谓的肺门“舞蹈征”。108．[A1/A2型题]某病人体检，于胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音，呈递增—递减型，沿大血管向颈部传导，伴有收缩期震颤，其最可能的诊断为（）。A．严重二尖瓣狭窄B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄答案：E解析：主动脉瓣狭窄的特点是主动脉瓣区高调、粗糙的递增—递减型收缩期杂音，并向颈部传导。109．[A1/A2型题]中年男性，右上腹疼痛，医师将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处，嘱病人缓慢深吸气，在吸气过程中患者因疼痛而突然屏气，属于（）。A．墨菲征阳性B．库瓦济埃征阳性C．奥本海姆征阳性D．查多克征阳性E．霍夫曼征阳性答案：A解析：患者的表现为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆囊炎。110．[A1/A2型题]某男性患者进行胸部听诊，发现肺部呼吸音声似“哈”音，音强、调高、吸气时弱而短，呼气时强而长考虑为（）。A．正常肺泡呼吸音B．正常支气管呼吸音C．支气管肺泡呼吸音D．肺泡呼吸音，呼吸时间延长E．支气管呼吸音，呼吸时间延长答案：B解析：正常支气管呼吸音是由呼吸道进入或呼出的气流在声门及气管内形成的湍流和摩擦所产生的声音，其特点即为吸气时弱而短，呼气时强而长，音强、调高的似“哈”音。111．[A1/A2型题]女性，37岁，腰痛3个月，伴午后低热，，腰椎正侧位片显示L3、4椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁有软组织肿胀。下列诊断哪项正确？（）A．L3、4腰椎肿瘤B．L3、4椎体转移瘤C．L3、4椎体结核D．L3、4腰椎体骨髓炎E．骨软骨瘤答案：C解析：脊椎结核X线表现为椎体骨质破坏、变形、椎间隙变窄或消失以及冷脓肿的出现。112．[A1/A2型题]男性，65岁，患慢性肺结核数年，其胸廓前后径远小于左右径，其胸廓的类型属于（）。A．正常胸廓B．桶状胸C．扁平胸D．鸡胸E．漏斗胸答案：C解析：胸廓前后径远小于左右径，呈扁平形叫做扁平胸。常见于瘦长体型或慢性消耗性疾病如肺结核。113．[A1/A2型题]青年男性，上腹部间断疼痛2个月，餐前及夜间疼痛较为明显，进食后可缓解，偶有反酸，如行上消化道造影检查，下列哪种征象可提示为十二指肠球部溃疡？（）A．胃液增多B．胃壁黏膜增粗、紊乱C．十二指肠球部黏膜增粗、紊乱D．十二指肠球部龛影E．十二指肠球黏膜可见颗粒样增生答案：D解析：十二指肠球部溃疡上消化道造影检查的典型征象为十二指肠球部龛影。114．[A1/A2型题]男性，74岁，近两周时常出现胸部针刺样疼痛，每次持续15分钟，常在劳累时发作，与呼吸无关，必须首先进行问诊的项目是（）。A．疼痛缓解的方式B．疼痛的部位C．有无呼吸困难D．伴随症状E．有无外伤史答案：A解析：根据题中所述考虑为心绞痛，了解疼痛缓解的方式是明确诊断的重要依据。115．[A1/A2型题]女性，24岁，胸部隐痛10天，伴低热、胸闷、气促。查体示颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，考虑最可能的诊断是哪一项？（）A．急性胸膜炎B．急性心肌炎C．急性心包炎伴心包积液D．扩张型心肌病E．缺血性心肌病答案：C解析：患者的临床表现符合急性心包炎伴心包积液特征性的表现。116．[A1/A2型题]某男性患者进行胸部听诊，在其胸骨角附近、肩胛间区的第3、4胸椎水平及后肺尖可闻及吸气和呼气时的强弱、音调、长短大致相等的呼吸音，考虑为（）。A．正常肺泡呼吸音B．正常支气管呼吸音C．支气管肺泡呼吸音D．肺泡呼吸音，呼吸时间延长E．支气管呼吸音，呼吸时间延长答案：C117．[A1/A2型题]男性，59岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是（）。A．高血压心脏病B．慢性肺源性心脏病C．风湿性心脏病D．心包积液E．以上都不是答案：A解析：左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象均为高血压心脏病X线的特征性表现。118．[A1/A2型题]女性，48岁，因呼吸困难入院，查体肝位于右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，考虑其最可能的诊断是（）。A．肝硬化腹水B．肝脓肿C．肝癌D．血吸虫病E．右心功能衰竭答案：E解析：肝颈静脉回流阳性是右心功能衰竭的特征性表现，移动性浊音阳性提示有腹水，应首先考虑是由右心衰竭引起的。119．[A1/A2型题]女性，32岁，突发右下腹绞痛，伴有恶心、呕吐。体格检查腹部平坦，软，右下腹有深压痛，右肋脊点有叩痛，血白细胞9.8×109／L，中性粒细胞40％。尿镜检白细胞5个／HP，红细胞10个／HP，考虑其最可能的诊断是（）。A．急性阑尾炎B．急性腹膜炎C．急性胃肠穿孔D．右侧输尿管结石E．右侧输卵管炎答案：D120．[A1/A2型题]老年男性，咳嗽、胸痛伴痰中带血近1个月，查X线胸片示：右肺门有约1.7cm大小的肿块影，边缘有分叶征，考虑下列哪种病变？（）A．肺癌B．肺脓肿C．肺炎D．肺结核E．肺气肿答案：A解析：老年男性咳嗽、胸痛伴痰中带血应高度怀疑肺癌，X线胸片表现也支持这一诊断。121．[A1/A2型题]中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟后仍未缓解，伴有大汗、面色苍白和濒死感，心电图显示T波高耸，S—T段斜行向上，考虑最可能的疾病是（）。A．急性心肌梗死B．心绞痛C．食管炎D．胸腔积液E．胸膜炎答案：A解析：急性心肌梗死和心绞痛的鉴别要点之一就是胸痛持续的时间，伴随症状和心电图所示也符合急性心肌梗死的特点。122．[A1/A2型题]男性，33岁，突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查示腹部平坦，腹肌紧张呈板状，全腹压痛，肝浊音界不清，考虑最可能的诊断是（）。A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胃肠穿孔D．脾破裂E．肝破裂答案：C解析：急性胃肠穿孔后，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，可导致急性腹膜炎，出现板状腹及全腹压痛。123．[A1/A2型题]青年女性，近1个月来感到全身乏力，午后低热，食欲欠佳，盗汗，X线胸片显示左上肺见淡薄的斑片状影，其密度不均、边界不清，考虑其诊断为（）。A．肺炎B．肺结核C．肺脓肿D．间质性肺炎E．肺气肿答案：B解析：患者低热、盗汗、全身乏力等临床表现和X线胸片所示均为肺结核的特征表现。124．[A1/A2型题]患儿2岁，心脏触诊出现连续性震颤，最可能的诊断是（）。A．主动脉瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．室间隔缺损D．二尖瓣狭窄E．动脉导管未闭答案：E解析：连续性震颤多见于动脉导管未闭。125．[A1/A2型题]老年男性，根据其临床表现和查体，考虑为主动脉瓣关闭不全，下列哪一项不是主动脉瓣关闭不全的体征？（）A．心尖区第一音减弱B．心尖区可闻及奥一佛杂音C．有毛细血管搏动征D．心影呈梨形E．出现水冲脉答案：D解析：主动脉瓣关闭不全时，心浊音区向左下扩大，心腰明显，心浊音区呈靴形。126．[A1/A2型题]男性，56岁，口唇轻度发绀，胸片X线表现为肺动脉段膨隆，两肺门影增大，肺野内的肺动脉分支向外围伸展，呈明显增粗，边缘清楚、锐利，透视下可见肺门肺动脉段和两肺门血管搏动增强，考虑为（）。A．肺淤血B．肺充血C．肺血减少D．肺水肿E．以上都不是答案：B解析：题中所描述的X线表现为肺门“舞蹈征”，是肺充血的特征性表现。127．[A1/A2型题]男性，39岁，今晨突然呕吐鲜血50ml，解柏油样便约200ml，既往查体提示脾大，HBSAg阳性，考虑其最可能的诊断是（）。A．急性胃黏膜出血B．消化性溃疡出血C．胃癌出血D．食管静脉曲张破裂出血E．血液病答案：D解析：HBsAg阳性提示患者为乙肝病人，肝炎后的肝硬化，会引起食管静脉曲张，所以最可能的诊断是食管静脉曲张破裂出血。128．[A1/A2型题]年轻男性脑外伤后呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始，考虑为（）。A．间停呼吸B．潮式呼吸C．叹息样呼吸D．不规则呼吸E．抽气样呼吸答案：B解析：潮式呼吸的特点是周而复始，如潮水的涨落。129．[A1/A2型题]男性，26岁，患伤寒，体温在39～40℃以上持续了5天，且24小时内体温波动范围不超过l℃，考虑其热型为（）。A．稽留热B．间歇热C．波状热D．弛张热E．回归热答案：A解析：稽留热指体温在39～40℃以上持续数天或数周。24小时内体温波动范围不超过l℃，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。130．[A1/A2型题]男性，4l岁，有乙肝病史17年，近日来自觉腹胀逐渐加重，查体胸部可见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性，考虑其诊断可能为（）。A．腹膜炎B．肠穿孔C．肝硬化腹水D．胃穿孔E．以上都不是答案：C解析：乙肝病史和胸部的蜘蛛痣提示肝硬化，移动性浊音阳性提示出现腹水。131．[A1/A2型题]中年男性，既往十二指肠溃疡病7年，近3个月来发生幽门梗阻，其临床表现不包括下列哪项（）。A．呕吐物有宿食，量大B．呕吐物有酸臭味C．出现胃型D．呕吐物有粪臭味E．出现胃蠕动波答案：D解析：呕吐物有粪臭味是肠梗阻的表现。132．[A1/A2型题]患者，男，42岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是（）。A．平片检查B．口服胆囊造影C．T形管造影D．内镜逆行性胰胆管造影E．以上都不是答案：C解析：胆结石术后，T形管造影检查对于了解胆囊、胆囊管与十二指肠的情况最为恰当。133．[A1/A2型题]骨质密度减低，网状结构空隙增大，骨皮质变薄，最常见于下列哪一项？（）A．骨质疏松B．骨质软化C．骨质增生硬化D．骨质坏死E．矿物质沉积答案：A134．[A1/A2型题]女性患者，29岁，受凉后出现发热，体温在4小时内达到41℃，并伴有寒战，咳嗽，最可能见于哪种情况？（）A．肺炎球菌肺炎B．结核病C．布氏杆菌病D．伤寒E．以上都不是答案：A解析：患者正处于体温上升期，属于骤升型，再根据受凉的诱因可诊为肺炎球菌肺炎。135．[A1/A2型题]中年男性，胸骨后疼痛，向左肩和左臂内侧放射，伴大汗，窒息感，应用硝酸甘油无明显效果，临床考虑为（）。A．心绞痛B．急性心包炎C．急性心肌梗死D．纵隔炎E．食管炎答案：C解析：心绞痛常因用力或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油迅速缓解；而心肌梗死的疼痛呈持续性痛，硝酸甘油含服无效。136．[A1/A2型题]男性，61岁，近1个月来，间断多次少量咯血，应高度怀疑（）。A．钩端螺旋体病B．肺癌C．血液病D．肺梗死E．肺炎球菌肺炎答案：B137．[A1/A2型题]男性患者，30岁，腹痛，腹胀，听诊时肠鸣音消失，呕吐物为黄绿色稀薄液体，带有粪臭味，最可能的诊断是（）。A．十二指肠溃疡B．肝硬化C．肠梗阻D．胆囊炎E．以上都不是答案：C138．[A1/A2型题]下列哪项属于非感染性发热的疾病？（）A．肺结核B．肺炎C．急性肾盂肾炎D．伤寒E．血清病答案：E解析：肺结核、肺炎、急性肾盂肾炎和伤寒均为细菌或病毒等引起，发热为感染性发热。血清病为抗原—抗体反应，属于非感染发热。139．[A1/A2型题]下列疾病，表现为弛张热的是（）。A．肺炎球菌肺炎B．疟疾C．布鲁斯菌病D．渗出性胸膜炎E．风湿热答案：E解析：弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以内，常见于败血症、风湿热、肺结核及化脓性炎症等。140．[A1/A2型题]下列各项，可见间歇热的是（）。A．急性肾盂肾炎B．肺炎C．风湿热D．渗出性胸膜炎E．霍奇金病答案：A解析：间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。141．[A1/A2型题]长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是（）。A．消耗热B．不规则热C．回归热D．稽留热E．弛张热答案：B解析：由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型。142．[A1/A2型题]下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点？（）A．疼痛部位较固定B．局部有压痛C．举臂动作时可加剧D．因情绪激动而诱发E．深呼吸或咳嗽可加剧答案：D解析：胸壁疾患所致的胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛，若为胸壁皮肤的炎症性病变，局部可有红、肿、热、痛表现。胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。A、B、C、E均正确，D多指心血管疾病所致胸壁疼痛的影响因素。143．[A1/A2型题]下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布？（）A．胸肌劳损B．流行性胸痛C．颈椎病D．带状疱疹E．皮下蜂窝组织炎答案：D解析：胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛，如胸肌劳损、皮下蜂窝组织炎；带状疱疹所致胸痛，可见成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线；流行性胸痛是由B组柯萨奇病毒所引起的急性发热性传染病，上腹部和下胸部疼痛，伴有发热。颈椎病主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬。144．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可见胸痛？（）A．带状疱疹B．肺癌C．气胸D．心包炎E．哮喘答案：E解析：引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有①胸壁疾病，如急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等；②心血管疾病，如冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞（梗死）、肺动脉高压以及神经症等；③呼吸系统疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等；④纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。哮喘主要表现为呼吸困难，有家族史，只有发生气胸的并发症时才出现突发性的胸痛。145．[A1/A2型题]胆道疾病引起的腹痛多放射至（）。A．左肩部B．右肩部C．背部D．左腰背E．右股内侧答案：B解析：牵涉痛指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，如胆绞痛的部位为右上腹，多放射至右背与右肩。146．[A1/A2型题]血尿伴剧烈腹痛最常见于（）。A．肾炎B．膀胱结核C．肾肿瘤D．泌尿系结石E．过敏性紫癜答案：D解析：血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征。血尿伴有水肿、高血压、蛋白尿，见于肾小球肾炎，排除A；膀胱结核常出现血尿伴尿频、尿急和排尿困难，排除B；血尿伴肾肿块，见于肾肿瘤，排除C；过敏性紫癜常出现血尿、皮肤紫癜和关节肿痛，排除E。147．[A1/A2型题]夜间咳嗽较重者，可见于（）。A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．大叶性肺炎D．肺结核E．肺癌答案：D解析：通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。148．[A1/A2型题]嘶哑样咳嗽，可见于（）。A．气管异物B．声带疾患C．百日咳D．胸膜炎E．支气管扩张答案：B解析：咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②犬吠样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于会厌及喉部疾患或气管异物，若带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。149．[A1/A2型题]犬吠样咳嗽，可见于（）。A．急性喉炎B．急性支气管炎C．支气管哮喘D．肺结核E．肺癌答案：A解析：犬吠样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于会厌及喉部疾患或气管异物，若带有鸡鸣样吼声常见于百日咳。150．[A1/A2型题]肺炎球菌肺炎的痰液特征是（）。A．粉红色泡沫样痰B．鲜红色痰C．棕褐色痰D．铁锈色痰E．灰黄色痰答案：D解析：粉红色泡沫痰是肺水肿的特征；血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害，损害毛细血管或血液渗入肺泡所致；棕褐色痰见于阿米巴性肺脓疡、慢性充血性心脏病肺淤血时；铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；灰黄色痰见于肺吸虫病引起肺组织坏死分解时。151．[A1/A2型题]我国最常见的咯血原因是（）。A．支气管扩张B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．肺脓肿E．支气管肺癌答案：B解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。152．[A1/A2型题]下列哪项咯血不是肺淤血引起的？（）A．高血压心肺功能不全B．二尖瓣狭窄C．先天性心脏病房间隔缺损D．肺栓塞E．先天性肺动脉高压答案：D解析：肺栓塞咯血的发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致，与肺淤血无关。而高血压左心功能不全、二尖瓣狭窄、先天性心脏病房间隔缺损、先天性肺动脉高压均可导致肺淤血引起咯血，排除A、B、C、E。153．[A1/A2型题]引起吸气性呼吸困难的疾病是（）。A．气管肿瘤B．慢性阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．气胸E．大块肺不张答案：A解析：吸气性呼吸困难主要特点为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。呼气性呼吸困难主要特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。气管肿瘤可造成气管或大支气管的狭窄与阻塞。154．[A1/A2型题]下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型？（）A．呼气性B．吸气性C．混合性D．阵发性E．腹式呼吸消失答案：A解析：哮喘是机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷，伴哮鸣音及以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽。155．[A1/A2型题]夜间阵发性呼吸困难，可见于（）。A．急性脑血管疾病B．癔病C．急性感染所致的毒血症D．慢性阻塞性肺气肿E．左心功能不全答案：E解析：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。A多出现中枢性呼吸困难；B多见癔病性呼吸困难；C多见中毒性呼吸困难；D多为肺源性呼吸困难。156．[A1/A2型题]左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机理是（）。A．通气功能障碍B．换气功能障碍C．呼吸中枢受抑制D．外周化学感受器调节紊乱E．酸中毒答案：B解析：左心功能不全时，不能将回心的血有力射出而淤积在心内，心脏代偿性肥厚扩大，加重了肺循环的后负荷，使得肺内淤血，肺血管内压力增加，继而血管壁发生病变，影响换气功能，出现夜间阵发性呼吸困难。157．[A1/A2型题]代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是（）。A．潮式呼吸B．叹息样呼吸C．库斯莫尔呼吸D．比奥呼吸E．抽泣样呼吸答案：C解析：潮式呼吸见于中枢神经系统疾病；叹息样呼吸多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症；库斯莫尔呼吸见于代谢性酸中毒；比奥呼吸常见于颅内压增高、药物引起呼吸抑制等；抽泣样呼吸为中枢性呼吸衰竭的表现。158．[A1/A2型题]呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是（）。A．脑炎B．耳源性眩晕C．妊娠反应D．尿毒症E．糖尿病酮症酸中毒答案：B解析：凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等耳科症状者，需考虑前庭障碍性呕吐与头部位置关系密切。常见疾病有迷路炎，是化脓性中耳炎的常见并发症；梅尼埃综合征，为突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐；晕动病，一般在乘飞机、乘船和乘车时发生。159．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐？（）A．耳源性眩晕B．洋地黄中毒C．尿毒症D．胆囊炎E．妊娠反应答案：D解析：中枢性呕吐主要由以下原因引起①神经系统疾病；②全身性疾病；③中毒，乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐；④精神因素，胃肠神经症、癔病、神经性厌食等。B、C、E项答案是肯定的，干扰选项是A项。呕吐中枢位于延髓，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐的动作。胆囊炎是中枢性呕吐的一个伴随症状。160．[A1/A2型题]下列可引起中枢性呕吐的是（）。A．幽门梗阻B．洋地黄中毒C．急性腹膜炎D．急性心肌梗死E．迷路炎答案：B解析：中枢性呕吐主要由以下原因引起①神经系统疾病；②全身性疾病；③中毒，乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐；④精神因素，胃肠神经症、癔病、神经性厌食等。161．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可出现周围性呕吐？（）A．洋地黄中毒B．急性胃炎C．胃穿孔D．胆囊炎E．咽部受激惹答案：A解析：周围性呕吐的中枢位于延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐的动作。中枢性呕吐主要由以下原因引起①神经系统疾病；②全身性疾病；③中毒，乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐；④精神因素，胃肠神经症、癔病、神经性厌食等。162．[A1/A2型题]喷射性呕吐，可见于（）。A．耳源性眩晕B．胃炎C．肠梗阻D．尿毒症E．脑炎答案：E解析：颅内高压性呕吐以喷射状呕吐为特点，脑炎可引起颅内高压，A、B、C、D都不会引起颅内高压。163．[A1/A2型题]呕血呈暗红色，是由于（）。A．在胃中停留时间长，被氧化B．是静脉血，非动脉血C．血红蛋白与胃酸结合而变性D．病人在缺氧情况下发生呕血E．血红蛋白与硫化物结合而变性答案：C解析：出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样，为棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。164．[A1/A2型题]上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于（）。A．原发病B．出血部位C．出血量D．在胃内停留时间E．以上均非答案：C解析：上消化道大量出血之后，均有黑便。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。165．[A1/A2型题]下列关于溶血性黄疽的叙述，正确的是（）。A．直接迅速反应阳性B．尿中结合胆红素阴性C．血中非结合胆红素不增加D．尿胆原阴性E．大便呈灰白色答案：B解析：胆红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。因此在溶血性黄疸中，尿中结合胆红素多阴性。166．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸？（）A．疟疾B．胆管癌C．肝癌D．胆道蛔虫症E．胆总管结石答案：A解析：阻塞性黄疸可分为肝内性或肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病（如华支睾吸虫病）。后者见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积（如氯丙嗪、甲基睾丸酮和口服避孕药等造成的胆汁淤积）、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。肝外性阻塞性黄疸可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿，肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。167．[A1/A2型题]黄疸伴胆囊肿大不会见于（）。A．胰头癌B．胆总管结石C．急性肝炎D．壶腹癌E．胆囊结石答案：C解析：黄疸伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等，而急性肝炎一般只出现黄疸，不伴有胆囊肿大。168．[A1/A2型题]在下列各项中，哪项不会导致意识障碍？（）A．低血糖B．一度房室传导阻滞C．窒息D．一氧化碳中毒E．休克答案：B解析：意识障碍的常见病因有重症急性感染，颅脑非感染性疾病，内分泌与代谢障碍如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等，水、电解质平衡紊乱，外源性中毒如安眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒，物理性及缺氧性损害，窒息和严重休克的患者也会出现意识障碍，而一度房室传导阻滞以心悸为主，只有严重者才可出现暂时性意识丧失。169．[A1/A2型题]下列哪项不属于意识障碍？（）A．嗜睡B．抽搐C．意识模糊D．谵妄E．昏迷答案：B解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可发展为昏迷状态。170．[A1/A2型题]下列不属谵妄表现的是（）。A．意识大部分丧失B．谵语C．躁动不安D．意识模糊E．错觉答案：A解析：谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调的状态。临床表现为意识模糊、定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。常见于急性感染的高热期，也可见于某些中毒（急性酒精中毒）、代谢障碍（肝性脑病）等。谵妄为意识模糊，而无意识大部分丧失。171．[A1/A2型题]符合中心性发绀特点的是（）。A．经按摩局部后发绀消失B．以唇部发绀常见C．全身皮肤温度低、发凉D．全身性发绀，皮肤温暖E．常出现肢体末梢发绀答案：D解析：中心性发绀特点表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。发绀多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致SaO2降低所致。172．[A1/A2型题]下列除哪项外，均符合问诊的要求？（）A．态度和蔼，言语亲切B．要将病人陈述的内容去粗取精，去伪存真C．交谈时避免使用特定意义的医学术语D．医生要多提出诱导性的问题E．对危重病人只扼要询问，待病情缓和后再补充答案：D解析：问诊的基本方法与技巧①消除病人的紧张情绪；②尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受；③追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程；④在问诊的两个项目之间使用过渡语言；⑤根据具体情况采用不同类型的提问，不正确的提问可能得到错误的信息或遗漏有关的资料，诱导性提问或暗示性提问应予避免；⑥提问时要注意系统性和目的性；⑦询问病史的每一部分结束时进行归纳小结；⑧避免医学术语；⑨为了收集到尽可能准确的病史，有时医师要引证核实病人提供的信息；⑩注意仪表、礼节和友善的举止，恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励的语言等。173．[A1/A2型题]下列除哪项外，均是采录主诉所要求的内容？（）A．主诉是迫使病人就医的最主要的症状B．一般不超过20个字C．确切的主诉常可作为诊断的向导D．主诉的记录，尽量使用诊断术语E．症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉答案：D解析：主诉是迫使病人就医的最主要的症状。主诉字数一般不超过20个字，且有显著的意向性，确切的主诉常可作为诊断的向导。记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，而不是医生对患者的诊断用语。174．[A1/A2型题]下列各项，最符合主诉书写要求的是（）。A．患高血压病3年B．心绞痛反复发作3年C．3年前开始多饮，多食，多尿D．吞咽困难，进行性加重已1月余E．某医院确诊为肺癌，介绍病人来诊答案：D解析：主诉是患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间，多于一项则按发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间，要简明精炼，一般在1～2句，20字左右。五个选项中，D对症状和持续时间的描述最为准确。175．[A1/A2型题]主诉应包括的内容（）。A．此次发病的全过程B．就诊过程C．治疗过程D．发病时间E．对治疗的反应答案：D解析：主诉就是患者就诊的最主要、最明显的症状或体征及持续时间。而此次发病的全过程、就诊过程、治疗过程和对治疗的反应均不是主诉包括的内容。排除A、B、C、E。176．[A1/A2型题]方颅可见于（）。A．呆小症B．先天性梅毒C．脑膜炎D．脑积水E．小儿营养不良答案：B解析：方颅，前额左右突出，头顶平坦呈方形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊表情，常见于先天性梅毒。A、C、D、E均不符合。177．[A1/A2型题]两侧瞳孔大小不等，多见于（）。A．有机磷农药中毒B．阿托品类药物影响C．吗啡药物影响D．濒死状态E．脑肿瘤答案：E解析：双侧瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。178．[A1/A2型题]意识障碍伴瞳孔缩小，可见于（）。A．阿托品中毒B．酒精中毒C．有机磷农药中毒D．癫痫E．肝昏迷答案：C解析：瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态。而伴有意识障碍的是C、D、E项。179．[A1/A2型题]病理性双侧瞳孔缩小，可见于（）。A．有机磷中毒B．青光眼C．视神经萎缩D．脑肿瘤E．脑疝答案：A解析：瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态。180．[A1/A2型题]下列哪种疾病可见双侧瞳孔缩小？（）A．吗啡中毒B．阿托品中毒C．酒精中毒D．脑炎E．颅脑外伤答案：A解析：瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡的影响等；瞳孔扩大多见于阿托品类药物影响、外伤、青光眼绝对期、濒死状态。181．[A1/A2型题]下列各项，可出现双侧瞳孔散大的是（）。A．阿托品影响B．氯丙嗪影响C．有机磷农药中毒D．毒蕈中毒E．毛果芸香碱中毒答案：A解析：瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。182．[A1/A2型题]流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（）。A．上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上B．下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上C．舌下D．上颌第l臼齿相对应的颊黏膜上E．下颌第l臼齿相对应的颊黏膜上答案：A解析：腮腺管开口位于与上颌第二磨牙相对处的颊黏膜上，开口处黏膜隆起，称腮腺乳头。183．[A1/A2型题]心室收缩时颈静脉有搏动，可见于（）。A．高血压病B．严重贫血C．三尖瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．甲状腺功能亢进症答案：C解析：心室收缩时血液从高压的右心室通过关闭不全的三尖瓣口向右心房反流，使颈静脉充盈明显；心室舒张时右心房的血液流回右心室，颈静脉内血液压力明显减低，明显萎缩，形成搏动。心室收缩时颈静脉有搏动，提示有三尖瓣关闭不全。184．[A1/A2型题]颈动脉搏动，多见于（）。A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全D．肺动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄答案：B解析：正常人颈部动脉的搏动，只在剧烈活动后心搏出量增加时可见，且很微弱。如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血病人。185．[A1/A2型题]下列不是生理性甲状腺肿大体征的是（）。A．轻度肿大B．表面光滑C．无任何症状D．可闻及连续性血管杂音E．质地柔软答案：D解析：生理性甲状腺肿大多在青春期、妊娠期及哺乳期发生，起病缓慢，甲状腺肿呈弥漫性，表面光滑，质软，无血管杂音，无震颤，也无甲亢或甲低症状。186．[A1/A2型题]气管向患侧移位，可见于（）。A．胸腔积液B．气胸C．肺气肿D．肺不张E．肺实变答案：D解析：A、B气管向健侧偏移，C、E气管多居中，无明显偏移。187．[A1/A2型题]下列疾病，常使气管移向患侧的是（）。A．胸膜粘连B．大量胸腔积液C．胸腔积气D．肺气肿E．纵隔肿瘤答案：A解析：根据气管的偏移方向可以判断病变的性质。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。188．[A1/A2型题]下列哪种疾病触诊语颤消失？（）A．肺炎性浸润B．肺梗塞C．肺结核空洞D．肺纤维化E．支气管阻塞答案：E解析：语颤减弱或消失，主要见于①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。语颤增强，主要见于①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。189．[A1/A2型题]胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是（）。A．增强B．减弱或消失C．稍增强D．正常E．无变化答案：B解析：语颤减弱或消失，主要见于①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。语颤增强，主要见于①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。190．[A1/A2型题]胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是（）。A．上呼吸道感染B．肺炎C．慢性支气管炎D．肺结核E．白血病答案：E解析：正常情况下胸壁无压痛。肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折的患者，胸壁受累的局部可有压痛。骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于白血病患者。191．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可为正常的叩诊音？（）A．振水音B．清音C．鼓音D．浊音E．实音答案：A解析：胸部叩诊音可分为清音、鼓音、浊音和实音，在强度、音调、时限和性质方面具有各自的特点。取仰卧位，检查者以稍微弯曲而并拢的四指，连续迅速地冲击病人上腹部，若听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音，称振水音。正常人仅在饭后多饮时出现，如空腹或饭后6～8小时以上，胃部仍有振水音，则提示胃排空不