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文档简介

传染病医院感染管理与监测制度第一章总则为有效预防和控制传染病医院内的感染，保障患者和医务人员的安全，依据国家卫生健康委员会及相关法律法规，制定本制度。感染管理与监测是医院感染控制的重要组成部分，旨在通过科学的管理和监测手段，降低医院内感染的发生率，提高医疗服务质量。第二章适用范围本制度适用于本院所有科室、医务人员及相关工作人员。所有参与患者护理、医疗操作及环境管理的人员均需遵守本制度。制度的实施应结合医院实际情况，确保其有效性和可操作性。第三章管理规范感染管理的基本原则包括：预防为主、综合治理、持续改进。医院应建立健全感染管理组织，明确职责分工，确保各项管理措施落实到位。感染管理小组负责制定和实施感染控制计划，定期评估感染风险，提出改进建议。第四章感染监测感染监测包括对医院内感染病例的识别、报告和分析。所有医务人员应对疑似感染病例进行及时报告，感染管理小组负责对报告病例进行调查和分析。监测数据应定期汇总，形成报告，供医院管理层参考。监测内容包括但不限于手术部位感染、呼吸道感染、尿路感染等。第五章操作流程感染管理的操作流程应包括以下几个方面：1.手卫生管理所有医务人员在接触患者前后、进行医疗操作前后、处理污染物后，均需进行手卫生。医院应提供充足的洗手设施和消毒用品，确保手卫生措施的有效实施。2.个人防护装备的使用医务人员在进行可能产生感染风险的操作时，必须佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜和防护服等。个人防护装备的使用应遵循相关规范，确保有效防护。3.环境清洁与消毒医院应制定环境清洁与消毒的标准操作规程，确保医疗环境的清洁和安全。定期对医疗设备、病房、公共区域进行清洁和消毒，防止病原体的传播。4.标本采集与运输标本采集应遵循无菌操作原则，确保标本的质量和安全。标本运输过程中应采取必要的防护措施，避免交叉感染。第六章监督机制医院应建立健全感染管理的监督机制，定期对感染管理措施的实施情况进行检查和评估。感染管理小组负责监督各科室的感染控制工作，发现问题及时整改。监督结果应形成书面报告，供医院管理层审阅。第七章培训与教育医院应定期对医务人员进行感染管理与监测的培训，提高其感染防控意识和技能。培训内容应包括感染控制的基本知识、操作规范、应急处理等。新入职人员应接受岗前培训，确保其掌握相关知识和技能。第八章记录与报告所有感染管理活动应有详细记录，包括感染监测数据、培训记录、监督检查结果等。记录应真实、完整，便于追溯和分析。感染管理小组应定期向医院管理层报告感染控制工作进展及存在的问题。附则本

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