循环系统题库

循环系统题库一、单项选择题1．心脏是中空的肌性器官，位于胸腔()A.纵隔左侧B．纵隔右侧C．中纵隔内D．中纵隔外2．心壁共分几层()A．2层B．3层C．4层D．5层3．正常心脏传导系统中，冲动是由哪发出()A.窦房结B．房室结C．希氏束D．结间束4．左心衰竭的典型表现是什么()A.水肿B．呼吸困难C．咳嗽，咳痰D．不能平卧5．右心衰竭的主要表现是什么()A.紫绀B．心脏扩大C.水肿D．肝肿大有压痛6．休息时无症状，日常活动即引起呼吸困难，此时心功能为几级()A.I级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级7．心衰的基本治疗方法是()A．吸氧B．使用利尿剂C．应用洋地黄制剂D．休息8．护士在给病人洋地黄类药物时，若心率低于多少不能给药()A．40肿分B．50抄分C.60次／分D．70次／分9.应用利尿剂最常见的电解质紊乱是()A.低钾B．低钠C．低钙D．低氯10．酒精湿化吸氧的浓度为()A．10—20％B．20-30％C．30-40％D．40-50％11．人体受到各种休克病因侵袭时，机体如何进行血液重新分布()A.皮肤血流减少，保证肾脏、脑的供血B．肾、脑血流减少，保证心脏供血C.心脏、肾血流减少，保证脑部供血D．肾血流减少，保证心、脑供血12．正常情况下，各组织的微血管只有多少交替开放()A.20％B．40％C．60％B80％13．休克致死的主要原因是()A.无尿B．出血C.昏迷D.DIC14．中心静脉压的正常值是()A．4-8CMH20B．5-12CMH20C．6-10CMH20D.10-12CMH2015．下面哪种心律失常属于房室间传导途径异常()A.预微综合症B．房早C．交早D．室颤16．用刺激迷走神经的方法可治疗那种心律失常()A.阵发性室上速B．阵发性室速C．房扑D．室颤17．哪种药物中毒可引起室扑，室颤()A．杜冷丁B．利多卡因C．洋地黄D．奎尼丁18．Ⅱ度I型房室传导阻滞首选治疗为()A.克郎宁B．阿托品C.人工心脏起搏D．利多卡因19．哪种抗心律失常药物的不良反应是致震颤、共济失调()A.奎尼丁B．利多卡因C．美西律D．胺碘硐20．脑组织对缺氧的耐受时限是()A．4分钟B．6分钟C．10分钟D．20分钟21．二尖瓣狭窄最常见的早期症状是哪个()A．咳嗽B．咯血C．心慌D．呼吸困难22．心尖部出现舒张期隆隆样杂音见于()A.二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不足C主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不足23.引起心肌最见病毒是()A.疱疹病毒B．柯萨奇病毒AC．柯萨奇病毒BD．埃可病毒24．哪种致病菌是引起亚急性感染性心内膜炎的常见细菌()A.草绿色链球菌B．肠球菌C．表皮葡萄球菌D.革兰氏阴性杆菌25．长期卧床的心衰病人，其水肿最易出现的部位是()A．腰骶部B．踝部C．腹部D．眼脸26．临床上最常见的心律失常是()A.过早搏动B．予激综合症C.房颤D．传导阻滞27．下列哪种药物属于血管紧张素转换酶抑制剂()A.氨酰心安B．维拉帕米C.络活喜D．开搏通28．诊断为感染性心内膜炎的最主要方法是哪项()A.红细胞沉降率B．心电图C．血培养D．超声心动29．风心病二尖瓣狭窄心房颤动的患者，最多见的梗塞部位是()A.肺动脉B．脑动脉C．下肢动脉．D.腹主动脉30．用心电图鉴别心肌梗死与心绞痛时，下列哪项改变最有意义()A.ST段抬高B．ST段降低C．病理性Q波D．T波高尖31．二尖瓣狭窄最有价值的体征是()A.二尖瓣面容B.右心室肥大C．心尖区有收缩期吹风样杂音D.心尖区有舒张期雷鸣32．左心衰竭病人一般不出现的体征是()A.颈静脉怒张B．第一心音减弱C．舒张期奔马律D．心浊音界扩大33．脉律整齐的心律失常是以下哪个()A．心房颤动B．阵发性室上性心动过速C．Ⅱ0Ⅰ型房室传导阻滞D．交界区性过早搏动34.急性心肌梗死时最早升高的酶是()A．AKPB．GOTC.CPKD．LDH35．终止阵发性室上性心动过速的首选措施是()A．静脉注射西地兰B．静脉注射ATPC．刺激咽喉部引起呕吐反射D．同步直流电复律36．急性肺水肿使用糖皮质激素的主要作用是()A.扩张血管B．减少肺毛细血管通透性C．抑制炎症反应D．抑制机体变态反应37．急性心肌梗死，最多见的死亡原因是()A．心源性休克B．急性左心衰C．心脏破裂D．心律失常38．下列哪项是最严重的心律失常的先兆()A．心房纤维颤动B．频发室性早搏C．室性早搏呈二联律D．室性早搏的R波落在前一次搏动的T波上39．急性心肌梗死早期发生心力衰竭时，应避免使用()A.洋地黄类药物B．吗啡C．硝普钠D．利尿剂40．阵发性室性心动过速首选药物是哪种()A.苯妥英钠B．氯化钾C．利多卡因D．异搏定41．急进性高血压最常见的死亡原因是（）A.尿毒症B．急性左心衰竭C．脑血管意外D．糖尿病42．使心室丧失排血功能的心律失常是()A.快速房颤B．室颤C．病窦D．窦不齐43．预防高血压并发症的主要措施是()A．低脂饮食B.减肥C．戒烟，酒D．降压治疗44．心房颤动最常发生于()A.冠心病B．风心病C.肺心病D．高血压性心脏病45．高血压病分期标准的主要依据是()A.血压能否降至正常B．血压增高程度C.病程长短D．器官损害及功能代偿情况46．心力衰竭病人低盐饮食主要是为了减轻()A.右心前负荷B．右心后负荷C.左心前负荷D．左心后负荷47．配合抢救急性肺水肿时错误的做法是()A.安慰患者稳定情绪B．静脉注射速尿C低流量给氧D．取双下肢下垂坐位48．大量心包积液时患者为减轻压迫症状常取()A．半卧位B．健侧卧位C．患侧卧位D．前倾坐位49．正常心脏的泵血活动完成下列所有作用，但除外()A.维持站立时的足够血压B．将血液运送给身体组织C.混和肺的血和全身的血D．营养心肌50．下列病人易患动脉粥样硬化，但除外()A.吸烟者B．糖尿病者C．甲状腺功能低下者D．运动员二、多项选择题1．循环系统疾病的常见症状有()A.休克B.胸痛C．呼吸困难D．咳嗽E．水肿2．当心肌工作能力下降时，机体可通过多个途径进行代偿，包括()A．心率加快B．心肌肥厚C．心腔扩大D．激活交感神经系统E．血压下降3．下面哪些是心衰的诱发因素()A过度劳累B，过度激动C感染D．钠盐摄人过多E．吸烟4．休克可造成哪些主要器官的严重损害()A．心B．脑C．肾D．肝E．肺5．下列哪些属于常用的血管舒张药物()A.酚妥拉明B．多巴胺C.阿托品D．硝普钠E．硝酸甘油6．心肌梗死的并发症有哪些()A．心律失常B．休克C.乳头肌功能失调或断裂D．心脏破裂E心室壁瘤7．亚急性感染性心内膜炎病人应用抗生素治疗的原则是()A．抗菌谱广B．早期应用C.剂量充足D．足够疗程E．静脉给药8．下面关于心源性水肿病人的护理措施正确的是()A.限制钠盐和水分的摄人B．除钠盐外，其他含钠多的食品也应限制C．输液速度宜慢D．使用利尿剂时应严防高钾血症的出现E．告知病人低盐饮食的意义使其配合9．下列心衰的治疗措施中，属于减轻心脏负荷的措施是()A.休息B．保证足够钠盐摄人C.使用利尿剂D．使用洋地黄类药物E.使用硝酸甘油10．下列关于休克临床表现的叙述，正确的是()A.休克早期患者可因缺氧而出现烦躁不安的表现B.休克早期病人脉搏细弱，缓慢，但血压下降可不明显C.休克中晚期病人血压下降甚至测不到D.休克晚期患者尿量可明显减少甚至无尿E.休克晚期可发生播散性血管内凝血和广泛的内脏损害11．心脏骤停发生后为保护脑细胞而采取的措施包括()A.保暖、尤其是头部B．置病人于头低脚高位C．使用脱水剂减轻脑水肿D.静脉点滴甘露醇时为避免疼痛应慢滴E．及早进行高压氧治疗三、填空题1．心脏是血液循环的。2．心脏与大血管、中、小血管及毛细血管构成一个密闭的。3．心血管系统的诊断应包括、、三个方面。4．循环系统疾病病人出现呼吸困难的主要原因是、。5．水肿的病人应限制钠盐摄入，轻度水肿每日，重度水肿每日。6．心肌的主要电生理特性为、、。7．房颤的病人，应同时测量心率和脉率，以观察的变化情况。8．当肾血流量下降或血压降到60mmHg以下时，肾脏停止泌尿。9．是导致二尖瓣狭窄病人死亡的主要原因。10．房颤病人易引起栓子脱落造成动脉栓塞，其中以最常见。11．临床上将心绞痛分为，和。12．β受体阻滞剂可预防心绞痛发作，但、心衰，心动过缓不宜使用。13．急性心肌梗死患者发病后，血清心肌酶含量增高，常用、、来测定。14．不同时间测量次血压均高，且原因不明即可诊断高血压病。15.缩窄性心包炎的主要病因是。16.心脏电复律分为、。17.心衰患者应限制钠盐摄人，其目的是为了降低心脏负荷。18.洋地黄类药物可用于纠正心衰，是因为其具有肌力作用和频率作用。19.心脏骤停造成机体代谢性酸中毒，产生细胞内水肿和。20.导致二尖瓣狭窄病人死亡的主要原因是。21．急性心梗后的心律失常多发生在起病1—2周内，以小时内最多见。22．引起心绞痛的最主要原因是冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔或。23．重度高血压患者的收缩压常≥，舒张压≥。24．患者在血压增高时常有头晕症状，护士应警惕病人有的危险。25．高血压病患者每日摄盐量应低于。26．缩窄性心包炎的有效治疗措施是。27．急性心肌梗死急性期需绝对卧床休息，其目的是。28．心脏骤停时，心电图表现可有、、三种类型。29．心力衰竭大多由器质性心血管疾病所致，其基本病因是和。30．左心衰竭一旦发生全心衰竭后，由于减少，心衰症状可。四、名词解释1．晕厥2.心力衰竭3．休克4．心电图运动负荷试验5．溶栓疗法6．恶性高血压7．高血压危象8．高血压脑病9．奥斯勒结节10．缩窄性心包炎11．人工心脏起搏12．夜间阵发性呼吸困难13．中心静脉压14．病窦综合症15.阵发性心动过速16．周围血管征17．心悸18．紫绀19．心律失常20．窦性停搏21．早搏22．心绞痛五、简答题1．简述血管分哪几种?其作用是什么?2．简述调节血液循环的神经有哪两组及作用?3．慢性心力衰竭的诱因是什么?4．右心衰竭的体征有哪些?5．心功能状况的临床分级及特点?6．简述急性肺水肿的临床表现。7．休克的常见病因。8．简述测定中心静脉压的临床意义。9．休克的诊断要点。10．室性早搏的心电图特点是什么?11．房颤时的临床听诊及心电图特点各有哪些?12．Ⅱ度房室传导阻滞I型和Ⅱ型在心电图上有何区别?13．心脏骤停如何判断?14．冠心病的临床分型有哪几种?15．简述急性心肌梗死的先兆症状。16．心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，简述其保存时应注意什么。17．心肌梗死的基本病因和发病机制。18．室颤的先兆有哪些?19．写出急性心肌梗死的主要护理诊断。20．急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，护士应做哪些工作?21.急性心肌梗死病人应采取的生活方式包括哪些?22.简述高血压病的发病机制。23.钙通道阻滞剂的作用机制是什么?24．血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制有哪些?25．护士测量血压时的注意事项有哪些?26．哪些检查有助病毒性心肌炎的诊断?检查结果如何?27．扩张型心肌病的健康教育内容有哪些?28．急性心包炎的病因有哪些?29．简述心脏电复律的作用机制。30．人工心脏起搏器的适应症有哪些?31．何谓心原性水肿?其观察及护理要点有哪些?32．试述二尖瓣狭窄的血液动力学变化。33.心脏骤停的有效复苏指标是什么?复苏后处理原则有哪些?34．概述心功能不全患者的休息要求。35．写出慢性心力衰竭的主要护理诊断。36．休克引起哪些器官的损害?其表现是什么?37．休克的临床表现有哪些?38．心肌的主要电生理特性有哪些?39．概述抗心律失常药物分哪几大类，其作用。40．对严重心律失常病人的护理措施有哪些?41．对心律失常病人的健康教育包括哪些内容?42．概述心绞痛的临床表现。43．对心绞痛患者进行健康教育包括哪些内容?六、论述题1．患者女性，38岁，主因患风湿性心脏病20多年，并反复有心衰发作，近日来出现食欲不振、恶心呕吐、头晕、头痛、视力模糊，心电图检查房颤伴有室性早搏。问题：(1)此患者可能出现什么问题。(2)详述处理措施。2．急性肺水肿的急救措施有哪些?3．如何护理休克病人?4．如何进行心肺复苏?5．叙述二尖瓣狭窄的病理解剖和病理生理。6．二尖瓣狭窄病人的健康教育内容有哪些?7．详述高血压病的分期。8．详述电复律的操作。9.对安置永久人工心脏起搏器的病人健康教育内容包括哪些?10．患者，男性，60岁，5小时前无明显原因突然出现心前区疼痛，自服硝酸甘油疼痛仍不能缓解，且难以忍受，并伴有恶心呕吐，而经急诊收入院。查体示BPl00／60mmHg，HRl00次／分，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，Q波宽而深、ST段弓背向上抬高、偶发室性早搏，即往史有胃溃疡20多年，并间断有发作，入院前半年行眼白内障剥脱术。问题：(1)该患者考虑何诊断?(2)为确诊患者还需要做什么重要检查?(3)简述其治疗原则。11．一慢性心力衰竭的住院患者，心衰控制后准备出院，您做为责任护士，需要向病人交待哪些注意事项?12．详述心脏骤停后对机体及主要脏器的影响有哪些?参考答案一、单项选择题1．C2．B3.A4.B5.D6.B7.D8.C9.A10.B11．D12．A13.D14.B15.A16.A17.D18.B19.C20.B21．D22．A23.C24.A25.A26.A27.D28.C29.B30.C31．D32．A33.B34.C35.C36.B37.D38.D39.A40.C41．A42．B43.D44.B45.D46.A47.C48.D49.C50.D二、多项选择题1．ABCE2．ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ACD6.CDE7．BCDE8．ABCE9.ACE10.ACDE11.CE三、填空题1．动力器官2．管道系统3．病因病理；解剖病理；生理4.肺瘀血；肺组织弹性下降5．5g；lg6．自律性；兴奋性；传导性7．脉搏短绌8．50％9。充血性心力衰竭10．脑梗塞11．劳累性心绞痛；自发性心绞痛；混和性心绞痛12．支气管哮喘13．肌酸磷酸激酶；谷草转氨酶；乳酸脱氢酶14．三15．结核病16．同步电复律；非同步电复律17．前18．正性；负性19．高血钾20．充血性心力衰竭21.2422．狭窄；痉挛23．180mmHg；110mmHg24．受伤25．6g26．施行心包切除术27．减轻心脏负荷28．心室停顿；心室颤动；心电机械分离29.心肌收缩力减退；心脏负荷加重30．右心排血量；减轻四、名词解释1.晕厥：是一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。2．心力衰竭：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。临床上是以肺循环和(或)体循环瘀血为主要特征，故又称为充血性心力衰竭。3．休克：是急性循环功能不全引起的综合症，主要由于有效循环血容量绝对或相对不足，健各组织器官的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱、造成主要脏器功能衰竭o4．心电图运动负荷试验：通过踏板或踏车等运动，增加心脏负担以激发心肌缺血，以便协助对可疑心绞痛者的诊断。5．溶栓疗法：溶栓疗法即在发病3—6小时之内，使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内血栓，以达到使闭塞的冠状动脉再通、心肌得到再灌注的目的，使濒死心肌得以存活或使坏死范围缩小。6．恶性高血压：患者病情迅速进展，血压明显增高，舒张压可达17．3kpa(130mmHg)以上，眼底出血渗出和视乳头水肿可造成视力急剧减退甚至失明，病人的心、脑、肾损害出现迅速，预后不佳。7．高血压危象：高血压危象是指患者在短时期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、视力模糊等征象。收缩压可达到34．7kpa(260mmHg)、舒张压可达到16kpa(120mmHg)以上。8．高血压脑病：是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐，昏迷。9．奥斯勒结节：感染性心内膜炎的病人在指和趾垫处出现豌豆大的红或紫色痛性结节为奥斯勒结节。10．缩窄心包炎：是指心脏被增厚、僵硬、纤维化的心包所包围，致使心脏舒张期充盈受限而产生血液循环障碍的疾病。11．人工心脏起搏：是通过人工心脏起搏器发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传到心房或心室肌，形成人造的异位兴奋灶，以带动心搏的治疗方法。12．夜间阵发性呼吸困难：是指呼吸困难在夜间睡熟后1—2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起。13．中心静脉压：是指接近右心房的腔静脉内的压力，正常值是5—12cmH20，它可反映血容量、右心室功能及周围血管张力的变化。14．病窦综合症：是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致机能障碍，从而产生各种心律失常和多种症状的综合病症。主要特征为持续或间歇性<50次／分的窦性心动过缓及短暂性窦性停搏等，当合并快速性室上性心律失常反复发作时称为心动过缓—过速综合症。15.阵发性心动过速：是一种阵发性、规则、快速的异位心律，具有突然发生，突然停止的特点，发作时心率达每分钟160—220次以上。16.周围血管征：是颈动脉转动明显，毛细血管持动征，水冲脉等。17．心悸：心悸是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。18．紫绀：是指血液中还原血红蛋白增多所致皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，以口唇、甲床、鼻尖、耳郭(耳廓)等末梢组织为明显。19．心律失常：凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。20．窦性停搏：窦性停搏是指在规律的窦性心律中，窦房结在一段时间内停止发放冲动。21．早搏：过早搏动又称期前收缩，简称早搏，是由于异位节律点兴奋性增高，过早发出冲动或形成折返现象而引起心脏激动。22．心绞痛：心绞痛是指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合症。心绞痛是冠心病中的一个常见类型。五、简答题1.简述血管分哪几种?其作用是什么?答：血管分动脉、毛细血管和静脉三种。动脉主要输送血液，其管壁有肌纤维和弹力纤维，能保持一定的张力和弹性，故又称“阻力血管”；毛细血管主要是血液和组织液交换营养物质和代谢产物的场所，故又称“功能血管”；静脉主要汇集从毛细血管来的血流，运回心脏，其容量大，故又称“容量血管”。2．简述调节血液循环的神经有哪两组及作用。答：调节血液循环的神经有二组：一组是交感神经，其兴奋时通过肾上腺素能a和β受体，使心率加快，心肌收缩力增强和周围血管收缩，血压升高；另一组是付交感神经，兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱和周围血管扩张，血压降低。3．慢性心力衰竭的诱因是什么?答：感染、心律失常、过度劳累和情绪激动、妊娠和分娩，合并甲状腺机能亢进，中、重度贫血，其他如输液过多、过快、钠盐摄人过多等。4．右心衰竭的体征哪些?答：颈静脉怒张、肝肿大和压痛、水肿、紫绀、右心增大。5．心功能状况的临床分级及特点。答：I级：体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。6．简述急性肺水肿的临床表现。答：病人突然出现严重的呼吸困难，有窒息感，患者常取坐位，极度烦躁不安、大汗淋漓、面色青灰、皮肤湿冷，同时有咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰。听诊心率加快，心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺满布湿哕音及哮鸣音。严重者可出现心源性休克。7．休克的常见病因。答：休克的常见病因包括：1)低血容量休克；2)感染中毒性休克；3)心源性休克；4)过敏性休克；5)神经源性休克。8．简述测定中心静脉压的临床意义?答：血压低，中心静脉压低(<0．49kpa)，表示血容量不足，应大量补液；血压低，中心静脉压正常，可能只有轻度血容量不足，需少量补液；血压低，中心静脉压高(>1．47kpa)，如果除外血管收缩药的影响，说明已有心功能不全。9．休克的诊断要点。答：诊断要点有：(1)有诱发休克的病因；(2)意识异常；(3)脉细速，>100次／分或不能触知；(4)四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间>2s)，皮肤出现花纹、粘膜苍白或发绀，尿量<30ml／h或尿闭；(5)收缩压<10.6kpa(80mmHS)；(6)脉压<2.7kpa(20mmHg)；(7)原有高血压者，收缩压较原水平下降30％以上。凡符合上述(1)以及(2)，(3)，(4)中的两项和(5)，(6)，(7)中的一项者，可诊断为休克。10．室性早搏的心电图特点是什么?答：提前出现一宽大变形的QRS—T波群，前无P波；QRS时限>0．12s；T波多与主波方向相反；早搏后有一完全性代偿间歇。11．房颤时的临床听诊及心电图特点各有哪些?答：临床听诊特点是心律完全不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率，即脉搏短绌。心电图特点：P波消失，代之以f波，大小不等，形态各异，频率为350-600次／分；QRS波群间距绝对不规则。12．Ⅱ度房室传导阻滞I型和Ⅱ型在心电图上有何区别?答：Ⅱ0I型房室传导阻滞P—R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群；漏脱后P—R间期又趋缩短，之后又渐延长，周而复始。Ⅱ0Ⅱ型房室传导阻滞P—R间期恒定(正常或延长)，部分P波后无QRS波群。13．心脏骤停如何判断?答：意识丧失、颈动脉、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显紫绀。如听诊心音消失更明确诊断。心电图常见室颤，心脏停搏及电机械分离。14．冠心病的临床分型有哪几种。答：隐匿型冠心病，／乙绞痛型冠心病，心肌梗死型冠心病，心力衰竭和心律失常型冠心病，猝死型冠心病。15．简述急性心肌梗死的先兆症状。答：即往无心绞痛者新近出现心绞痛，或原有的心绞痛加重，表现在发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显等。16．心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，简述其保存时应注意什么。答：硝酸甘油片见光易分解，应避光保存，最好6个月更换一次。17．心肌梗死的基本病因和发病机制。答：基本病因是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄，而侧支循环未充分建立，在此基础上一旦血供进一步减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。导致血供急剧减少或中断的情况包括：粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，血管持续痉挛等，使冠脉完全闭塞；休克、脱水、出血或严重心律失常使心排血量骤降，冠脉灌注量锐减；过度劳累、过分激动使心肌耗氧量猛增，冠状动脉供血明显不足。18．室颤的先兆有哪些。答：频发的(每分钟5次以上)、成对的或呈R—On—T现象的室早以及短阵室性心动过速为室颤的先兆。19．写出急性心股梗死的主要护理诊断。答：疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。恐惧：与剧烈胸痛导致的濒死感有关。’焦虑：与对自身疾病不了解有关；与担心梗死再次发生有关。有便秘的危险：与急性心肌梗死后绝对卧床有关；与不习惯床上排便有关。活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。潜在并发症：心律失常；心源性休克；猝死。20．急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，护士应做哪些工作?答：(1)询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不全等禁忌症；(2)准确迅速配制并输注溶栓药物；注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、粘膜、内脏出血；(3)使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。21．急性心肌梗死病人应采取的生活方式包括哪些?答：低盐，低脂饮食，限制热量摄人，减少应激，戒烟，经常适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘，坚持服药，定期复查等。22．简述高血压病的发病机制。答：肾素一血管紧张系统活性增强，致使血管平滑肌细胞增殖、管壁增厚、血管阻力增加血压上升，反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，导致外周血管阻力增高和血压上升。血管内皮功能发生异常，造成正常情况下内皮细胞生成的血管舒张因子和血管收缩因子所造成的平衡被破坏，同时血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子的反应增强，引起血压升高。23．钙通道阻滞剂的作用机制。答：通过阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使心肌收缩性降低，外周血管扩张而降低。24．血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制。答：血管紧张素转换酶可将血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，后者具有直接收缩小动脉，增加外周阻力的作用。血管紧张素转换酶抑制剂可减少血管紧张素Ⅱ的生成，使血压下降。25．护士测量血压时的注意事项有哪些?答：病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等，病人应在安静状态下休息5分钟后再测血压；应连续测两次血压取平均值。26．哪些检查有助病毒性心肌炎的诊断?检查结果如何?答：白细胞增高，血沉加快，C反应蛋白阳性，CPK，GOT，LDH增高，心电图检查有低电压ST—T改变及各种类型的心律失常；心内膜心肌活检有助于诊断和判断预后。27．扩张型心肌病的健康教育内容有哪些?答：避免劳累，注意预防呼吸道感染，戒烟、酒，女性患者不宜妊娠。一旦发生心衰应注意充分休息，充分营养，坚持服药。28．急性心包炎的病因有哪些?答：感染、肿瘤、自身免疫疾病，邻近器官疾病。代谢疾病，其他如外伤，放射治疗后及有些病因不明。29．简述心脏电复律的作用机制。答：短时间内经胸壁或直接向心脏放以高压强电流，人为地使所有心肌纤维瞬间同时除极，异位心律也被消除，此时心脏起搏系统中自律性最高的窦房结能恢复其心脏起搏点的作用而控制心搏，即转复为窦性心律。30．人工心脏起搏器的适应症有哪些?答：严重心脏传导阻滞；病态窒房结综合症；反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿；外科手术前后的“保护性”作用，以预防心率过慢的发生；心脏病的诊断，协助进行心脏电生理检查。31．何谓心原性水肿?其观察及护理要点有哪些?答：心原性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉瘀血所引起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位且呈凹陷性是其特点。观察护理的要点有：(1)注意心率、脉搏、呼吸及血压变化；(2)观察有无早期褥疮发生；(3)记录出入液量，准确测量尿量及体重；(4)加强皮肤护理，限制钠盐摄人，注意电解质平衡。32．试述二尖瓣狭窄的血液动力学变化。答：二尖瓣狭窄使左心房不能正常排空，引起左心房压力增高，左心房扩张和肥厚，失代偿时便发生左房衰竭；随着左房压力增高，肺静脉及肺毛细血管压力亦升高，引起肺瘀血，严重时可致肺水肿；进而肺动脉高压及右心室压力增高，致右心室肥大，后期右心衰竭。此外因通过二尖瓣口的血液减少，使心搏出量减低，以致冠状动脉及外周动脉灌注减少。33．心脏骤停的有效复苏指标是什么?复苏后处理原则有哪些?答：有效复苏指标为：(1)瞳孔缩小；(2)出现睫毛反应；(3)挣扎动作；(4)肌张力良好；(5)出现自主呼吸。复苏后处理原则有：(1)维持有效循环；(2)维持有效呼吸；(3)防止脑损害；(4)防治急性肾功能衰竭；(5)防止继发感染；(6)注意调节酸碱平衡等。34．概述心功能不全患者的休息要求。答：心功能不全患者的休息要求是根据心功能的分级来决定的。1)如心功能为I级，宜适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合；2)心功能为II级，宜增加休息，但能起床活动；3)心功能为III级，宜限制活动，增加卧床休息；4)心功能为Ⅳ级，宜绝对卧床休息，原则上不出现症状为限。35．写出慢性心力衰竭的主要护理诊断。答：主要护理诊断有：(1)气体交换受损：与左心衰竭致肺循环瘀血有关。(2)活动无耐力：与心输出量下降有关。(3)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。(4)睡眠型态紊乱：与心衰致呼吸困难有关。(5)潜在并发症：洋地黄中毒。36．休克引起哪些器官的损害?其表现是什么?答：(1)心：冠状动脉灌注不良，使心肌缺血，心肌收缩力减弱甚至发生心力衰竭。(2)脑：脑缺血引起脑功能障碍而出现烦躁、谵妄、昏迷。(3)肾：肾脏缺血，肾小管上皮细胞发生变性坏死，可出现少尿、无尿，最后发生急性肾功能衰竭。(4)肝：肝脏缺血；缺氧可致肝细胞变性、坏死，发生肝功能损害，肝性昏迷。(5)肺：肺细胞缺氧致通透性增加，可引起肺间质和肺泡水肿、出血和肺不张，从而导致休克肺，表现为严重呼吸困难、咳嗽、紫绀，最终发生呼吸衰竭。37．休克的临床表现有哪些。答：休克的临床表现主要有：(1)早期：患者神志清醒，但可有因缺氧导致的烦躁不安，因外周血管收缩，可有面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、心率增快、脉搏细速，此时血压下降可不明显。(2)中晚期：由于有效循环血量，各脏器组织灌注明显减少，病人出现口干，血压下降或测不到，脉搏细弱摸不清，脉压明显缩小。病人精神萎靡，表情淡漠，逐渐神志模糊甚至昏迷。面色青灰，肢端发凉渐向上扩展，紫绀明显。尿量明显减少或无尿，毛细血管再充盈时间延长。(3)晚期可发生播散性血管内凝血(DIC)和广泛的内脏损害，成为休克致死的主要原因。38．心肌的主要电生理特性有哪些?答：心肌的主要电生理特性有：(1)自律性：是指心肌起搏细胞在没有外来刺激的条件下，能自动而节律地产生激动。正常情况下，窦房结的自律性最高，成为主导整个心脏兴奋的部位，也称为正常起搏点。(2)兴奋性：是指心肌细胞具有在受到刺激时产生兴奋的能力。(3)传导性：是指心肌具有将激动自一处传向相邻部分的性能。各种心肌组织的传导速度快慢不等，这对于保证心室达到同步收缩十分有利。39．概述抗心律失常药物分哪几大类，其作用。答：抗心律失常药物主要通过改变心肌细胞的某些电生理特性而发挥作用，根据药物的电生理效应可将抗心律失常药物分为以下四大类：I类：膜稳定剂，主要作用于心肌细胞膜，抑制心肌兴奋性，延长有效不应期，减慢传导速度。包括慢心律，奎尼丁等。Ⅱ类：B受体阻滞剂，可降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢传导。包括心得安，美多心安等。Ⅲ类：延长动作电位时间，抑制房室传导，减慢窦房结自律性，包括胺碘酮草，溴苄铵等药物。Ⅳ类：钙通道阻滞剂，可降低心脏自律细胞的自律性，减慢房室交界区的传导速度。包括异搏定，硫氮草酮等。40．对严重心律失常病人的护理措施有哪些?答：护理措施有：(1)嘱病人卧床休息，保持情绪稳定，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。(2)给予鼻导管吸氧，改善因心律失常造成血液动力学改变而引起的机体缺氧。(3)立即建立静脉通道，为用药、抢救做好准备。·(4)准备好纠正心律失常的药物，其他抢救药品及除颤器、临时起搏器等。对突然发生室扑或室颤的病人，应立即施非同步直流电除颤。(5)遵医嘱给予抗心律失常药物，注意药物的给药途径、剂量、给药速度、观察药物的作用效果和不良反应，用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因用药引起的新的心律失常o41．对心律失常病人的健康教育包括哪些内容?答：健康教育的内容包括：(1)应注意劳逸结合，生活规律，保持情绪稳定，快速性心律失常患者应戒烟，避免摄人刺激性食物，如咖啡，浓茶，可乐，烈性酒等；(2)心动过缓患者应避免屏气用力动作，如用力排便，以免因兴奋迷走神经而加重心动过缓。(3)病人应遵医嘱服用抗心律失常药物，严禁随意增加剂量以防加剧药物的不良反应和毒性。(4)教给病人及家属测量脉搏的方法以利于自我监测病情。(5)此外，还应教给家属心肺复苏技术以备紧急情况下使用。42．概述心绞痛的临床表现。答：典型心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速所诱发，疼痛常发生于劳动或激动的当时，部位主要在胸骨后或心前区，并常放射至左肩、左臂内侧或至颈、咽、背部、上腹部。疼痛可表现为压迫，发闷，紧缩性，或烧灼感，发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，一般经休息或含服硝酸甘油后1—5min内缓解。心绞痛发作时病人可有表现焦虑，出汗，心率增快，血压升高等体征，有时可出现第四心音或一过性心尖部收缩期杂音。43、对心绞痛患者进行健康教育包括哪些内容?答：大多数心绞痛患者发病之后仍能从事多年的一般体力性工作，且能存活15—20年，但有近1／4的病人在疾病进程中并发心肌梗死，少数发生猝死，特别是对于初发型、恶化型、自发型心绞痛患者。(1)防治冠状动脉粥样硬化的危险因素是控制冠心病进展的重要方面，病人应摄入低热量、低脂、低盐饮食，戒烟，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症，定期进行心电图、血糖、血脂、血压的检查。(2)合理安排运动锻炼，保持经常的、适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等锻炼，可提高耐力，促进侧支循环建立，减少心绞痛发作。(3)在日常生活中注意避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用硝酸甘油后疼痛持续15分钟不缓解，应立即就诊。有些病人的心绞痛可能不典型，表现为上腹部不适、胸闷、颈、背疼痛、牙痛等，使病人及家属误以为是其他疾病，故应告诉他们这种情况下应先按心绞痛处理，以免延误病情。(4)为预防心绞痛发作，平时应坚持月阴抗心绞痛药物，外出时需随身携带硝酸甘油以应急。六、论述题1．患者女性，38岁，主因患风湿性心脏病20多年，并反复有心衰发作，近日来出现食欲不振、恶心呕吐、头晕、头痛、视力模糊，心电图检查房颤伴有室性早搏。问题：(1)此患者可能出现什么问题。(2)详述处理措施。答：(1)病人可能出现的是洋地黄中毒。(2)处理措施：①停用洋地黄类药物；②停用排钾利尿剂；③补充钾盐，可口服或静滴氯化钾；④纠正心律失常，除使用氯化钾外，可给予苯妥英钠或利多卡因静脉注入治疗室性心律失常。2．急性肺水肿的急救措施有哪些?答：(1)体位，取坐位，两腿下垂，减少回心血量。(2)镇静，吗啡3—5mg静脉推注，3分钟内推完，必要时可重复，吗啡还具有扩张静脉和小动脉的作用。(3)高流量吸氧，并用20—30％乙醇湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表示张力，使泡沫破裂而改善通气。(4)减轻心脏负荷，使用快速利尿剂，常用速尿20-40mg静脉注射，2分钟内推完，血管扩张剂多用硝普钠或酚妥拉明等静脉滴注。(5)强心药，使用快速详地黄制剂如西地兰，对近期曾使用过洋地黄类药物的病人小心中毒。(6)氨茶碱，0．25稀释后静脉滴注，除有扩张支气管的作用外，还可直接兴奋心脏，并有扩张外周静脉和利尿作用。3.如何护理休克病人?答：(1)将病人置于去枕平卧位，以利于脑部供血。给予氧气吸人，注意保暖，尽量不搬动病人，若必须搬动，动作要轻。(2)立即建立静脉通道，至少两条，以利输液和给药。，若周围静脉萎陷穿刺困难，可考虑行锁骨下或锁骨上静脉穿刺，必要时做静脉切开。(3)严密观察病人脉搏、血压、呼吸等生命体征及神志、面色、四肢温度变化情况。(4)留置尿管监测每小时尿量、尿比重，协助医生迅速建立中心静脉压监测，做好血气分析。上述观察所得资料有助于判断病情，若经治疗后病人肢端逐渐温暖，冷汗减少，皮肤颜色逐渐转红，尿量增加，超过30mL／h，脉率由快变慢，血压回升，说明组织灌注改善，病情好转；相反，若肢端发冷向上扩大，面色变为青灰，尿量减少甚至无尿，脉率加速，细弱，血压下降，则表明休克加重。(5)护士应准确记录补液的种类和人液量，使用低分子右旋糖酐扩容时，因其提高血浆渗透压的作用只维持1.5小时，故应尽快输入体内。在补充血容量过程中，也应注意防止因输液过多过快发生急性左心衰。血管活性药物往往用量较少，且要求较为准确的输入速度，有条件可使用输液泵，用药期间需密切监测血压，尤其是对于血管舒张药，应严防血压突然下降。(6)严重休克病人发生昏迷时，应将病人头偏向一侧，定时翻身，保持口腔卫生，长期留置尿管者应做好预防泌尿系感染的工作，气管切开者需定时吸痰，更换套管。(7)协助医生查明引起休克的病因，并做好病因护理，防止休克的恶性循环，4．如何进行心肺复苏?答：一旦发现病人发生心脏骤停，先从20—25cm高度向胸骨中下1／3段交界处捶击1—2次，之后立即开始进行心脏复苏抢救，让病人仰卧于硬板床上或地上，清除病人口腔中的异物如假牙、呕吐物等，将病人头后仰，颏部上抬，以避免因舌下坠而阻塞呼吸道。气道通畅后，开始进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。一旦心电监测确定病人处于心室颤动状态，应立即进行非同步直流电除颤，选择200—300J量，最高可至360J量。口对口呼吸是暂时性紧急措施，应马上争取气管内插管，采用人工气囊挤压或人工呼吸机辅助呼吸与输氧。为保证抢救药物的顺利输入，应开放两条静脉通道，在心肺复苏期间，给予利多卡因lmg／kg静脉注射，对于心脏停搏的患者，可给予肾上腺素和阿托品静脉注射，在未建立静脉通道时，可心内注射肾上腺素。心脏骤停后，体内乳酸性代谢产物堆积，加之呼吸停止造成二氧化碳潴留，即形成混合性酸中毒，应立即静脉给予5％碳酸氢钠纠正酸中毒，心肺复苏抢救期间，应严格记录出入量，做好抢救记录。5．叙述二尖瓣狭窄的病理解剖和病理生理。答：二尖瓣狭窄的主要病理解剖改变包括瓣叶增厚僵硬；瓣叶交界处相互粘连、融合；腱索和乳头肌融合、缩短等，上述改变导致瓣膜活动受限，瓣口面积减少。二尖瓣口的狭窄及面积的减小，使舒张期血液自左房进入左室受到障碍，导致左房压升高，左房为了代偿而发生扩张。当瓣口进一步狭窄，左房扩张超过代偿极限，则造成肺静脉压及肺毛细血管压力升高、血流受阻、肺循环充血、甚至发生急性肺水肿。由于长期肺循环压力增高，使右心室负荷过重，最终导致右心功能不全。6．二尖瓣狭窄病人的健康教育内容有哪些?答：(1)避免增加心脏负荷；(2)协调休息、活动与工作；(3)坚持服药；积极控制并发症；(4)预防风湿热反复发作；(5)有风湿性瓣膜病的女性，若心功能处于一级或二级可以妊娠，但需做好孕期监护；若心功能三级或四级则不易妊娠。7．详述高血压病的分期。答：按靶器官受损的程度，高血压病可分为三期：一期：无器官受损表现。二期：至少有下列一项器官受损表现：X线，心电图或超声心动图示左心室肥厚；视网膜动脉变窄；蛋白尿或血肌酐轻度升高(106—177mmol／L)；超声或X线示大动脉有粥样硬化斑块。三期：至少有一项下列表现：心绞痛，心肌梗死，心力衰竭；短暂脑缺血发作，脑血管意外，高血压脑病；视网膜出血，渗出伴或不伴视乳头水肿；血肌酐>177mmoI／L，肾功能衰竭；动脉夹层，动脉闭塞性疾病。8．详述电复律的操作。答：(1)病人仰卧在硬板床上，取下假牙，松解衣扣与裤带，开放静脉。(2)联接心电导联。(3)选用R波向上导联，如Ⅱ导。按几次“放电”，在荧光屏上观察放电是否落在R波下降处，即下降处出现亮点。(4)清醒病人给予静脉注射地西泮(安定)0.3—0.5mg／kg，达到病人睫毛反射开始消失的深度。(5)两电极板上涂满导电糊，或包以生理盐水浸湿的纱布。分别置于胸骨右缘第2—3肋间和心