血液系统题库

血液系统题库一、单项选择题1.造血系统有哪些造血器官组成（）A.造血干细胞B.骨髓、肝、脾、淋巴结C．颅骨、胸骨、肋骨、脊柱骨D.原红细胞2.人体主要的造血器官为（）A.淋巴结B.肝C．脾D.骨髓3．血液重要组成部分是()A.红细胞B．白细胞C.血细胞D．血小板4．成熟红细胞与02，结合成为()A.白蛋白B．氧合血红蛋白C.还原血红蛋白D．血浆铁蛋白5．成熟红细胞与C02结合成为()A.肌红蛋白B.氧合血红蛋白C.还原血红蛋白D．血浆铁蛋白6．参与体液免疫功能的是()A．T淋巴细胞B．B淋巴细胞C．T细胞D．B细胞7．参与体液免疫的是()A．T淋巴细胞B.B淋巴细胞C．T细胞D．B细胞8．对机体止血和凝血过程起重要作用的是()A．RBCB．WBCC.血浆D．血小板9．凝血时间测定试管法正常值()A．4——12minB．8——12minC．6——14minD．8——14min10．出血量为多少毫升时需紧急抢救()A．500mlB．>1000mlC.400mLD．300ml11．我国最常见的贫血为()A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．营养性巨幼细胞性贫血12．下列关于贫血的描述，哪一项错误()A.贫血是一种症状，而不是一种疾病B．贫血症状的严重性与贫血发生的速度、贫血程度有关C．皮肤、粘膜苍白是贫血最突出的体征D．急性贫血者症状常较轻13．慢性贫血机体血红蛋白与氧亲和力()A.降低B．正常C．增加D．无效14．人体内的贮存铁主要以什么形式存在()A.铁蛋白B．血红蛋白C.肌红蛋白D．血清铁15．贫血病人活动后感到呼吸困难是因为()A.血红蛋白减少，血氧含量增高B．血红蛋白减少，血氧含量降低C．血红蛋白增多，血氧含量减少D．血红蛋白减少，血氧含量增多16．铁的吸收主要在()A．胃B．十二指肠球部C．十二指肠及空肠上段D．空肠下段17．含铁最低的食物()A.牛奶B．肝C．蛋黄D．豆类18．铁的排泄主要经()A.皮肤B．出汗C.尿液D．胆汁或粪便19．缺铁性贫血主要病因是()A.需铁量增加而摄人不足B．胃肠功能紊乱C．月经过多，溃疡病小量出血，痔疮出血等慢性疾病D．胃大部切除铁吸收障碍20.引起巨幼细胞性贫血的原因()A．红细胞本身缺陷B．慢性失血C．缺乏叶酸、维生素B12D．脾功能亢进21．巨幼细胞性贫血主要治疗药物是()A.硫酸亚铁B，叶酸维生素B12C.雄激素D．糖皮质激素22.再生障碍性贫血发病机理是()A．体内贮存铁缺乏B．骨髓造血受抑制C.红细胞寿命缩短，破坏增加D．机体产生抗红细胞抗体致红细胞破坏23．急慢性再障的骨髓象共同特点是()A.巨核细胞减少B．巨核细胞增多C.全血细胞减少D．骨髓增生低下24.最常见的引起继发性再障的药物是()A.磺胺药B．氯霉素C．保泰松D．环磷酰胺25．下列关于溶血性贫血的描述哪一项不正确()A.溶贫是指红细胞寿命缩短，破坏增加，超过骨髓造血功能代偿能力所引起的B．当骨髓造血功能是以代偿红细胞的破坏时，即发生贫血C．临床特点是贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高D．溶贫可分为遗传性和获得性两大类。26.有一患者输血过程中出现腰背部四肢酸痛，T39℃，头痛，寒战，酱油色尿，此时应考虑病人为下列哪一种情况()A.输血反应B．急性溶血反应C.急性肾衰D．慢性溶血27．特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是()A.机体产生抗血小板抗体B．小血管和微血管的变态反应性炎症C.凝血因子缺乏D．凝血能力超过抗凝能力28．下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜()A．强的松B．阿司匹林C.欧意D.罗红霉素29．特发性血小板减少性紫癜慢性型主要表现为()A.发热、贫血、出血B．月经量过多及反复皮肤、粘膜出血C．四肢广泛大片瘀斑D．反复出现皮肤出血点30．哪一项不属于急性型(ITP)的临床表现()A.起病急、伴发热、畏寒B．四肢可见广泛大片瘀斑C．轻度脾肿大D．鼻衄、牙龈出血31．治疗ITP的首选方案()A.输新鲜血或浓缩血小板悬液B．使用止血药C.作脾切除D．使用糖皮质激素32．过敏性紫癜最常见的是哪一型()A.紫癜型B．腹型C．关节型D．肾型33．过敏性紫癜最严重的是哪一型()A.紫癜型B．腹型C．关节型D．肾型34．关于过敏性紫癜的治疗哪项不正确()A．找出致病因素后，再去除病因B．给抗组织胺药物，如苯海拉明，息斯敏C.应用糖皮质激素D．激素治疗无效应作脾切除35．关于血友病，下列说法中错误的是()A.血友病甲型缺乏凝血因子ⅧB.血友病乙型缺乏凝血因子ⅨC．甲，乙两型是通过性染色体隐性遗传D．女性发病，男性遗传36．下列甲型血友病特点的描述不正确的是()A.自幼在轻微外伤或手术后可出血不止B．出血症状出现早，病情较轻C．出血部位的四肢关节、软组织肌肉多见D．重症患者可有鼻衄、胃肠道出血及血尿37．关于血友病治疗与护理哪项正确()A．补充缺乏的凝血因子，以达到止血目的B．皮下血肿较大时，可行血肿穿刺抽吸C.局部组织血肿时，不用治疗D．头痛、发热时可以服用阿司匹林·38．关于DIC的病因和发病机制，不列哪项说法不妥()A.引起DIC的病因大致分为血管内皮广泛损伤因素和组织损伤的因素两类B．引起组织损伤的因素最常见低血压，休克等C．引起血管内皮损伤的因素最常见败血症，内毒素血症等严重感染性疾病D．羊水栓塞、胎盘早剥可激活外源性凝血系统，使血液处于高凝状态。39．DIC早期最常见的症状是()A.出血B．休克C．贫血D.发热40．DIC的治疗首选()A.输入新鲜血或血小板B.有效治疗原发病C.肝素抗凝治疗D．静脉输入止血药41．有关白血病的概念，下列哪项不妥()A.是一种病因未明的造血系统恶性疾病B．白血病细胞在骨髓及其他造血组织中恶性增生C．常有贫血、发热、出血及肝、脾、淋巴结不同程度的肿大D．外周血液中不见幼稚细胞42．急性白血病主要临床表现为()A.贫血、发热、出血B．月经量过多及反复皮肤、粘膜出血C.无痛性、进行性颈部淋巴结肿大D．贫血、发热、出血、肝、脾、淋巴结肿大43．在白血病分类的叙述中哪项不妥()A.白血病分为急性和慢性两类B．急性非淋巴细胞白血病分为L1型—L3型C.急性淋巴细胞白血病分为L1型—L3型D．急性非淋巴细胞白血病分为M1型—型M744．我国患白血病的比例哪种最多见()A.急非淋白血病B．急淋白血病C．慢淋白血病D．慢粒白血病45.目前认为与白血病发病有关因素中哪项不正确()A.病毒因素B．放射因素C．化学和某些药物因素D．免疫功能亢进46．急性白血病发生贫血的主要原因是()A.红细胞寿命缩短B．出血C.正常红细胞生成减少耳骨髓造血功能衰竭47．急性白血病易发生感染的主要原因是()A．白血病细胞增多B.贫血引起人体免疫力下降C.骨髓造血功能衰竭D．成熟粒细胞缺乏48．下列哪一项不属于白血病细胞易浸润的部位()A.骨、关节B．四肢长骨C．肝脾及淋巴结D．睾丸49，急性白血病和慢性白血病的主要区别是()A．骨髓幼稚血细胞成熟程度B．肝脾是否肿大C．起病急缓D．贫血严重程度50．急性白血病病人在化疗后，出现中枢神经系统白血病的主要原因是()A.大多数化疗药不易透过血脑屏障B．对化疗药产生耐药性C.化疗药剂量不足D．疗程不够51．急性白血病的骨髓象特点是()A.骨髓增生低下B．骨髓增生极度活跃C.正常幼稚细胞及巨核细胞显著增多D．原始细胞和幼稚细胞较少52．预防中枢神经系统白血病常作鞘注的药物是()A.柔红霉素B。环磷酰胺C．长春新硷D．甲氨喋呤53．淋巴瘤的主要临床特点是()A.贫血、出血、发热B.脾肿大C．骨、关节痛D．无痛性淋巴结肿大54．白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是()A．加强化疗药的疗效B．抑制尿素的合成C.抑制尿酸的合成D．加强尿酸的排泄55．下列哪项不是慢粒白血病进入加速期的表现A.发热、骨关节痛B．乏力、消瘦、盗汗C．贫血、出血、突然加重D.脾脏迅速肿大56．能诱导白血病细胞分化为具有正常表型功能的白细胞的药物是()A.羟基脲B．阿糖胞苷C．环磷酰胺D．全反式维甲酸57．移植物抗宿主病的表现，下列哪项不妥()A.皮疹、腹泻B．肝功能异常C.常伴有发热、黄疸D．败血症58．白消安(马利兰)主要副作用是()A.停经B．阳萎C．骨髓抑制D．心脏毒性59．白血病人化疗期间每日饮水量应为()A．500mlB．1000mlC．1500mlD．1500-2500ml60．白血病属于恶性疾病，住院期间及出院后采取的措施是()A.通知所有亲朋好友来探视B．注意自我保护，预防交叉感染C.多看几场电影享受人生乐趣D．食用所有食物，水果61．下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现()A.皮肤、粘膜苍白，食欲不振B．头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡C．体力活动后心跳、气短D.皮肤干燥，皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲、指甲薄脆易裂62．下列哪一项不支持缺铁性贫血的诊断()A.血红蛋白降低，红细胞呈小细胞低色素性B．红细胞压积减小C.骨髓细胞铁染色强阳性D．血清铁降低，铁蛋白降低63.下列哪二项可以准确反应体内储存铁的情况()A.血清铁B．血浆铁蛋白C.血红蛋白D．红细胞计数64．服用铁剂后可排出黑便的原因是()A．引起肠粘膜破溃出血B．引起上消化道出血C.在肠道细菌作用下生成硫化铁所致D．铁剂颜色本身就黑65．关于发生缺铁性贫血的原因哪一项错误()A.食物加热、煮沸过度B．妊娠期及哺乳期妇女C.胃大部切除术后D．月经过多66．关于氯霉素所致再障的说法哪一项不正确()A.氯霉素可以引起骨髓造血干细胞缺乏(种子学说)B．氯霉素可以损害骨髓造血微环境(土壤学说)C．药物引起再障以氯霉素最为多见D．氯霉素造成的再障不可逆67．治疗慢性再生障碍性贫血首选()A．肾上腺皮质激素B．丙酸睾丸酮C．维生素B12D．促红细胞生成素68．治疗恶性贫血首选()A.维生素B12B.铁剂C．促红细胞生成素D．丙酸睾丸酮69．治疗肾性贫血首选()A.叶酸、维生素B12B．铁剂C．促红细胞生成素D．丙酸睾丸酮70．再生障碍性贫血为()A.正常细胞性正常色素性贫血B．大细胞正色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D．小细胞低色素性贫血71．缺铁性贫血为；A.大细胞正色素性贫血B．大细胞低色素性贫血C．小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血72．急性失血性贫血为()A．大细胞正色素性贫血B．正常细胞性正常色素性C．小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血73．特发性血小板减少性紫瘢最主要的发病机制是()A.抗体产生抗血小板抗体B．凝血能力超过抗凝能力C．小血管和微血管的变态反应性炎症D．凝血因子缺乏74．过敏性紫瘢最主要的发病机制是()A.脾功能亢进B．小血管和微血管的变态反应性炎症C．药物过敏D．血小板数量减少75．血友病最主要的发病机制是()A.骨髓造血功能衰竭B．凝血功能障碍C．血小板功能异常D．凝血因子缺乏76．DIC最主要的发病机制是()A.血小板功能异常B．血小板数量减少C.凝血能力超过抗凝血能力D．凝血因子缺乏77．能引起出血性膀胱炎的药物是()A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D．长春新碱78．能引起周围神经炎的药物是()A.环磷酰胺D．阿霉素B．全反式维甲酸D．长春新碱79．化疗药长春新碱的药理作用是()A.抑制细胞有丝分裂B.抗叶酸代谢，阻碍DNA合成C．抑制DNA．RNA的合成D.破坏淋巴细胞80.化疗药甲氨喋呤的药理作用是()A.破坏DNAB．抗叶酸代谢，阻碍DNA合成C．影响瘤细胞蛋白质合成D．抑制细胞有丝分裂二、多项选择题1．当血小板低于20x109-30x109／L时，应警惕患者出现颅内出血，其先兆表现有()A.剧烈头痛B．头晕C.恶心，呕吐D．血压升高E．血压降低2．成人贫血是指血红蛋白测定低于()A．100g／LB．110g／LC.120g／LD．130g／LE．140g／L3．贫血常见的原因()A.红细胞生成减少B．红细胞破坏过多C．失血D．骨髓造血功能衰竭E．脾功能亢进4．血液病常见的症状是()A．头痛B．贫血C．出血D．发热E．头晕5．血液病病人易产生哪些心理状态()A.紧张B．恐惧C．抑郁D．悲观E．多虑6．当血小板降低于50x109／L时，应注意观察哪些部位的出血()A.皮肤B．粘膜C．内脏D．颅内E．子宫7．下列哪些情况可以发生缺铁性贫血()A．食物加热、煮沸过度B．妇娠期及哺乳期妇女C．胃大部切除术后D．月经过多K．溃疡病出血8.注射铁剂时，下列哪些说法是正确的()A.铁剂应深部肌肉注射B．口服液体铁剂要使用吸管C．注射铁剂时备好肾上腺素D．使用铁剂时剂量要准确E.静脉注射铁剂时严防液体外渗9．巨幼细胞性贫血临床表现的描述，哪些是正确的()A.活动后心悸B．腹胀，腹泻C．口腔炎及溃疡D．四肢麻木E．头晕10．关于氯霉素所致再障，下列说法正确的有()A.药物引起再障最多见为氯霉素B．氯霉素可损害骨髓微环境C．再障与使用氯霉素剂量有关D．氯霉素造成的再障是可逆的E．再障与氯霉素使用剂量呈正比11．溶贫的发病机制哪些是正确的()A.红细胞数量减少B．红细胞膜结构受损C.红细胞酶缺陷D．血红蛋白结构改变E．红细胞数量增多12．下列关于口腔，牙龈出血的护理措施正确的有()A.定时用漱口水漱口B．牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片敷于齿龈C．牙龈渗血时，可局部涂云南白药或凝血酶粉剂D．牙龈经常渗血，并有陈旧性血块时，会引起口臭，应该用牙刷或牙签清理干净E．进餐前可用l％过氧化氢液体漱口13．关于鼻出血的护理措施正确的有()A.嘱患者及时将鼻孔内的血痂用手挖出，以免发生感染B．少量出血可用1：10阗肾上腺素棉球填塞鼻腔压迫止血C.出血不止时，可用油纱条做后鼻腔填塞，压迫止血D．少量出血也可用冰袋局部冷敷达到止血目的E．少量出血时将头后仰14．下列关于止血，凝血，抗凝系统的叙述，正确的是()A.血管内皮受损伤，血小板很快粘附、聚集，变形形成白色血栓起暂时止血作用B．正常情况下，凝血因子均处于激活状态C．凝血过程分三个阶段D．凝血途径可分内源性和外源性两种E．凝血途径分三个阶段15．关于特发性血小板减少性紫癜发病机制的叙述正确的是()A.免疫复合物与血小板相结合促进血小板破坏B．血小板抗体可导致血小板的破坏和生成减少C．与抗体结合的血小板主要在脾脏遭到破坏D．绝经期前易于发病，与雌激素抑制血小板生成无关E．绝经期前易于发病，与雌激素抑制血小板生成有关16．引起出血性疾病的主要原因包括()A．毛细血管壁异常B．血小板数量减少C．血小板功能异常D．凝血功能障碍E．红细胞数量减少17．过敏性紫癜患者的化验检查，下列哪些正常；A.血小板计数正常B．出血时间正常C．凝血时间正常D.毛细血管脆性增加E．血小板计数降低18.白血病的发病与哪些因素有关()A．病毒B．电离辐射C.化学因素D．遗传因素E．接触污染物19．白血病细胞常浸润哪些部位()A.消化道B．肝脾及淋巴结C．中枢神经系统D．骨，关节E．泌尿道20．预防尿酸性肾病的措施是()A.每日饮水1000mlB．每日饮水>1500mlC．口服别嘌呤醇D．加用酸性辅助药物E．加用碱性辅助药物21．白血病强化治疗的目的是()A．疗程不够B．化疗药剂量不足C．杀灭体内残存的白血病细胞D．防止复发，延长缓解E．保证化疗药效果22．白血病化疗病人的护理措施为()A．呕吐后鼓励进食B．患者常有呕吐，故应少饮水C.严密监测血象变化D．有明显脱发者应暂停化疗E．出现呕吐时应减少化疗药量23．输血可引起哪些不良反应()A．发热反应B.过敏反应C．溶血反应D．传播艾滋病E.病毒性肝炎等疾病24．骨髓移植术后的护理应包括()A.预防感染的护理B．预防出血的护理C．预防心力衰竭的护理D．预防移植物抗宿主病的护理E．口鼻眼肛门的护理25．放疗的不良反应包括()A.恶心，呕吐，腹泻B．发热，面潮红C.腮腺肿胀D．皮肤破溃E．白细胞降低26．慢性粒细胞白血病病人进入加速期的表现是()A.不明原因发热B．骨，关节疼C.贫血，出血加重D．脾脏迅速肿大E.口腔溃疡加重27．白血病病人预防感染的措施是()A．每日三餐前后均用漱口液漱口B.便后用1：5000高锰酸钾液坐浴C．鼻腔内有血痂应立即挖出D．定期洗澡换衣E．不到人群聚集的地方28．下列哪项是缺铁性贫血的一般表现()A．皮肤、粘膜苍白B.头晕，耳鸣，眼花，记忆力减退，注意力不集中，嗜睡。C．体力活动后心跳、气短D.皮肤干燥，皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲、指甲薄脆易裂E．食欲不振，恶心，腹胀久血红蛋白降低29.支持缺铁性贫血诊断的化验检查是哪几项（）A.血红蛋白降低B.红细胞压积减少C.骨髓细胞铁染色强阳性D．血清铁降低E．铁蛋白降低30．关于巨幼细胞性贫血，下列说法正确的是（）A.营养性巨幼细胞性贫血占90％，叶酸缺乏最多见B．恶性贫血常见C.为大细胞性贫血D．多与食物烹调方法不当和偏食有关E．恶性贫血与内因子缺乏有关31．关于过敏性紫瘢的治疗应选哪几项()A.应寻找致病因素，去除病因B．可给抗组织胺药物，如苯海拉明、息斯敏C.可给增加血管壁抗力的药物，如维生素C、安络血D．激素治疗无效应作脾切除E．糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好32．关于血友病的描述正确的是()A.血友病甲型缺乏凝血因子VIIB．血友病乙型缺乏凝血因子ⅨC.甲乙两型血友病均是伴性隐性遗传性疾病D．女性发病，男性传递致病基因E．反复关节腔出血后可留有后遗症33．关于血友症患者的治疗和护理，正确的是()A．出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢B．可以输新鲜血，血浆，抗血友病球蛋白浓缩剂补充缺乏的凝血因子C．颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅D．平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间过长E．头痛、发热时可以服用阿司匹林34．关于DIC病因和发病机制的叙述正确的是()A．引起DIC的病因大致分为使血管内皮广泛损伤的因素和使组织损伤的因素两类B.引起血管内皮损伤的因素最常见败血症，内毒素血症等严重感染性疾病C．引起组织损伤的因素最常见低血压，休克等D．DIC发展大致可分为三期，即高凝血期，消耗性低凝血期，继发性纤溶亢进期E．羊水栓塞、胎盘早剥等可激活外源性凝血系统，使血液处于高凝状态35．关于ITP急性型和慢性型临床特点的描述，正确的是()A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B．急性型起病前多有上呼吸道感染史或风疹病毒感染史，慢性型起病隐匿，不易觉察。C.急性型出血症状较重，可见广泛皮肤、粘膜大片瘀斑，而慢性型出血症状一般较轻。D．急性型大部分会转变为慢性型E．急性型一般4-6周可恢复，慢性型则反复发作，不易根治36．过敏性紫瘢的病因包括哪几项()A.细菌、病毒、寄生虫等感染B．鱼、虾、乳类等异性蛋白质食物过敏C．脾功能亢进D．药物过敏E．花粉、昆虫咬伤、寒冷、疫苗接种等37．关于糖皮激素治疗ITP的叙述，正确的有()A．一般做为首选治疗B．通过抑制血小板与抗体结合发挥作用C．通过降低血管壁通透性发挥作用D．通过阻滞肝、脾单核一巨噬系统破坏血小板发挥作用E．长期服用可引起库欣综合征，高血压，糖尿病等不良反应38．过敏性紫癜的临床表现正确的有()A.反复发作性皮肤紫癜，大小不等，高于皮肤，对称性分批出现，多位于下肢及臀部。B．腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部C．关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热D．关节型治愈后留有后遗症E．紫癜发生一周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型39．ITP的发病目前认为与下列哪些因素有关()A.机体产生抗血小板杭体，使血小板破坏增多B．脾脏破坏血小板增多C．雌激素抑制血小板生成D．病毒感染E．骨髓造血功能衰竭40．化疗药全反式维甲酸的主要不良反应是()A.神经炎、脱发B．恶心，骨髓抑制C.消化道反应D．头晕、关节痛E．皮肤粘膜干燥41，急性白血病细胞浸润的表现描述正确的有()A.骨骼和关节疼痛B．肝脾轻度至中度肿大C.中枢神经系统白血病D.淋巴结肿大，多数无压痛E．皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润42．骨髓移植后需预防心力衰竭，其原因是()A.使用大剂量放疗B．使用大剂量环磷酰胺，环孢素A对心脏有毒性C.患者血红蛋白常在60g／L以下D．患者常伴有高血压，冠心病E．骨髓移植过程中大量输液，输骨髓液，输血43．化疗药环磷酰胺的主要不良反应是()A.肝脏损害、过敏反应B．骨髓抑制、脱发、恶心C．出血性膀胱炎D．神经炎、腹痛、脱发E．消化道反应、心脏毒性三、填空题1．血细胞包括红细胞，白细胞和，三者均来源于骨髓内生成的。2.红细胞在血循环中的寿命是，血小板寿命约，所以血小板减少的患者应输。3.血细胞计数，白细胞的正常参考值为/L，血小板的正常参考值为/L，低于/L时应警惕颅内出血。4．血红蛋白测定，成人男性低于g/L女性低于g/L,就可以诊断贫血。5．出血性疾病发病的主要因素有，,。6．凝血过程可分为：，，三个阶段段7．特发性血小板减少性紫癜用糖皮质激素无效时，可改用，等免疫抑制剂．8．肾型过敏性紫癜一般多在紫癜发生后，出现或。9．DIC的发展过程大体上可分为高凝血期、、三期。10．按FAB分类法将急性白血病分为和。11．白血病骨髓检查的诊断依据是。12．急性白血病化疗可、分为两个阶段13．急性白血病完全缓解标准是。14．淋巴瘤是原发于的恶性肿瘤，其发病可能与病毒感染有关。15．骨髓移植按骨髓来源不同分为，，。16．白血病化疗中给别嘌呤醇和多饮水的措施，是预防的发生，所以要观察病人的。17．大剂量环磷酰胺静脉点滴，应注意的发生。18．骨髓移植的目的，，使骨髓移植得以成功。19．白血病病人缓解后，鞘内注射氨甲喋呤是为了防治的发生。20．彻底治愈和防治缺铁性贫血复发的关键是治疗，目前国内最常用的口服无机铁盐是。21．铁的代谢包括铁的，，。22.，，等均可造成铁吸收障碍。23．诊断缺铁性贫血时常作有关检查可作为缺铁依据，如血清铁常/L；总铁结合力可/L；血清铁蛋白/L。24.餐后即刻饮浓茶会影响的吸收，因为茶叶中含与铁结合形成不易吸收的物质25.再生障碍性贫血外周血中，和均减少。26.骨髓微环境由，及微血管构成27．遗传性溶血性贫血主要是因为，获得性溶血性贫血均为引起。28．ITP首选肾上腺糖皮质激素治疗，是因为该类药可以抑制结合，阻滞，并降低通透性。29．DIC的发生是由于体内凝血超过抗凝能力，而导致全身微血管内凝血。其病因与，两种因素有关。30．骨髓移植后早期并发症主要是严重出血和以及宿主排斥移植物反应，后期主要是。31．化疗时由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显，易产生，可引起。、32．化疗时要求病人多饮水，并给予别嘌呤醇其目的是，预防的发生。33．白血病患者经化疗后，达到完全缓解时体内白血病细胞数应减少到以下。34.对白血病细胞有诱导分化作用，该药可使诱导缓解，并采用联合化疗方案，其目的是。35．柔红霉素等药物多次静脉注射可引起，故在注射后要用冲洗静脉。36．急性白血病患者缓解后，鞘内注射，目的是防治。37．慢性白血病按细胞类型分为粒，淋巴，单核细胞三型，我国以为多见。38．用α干扰素治疗慢粒的作用是使病人血细胞减少或。39．淋巴瘤患者的肿大，可以互相粘连，。40．淋巴瘤患者目前多采用，争取首次治疗获得，有利于病人。41．溶血反应是指输入的红细胞或的红细胞发生引起溶血反应。42．骨髓移植的原理是用超大剂量化疗和放疗，以最大限度杀灭受者体内，并抑制其及造血功能，然后输注供血者或自体骨髓液，以达到。43．我国成人急性白血病以最多见，儿童则以多见。44．甲乙两型血友病均是通过性染色体，，。45．过敏性紫瘢患者腹疼，腹泻，便血是由于，引起。46．特发性血小板减少性紫瘢由于外周血的破坏过多，及其寿命缩短，造成减少。47．溶血性贫血是指红细胞，，超过骨髓造血功能所引起的贫血。48．雄激素治疗慢性再障的机制是刺激肾脏产生，并对骨髓有直接刺激生成作用。49．再障的主要表现为进行性，，及外周血中全血细胞减少。50．巨幼细胞性贫血是由于或缺乏所引起的一类贫血。四、名词解释1．贫血2．缺铁性贫血3．巨幼贫4．再障5．溶贫6．出血性疾病7．特发性血小板减少性紫瘫8．过敏性紫癜9．血友病10．弥漫性血管内凝血11．白血病12．移植物抗宿主病五、简答题1．口服铁剂的护理要点有哪些?2．急性溶血性贫血的临床表现有哪些?3．简述DIC的护理要点。4．急性白血病病人健康教育内容。5．输血出现溶血反应的常见原因及主要临床表现。6．简述预防缺铁性贫血的健康教育。7．简述雄激素治疗慢性再障的作用机制；采用何种药物治疗及判断有效指标。8．简述抗凝血系统在血液内的抗凝血作用。9．简述过敏性紫癜的护理要点。10.简述导致白血病发病的有关因素。11.急性白血病病人在化疗过程中为什么要预防尿酸性肾病的发生。12．急性白血病病人化疗后为什麽要作鞘内注射。13.慢性粒细胞白血病病人慢性缓解期病人的健康指导。14．简述对发生溶血反应患者应采取哪些处理措施。六、论述题1．有一血友病病人住院后，您作为一名责任护士，应向该病人宣教哪些知识?2．患者，男性，20岁，因反复发热1月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃，查体：T39℃，P100次／分，R25次／分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身表浅淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺(一)，肝脾均肋下2cm，无压痛，余(一)。化验：血WBCll0X109/L，HB65g／L，血小板计数70X109/L，外周血中可见原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞白血病”。(1)为确诊医生需要作什么检查?(2)若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应及护理措施。(3)写出该病人的三个主要护理问题。3．请论述特发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制。4．患者，女性，30岁，未婚，确诊为再生障碍性贫血1年，予丙酸睾丸酮治疗半年后，血红蛋白上升至90g／L，自觉体力增加，皮肤粘膜已不出血，闭经3个月，面部皮肤粗糙，散在痤疮，声音变粗，患者情绪低落。1)此时最主要的护理诊断是什么?2)应给予什么护理措施?3)制定出护理目标。5．患者，女性，22岁，月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，自觉疲乏无力，门诊检查：Hb70g／L，WBC5.2X109/L，血小板29X109/L，妇科检查无异常发现，医生诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。问题：(1)该病人治疗首选什么?无效时可采用哪种治疗方法?(2)请找出三个主要护理问题并写出其护理措施。参考答案一、单项选择题1．B2．D3．C4．B5.C6．A7．B8．D9．A10．B11．C12.D13．A14．A15．B16．C17．A18．D19．C20．C21．B22.B23．A24．B25．B26．B27．A28．B29．B30．C31．D32．A33．D34.D35．D36．B37．A38．B39．A40．B41．D42．D43．B44．A45.D46．C47．D48．B49．A50．A51．B52．D53.D54．C55．B56．D57．D58．C59．D60．B61．D62．C63.B64．C65．A66．D67．B68．A69．C70．A71．D72．B73．A74.B75．D76．C77．A78．D79．A80．B二、多项选择题1．AC2．BC3．ABC4．BCD5．ABCD6．ABC7．BCD8．ABCD9．ABC10．ABD11．BCD12．ABC13.BCD14．ACD15．ABCE16.ABCD17．ABCD18．ABCD19．BCD20.BCE21．CD22．AC23．ABC24．ABCDE25．ABCE26．ABCD27.ABDE28．ABCE29．ABDE30．ACDE31．ABCE32．ABCE33．ABCD34.ABDE35．ABCE36．ABDE37．ABCDE38．ABCE39．ABC40．CDE41．ABCD42．BCE43.BC三、填空题1．血小板造血全能干细胞2．120天；8—11天；新鲜血3．4xlO9—10XL09；100x109—300X109；30x1094．120g；110g5．毛细血管壁异常血小板量或质的异常凝血功能障碍6．凝血活酶形成凝血酶形成纤维蛋白形成7．环磷酰胺；长春新硷8．1周；蛋白尿；管型尿；血尿9．消耗性低凝血期；继发性纤溶亢进期10．急性淋巴细胞白血病；急性非淋巴细胞白血病11．骨髓增生活跃12．诱导缓解；巩固强化13．白血病症状和体征消失；血象和骨髓象基本正常14．淋巴结或其他淋巴组织；EB15．异基因骨髓移植；同基因骨髓移植；自体骨髓移植16．尿酸性肾病；尿量17．出血性膀胱炎18．杀灭肿瘤细胞和白血病细胞；抑制患者免疫反应；避免移植物排斥19．中枢神经系统白血病20．病因；硫酸亚铁2L来源和吸收；转运；贮存及排泄22．胃酸缺乏；小肠粘膜病变；肠道功能紊乱23．<500ug；>4500ug；<14ug24．铁；鞣酸25．红细胞；粒细胞；血小板26．网状组织；巨噬细胞27．红细胞本身缺陷；红细胞外因素28．血小板与抗体；单核一巨噬细胞吞噬破坏血小板血管壁29．血管内皮广泛损伤；组织损伤30．感染；移植物抗宿主病31．增高；尿酸肾结石；肾小管阻塞32．抑制尿酸；合成尿酸肾病33．108一10934．全反式维甲酸；急性早幼粒白血病；防止复发35．静脉炎；生理盐水36．甲氨喋吟；中枢神经系统白血病37．慢粒38．PH染色体；消失39．淋巴结；融合成块；质硬无压痛40．联合化疗；完全缓解；长期存活41．受血者；大量破坏42．肿瘤细胞；免疫反应；重建造血及重建免疫功能。43．急非淋白血病；急性淋巴细胞白血病44．隐性遗传；男性发病；女性传递45．胃肠粘膜水肿；出血46．血小板；血小板47．寿命缩短；破坏增加；代偿能力48．促红细胞生成素；红细胞49．贫血；出血；感染50．叶酸；维生素B12四、名词解释1．贫血：贫血是指外周血液单位体积内血红蛋白含量，红细胞计数和红细胞压积低于正常最低值，其中以血红蛋白含量最为重要，我国成人血红蛋白测定男性低于120s／l，女性低于110／L可诊断为贫血。2．缺铁性贫血：缺铁性贫血是指由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞，低色素性贫血。是我国最常见的一种贫血。3．巨幼贫：巨幼细胞性贫血是由于叶酸和／或维生素B，：缺乏所引起的一类贫血。特点为大细胞性贫血，外周血红细胞平均体积大于正常，骨髓中红系，粒系和巨核细胞均发生细胞巨4．再障：再生障碍性贫血是由于多种原因引起骨髓造血组织受损及显著减少，导致骨髓造血功能衰竭的一类贫血。主要表现为进行性贫血、出血、反复感染及外周血中全血细胞减少，一般无肝、脾、淋巴结肿大。5.溶贫：溶血性贫血是指红细胞寿命缩短，破坏增加，超过骨髓造血功能代偿能力所引起的贫血，临床表现特点是贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生。6．出血性疾病：出血性疾病是指正常止血功能发生障碍，造成以自发出血或轻微创伤后出血不止为主要表现的一组疾病，引起发病的主要因素为：毛细血管壁异常，血小板量或质异常，凝血功能障碍。7．特发性血小板减少性紫癜：[TP是一种最常见的血小板减少性紫癜。由于外周血的血小板破坏过多，及其寿命缩短，造成血小板减少，临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血。8．过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病。由于机体对致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎。主要表现为皮肤紫癜、粘膜出血、腹痛、便血、关节肿痛或血尿。9．血友病：血友病是一种溃传性凝血因子缺乏的出血性疾病，可分为甲，乙型，甲型缺乏凝血因子Ⅷ，乙型缺乏凝血因子Ⅸ，二者均是通过性染色体隐性遗传，男性发病，女性传递。10．弥良隍血管内凝血：DIC是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态，为一种严重的出血综合症。11．白血病：白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，其特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，产生各种症状和体征，临床上常有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现，外周血液中可出现幼稚细胞。12．移植物抗宿主病：骨髓移植后，植活的骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要是T淋巴细胞，与受者组织发生免疫反应导致受者组织损伤，称为移植物抗宿主病。主要表现为皮疹、腹泻、肝功能损伤，常伴发热、黄疽、轻者可治愈，重者死亡。五、简答题1．口服铁剂的护理要点有哪些?答：(1)口服铁剂易引起胃肠道反应，宜在饭后服用，并从小剂量开始；(2)口服液体铁剂时，病人要使用吸管，避免使牙齿染黑；(3)服铁剂同时忌饮茶，因茶叶中所含鞣酸易使铁剂沉淀，影响铁在肠道的吸收；(4)可与维生素C稀盐酸，橙汁一起服用，以帮助铁的吸收；(5)服铁剂期间大便会变成黑色，这是铁剂造成的，向病人说明以消除顾虑。(6)告诉病人铁剂治疗至血红蛋白正常后，病人仍需要继续服用铁剂一个月，或再连用铁剂3—6个，目的是补足体内贮存铁。2．急性溶血性贫血的临床表现有哪些?答：急性溶血性贫血起病急，早期表现腰背部，四肢酸痛，且逐渐加重，伴头痛，恶心呕吐，腹痛，腹泻，寒战高热等，患者多有明显贫血，黄疸。严重溶血可引起周围循环衰竭，休克，溶血产物可造成肾小管阻塞及肾小管细胞缺血坏死，最终导致急性肾功能衰竭。3．简述DIC的护理要点。DIC护理要点：答：(1)定时测生命体征，注意观察意识状态，皮肤，粘膜出血范围，若已有呕血，便血，咯血时，要记录出人量。还应观察原发病病情变化，休克者要察四肢未稍循环情况及尿量，并准确记录。(2)做好心理护理尤为重要，消除恐惧心理，主动配合治疗，给予病人的各种处理，向家属解释清楚，使之理解合作。(3)大剂量肝素易引起自发性出血或出血加重，故使用肝素时应密切观察出血程度，定期测凝血时间，以指导用药。4．急性白血病病人健康教育内容。答：(1)与有毒的化学物质接触者，严格遵守劳动保护制度，定期查血象。(2)相信科学，正规治疗。(3)情绪乐观，定期强化，坚持治疗。(4)保证休息和营养，体力恢复要适度。(5)预防感染，自我保护最重要。(6)门诊定期复诊，学会监测手段。(7)病人家属齐努力，争取治愈创奇迹。5．输血出现溶血反应的常见原因及主要临床表现。答：输血时出现溶血反应的常见原因包括：(1)血型不合；(2)输血前供血者红细胞已被破坏，过度震荡，保存过久，加入蒸馏水等；(3)受血者红细胞本身原因。主要临床表现：溶血反应通常在输入血液10—50毫升后即产生症状，轻者有发热，一过性轻微黄疸及血红蛋白尿。重者寒战、高热、面色潮红、胸闷，呼吸困难、心率加快、血压下降等，随后出现黄疽及血红蛋白尿，常合并急性肾功能衰竭及DIC甚至死亡。6．简述预防缺铁性贫血的健康教育。答：(1)在易患人群中开展预防缺铁性贫血的卫生宣传，如婴幼儿强调改进喂养方法，应及时增加辅食如蛋黄，青菜，肉类和肝等含铁丰富食品，妊娠期，哺乳期妇女除食用含铁多的食品外，每日可服用少量硫酸亚铁0．2g。(2)向缺铁性贫血病人说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保健意识。本病预后取决于原发病根治情况，若能根治，则贫血可彻底根治。7．简述雄激素治疗慢性再障的作用机制；采用何种药物治疗，及判断有效指标。答：雄激素治疗慢性再障的作用机制可能是刺激肾脏产生促红细胞生成素，并对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。常用丙酸睾丸酮，成人剂量50—100mg肌肉注射，每日1次，需坚持洽疗3---6个月，才能判断是否有效，判断指标为网织红细胞或血红蛋白升高。8．简迷抗凝血系统在血液内的抗凝血作用。答：在正常情况下，血液内凝血系统和抗凝血系统相互作用维持动态平衡，以保持血液在血管内呈流动状态。抗凝血系统包括抗凝血物质及纤维蛋白溶解系统，抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ)是主要抗凝血物质，能直接使抗凝血酶失去活性，并对凝血过程各凝血因子也有灭活作用。纤溶系统(纤维蛋白溶血系统)对维持血液流动状态也起重要作用，纤溶酶原可被组织，血浆及尿液中致活因子激活后形成纤溶酶，纤溶酶可凝结血块。9．简述过敏性紫癜的护理要点。答：急性期护理除卧床休息外，依据受累部位给予相应护理；1)紫癜型应注意皮肤不可受外伤，不要用手搔抓，定期沐浴，保持皮肤清洁。2)腹形便血者应定时测量血压，脉搏，纪录便血量，听肠鸣音，若肠呜音消失并出现腹涨，注意有无肠梗阻或肠穿孔发生的可能。仅有肠鸣音活跃，警惕再次便血。腹痛时按医嘱皮下注射阿托品或山莨菪碱(654—2)。3)关节性注意观察局部肿、热、痛情况，应将受累的关节放在合适位置，减少活动，以减轻疼痛，促进炎症吸收。4)肾脏是否受累，注意观察尿色，定期作尿常规检查。介绍疾病常识，向病人及家属讲解疾病知识并帮助病人寻找致病因素，若找到可疑致病因素，嘱今后必须避免或去除该因素。10．简述导致白血病发病的有关因素。答：(1)病毒：已证明C型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因。人类白血病病因的研究，到目前为止已证明人类T淋巴细胞病毒能引起成人T细胞白血病，并从恶性T细胞中已分离出病毒，就是一种C型逆转录RNA病毒。(2)放射：电力辐射可致白血病已被肯定。一次大剂量或多次小剂量照射均可引起白血病。急淋，急粒或慢粒白血病。(3)化学因素：多种化学物质或药物可诱发白血病，苯及其衍生物已被认为可致白血病。氯霉素，保泰松，烷化剂及细胞毒药物均有可能致白血病。(4)遗传因素：遗传因素与白血病发病有关。一个家族中偶有几个白血病患者发生。有染色体异常的一些遗传性疾病，如先天性愚型，先天性再生障碍性贫血(范科尼综合症)等较易发生白血病。11．急性白血病病人在化疗过程中为什麽要预防尿酸性肾病的发生。答：由于大量白血病细胞被破坏，化疗时则更甚。血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，易产生尿酸肾结石，可引起肾小管阻塞，病人表现少尿无尿，严重者可致肾功能衰竭。故要求病人多饮水，给予别嘌呤醇以抑制尿酸合成，每次100mg口服，每日三次。12．急性白血病病人化疗后为什麽要作鞘内注射。答：由于化疗药物通过血脑屏障困难，因此隐藏在中枢神经系统内的白血病细胞常是白血病复发的根源。防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病的一部分。常在缓解后鞘内注射甲氨蝶呤，每次10rug，可同时加地塞米松5—10rug，每周2次，共3周。也可用阿糖胞苷鞘内注射。13．慢性粒细胞白血病病人慢性缓解期病人的健康指导。答：(1)慢性期缓解病人的指导应向病人和家属讲解疾病知识，慢粒白血病是慢性经过，临床过程分为三期，应该争取缓解时间延长，缓解时体内仍然存在白血病细胞，使病人对此应有所了解，便于积极主动自我护理。帮助病人建立长期养病生活方式，安排好休息，锻炼，睡眠，饮食要有足够营养，按时服药定期门诊复查，保持情绪稳定，家庭应给予病人精神，物质多方面支持。缓解后可以工作或学习，但不可以过劳，接触放射核素或化学物质如苯类者必须调换工作，以消除环境中危险因素。出现贫血、出血加重、发热、脾脏增大时，要及时去医院检查，以防急变发生。(2)预后本病未经治疗中数生存时间约为3.1年，治疗后为3-4年，15％病人可存活5年以上。病程后期约70％病人发生，急变疗效差，多数患者于几周或几个月内死亡。14．简述对发生溶血反应患者应采取哪些处理措施?答：当怀疑溶血反应时，应立即停止输血，报告医生并严密观察病情，遵医嘱做好以下各项检查和治疗。(1)密切观察体温、血压、脉搏、呼吸、尿样及病人反应，记录输入血量及重病纪录。迅速核对病人及供血者血型，交叉配血实验报告单，血袋姓名有无差错，同时重新检验供血者及受血者血型及交叉配血试验。(2)立即取病人静脉血3—5ml，用离心沉淀，观察血浆颜色，若转变为淡红色，说明有多量游离血红蛋白，这是溶血反应的可靠证据。(3)血红蛋白尿有时仅见于患者的一次尿液，注意观察输血后第一次尿标本很重要。3—6h内取血查血清胆红素，此时血清未结合胆红素已增高。(4)及时治疗。出现溶血性休克要纠正休克，静脉注入地塞米松或氢化可的松，升压药可给多巴胺，输血浆或右旋糖酐以补充血容量，有少尿者可静脉注射呋塞米(速尿)，20％甘露醇以达利尿目的。六、论述题1．有一血友病病人住院后，您作为一名责任护士，应向该病人宣教哪些知识?答：(1)普及疾病知识，向病人及家属介绍血友病为遗传性凝血因子缺乏疾病，需要终身补充治疗，并说明常易出血部位及遗传特点，使病人能主动预防出血及配合治疗。(2)预防出血的措施，避免从事易引起受伤的工作和活动，如农业重体力劳动，各类强体力工种，爬山，长跑等。患病时尽量不采用手术治疗，必须手术时，需术前补充凝血因子。有出血倾血时，应尽早去医院输注凝血因子，血友病患者禁用阿斯匹林，双嘧达莫等抑制血小板功能或使血小板数减少的药物，以免加重出血。(3)有关婚姻的指导：结婚前后应去遗传咨询门诊进行咨询，血友病患者和其传递者最好不要婚配，以减少本病的遗传，传递者妊娠早期，应检查胎儿是否患血友病，以决定是否终止妊娠。2．患者，男性，20岁，因反复发热1月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃，查体：T39℃，P100次／分，R25次／分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身表浅淋巴结未及，胸骨下端明显压痛，心肺(一)，肝脾均肋下2cm，无压痛，余(一)。化验：血WBCll0X109/L，HB65g／L，血小板计数70X109/L，外周血中可见原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞白血病”。(1)为确诊医生需要作什么检查?(2)若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应及护理措施。(3)写出该病人的三个主要护理问题。答：(1)为进一步确诊，应作骨髓检查。(2)①首选化疗方案为DA方案(即柔红霉素和阿糖胞苷联合)。②常见不良反应及护理措施：局部反应(静脉炎)：柔红霉素多次静脉注射可引起静脉炎，故在静脉注射化疗药后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻刺激，若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷，休息数天直至静脉炎全愈，否则会引起静脉闭塞。静脉输注时，