2检验科质量管理制度

2.检验科质量管理制度1检验科的质量管理层是检验科质量管理的决策和管理机构，由检验科主任及指定的授权人员组成。其主要职能是对实验室的质量体系进行全面的管理和控制，确保实验室按照建立的质量体系有效的运转。检验科主任为检验科的第一责任人。一、质量管理小组组长：李定珍副组长：郝小云组员：李月秀、羊艺艺、王红遐、朱勇、肖德慧二、质量管理小组职责1、负责全科质量体系运作的具体实施。2、负责全科质量管理体系的内部评审的具体实施。3、负责科室外部评审的具体实施。4、负责指导和监督全科质量保证工作的实施，并负责质量保证方面的继续教育、科研、和教学工作。5、负责科室质量保证工作的具体实施。6、负责科室室内质量控制的日常工作，并对质控结果进行评价、分析、总结。7、负责科室室间质评的具体工作：包括质控品的发放、质量评价结果的分析和总结。8、负责科室质量持续改进方案的制定与落实。9、质量管理会议记录及落实情况。10、王红遐负责临床检验室质量控制；李月秀负责生化室质量控制；朱勇负责细菌组的质量控制；肖德慧负责血库的质量控制；羊艺艺负责免疫组质量控制。三、质量管理内容1、各专业实验室根据有关规定，开展实验室内的质量控制，并制定有关措施。对室内质控应每日有总结，有质控记录，对失控情况有纠正方法，有预防性措施，对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内质量控制体系。2、各专业实验室必须参加室间质控活动，对每次质控评价应有记录。3、计量仪器应定期校正，每年一次。4、大型分析仪器必须专人负责，有使用、维护、维修记录。5、不得使用过期、无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。6、必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。7、当日发出的全部检验报告单须经严格审核后方可发出。8、科室在完成严格的室内、室间实验质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等纳入严格的管理之中。9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。10、试剂厂家更换后，为确保试剂更换后检测结果的准确、可靠，必须作重复性、稳定性、灵敏度检查并作比对试验，并有书面记录。四、临床检验质量管理要求1.临床检验工作人员要熟悉本专业质量控制理论和具体方法。2.建立健全的临床检验室的科学管理制度。3.临床检验的一切操作要做到规范化、程序化。4.依照实验室质量控制的要求认真做好检验标本的收集、采集和送检。5.对有计量标准的各件仪器、器皿必须经过校正标定，合格后方准使用。血细胞计数仪、尿液分析仪要定期调试、校正，同时，以血、尿液质控物作对照。6.认真开展临床检验的室内质量控制。（1）临床检验中，应对血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、尿蛋白定性、尿糖定性、酮体及胆红质定性等项目实行质量控制，逐渐扩大质量控制项目。（2）对尿蛋白定性、尿糖定性、酮体和胆红质定性等试验，要用尿液质控物对每个专业人员进行质量考核，使每个专业人员的质量标准达到要求。7.在认真开展室内质量控制的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量评比活动。8.对检测操作中出现的失控“脱靶”项目，要停止报告，查找原因，针对问题及时采取措施再作正确报告。9.定期对质控工作进行总结，对质控不合格者，责令其整顿，限期改正。五、临床生化检验质量管理要求1.临床生化检测人员必须掌握本专业质量控制的理论和方法。2.建立健全临床生化检验室的科学管理制度。3.临床生化检验各项操作要做到规范化、程序化。4.认真做好实验室的质量控制。检验标本的收集时间、采集方法及送检过程必须符合生化检验要求。5.对各件检测仪器、器皿如加样器、加液瓶、各种吸管、容量瓶必须定期进行功能及质量检测并在标定后使用，加样枪、分析天平等测量仪器，须经常进行功能监测并定期送计量部门测定。6.按要求使用统一供应的商品试剂，如各种标准液和生化检测试剂，减少各项参考值的误差，以促进检验方法的统一和检验结果的可比性。7.统一按照卫生部临床检验中心推荐的各项生化检测方法，如没有统一推荐方法的，要求选择精密度、准确度、敏感度较高的检验方法并须经方法学评价和对比试验，使之符合要求。8.按卫生部规定和要求，认真开展室内质量控制工作。9.在开展室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量评价活动。10.当工作质量失控时，应立即停止该项报告，查找原因，待纠正失控后再报告。11.定期对室内、室间质控工作进行总结，各质控单位要逐级接受监督、检查，对质控不合格者，吸取经验教训，限期改正。六、免疫血清检验质量管理要求1.临床免疫血清学检验专业人员必须熟悉本专业质控的理论和方法。2.建立健全免疫血清检验的科学管理制度。3.做到临床免疫血清检验的各项操作规范化和程序化。4.认真做好实验室的质量控制，检验标本的采集时间、方法和送验过程，必须符合免疫血清学检验的要求。5.实验用的诊断血清、抗原和致敏血