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文档简介
医疗纠纷和解书合同编号:__________名称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________联系电话:____________________名称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________联系电话:____________________鉴于:1.甲方为患者,乙方为医疗机构,因乙方在提供医疗服务过程中,发生医疗纠纷,双方为解决该纠纷,经友好协商,达成如下协议:一、纠纷事实及争议内容2.乙方认同甲方提出的问题,并表示诚挚的歉意。二、和解协议1.乙方应向甲方支付人民币__________元,作为赔偿金,甲方对此表示接受。2.乙方承诺在__________日内,向甲方支付上述赔偿金,甲方不得就此事项再行向乙方提出任何要求。3.甲方承诺在收到赔偿金后,不再就本次医疗纠纷向乙方提出任何诉讼、仲裁或其他法律程序。4.甲方承诺在收到赔偿金后,不得以任何形式公开披露本次医疗纠纷的相关信息,包括但不限于在互联网、媒体等渠道发布相关信息。三、其他约定1.本和解书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本和解书的生效条件是双方在和解书上签字或盖章后,即刻生效。3.本和解书签订后,双方应严格按照约定履行各自的权利义务,不得违约。4.如本和解书任何条款与法律规定相抵触,该条款将按法律规定执行,但不影响其他条款的效力。四、法律适用及争议解决1.本和解书签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本和解书引起的或与本和解书有关的一切争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方(签名/盖章):____________________乙方(签名/盖章):____________________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.医疗纠纷事实及相关证据2.医疗机构的医疗许可证复印件3.医疗机构的资质证明复印件4.患者的身份证明复印件5.赔偿金支付凭证6.双方签署的保密协议7.法律意见书二、违约行为及认定:1.乙方未按约定时间支付赔偿金:认定标准为逾期超过30日未支付。2.甲方未按约定停止诉讼、仲裁或其他法律程序:认定标准为仍在进行相关程序。3.甲方未按约定停止公开披露医疗纠纷相关信息:认定标准为有公开披露行为。4.双方未按约定履行各自的权利义务:认定标准为明显违反和解书约定的行为。三、法律名词及解释:1.医疗纠纷:指患者在就医过程中,因医疗服务导致的人身损害或其他合法权益受到侵害的事件。2.赔偿金:指乙方因医疗纠纷向甲方支付的违约金,用于弥补甲方损失。3.违约行为:指合同双方未能履行合同约定的义务。4.保密协议:指双方约定对医疗纠纷相关信息予以保密的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方拖延支付赔偿金:催告乙方履行支付义务,如乙方仍不履行,甲方有权向法院提起诉讼。2.甲方未停止诉讼、仲裁或其他法律程序:甲方应当立即停止相关程序,如甲方不停止,乙方有权要求甲方承担违约责任。3.甲方公开披露医疗纠纷相关信息:甲方应当立即停止披露行为,并承担违约责任。4.双方未履行各自权利义务:双方应当积极履行合同约定,如一方不履行,另一方有权要求违约方承担违约责任。五、所有应用场景:1.医疗机构提供医疗服务过程中发生医疗纠纷。2.患者与医疗机构就医疗纠纷进行和解。
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