2024医疗机构传染病防治监督检查表

辽宁省医疗机构传染病防治监督检查表

被检查单位:（公章）_________________________________________________

地址：市区（县）邮编

法定代表人姓名：性别：男女

职务：工作电话：手机：

联系人：工作电话：手机：

级别：―级一等或其他口经济类型：国有□集体□联营口私营□其他口

基本状况：

1.职工总数人2.执业医师人3.执业护士人

4.床位数张5.门诊就诊量人/平均每日

医疗废物管理

一、医疗废物管理

（一）医疗废物管理组织与制度：

1.设置监控部门（名称）,

有专（兼）职人员（姓名）负责管理

岗位责任制有口无口

检查记录有口无口

2.医疗废物管理制度，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人是口否口

第一责任人姓名：性别：男女职务：

3.建立医疗废物分类收集、交接登记、运输、短暂贮存的工作制度有口无口

4.建立医疗废物分类收集、运输、短暂贮存的工作流程和要求有口无口

5.制定发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应实行的应急方案有口无口

6.建立发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度有口无口

7.对医疗废物处置相关人员进行法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学

问培训有口无口2024年培训签到人；2024年培训签到人

（二）医疗废物分类收集

1.医疗废物收集分为：感染性废物口、病理性废物口、损伤性废物口、

药物性废物口、化学性废物口；

2.医疗废物运用专用包装物及容器（索证：有效检验报告、营业执照）是口否口

（三）工作人员职业防护：

1.对从事医疗废物收集、运输、贮存工作的人员，开展相关学问培训（查培训记录）是口否口

2.定期健康检查，必要时进行免疫接种等。（查健康检查档案）是口否口

（四）相关登记资料

1.医疗废物交接登记簿有口无口

2.资料保存至少3年是口否口

二、门诊、病房处置室：检查科门诊口病房口

（一）管理制度：

1.建立医疗废物分类收集的工作制度、流程和要求；有口无口

2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有口无口

3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应实行的应急方案（询问）有口无口

4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有口无口

（二）医疗废物收集

1.医疗废物包装物、容器符合规定；（与索证单位供应的一样）是口否口

2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷是口否口

3.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密是口否口

4.医疗废物分类存放，标签注明（科室、类别、数量）是口否口

5.对传染病病人或者疑似病人产生的医疗废物运用双层包装物并刚好密封是口否口

6.放入包装物或者容器内的医疗废物不得取出是口否口

（三）医疗废物运输

送前检查包装物和容器的标识（医疗废物）、标签（产生单位、数量等）及封口是口否口

三、检验科：

（一）管理制度

1.建立医疗废物分类、收集、包装的工作制度、流程和要求有口无口

2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有口无口

3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应实行的应急方案（询问）有口无口

4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有口无口

（二）医疗废物收集

1.医疗废物包装物、容器符合规定（所用的包装物与索证单位一样）是口否口

2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷是口否口

3.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密是口否口

4.医疗废物分类存放，标签注明（科室、类别、数量）是口否口

5.病原体的培育基、标本和菌种、毒种保存液等高危急废物，在产生地点进行

压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理（查记录）是口否口

6.对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物运用双层包装物并刚好密封是口否口

7.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出是口否口

（三）医疗废物运输

1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口；是口否口

2.登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向、

经办人签名等项目；是口否口

四、病理科或放射科：检查科

（一）管理制度：

1.建立医疗废物分类、收集、包装的工作制度、流程和要求有口无口

2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有口无口

3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应实行的应急方案（询问）＜□无口

4.发生医疔废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有口无口

（二）医疗废物收集

1、医疗废物包装物、容器符合规定；是口否口

2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷；是口否口

3.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密；是口否口

4.医疗废物分类存放，标签注明；是口否口

5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂交由特地机构处置。是口否口

（三）医疗废物运输

1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口；是口否口

2.登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向、

经办人签名等项目；是口否口

五、医疗废物暂存设施:

（一）管理制度：

1.建立医疗废物分类收集、运输、短暂贮存的工作制度;有口无口

2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有口尢口

3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应实行的应急方案（询问）有口无口

4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有口无口

（二）医疗废物收集

1.医疗废物置于包装物或者容器内，封口紧实、严密；是口否口

2.医疗废物分类存放，标签注明；（科室、类别、数量）是口否口

3.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出；是口否口

（三）医疗废物运输

1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口；（询问）是口否口

2.规定时间和路途运输；（现场检查、询问）是口否口

3.用防渗漏、防遗撒的专用运输工具；（现场检查）是口否口

4.医疗废物运输工具的清洁和消毒程序符合要求（检查记录）是口否口

（四）医疗废物贮存设施（暂存点）符合规定

1.医疗废物不得露天堆放；（现场检查）是口否口

2.暂存时间不得超过2天；（检查记录）是口否口

3.暂存设施、设备有封闭措施，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避开

阳光直射；（现场检查）是口否口

4.暂存处有防鼠、防苍蝇、防嶂螂的平安措施；（现场检查）是口否口

5.暂存处远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所是口否口

6.暂存处设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识是口否口

（五）医疗废物转移、处置

1.将医疗废物交由取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置是口否口

运输单位：处置单位：

3.内部结构布局合理、流程合理，分区清晰是口否口

4.具有消毒隔离条件，配备必要的医疔、防护设备和设施是口否口

5.门诊设置独立的挂号收费室、候诊区、诊室、治疗室、隔离视察室、检验室、

放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间是口否口

6.呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室有口无口

7.三级综合医院感染性疾病科门诊设置处置室和抢救室是口否口

8.传染病分诊点有口无口

9.传染病分诊点标识明确相对独立，通风良好，流程合理,

具有消毒隔离条件和必要的防护用品有口无口

10.人员配备防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、手套、鞋套是口否口

11.为就诊的呼吸道发热病人供应口罩有口无口

12.对医务人员进行岗前培训和在岗定期培训传染病防治的法律、

法规、规范、标准，传染病流行动态、诊断、治疗、预防、

职业暴露的预防和处理等内容是口否口

13.对传染病病原体污染场所、物品以及对医疗废物实施消毒或者无害化处置是口否口

消毒隔离

一、管理组织与制度

1.设立消毒管理组织（查看文件）有口无口

2.设置负责消毒管理工作的部门有口无口

3.做到有岗、有人、有制度、有职责（查看制度、安排、检查记录）有口无口

4.对工作人员进行消毒技术、消毒隔离学问培训（安排、培训资料）有口无口

5.制定消毒灭菌程序和消毒灭菌效果监测工作制度；有口无口

6.消毒产品进货检查验收等制度，消毒产品进货检查验收记录有口无口

、消毒剂和消毒器械管理工作

（一）消毒剂的索证

1.该单位运用种消毒剂（列出消毒剂名称、并逐一检查索证状况）

消毒剂名称：________________________________________________________

2.消毒产品卫生许可证有效；有口无口

3.消毒产品卫生许可批件有效；有口无口

4.产品类别与许可类别相符是口否口

5.运用方法、适用范围与许可一样是口否口

6.产品标签说明书与批件一样是口否口

7.企业名称、地址、产品名称、剂型与批件一样是口否口

（二）消毒器械的索证

1.该单位运用种消毒器械（列出消毒器械名称、并逐一检查索证状况）

消毒器械名称：________________________________________________________

2.消毒产品卫生许可证有效；有口尢口

3.消毒产品卫生许可批件有效；有口无口

4.产品类别与许可类别相符是口否口

5.运用方法、适用范围与许可一样是口否口

6.产品标签说明书与批件一样是口否口

7.企业名称、地址、产品名称、型号与批件一样是口否口

（三）消毒剂与消毒器械的购进与领用登记

1.购进与领用记录应分别登记造册是口否口

2.购进登记项目：进货时间、生产企业、供货单位、产品名称、数量、规格、

单价、产品批号（生产日期）、经办人等；有口无口

3.领用登记项目：领用时间、领用单位、产品名称、数量、规格、单价、产品

批号（生产日期）、经办人等。有口无口

三、消毒效果监测（检查监测记录）

1.定期开展消毒与灭菌效果监测是口否口

2.对住院病人合并传染病实行消毒隔离措施是□否口

3.消毒监测：消毒剂生物监测/季是口否口；物品消毒效果/季是口否口

消毒剂化学监测：氯/日、戊二醛/周是口否口

4.灭菌监测：灭菌剂生物监测/月是口否口；戊二醛/周是口否口

物品灭菌效果/月是口否口

5.压力蒸汽：生物监测/月是口否口；每包、工艺监测/锅是口否口

物品消毒效果/季是口否口；

预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前B-D试验是口否口

6.环氧乙烷：生物监测/月是口否口；每包、工艺监测/锅是口否口

物品消毒效果/季是口否口

7.紫外线监测：生物监测必要时是口否口；物品必要时是口否口

照耀强度/半年是口否口

四、重点科室：

（一）供应室

1.四周环境清洁、无污染源，相对独立区域是口否口

2.布局分为办公区域和工作区域是口否口

3.工作区域划分清晰，有实际屏障分隔是口否口

4.应人流、物流分开是口否口

5.污染区：手工清洗水池口、专用污染物品清洗池口、高压水枪口、

超声清洗机口、污染物品分类台口、污物回收车口、

手套清洗烘干机口、物品贮存设备口、洗涤剂口、

清洗消毒机口空气消毒设施口、个人防护用品口、

6.清洁区：压力蒸汽灭菌器口、清洁物品装载车口、器械包装台口、

敷料包装台□、敷料架柜口、手套包装设备口、

物品转运车口、低温气体灭菌器口、干热灭菌器口

空气消毒设施口、个人防护用品口、

7.无菌物品存放区：无菌物品卸载车口、无菌物品存放架口、

无菌物品发放车口、空气置换设施口、

有条件的可安装空气净扮装置口、

出入口缓冲间（区）风淋设备口、

个人防护用品口、环境监测/月是口否口

8.清洁后物品不得有污迹或锈迹（检查方法：打开一包检查）是口否口

9.压力蒸汽灭菌口、环氧乙烷灭菌口、干热灭菌口、低温灭菌口

10.驾驭灭菌过程中压力、温度、时间、装载量等参数，记录齐全是口否口

11,物品包装应符合《消毒技术规范》要求是口否口

12.包布干燥无破损，每个无菌包外贴化学指示胶带是口否口

13.手术包中心部位放置化学指示卡是口否口

14.化学指示卡有灭菌日期和失效日期是口否口

15.灭菌后物品存放在无菌区的柜厨或架子内是口否口

16.标识清晰是口否口

（二）口腔科

1.口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开是口否口

2.口腔诊疗器械清洗采纳：流淌水手工刷洗口

机械清洗设备进行清洗口

超声清洗口

3.口腔诊疗器械”一人一用一消毒或者灭菌”是口否口

4.接触病人伤口、血液、破损黏膜等牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、

手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等运用前经过灭菌是口否口

5.灭菌方法：压力蒸汽口、戊二醛口、过氧乙酸口、过氧化氢口

其它：_____________________________________________________________

6.接触病人完整黏膜、皮肤的口镜、探针、牙科钱子等口腔检杳器械、各类用于协助

治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，运用前进行消毒是口否口

7.对可重复运用的口腔诊疗器械消毒：压力蒸汽灭菌口、二氧化氯口

过氧乙酸口、过氧化氢口

含澳消毒剂口

8.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前消毒是口否口

运用紫外线照耀□、戊二醛口、酸氧化电位水口、含氯口、碘伏口

9.医务人员诊疗操作时戴口罩和帽子、戴护目镜是口否口

10.每治疗一个病人更换一副手套并洗手或者手消毒是口否口

11.消毒监测/月是口否口

（三）内镜室

L设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室是口否口

2.每个诊疗单位的净运用面积不得少于20平方米是口否口

3.不同部位内镜的诊疗分室进行是口否口

4.上消化道、下消化道内镜的诊疗不能分室进行的，分时段进行是口否口

5.灭菌类内镜的诊疗室应达到“标准干净手术室”的要求是口否口

6.消毒类内镜的诊疗室应达到“一般干净手术室”的要求是口否口

7.不同部位内镜的清洗、消毒设备分开是口否口

8.运用的消毒器械或者其他消毒设备符合规定是口否口

9.基本清洗消毒设备包括：专用流淌水清洗消毒槽（四槽或五槽）口、

负压吸引器口、超声清洗器口、

高压水枪口、干燥设备口、计时器口

10.配备必要的手卫生设备有口无口

11.高水平消毒：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠

镜是口否口

12.灭菌：腹腔镜、关节虢、脑室镜、膀胱镜、官腔镜是口否口

13.凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等灭菌是口否口

14.内镜及附件用后马上清洗、消毒或者灭菌是口否口

15.弯盘、敷料缸等采纳压力蒸汽灭菌是口否口

16,非一次性运用的口圈采纳高水平化学消毒剂消毒后，用水彻底冲净残留消毒

液，干燥备用是口否口

17.注水瓶及连接管用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌

水彻底冲净残留消毒液，干燥备用是口否口

18.注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换是口否口

19.内镜及附件的数量应与接诊病人数相适应，

做到“一人一用一消毒或灭菌”是口否口

20.用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必需每日或运用前进行监测是口否口

（四）手术部（室）

1.医院手术部的建筑布局功能流程合理和洁污区域分开是口否口

2.功能分区明显的标记，区域间避开交叉污染是口否口

包括无菌物品储存区域有口无口；医护人员刷手区域有口无口；

患者手术区域