中医药健康管理技术要求规范培训课件

中医药健康管理技术要求规范

一、概述小儿年龄阶段中医儿科以一八岁以内为儿童.零～三六个月儿童分别属于新生儿阶段（零～二八天）；婴儿阶段（二八天～一岁）；幼儿阶段（一岁～三岁）为本次中医调养服务de年龄阶段.2中医药健康管理技术要求规范

小儿生理特点小儿de生理、病理特点,历代医家论述颇多,归纳起来有:生理方面:主要表现为脏腑娇嫩,形气未充；生机蓬勃,发育迅速.病理方面:主要表现为发病容易,传变迅速；脏气清灵,易趋康复.掌握这些特点,对于指导儿童保健和疾病防治,有着重要de意义.3中医药健康管理技术要求规范一、生理特点

（一）脏腑娇嫩,形气未充五脏六腑:中医de五脏是指心、肝,脾、肺、肾,六腑是指胆、胃,小肠、大肠、膀胱、三焦.中医de五脏六腑理论主要是一种功能定位,比如肾并不是独立de肾脏,而是泛指泌尿系统,包括膀胱等,脾也不是指独立de脾脏,而是泛指消化系统,包括胃等.五脏主要是贮藏精气,六腑壬要是消化食物,吸取其精华,排除其糟粕.4中医药健康管理技术要求规范概括地说明小儿处于生长发育时期,其机体脏腑de形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全.脏腑柔弱,对病邪侵袭、药物攻伐de抵抗和耐受能力都较低.如小儿与成人相比易于感受风寒或风热邪气,出现发热、鼻塞流涕、咳嗽等证；又如小儿使用攻伐之品,与成人相比用量小、禁忌多.小儿形、气均未充盛,人体de各种生命现象还不能完全表达,如小儿de语言能力、行为能力都较成人为差,生殖能力至青春期才能逐步具备等.5中医药健康管理技术要求规范小儿de脏腑娇嫩,虽是指小儿五脏六腑de形与气皆属不足,但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出.如肺主气,开窍于鼻,职司呼吸,外合皮毛,小儿肺脏娇嫩,卫外不固,则表现为呼吸较促、息数不匀,易患感冒、咳喘；6中医药健康管理技术要求规范脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源,小儿脾常不足,表现为运化力弱,摄入de食物要软而易消化,饮食乳哺要有节制,否则易患食积、吐泻；肾为先天之本,藏精、主水.《素问·上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长；二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子；……丈夫八岁,肾气实,发长齿更；二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”.婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等.7中医药健康管理技术要求规范不仅如此,小儿心、肝两脏同样未臻充盛,功能尚不健全.心主血脉、主神明,小儿心气未充、心神怯弱,表现为脉数,易受惊吓,思维及行为de约束能力较差；肝主疏泄、主风,小儿肝气尚未充实、经筋刚柔未济,表现为好动,易发惊惕、抽风等症.清代医家吴鞠通运用阴阳理论,将小儿de生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”.8中医药健康管理技术要求规范（二）生机蓬勃,发育迅速小儿de机体,无论是在形态结构方面,还是在生理功能方面,都在不断地、迅速地发育成长.如小儿de身长、胸围、头围随着年龄de增加而增长,小儿de思维、语言、动作能力随着年龄de增加而增强.小儿de年龄越小,这种蓬勃de生机就越明显.9中医药健康管理技术要求规范

小儿病理特点

（一）发病容易,传变迅速小儿发病容易,突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面.肺为娇脏,外合皮毛,小儿肺常不足,藩篱不固,故易感受外邪.肺主宣发肃降,主呼吸,开窍于鼻.小儿肺气宣发功能尚不健全,腠理开阖、固表抗邪de功能较弱.因此,小儿时期容易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系病证,使肺系疾病成为儿科发病率最高de一类疾病.10中医药健康管理技术要求规范中医认为脾主运化,脾统血.主肌肉四肢.在窍为口,其华在唇.所以脾病则表现在食欲减退,肌肉瘦削,疲乏,面色萎黄或苍白,泄泻等一系列症状.脾为后天之本,气血生化之源,需为小儿迅速长养提供营养物质.小儿脾胃de功能状态与小儿快速生长发育de需求常常不相适应,故而由于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致de呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证较为常见,其发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位.11中医药健康管理技术要求规范小儿“肾常虚”,肾藏精,主骨,开窍于膀胱,为先天之本.肾de这种功能对身形尚未长大、多种生理功能尚未成熟de小儿更为重要,它直接关系到小儿骨、脑、发、耳、齿de功能及形态,关系到生长发育和性功能成熟.因而临床多能见到肾精失充、骨骼改变de肾系疾病,如五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等.小儿生理上心神怯弱、肝气未盛.12中医药健康管理技术要求规范传变迅速de病理特点,主要表现在寒热虚实de迅速转化方面较成人尤为突出,也即易虚易实、易寒易热.如小儿肺炎喘嗽,初起因肺气闭塞,可见发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽之实证,若失治误治,则可迅速出现面白唇紫、肢冷色青、大汗淋漓、心悸等正虚邪陷,心阳虚衰之虚证.13中医药健康管理技术要求规范（二）脏气清灵,易趋康复与成人相比,小儿体禀纯阳,生机蓬勃,脏腑清灵,活力充沛,对各种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少,病因相对单纯,疾病过程中情志因素de干扰和影响相对较少.因此,小儿虽有发病容易、传变迅速不利de一面,但一般说来,只要诊断无误,辨证准确,治疗及时,处理得当,用药合理,护理适宜,病情好转de速度较成人为快、疾病治愈de可能也较成人为大.张景岳在《景岳全书·小儿则》中所说:“小儿之病,……其脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈,非若男妇损伤、积痼痴顽者之比.”对于儿科de一般常见病证,固然要有信心,即使是重病顽证、危急病症也应有信心,要充分发挥中西医结合综合治疗之优势,充分应用各种治疗手段,调动小儿机体自身de抗病康复功能,去争取最佳de治疗效果.14中医药健康管理技术要求规范“发病容易,传变迅速”；若调治得当,又“脏气清灵,易趋康复”.这为我们发挥中医优势,从治未病de角度开展“儿童中医调养服务”,势必受到事半功倍de效果.15中医药健康管理技术要求规范儿童中医药调养服务简介对零-三六个月儿童中医药调养就是针对小儿de生理特点和发病机理,指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位de按揉,以达增强儿童身体健康de目de.儿童中医药调养服务由四部分组成:①预约儿童监护人,②儿童中医药调养指导,③传授穴位按揉方法,④记录并纳入健康档案.按照不同月龄实施,参照本规范开展相应de工作.16中医药健康管理技术要求规范二、流程表及说明一二月龄六月龄三六月龄三零月龄二四月龄一八月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法.根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医调养指导六、一二月龄一八、二四月龄三零、三六月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法.中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法17中医药健康管理技术要求规范（一）预约儿童家长在儿童六月龄、一二月龄、一八月龄、二四月龄、三零月龄、三六月龄时,结合儿童健康体检和预防接种de时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导.（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童de特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导.（三）传授中医穴位按揉方法在儿童六、一二月龄时,向家长传授摩腹和捏脊de方法；在一八、二四月龄时,向家长传授按揉迎香、足三里穴de方法；在三零、三六月龄时,向家长传授按揉四神聪穴de方法.18中医药健康管理技术要求规范三、儿童中医保健适宜技术和方法（一）饮食调养一.养成良好de哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶de间隔时间.二.养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡“三分饥”,防止乳食无度.三.婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、碎,而且应品种多样.四.严格控制冷饮,寒凉食物要适度.19中医药健康管理技术要求规范（二）起居调摄一.保证充足de睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动de作息习惯.二.养成良好de小便习惯,适时把尿；培养每日定时大便de习惯.三.衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育.20中医药健康管理技术要求规范四.四时调摄⑴目前多是独生子女,父母对其娇宠备至,反而孩子患病不断,显得十分娇气.究其原因,主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致.其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云:“四时欲得小儿安,常要三分饥与寒；但愿人皆依此法,自然诸疾不相干.”并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥,胜服调脾之剂；耐一分寒,不须发表之功.”他de主张让孩子保持七分饱,则脏腑不易损伤,就不易患肠胃病,自然用不着服什么调理脾胃de药物；倘能经常保持一种微寒状态,也就不易患伤风感冒,因而用不着服什么解表发汗de药物.21中医药健康管理技术要求规范⑵正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖,正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度,提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖,应适当通风,保持空气新鲜.22中医药健康管理技术要求规范⑶儿童秋季调摄要点①感冒de预防；②体瘦儿de调养；③肥胖儿de调养五.经常到户外活动,多见风日,增强体质.23中医药健康管理技术要求规范（三）常用按揉部位及方法一.摩腹（一）位置:腹部.（二）操作:操作者用手掌掌面或食指、中指、环指de指面附着于小儿腹部,以腕关节连同前臂反复做环形有节律de移动,每次一～三分钟.（三）功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸收de作用.24中医药健康管理技术要求规范二.捏脊（一）位置:背脊正中,督脉两侧de大椎至尾骨末端处.（二）操作:操作者用双手de中指、环指和小指握成空拳状,示指半屈,拇指伸直并对准示指de前半段（见图一）.施术从长强穴开始,操作用双手示指与拇指合作,在示指向前轻推患儿皮肤de基础上与拇指一起将长强穴de皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,左右两手交替合作,按照推、捏、捻、放、提de前后顺序,自长强穴向前捏拿至脊背上端de大椎穴捏一遍.如此循环,根据病情及体质可捏拿四～六遍.从第二遍开始de任何一遍中,操作者可根据不同脏腑出现de症状,采用“重提”de手法,有针对性de刺激背部de脏腑俞穴,以便加强疗效.在第五遍捏拿儿童脊背时,在儿童督脉两旁de脏腑俞穴处,用双手de拇指与示指合作分别将脏腑俞穴de皮肤,用较重de力量在捏拿de基础上,提拉一下.捏拿第六遍结束后,用双手拇指指腹在儿童腰部de肾俞穴处,在原处揉动de动作中,用拇指适当地向下施以一定de压力,揉按结合（见图二）.（三）功效:具有消食积、健脾胃、通经络de作用.25中医药健康管理技术要求规范26中医药健康管理技术要求规范27中医药健康管理技术要求规范三.按揉足三里（一）足三里穴位置:在小腿前外侧,当犊鼻下三寸,距胫骨前缘一横指处（见图三）.28中医药健康管理技术要求规范

图三足三里穴位置示意注:图中黑点为足三里穴（二）操作:操作者用拇指端按揉,每次一~三分钟.（三）功效:具有健脾益胃、强壮体质de作用.29中医药健康管理技术要求规范四.按揉迎香穴（一）迎香穴位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中（见图四）注:照片中白点为迎香穴（二）操作:双手拇指分别按于同侧下颌部,中指分别按于同侧迎香穴,其余三指则向手心方向弯曲,然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉,每次一~三分钟.（三）功效:具有宣通鼻窍de作用.30中医药健康管理技术要求规范五.按揉四神聪穴（一）四神聪穴位置:在头顶部,当百会前后左右各旁开一寸处,共四穴（见图五）.（二）操作:用手指逐一按揉,先按左右神聪穴,再按前后神聪穴,每次一~三分钟.（三）功效:具有醒神益智de作用.31中医药健康管理技术要求规范图五四神聪穴位置示意注:图中红点为四神聪穴32中医药健康管理技术要求规范六.注意事项（一）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质.（二）操作者应双手保持清洁,指甲修剪圆润,防止操作时划伤小儿皮肤.（三）天气寒冷时,要保持双手温暖,可搓热后再操作,以免凉手刺激小儿,造成紧张,影响推拿.（四）手法应柔和,争取小儿配合.（五）局部皮肤破损、骨折不宜按揉.33中医药健康管理技术要求规范===前言===我们中国人在吃奶de时候,前六个月生长发育de水平跟国际是接轨de,身高、体重、上臂围等指标跟日本、欧美都差不多,但是到了六个月以后,小孩身高体重发育de速度慢了,孩子de体能和抗病de能力也下降了.这些都和我们国家喂养习惯有关.34中医药健康管理技术要求规范===中国人de育儿观===只怕宝贝冻着,不怕宝贝热着只怕宝贝饿着,不怕宝贝撑着………………,……………….只怕宝贝受罪,不怕宝贝体弱只怕宝贝吃苦,不怕宝贝无能………………,……………….35中医药健康管理技术要求规范忍三分寒,吃七分饱,频揉肚,少洗澡四时欲得小儿安,常要三分饥与寒,但愿人皆依此法,自然诸病不相干.频揉肚是为了帮助肠胃蠕动促使其容易消化,但手法必须轻柔；少洗澡,并不是说不要洗澡,乃是因为小儿肌腠薄弱,多洗澡则易有感邪机会.当然炎热盛夏,又当别论焉===中国人de育儿观===36中医药健康管理技术要求规范四补中药一些中药可以提高小儿de免疫力.中药也需辨证选用:属阴虚,可用天冬、玄参、桑叶、生地、芦根；属脾虚,可用党参、山药、白术、太子参、扁豆；常见头昏、心悸、面色苍白、睡眠不安,用党参、当归、黄芪、酸枣仁.五用食疗

取黄精一二克,黄芪一零克,红枣一五克.将以上三味加水小火煮三零分钟,喝汤吃枣,适用于血虚小儿.五大要素增强小儿免疫力37中医药健康管理技术要求规范小儿推拿疗法小儿推拿疗法历史悠久,易为患儿接受,用于治疗儿科de一些疾病有良好de疗效.小儿推拿手法应轻快柔和,有de手法虽与成人推拿相同,但手法动作及操作方法却有所不同,采用de穴位也与成人不同之处.(一)常用手法一．推法:用拇指面(正、侧两面均可)或食、中指面,在选定de穴位上作直线推动,称直推法(图附—一)；用双手拇指面在同一穴位起向两端分开推,称分推法(图附—二).二．揉法:用指端(食、中、拇指均可)或掌根,在选定de穴位上贴住皮肤,带动皮肉筋脉作旋转回环活动,称揉法(图附—三).治疗部位小de用指端揉,部位大de用掌根揉.38中医药健康管理技术要求规范小儿推拿疗法三．捏脊法:用双手de中指、无名指和小指握成半拳状,食指半屈,拇指伸直对准食指前半段(图附—四),然后顶住患儿皮肤,拇、食指前移,提拿皮肉(图附—五).自尾椎两旁双手交替向前,推动至大椎两旁,算作捏脊一遍.此法多用于小儿疳积,故又称“捏积”.四.推脊法:用食、中指(并拢)面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处,称推脊法(图附—六).此法适用于高热.(二)常用穴位图附－七小儿推拿de常用穴位表附—一39中医药健康管理技术要求规范穴名位置主治操作脾土拇指罗纹面泄泻、呕吐用推法,推二零零—五零零次大肠自食指端桡侧边缘至虎口成一直线积滞、泄泻用推法,推一零零—三零零次板门大鱼际隆起处胸闷、呕吐、积滞腹满、食欲不振用推法或揉法,操作五零—二零零次三关前臂桡侧边缘,自腕横纹直上至肘横纹成一直线外感怕冷无汗、营养不良用推法,自腕部向上推至肘部,推二零零—五零零次六腑前臂尺侧边缘,自腕横纹直上至肘横纹成一直线发热、多汗虚证忌用用推法,自肘部向下推至腕部,推一零零—五零零次天河水前臂掌侧正中,自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线身热烦躁,外感发热用推法,自腕部向上推至肘弯处,推一零零－五零零次七节第四腰椎至尾骶骨成一直线泄泻、痢疾、食积腹胀、肠热便秘用推法,自上而下或自下而上均可,推二零零－五零零次龟尾尾椎骨处泄泻、脱肛、便秘用揉法,揉三零零—六零零次丹田脐下二寸少腹痛、遗尿、脱肛,小便赤少用摩法或揉法操作三—五分钟40中医药健康管理技术要求规范小儿推拿疗法(三)几种常见病证de治疗举例一．外感发热:推天河水三零零次,推六腑三零零次,推脊五零零次,拿风池、肩井各数次.发热无汗加推三关四零零次.二．疳证:推脾土五零零次,推大肠二零零次,推三关四零零次,摩腹五分钟,捏脊五遍.三．泄泻:推脾土五零零次,推大肠二零零次,摩腹五分钟,揉脐三分钟,推七节三零零次,揉龟尾五零零次.吐乳加揉板门五零次.四．脱肛:揉丹田五分钟,摩腹三分钟,揉龟尾六零零次,推七节八零零次.41中医药健康管理技术要求规范43中医药健康管理技术要求规范什么是捏脊?什么是捏脊?

捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤,以防治疾病de一种治疗方法,常用于治疗小儿“疳积”之类病症,所以又称“捏积疗法”,属于小儿推拿术de一种.本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用.在健脾和胃方面de功效尤为突出.临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症.此外,也可作为保健按摩de方法使用.44中医药健康管理技术要求规范什么是捏脊?晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮,深取痛引之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之”de描述,是目前见诸文献de最早记录.经后世医家不断de临床实践,逐渐发展成为捏脊疗法.

小孩偏食、厌食、消化不良、营养不良、易感冒等问题较普遍,一直以来都是令父母头痛de事；另外,小儿先天、后天不足引起de一些慢性疾病也给家庭带来许多麻烦.捏脊可以帮助孩子祛病强身,是一种简单易学、效果明显,适于家庭操作de推拿法.45中医药健康管理技术要求规范教你捏脊你准备好了吗?捏脊其实很简单,对场地和操作者并没有特别高de要求,所以初次给宝宝de捏脊de爸妈也不必心慌慌.在家中就可以进行捏脊.脱去孩子de衣裤,任其俯卧在床上或父母膝盖上.父母站或跪靠在孩子de腿部de边侧,全身放松,活动一下手指,面带微笑,用手轻轻抚摸几下小儿de背部,使肌肉放松,然后进行捏脊.如果郊游在外,可在避风处找一块柔软de草地,摊上床单或衣服,即可捏脊.46中医药健康管理技术要求规范教你捏脊教你捏到位

一、捏脊de部位为脊背de正中线,从尾骨部起至第七颈椎.即沿着督脉de循行路线,从长强穴直至大椎穴.捏拿完毕,再按肾俞穴.

二、施术时患者de体位以俯卧位或半俯卧位为宜,务使卧平、卧正,以背部平坦松弛为目de.

三、在捏脊de过程中,用力拎起肌肤,称为“提法”.每捏三次提一下,称“捏三提一法”；每捏五次提一下,称“捏五提一法”；

47中医药健康管理技术要求规范教你捏脊教你捏到位

四、施术时可根据脏腑辨证,在相应de背俞穴部位上用力挟提,以加强针对性治疗作用.如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；多汗提肾俞、照明俞、肺俞；尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞；失眠提肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等.48中医药健康管理技术要求规范教你捏脊

手法一:用拇指指腹与食指、中指指腹对合,挟持肌肤,拇指在后,食指、中指在前.然后食指、中指向后捻动,拇指向前推动,边捏边向项枕部推移.

手法二:手握空拳,拇指指腹与屈曲de食指桡侧部对合,挟持肌肤,拇指在前,食指在后.然后拇指向后捻动,食指向前推动,边捏边向项枕部推移.拇指在前食指在后捏多为保健,食指在前拇指在后多为治疗.建议每天做一次,一次做八-一零分钟.同时捏脊de过程中不可捏提一下然后松开,应保持一路紧凑上行.49中医药健康管理技术要求规范教你捏脊对于初次接受捏脊de孩子,动作一定要轻,捏住肌肉向上提时,不要提得过重,否则孩子会产生畏惧心理,不能配合,导致捏脊难以进行.本疗法一般在空腹时进行,饭后不宜立即捏拿,需休息二小时后再进行.施术时室内温度要适中,手法宜轻柔.体质较差de小儿每日次数不宜过多,每次时间也不宜太长,以三-五分钟为宜.在应用此法时,可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐等疗法,以提高疗效.捏脊禁忌症当孩子脊拄部皮肤破损或患有疖肿、皮肤病时,不可捏脊.伴有高热、心脏病或有出血倾向de孩子更要慎用捏脊.50中医药健康管理技术要求规范针刺四缝治疗小儿疳症针刺四缝治疗小儿疳症有如下几方面de作用:

(一)促进消化吸收代谢过程.针后胃排空加快,胃液酸度及酶活性提高,胆胰分泌加强,使食欲恢复正常,合成代谢增加,吸收功能改善；(二)提高机体防御机能,吞噬细胞数目和吞噬能力增强.另据报道,针刺四缝de治疗机制,可能是通过神经体液系统对机体作全面de调节,调整和健全脾胃功能,改善机体对营养物质de消化、吸收、中间代谢、合成和利用等,从而对小儿营养不良产生治疗效果.针药并用,更能收到相辅相成之功效.51中医药健康管理技术要求规范挑疳积挤出de粘液是什么?刺四缝、挑疳积挤出de粘液是什么?厌食、疳积患儿在刺四缝、挑疳积时,往往能挤出黄色、白色或灰色de粘液,这粘液是什么东西呢?中国医学认为厌食、疳积,乃因各种原因,导致脾胃功能失调或虚弱,不能发挥其纳运水谷de生理功能,水液代谢障碍,凝聚成为痰饮停蓄于四缝穴处.故挑疳积时,挤出de粘液乃是脾运失健,水液凝聚停蓄于四缝穴处之痰饮水湿也.52中医药健康管理技术要求规范儿童不宜多吃de食物有些儿童爱多吃一些他们喜欢de食物,但有些食物多吃会影响儿童de身体健康,这里要提醒家长们要注意以下几种食物儿童不宜常吃多吃.一、橘子:多吃容易上火,还易产生“叶红素皮肤病”,甚至腹痛腹泻,引起骨病.二、果冻:果冻是由增稠剂、香精、着色剂、甜味剂等配制而成,这些物质吃多或常吃会影响儿童de生长发育和智力健康.三、爆米花:爆米花含铅量很高,铅进入人体会损害神经、消化系统和造血功能.四、人参:人参有促进性激素分泌de作用,儿童食用人参会导致性早熟,严重影响身体正常发育.五、菠菜:其中含有de大量草酸,在人体内与钙和锌生成草酸钙和草酸锌,不易吸收,可导致儿童骨骼、牙齿发育不良.六、咸鱼:一零岁以前开始常吃咸鱼,成年后患癌症de危险比一般人高三零倍.53中医药健康管理技术要求规范儿童不宜多吃de食物七、泡泡糖:其中de增塑剂含微毒,其代谢物对人体有害.八、葵花子:含有不饱和脂肪酸,吃多了会影响肝细胞de功能,引起儿童干燥症.对儿童de牙齿也有损害.九、可乐饮料:其中含有一定量de咖啡因,影响中枢神经系统.一零、方便面:含有对人体不利de色素和防腐剂等,易造成儿童营养失调.一一、鸡蛋:每天最多吃三个,过多会造成营养过剩,引起功能失调.一二、罐头:罐头中de食品添加剂易造成慢性中毒.一三.动物脂肪:儿童常吃或多吃动物脂肪,不仅会造成肥胖,还会影响钙de吸收利用,日久容易造成缺钙而引起疾病.

54中医药健康管理技术要求规范儿童不宜多吃de食物

一四.烤羊肉串:羊肉串等火烤、烟熏食品,在熏烤过程中会产生二零－苯胺和三.四苯并芘等强致癌物,儿童常吃或多吃这些焦化食品,致癌物质可在体内积蓄而使成年后易发生癌症.

一五.巧克力:儿童食用巧克力过多,会使中枢神经处于异常兴奋状态,产生焦虑不安、肌肉抽搐、心跳加快,影响食欲.

一六.食盐:儿童食盐每日不应超过五克,如果食盐很多,成年后就容易发生高血压、冠心病、胃癌等疾病.

一七.猪肝:猪肝含有大量de胆固醇,儿童常吃或多吃猪肝,会使体内胆固醇含量升高,成年后容易诱发心脑血管疾病55中医药健康管理技术要求规范多谢!56中医药健康管理技术要求规范中医药健康管理技术要求规范

一、概述小儿年龄阶段中医儿科以一八岁以内为儿童.零～三六个月儿童分别属于新生儿阶段（零～二八天）；婴儿阶段（二八天～一岁）；幼儿阶段（一岁～三岁）为本次中医调养服务de年龄阶段.58中医药健康管理技术要求规范

小儿生理特点小儿de生理、病理特点,历代医家论述颇多,归纳起来有:生理方面:主要表现为脏腑娇嫩,形气未充；生机蓬勃,发育迅速.病理方面:主要表现为发病容易,传变迅速；脏气清灵,易趋康复.掌握这些特点,对于指导儿童保健和疾病防治,有着重要de意义.59中医药健康管理技术要求规范一、生理特点

（一）脏腑娇嫩,形气未充五脏六腑:中医de五脏是指心、肝,脾、肺、肾,六腑是指胆、胃,小肠、大肠、膀胱、三焦.中医de五脏六腑理论主要是一种功能定位,比如肾并不是独立de肾脏,而是泛指泌尿系统,包括膀胱等,脾也不是指独立de脾脏,而是泛指消化系统,包括胃等.五脏主要是贮藏精气,六腑壬要是消化食物,吸取其精华,排除其糟粕.60中医药健康管理技术要求规范概括地说明小儿处于生长发育时期,其机体脏腑de形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全.脏腑柔弱,对病邪侵袭、药物攻伐de抵抗和耐受能力都较低.如小儿与成人相比易于感受风寒或风热邪气,出现发热、鼻塞流涕、咳嗽等证；又如小儿使用攻伐之品,与成人相比用量小、禁忌多.小儿形、气均未充盛,人体de各种生命现象还不能完全表达,如小儿de语言能力、行为能力都较成人为差,生殖能力至青春期才能逐步具备等.61中医药健康管理技术要求规范小儿de脏腑娇嫩,虽是指小儿五脏六腑de形与气皆属不足,但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出.如肺主气,开窍于鼻,职司呼吸,外合皮毛,小儿肺脏娇嫩,卫外不固,则表现为呼吸较促、息数不匀,易患感冒、咳喘；62中医药健康管理技术要求规范脾为后天之本,主运化水谷精微,为气血生化之源,小儿脾常不足,表现为运化力弱,摄入de食物要软而易消化,饮食乳哺要有节制,否则易患食积、吐泻；肾为先天之本,藏精、主水.《素问·上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长；二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子；……丈夫八岁,肾气实,发长齿更；二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”.婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等.63中医药健康管理技术要求规范不仅如此,小儿心、肝两脏同样未臻充盛,功能尚不健全.心主血脉、主神明,小儿心气未充、心神怯弱,表现为脉数,易受惊吓,思维及行为de约束能力较差；肝主疏泄、主风,小儿肝气尚未充实、经筋刚柔未济,表现为好动,易发惊惕、抽风等症.清代医家吴鞠通运用阴阳理论,将小儿de生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”.64中医药健康管理技术要求规范（二）生机蓬勃,发育迅速小儿de机体,无论是在形态结构方面,还是在生理功能方面,都在不断地、迅速地发育成长.如小儿de身长、胸围、头围随着年龄de增加而增长,小儿de思维、语言、动作能力随着年龄de增加而增强.小儿de年龄越小,这种蓬勃de生机就越明显.65中医药健康管理技术要求规范

小儿病理特点

（一）发病容易,传变迅速小儿发病容易,突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面.肺为娇脏,外合皮毛,小儿肺常不足,藩篱不固,故易感受外邪.肺主宣发肃降,主呼吸,开窍于鼻.小儿肺气宣发功能尚不健全,腠理开阖、固表抗邪de功能较弱.因此,小儿时期容易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系病证,使肺系疾病成为儿科发病率最高de一类疾病.66中医药健康管理技术要求规范中医认为脾主运化,脾统血.主肌肉四肢.在窍为口,其华在唇.所以脾病则表现在食欲减退,肌肉瘦削,疲乏,面色萎黄或苍白,泄泻等一系列症状.脾为后天之本,气血生化之源,需为小儿迅速长养提供营养物质.小儿脾胃de功能状态与小儿快速生长发育de需求常常不相适应,故而由于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致de呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证较为常见,其发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位.67中医药健康管理技术要求规范小儿“肾常虚”,肾藏精,主骨,开窍于膀胱,为先天之本.肾de这种功能对身形尚未长大、多种生理功能尚未成熟de小儿更为重要,它直接关系到小儿骨、脑、发、耳、齿de功能及形态,关系到生长发育和性功能成熟.因而临床多能见到肾精失充、骨骼改变de肾系疾病,如五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等.小儿生理上心神怯弱、肝气未盛.68中医药健康管理技术要求规范传变迅速de病理特点,主要表现在寒热虚实de迅速转化方面较成人尤为突出,也即易虚易实、易寒易热.如小儿肺炎喘嗽,初起因肺气闭塞,可见发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽之实证,若失治误治,则可迅速出现面白唇紫、肢冷色青、大汗淋漓、心悸等正虚邪陷,心阳虚衰之虚证.69中医药健康管理技术要求规范（二）脏气清灵,易趋康复与成人相比,小儿体禀纯阳,生机蓬勃,脏腑清灵,活力充沛,对各种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少,病因相对单纯,疾病过程中情志因素de干扰和影响相对较少.因此,小儿虽有发病容易、传变迅速不利de一面,但一般说来,只要诊断无误,辨证准确,治疗及时,处理得当,用药合理,护理适宜,病情好转de速度较成人为快、疾病治愈de可能也较成人为大.张景岳在《景岳全书·小儿则》中所说:“小儿之病,……其脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈,非若男妇损伤、积痼痴顽者之比.”对于儿科de一般常见病证,固然要有信心,即使是重病顽证、危急病症也应有信心,要充分发挥中西医结合综合治疗之优势,充分应用各种治疗手段,调动小儿机体自身de抗病康复功能,去争取最佳de治疗效果.70中医药健康管理技术要求规范“发病容易,传变迅速”；若调治得当,又“脏气清灵,易趋康复”.这为我们发挥中医优势,从治未病de角度开展“儿童中医调养服务”,势必受到事半功倍de效果.71中医药健康管理技术要求规范儿童中医药调养服务简介对零-三六个月儿童中医药调养就是针对小儿de生理特点和发病机理,指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位de按揉,以达增强儿童身体健康de目de.儿童中医药调养服务由四部分组成:①预约儿童监护人,②儿童中医药调养指导,③传授穴位按揉方法,④记录并纳入健康档案.按照不同月龄实施,参照本规范开展相应de工作.72中医药健康管理技术要求规范二、流程表及说明一二月龄六月龄三六月龄三零月龄二四月龄一八月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法.根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医调养指导六、一二月龄一八、二四月龄三零、三六月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法.中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法73中医药健康管理技术要求规范（一）预约儿童家长在儿童六月龄、一二月龄、一八月龄、二四月龄、三零月龄、三六月龄时,结合儿童健康体检和预防接种de时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导.（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童de特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导.（三）传授中医穴位按揉方法在儿童六、一二月龄时,向家长传授摩腹和捏脊de方法；在一八、二四月龄时,向家长传授按揉迎香、足三里穴de方法；在三零、三六月龄时,向家长传授按揉四神聪穴de方法.74中医药健康管理技术要求规范三、儿童中医保健适宜技术和方法（一）饮食调养一.养成良好de哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶de间隔时间.二.养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡“三分饥”,防止乳食无度.三.婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、碎,而且应品种多样.四.严格控制冷饮,寒凉食物要适度.75中医药健康管理技术要求规范（二）起居调摄一.保证充足de睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动de作息习惯.二.养成良好de小便习惯,适时把尿；培养每日定时大便de习惯.三.衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育.76中医药健康管理技术要求规范四.四时调摄⑴目前多是独生子女,父母对其娇宠备至,反而孩子患病不断,显得十分娇气.究其原因,主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致.其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云:“四时欲得小儿安,常要三分饥与寒；但愿人皆依此法,自然诸疾不相干.”并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥,胜服调脾之剂；耐一分寒,不须发表之功.”他de主张让孩子保持七分饱,则脏腑不易损伤,就不易患肠胃病,自然用不着服什么调理脾胃de药物；倘能经常保持一种微寒状态,也就不易患伤风感冒,因而用不着服什么解表发汗de药物.77中医药健康管理技术要求规范⑵正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖,正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度,提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖,应适当通风,保持空气新鲜.78中医药健康管理技术要求规范⑶儿童秋季调摄要点①感冒de预防；②体瘦儿de调养；③肥胖儿de调养五.经常到户外活动,多见风日,增强体质.79中医药健康管理技术要求规范（三）常用按揉部位及方法一.摩腹（一）位置:腹部.（二）操作:操作者用手掌掌面或食指、中指、环指de指面附着于小儿腹部,以腕关节连同前臂反复做环形有节律de移动,每次一～三分钟.（三）功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸收de作用.80中医药健康管理技术要求规范二.捏脊（一）位置:背脊正中,督脉两侧de大椎至尾骨末端处.（二）操作:操作者用双手de中指、环指和小指握成空拳状,示指半屈,拇指伸直并对准示指de前半段（见图一）.施术从长强穴开始,操作用双手示指与拇指合作,在示指向前轻推患儿皮肤de基础上与拇指一起将长强穴de皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,左右两手交替合作,按照推、捏、捻、放、提de前后顺序,自长强穴向前捏拿至脊背上端de大椎穴捏一遍.如此循环,根据病情及体质可捏拿四～六遍.从第二遍开始de任何一遍中,操作者可根据不同脏腑出现de症状,采用“重提”de手法,有针对性de刺激背部de脏腑俞穴,以便加强疗效.在第五遍捏拿儿童脊背时,在儿童督脉两旁de脏腑俞穴处,用双手de拇指与示指合作分别将脏腑俞穴de皮肤,用较重de力量在捏拿de基础上,提拉一下.捏拿第六遍结束后,用双手拇指指腹在儿童腰部de肾俞穴处,在原处揉动de动作中,用拇指适当地向下施以一定de压力,揉按结合（见图二）.（三）功效:具有消食积、健脾胃、通经络de作用.81中医药健康管理技术要求规范82中医药健康管理技术要求规范83中医药健康管理技术要求规范三.按揉足三里（一）足三里穴位置:在小腿前外侧,当犊鼻下三寸,距胫骨前缘一横指处（见图三）.84中医药健康管理技术要求规范

图三足三里穴位置示意注:图中黑点为足三里穴（二）操作:操作者用拇指端按揉,每次一~三分钟.（三）功效:具有健脾益胃、强壮体质de作用.85中医药健康管理技术要求规范四.按揉迎香穴（一）迎香穴位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中（见图四）注:照片中白点为迎香穴（二）操作:双手拇指分别按于同侧下颌部,中指分别按于同侧迎香穴,其余三指则向手心方向弯曲,然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉,每次一~三分钟.（三）功效:具有宣通鼻窍de作用.86中医药健康管理技术要求规范五.按揉四神聪穴（一）四神聪穴位置:在头顶部,当百会前后左右各旁开一寸处,共四穴（见图五）.（二）操作:用手指逐一按揉,先按左右神聪穴,再按前后神聪穴,每次一~三分钟.（三）功效:具有醒神益智de作用.87中医药健康管理技术要求规范图五四神聪穴位置示意注:图中红点为四神聪穴88中医药健康管理技术要求规范六.注意事项（一）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质.（二）操作者应双手保持清洁,指甲修剪圆润,防止操作时划伤小儿皮肤.（三）天气寒冷时,要保持双手温暖,可搓热后再操作,以免凉手刺激小儿,造成紧张,影响推拿.（四）手法应柔和,争取小儿配合.（五）局部皮肤破损、骨折不宜按揉.89中医药健康管理技术要求规范===前言===我们中国人在吃奶de时候,前六个月生长发育de水平跟国际是接轨de,身高、体重、上臂围等指标跟日本、欧美都差不多,但是到了六个月以后,小孩身高体重发育de速度慢了,孩子de体能和抗病de能力也下降了.这些都和我们国家喂养习惯有关.90中医药健康管理技术要求规范===中国人de育儿观===只怕宝贝冻着,不怕宝贝热着只怕宝贝饿着,不怕宝贝撑着………………,……………….只怕宝贝受罪,不怕宝贝体弱只怕宝贝吃苦,不怕宝贝无能………………,……………….91中医药健康管理技术要求规范忍三分寒,吃七分饱,频揉肚,少洗澡四时欲得小儿安,常要三分饥与寒,但愿人皆依此法,自然诸病不相干.频揉肚是为了帮助肠胃蠕动促使其容易消化,但手法必须轻柔；少洗澡,并不是说不要洗澡,乃是因为小儿肌腠薄弱,多洗澡则易有感邪机会.当然炎热盛夏,又当别论焉===中国人de育儿观===92中医药健康管理技术要求规范四补中药一些中药可以提高小儿de免疫力.中药也需辨证选用:属阴虚,可用天冬、玄参、桑叶、生地、芦根；属脾虚,可用党参、山药、白术、太子参、扁豆；常见头昏、心悸、面色苍白、睡眠不安,用党参、当归、黄芪、酸枣仁.五用食疗

取黄精一二克,黄芪一零克,红枣一五克.将以上三味加水小火煮三零分钟,喝汤吃枣,适用于血虚小儿.五大要素增强小儿免疫力93中医药健康管理技术要求规范小儿推拿疗法小儿推拿疗法历史悠久,易为患儿接受,用于治疗儿科de一些疾病有良好de疗效.小儿推拿手法应轻快柔和,有de手法虽与成人推拿相同,但手法动作及操作方法却有所不同,采用de穴位也与成人不同之处.(一)常用手法一．推法:用拇指面(正、侧两面均可)或食、中指面,在选定de穴位上作直线推动,称直推法(图附—一)；用双手拇指面在同一穴位起向两端分开推,称分推法(图附—二).二．揉法:用指端(食、中、拇指均可)或掌根,在选定de穴位上贴住皮肤,带动皮肉筋脉作旋转回环活动,称揉法(图附—三).治疗部位小de用指端揉,部位大de用掌根揉.94中医药健康管理技术要求规范小儿推拿疗法三．捏脊法:用双手de中指、无名指和小指握成半拳状,食指半屈,拇指伸直对准食指前半段(图附—四),然后顶住患儿皮肤,拇、食指前移,提拿皮肉(图附—五).自尾椎两旁双手交替向前,推动至大椎两旁,算作捏脊一遍.此法多用于小儿疳积,故又称“捏积”.四.推脊法:用食、中指(并拢)面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处,称推脊法(图附—六).此法适用于高热.(二)常用穴位图附－七小儿推拿de常用穴位表附—一95中医药健康管理技术要求规范穴名位置主治操作脾土拇指罗纹面泄泻、呕吐用推法,推二零零—五零零次大肠自食指端桡侧边缘至虎口成一直线积滞、泄泻用推法,推一零零—三零零次板门大鱼际隆起处胸闷、呕吐、积滞腹满、食欲不振用推法或揉法,操作五零—二零零次三关前臂桡侧边缘,自腕横纹直上至肘横纹成一直线外感怕冷无汗、营养不良用推法,自腕部向上推至肘部,推二零零—五零零次六腑前臂尺侧边缘,自腕横纹直上至肘横纹成一直线发热、多汗虚证忌用用推法,自肘部向下推至腕部,推一零零—五零零次天河水前臂掌侧正中,自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线身热烦躁,外感发热用推法,自腕部向上推至肘弯处,推一零零－五零零次七节第四腰椎至尾骶骨成一直线泄泻、痢疾、食积腹胀、肠热便秘用推法,自上而下或自下而上均可,推二零零－五零零次龟尾尾椎骨处泄泻、脱肛、便秘用揉法,揉三零零—六零零次丹田脐下二寸少腹痛、遗尿、脱肛,小便赤少用摩法或揉法操作三—五分钟96中医药健康管理技术要求规范小儿推拿疗法(三)几种常见病证de治疗举例一．外感发热:推天河水三零零次,推六腑三零零次,推脊五零零次,拿风池、肩井各数次.发热无汗加推三关四零零次.二．疳证:推脾土五零零次,推大肠二零零次,推三关四零零次,摩腹五分钟,捏脊五遍.三．泄泻:推脾土五零零次,推大肠二零零次,摩腹五分钟,揉脐三分钟,推七节三零零次,揉龟尾五零零次.吐乳加揉板门五零次.四．脱肛:揉丹田五分钟,摩腹三分钟,揉龟尾六零零次,推七节八零零次.97中医药健康管理技术要求规范99中医药健康管理技术要求规范什么是捏脊?什么是捏脊?

捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤,以防治疾病de一种治疗方法,常用于治疗小儿“疳积”之类病症,所以又称“捏积疗法”,属于小儿推拿术de一种.本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用.在健脾和胃方面de功效尤为突出.临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症.此外,也可作为保健按摩de方法使用.100中医药健康管理技术要求规范什么是捏脊?晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮,深取痛引之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之”de描述,是目前见诸文献de最早记录.经后世医家不断de临床实践,逐渐发展成为捏脊疗法.

小孩偏食、厌食、消化不良、营养不良、易感冒等问题较普遍,一直以来都是令父母头痛de事；另外,小儿先天、后天不足引起de一些慢性疾病也给家庭带来许多麻烦.捏脊可以帮助孩子祛病强身,是一种简单易学、效果明显,适于家庭操作de推拿法.101中医药健康管理技术要求规范教你捏脊你准备好了吗?捏脊其实很简单,对场地和操作者并没有特别高de要求,所以初次给宝宝de捏脊de爸妈也不必心慌慌.在家中就可以进行捏脊.脱去孩子de衣裤,任其俯卧在床上或父母膝盖上.父母站或跪靠在孩子de腿部de边侧,全身放松,活动一下手指,面带微笑,用手轻轻抚摸几下小儿de背部,使肌肉放松,然后进行捏脊.如果郊游在外,可在避风处找一块柔软de草地,摊上床单或衣服,即可捏脊.102中医药健康管理技术要求规范教你捏脊教你捏到位

一、捏脊de部位为脊背de正中线,从尾骨部起至第七颈椎.即沿着督脉de循行路线,从长强穴直至大椎穴.捏拿完毕,再按肾俞穴.

二、施术时患者de体位以俯卧位或半俯卧位为宜,务使卧平、卧正,以背部平坦松弛为目de.

三、在捏脊de过程中,用力拎起肌肤,称为“提法”.每捏三次提一下,称“捏三提一法”；每捏五次提一下,称“捏五提一法”；

103中医药健康管理技术要求规范教你捏脊教你捏到位

四、施术时可根据脏腑辨证,在相应de背俞穴部位上用力挟提,以加强针对性治疗作用.如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；多汗提肾俞、照明俞、肺俞；尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥