儿科护理质量季度分析

***医院***科护理质量分析报告（2019年四季度）2019年10-12月份儿内科根据2019年新的全院护理质量评价标准，结合第三季度科室存在问题，科室质控小组在护士长带领下对病区护理质量进行全面检查，现将检查情况汇总分析如下。一、上轮复查内容及结果1.试管的效期，近效期能够及时标识2.接铃的规范，个别换水不及时3.夜班护士劝阻外出告知书填写不能及时完善4.新员工护理记录均有带教老师签名5.个别新员工对新病人跌倒和饮食的宣教不到位二、科室质控检查项目及结果1、本次科室共检查14个项目，最高分98分，最低分90分，其中10月份院感、急抢救、药品管理，11月份、12月份急抢救、药品管理均未达到合格分，合格率为78.5%。四季度科室质控分值及主要存在的问题科室常规检查情况分析图如下：月份检查内容护理安全健康教育院感台账培训护理文件危重症护理优质护理消毒灭菌病区管理分级护理急抢救药品管理带教合格分9090959580909095959590959590109698919592929495969695929095119598969595929595969694929092129595979595929595969595929096平均分9597959594929495969594929094三、与2019年三季度相比：项目护理安全健康教育院感台账培训护理文件危重症护理优质护理消毒灭菌病区管理分级护理急抢救药品管理带教三季度9596969695959596939695959694四季度9597959594929495969594929094分析：与三季度相比健康教育、消毒灭菌方面有较大提高，而护理文件、急抢救、药品管理方面较前有下降趋势。主要原因：（1)本季度针对新病人宣教进行了整改督查，护士执行比较到位.(2)科室近一年没有外科病人，科内护士对外科病人的书写记录不能熟练掌握。（3）科室抢救病人几率较少，抢救车处于封存状态，护士不能及时保持抢救车外观清洁。四季度存在的主要问题如下：质控

项目存在问题原因分析整改措施护理文件（1）手术当天体温单无手术时间。（2）术后患儿疼痛采取措施后未再次评分近一年无外科病人，护士对外科病人的护理记录掌握不熟练晨会培训，科会再次培训，护士长加强督促检查安全（1）出院病人未输液，当天补液未及时撤掉（2）转床病人病历未及时转（3）治疗单上1床写成+1床（1）出院病人较多，信息班遗漏，治疗班未核对，下班前未检查（2）加床病历放在柜内主班忘记转（3）治疗班护士感冒，身体不舒服，写床号时未能注意（1）出院未输液病人信息班及时告知治疗班，治疗班下班前检查当日未完成补液的病人（2）加床病历定点放置，转床时主班及时更换（3）治疗班工作时仔细些，中夜班认真核对分级护理（1）过敏性紫癜患儿使用命得生，护士不知道药物作用（2）床头卡漏饮食、床头漏过敏标识（1）夜班护士交接班未告知病人诊断，责任护士对所管病人病情不了解（2）带教老师未及时讲解（3)当天科内过敏标识牌用完了（1）夜班交班时交清病人诊断，年轻护士对所管病人疾病及相关知识不了解时及时向带教老师询问（2）病人出院后将过敏标识牌及时取回，护士长向护理部申请标识牌院感（1）保洁阿姨拖治疗室地时拖把拿错了（2）处置间利器盒内容物超过3/4未及时更换(3)吧台体温计不能及时消毒（1）当天保洁阿姨是代班的，对于拖把区分不是很了解(2)科室未及时申领利器盒，没有新的利器盒进行更换（3）病人经常借体温计不能及时归还，导致无法及时消毒（1）立即现场整改，已与后勤负责人沟通（2）立即向其他科室借用，进行更换（3）当班护士及时将体温计取回，做好消毒工作优质护理（1）主班护士未站立迎接新入院病人（2）便民盒内无吸管（3）便民盒内针散落出来（1）病房病人较多，当时吧台比较吵闹，主班护士未注意来新病人（2）有些家属大量使用吸管，护士未能及时发现进行补充（3）装针的盒子松了，导致针散落出来（1）主班护士发现吧台嘈杂时，及时安排好吧台周围环境，避免吧台周围混乱（2）与负责人沟通，平时加强检查，及时补充便民盒内用物药品管理（1）利多卡因与灭菌水混放（2）配置后剩余雾化液未及时清理（3）第二天补液44床的帕拉米韦放在45床的补液盒内（1）科内使用利多卡因较少，而且利多卡因与灭菌水外形相似，治疗班护士未能及时发现（2）该雾化液是病人自己购买的，药物说明该药物开启后12小时内可以使用，护士未将药物丢弃（3）科内病人较多，治疗班贴好水后未仔细核对（1）病人使用利多卡因，取回后单独放置，及时使用（2）病人自备雾化药若在有效期内可用瓶口贴封好瓶口进行保存（3）治疗班贴水时要仔细核对，中夜班认真核对补液。病区管理（1）穿刺室皮试车脏（2）家属随意睡在他人床上，责任护士不能及时制止（3）外借推注泵不能及时归还（1)责任护士做好皮试没有清理垃圾的意识（2）年轻护士对病房管理意识不强，不能较好的与患儿家属沟通（3）科内护士对病房用物管理意识较差（1）现场整改，责任人做好皮试后及时清理垃圾，治疗班下班前擦拭治疗车（2）培训年轻护士沟通能力，加强病房管理意识（3）立即将推注泵归还新生儿室健康教育出院病人宣教不到位。新员工对疾病不是很了解，出院宣教不能讲解全面带教老师做好带教，新员工积极学习相关知识，护士长督促检查五、针对四季度科室存在的重点问题提出以下整改措施：1.外科病人的护理文件科室集中培训，人人熟练掌握2.出院未输液病人信息班及时告知治疗班，治疗班下班前检查当日未完成补液的病人3.夜班交班时交清病人诊断，年轻护士对所管病人疾病及相关知识不了解时及时向带教老师询问4.与负责人沟通，平时加强检查，及时整理并补充便民盒内用物5.病人自备雾化药若在有效期内可用瓶口贴封好瓶口放于冰箱内进行保存6.培训年轻护士沟通能力，加强病房管理意识7.培训新员工科内常见疾病的出院