胫腓骨骨折查房VIP

查房内容临床检验条形码技术

345126胫腓骨骨折的定义及解剖病例介绍病因及发病机制围手术期护理功能锻炼出院指导第一页，共27页。查房目标

了解胫腓骨骨折发病机制熟悉胫腓骨骨折临床表现掌握胫腓骨骨折围手术期护理掌握胫腓骨骨折术后功能锻炼第二页，共27页。病例介绍

患者男性，40岁，因车祸致左小腿出血、疼痛伴活动受限6小时于2011年8月12日以“

左胫腓骨开放性骨折”入院

X线示：左胫腓骨骨折第三页，共27页。

病例介绍

专科体征：左下肢肿胀，畸形头部及右下肢可见多处皮肤软组织擦伤左胫骨前方可见长于4cm伤口，深达骨质，可见活动性出血，局部压痛明显左下肢可触及骨擦感，纵向叩击痛阳性，左下肢活动受限第四页，共27页。

病

例

介

绍

治疗：术前给予左跟骨骨牵引术手术：于2011-8-21在硬膜外麻醉下行左小腿腓骨切开复位钢板内固定、胫骨髓内针内固定术

2011年8月29日出院第五页，共27页。术前

术后第六页，共27页。第七页，共27页。定义

胫腓骨骨折:

指发生于胫骨平台以下至踝上的部分骨折，为长骨骨折中最为多见的一种，约占全身骨折的6.6%，其中以胫腓骨双骨骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折少见。以青壮年和儿童居多第八页，共27页。

解剖第九页，共27页。解剖第十页，共27页。病因及发病机制直接暴力其他因素间接暴力第十一页，共27页。分型

单纯性（横行、斜行、螺旋）第十二页，共27页。临床表现疼痛肿胀畸形活动受限第十三页，共27页。怎么治疗第十四页，共27页。

骨牵引手法复位外固定非手术治疗第十五页，共27页。手术治疗

螺外髓钉固内钢定钉板架固内固定固定术定

第十六页，共27页。术前护理

心理护理饮食护理疼痛护理牵引护理体位摆放及患肢护理皮肤准备第十七页，共27页。术后护理

病情观察疼痛的护理患肢护理第十八页，共27页。并发症观察护理感染缺血性痉挛腓总神经损伤延迟愈合、不愈合及畸形愈合第十九页，共27页。

腓总神经损伤

第二十页，共27页。功能锻炼术日踝泵练习股四头肌及腘绳肌等长收缩练习术后1-7天直抬腿、侧抬腿及后抬腿练习术后2周髋膝关节活动练习，拄拐下地活动第二十一页，共27页。出院指导加强营养功能锻炼定期复查活动范围、速度由慢到快、次数由少到多，不可操之过急给予高蛋白、高热量、高维生素饮食行X片检查，了解骨痂生长状，决定是否弃拐行走第二十二页，共27页。小结

胫腓骨骨折病因及发病机理胫腓骨骨折临床表现胫腓骨骨折围手术期护理胫腓骨骨折功能锻炼和出院指导第二十三页，共27页。参考文献[1]王宁、史妙、王锦琰等，疼痛的心理学治疗方法[J].中华护理杂志,2009,7(44):670-671.[2]王晓飞、许国萍.改良开放植骨技术治疗17例慢性骨髓炎患者的护理[J].中华护理杂志，2011，1（46):28-29.[3]王叔新.喷雾消毒液在家庭护理骨科外固定架针孔中应用的评价[J].中华医院感染志.2011.10(21):2061.[4]胥少汀等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社.2006第二十四页，共27页。参考文献[5]宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M].北京：科学出版社.2008[6]单幸灿.骨折延迟愈合的原因与治疗[J].中国误诊学杂志,2005,5(11):2170-2171.[7]宁宁