2023年全国细菌耐药监测报告(简要版)

2023年全国细菌耐药监测报告（摘要）2023年全国细菌耐药监测网核心网成员单位共2000所医院，其中上报数据医院共1997所。上报数据的成员单位中二级医院581所，三级医院1416194156529.1%，三级医院137670.9%。20221020239细菌第一株的原则剔除重复菌株后，2023年全国纳入分析的细菌总数为550843827.6（1521081/550843872.4%3987357/5508438500（占革兰阳32.9163860（10.8163649株（10.813621株（.9）和肺121586株（8.0革兰阴性菌分离率排名前五位的是：大肠埃希菌1126519株（占革兰阴性28.3907538（22.8690（1.8366748（151760株（3.8菌株主要来源于痰标本（223963040.7%、尿标本（113713020.6%）和血标本（4559188.3%。CLSI2021（CLSI2018市进行分析，结果如下：一、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率20220.2；MRSA44.6%，15.4%（1。50.045.040.035.0百分率%（%）10.05.00.0

44.642.944.642.9413935.935.835.132.8313130.830.329.729.729.229.127.726.726252523.923.623.121.820.920.720.620.219.316.415.4

"甘浙京肃江

海

广四广东川西

国建

重江山庆西东

宁湖云黑海夏南南龙南江

新内吉疆蒙林古

天山辽津西宁图1不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况二、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出率86.879.678.578.376.876.376.376.176.175.975.886.879.678.578.376.876.376.376.176.175.975.875.875.37574.973.973.873.873.673.572.972.171.871.671.571.270.870.470.168.367.363.5100.090.080.0百分率%（%）30.020.010.00.0

藏林海京

四甘内川肃蒙古

广河福西南建

陕贵江安河西州苏徽

云全重南国庆

山湖天山东南津西

青广浙海东江

黑江海龙西南江

宁新湖辽夏疆北宁图2不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况三、粪肠球菌对万古霉素耐药率2022（31.10.50.50.50.51.10.50.50.50.50.40.30.30.30.30.30.30.30.20.20.20.20.20.10.10.10.10.10.10.100000001.00.8百分率0.6%（%）0.40.20.0

"辽吉京宁林

山天广西津东

江内湖安苏蒙南徽古

北江

全山云河海宁国东南南南夏

建

江浙重西江庆

四新上西陕青川疆海藏西海图3不同地区粪肠球菌对万古霉素的耐药率四、屎肠球菌对万古霉素耐药率20221.2点，地区间差别较大，其中广东省最高，为16.2%，其次是北京市，为西藏自治区未检出（4。16.213.716.213.75.65.23.73.23.12.92.91.71.61.51.51.41.210.90.80.80.60.50.50.50.50.50.40.40.30.30.20.2016.0百14.0分率12.0%（%）10.06.04.02.00.0

广

湖吉广南林西

北江

福内四江建蒙川西古

江重贵山海新苏庆州东南疆

西

甘陕云肃西南

宁浙河上青西夏江南海海藏图4不同地区屎肠球菌对万古霉素的耐药率五、肺炎链球菌对青霉素耐药率（静脉(PRSP)全国检出率平1.0%，20220.25.4%，青海省和西藏自治区未检出（5。5.43.55.43.52.82.11.81.71.71.61.61.51.31.21.21.21.11110.90.80.80.70.70.50.50.30.30.30.10.1005.04.0百分率3.0%（%）2.01.00.0

天吉辽津林宁

疆海北

南肃

广重安河东庆徽南

黑贵全江福陕江浙龙州国苏建西西江江

山广四东西川

海

宁内西青夏蒙藏海古图5不同地区青霉素耐药肺炎链球菌的检出率六、肺炎链球菌对红霉素耐药率96.1%，20220.3（77.6％98.4（6。98.498.49897.997.697.397.397.197.19796.996.796.796.596.596.396.296.196.195.295.295.294.894.593.993.893.79392.592.491.886.277.6100.080.0百分率60.0%（%）40.020.00.0

山陕内天东西蒙津古

"河山京南西

川

重江云福湖庆苏南建

浙广全江东国

黑广辽湖龙西宁南江

海青安南海徽

江上甘西海肃

贵吉新西州林疆藏图6不同地区肺炎链球菌对红霉素耐药率七、大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率任一药物耐药。大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率全国平均为48.9%，较20220.357.8%，42.4%（7。57.857.856.655.254.852.55251.851.151.150.850.750.449.949.649.248.948.648.448.147.947.647.547.347.246.946.846.646.545.744.643.342.460.050.0百分40.0率%（30.0%）20.010.00.0

西辽吉河河黑藏宁林南北龙江

安陕甘徽西肃

"四江京川苏

贵上内州海蒙古

国

山重山西庆东

江湖福宁浙西南建夏江

青广广海东西

天海新津南疆图7不同地区大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率八、大肠埃希菌对碳青霉烯类药物耐药率或厄他培南任一药物耐药。大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药率全国平均为1.720220.23.6%，0.3%（8，总体耐药率仍然处于较低水平。3.62.53.62.52.22.22.12.12.1221.91.91.91.71.61.61.51.31.31.31.21.21.11110.90.90.80.70.60.40.33.53.0百2.5分率2.0%（%）1.51.00.50.0

"京西北

江广山西东东

辽河江安宁南苏徽

全湖浙国南江

吉四黑林川龙江

福重云山建庆南西

南

贵甘新内州肃疆蒙古

宁青西夏海藏图8不同地区大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药率九、大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率0.766.141.6%（9，总体耐药率仍然维持相对较高水平。66.165.966.165.964.160.558.256.556.255.855.554.354.254.153.752.251.151.150.750.249.84847.546.946.746.646.146.145.344.944.743.843.641.660.050.0百分40.0率%（30.0%）20.010.00.0

吉辽内黑河河古江

山

山青上东海海

陕甘安西肃徽

夏国

天福四津建川

云海新贵重南南疆州庆

浙广江江西西

西广湖藏东南图9不同地区大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率十、肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素耐药率43.342.138.135.83432.830.930.83029.429.329.328.52827.927.726.926.243.342.138.135.83432.830.930.83029.429.329.328.52827.927.726.926.225.625.224.824.223.623.523.220.920.720.51915.59.99.950.045.040.035.0百分率%（%）10.05.00.0

上北河西广辽海京南藏东宁

徽建

广江江西苏西

北

全山浙国东江

云天四南津川

黑陕贵吉龙西州林江

重新山庆疆西

甘青宁肃海夏图10不同地区肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率十一、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率20220.826.2%，0.6%（11。26.225.726.225.719.914.6141312.612.612.312.311.711.511.21110.810.39.49.298.26.965.95.44.33.93.63.52.92.21.20.625.020.0百分率15.0%（%）10.05.00.0

上北河湖江江海京南南西苏

江宁

安福广徽建东

广云全西南国

北

新陕天疆西津

黑重山山海龙庆东西南江

吉内甘林蒙肃古

西宁青藏夏海图11不同地区肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率十二、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率20220.324.7%，5.7%（12。24.724.424.724.422.221.921.719.719.218.818.21816.916.416.316.115.715.215.11513.913.713.613.413.211.911.910.910.610.69.99.77.35.725.020.0百分率15.0%（%）10.05.00.0

上江浙辽陕

安云天徽南津

福河广建南西

国

山广江西东西

林藏

山内贵重海东蒙州庆南古

甘黑新肃龙疆江

四青宁川海夏图12不同地区铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率十三、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率20222.174.2%，28.7%（13。74.266.274.266.265.362.862.362.260.360.159.859.158.157.356.656.45655.555.354.954.750.850.650.650.350.249.246.846.245.742.539.73428.770.060.0百50.0分率40.0%（%）30.020.010.00.0

河辽安上江湖南宁徽海苏

陕广

重西湖庆藏南

甘山江肃东西

国西

云新福南疆建

广贵内四黑东州蒙川龙古 江

浙海宁江南夏

吉天青林津海图13不同地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率耐药 中介 敏感70% 80% 90% 100%60%耐药 中介 敏感70% 80% 90% 100%60%50%40%30%20%10%84.590.189.697.898.498.399.5替加环素0%65.866.367.771.369.345.949.346.547.850.251.141.534.93330.424.121.212.710.37.14.915.425.262.451.750.750.348.948.648.682.9氨苄西林复方磺胺甲噁唑头孢噻肟头孢曲松氨苄西林/舒巴坦氨曲南//头孢哌酮/舒巴坦图14.大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性%R(耐药) %I(中敏) %S(敏感)80% 90% 100%%R(耐药) %I(中敏) %S(敏感)80% 90% 100%70%60%30% 40% 50%20%10%67.664.971.272.575.375.175.776.877.672.97978.481.682.882.188.288.692.193.5替加环素2.80%55.832.629.928.827.327.224.523.921.420.82018.618.416.916.316.114.411.410.57.8头孢唑林氨苄西林/复方磺胺甲噁唑阿莫西林/哌拉西林/头孢哌酮/舒巴坦%R(耐药) %I(中敏) %S(敏感)70% 80% 90% 100%60%%R(耐药) %I(中敏) %S(敏感)70% 80% 90% 100%60%30% 40% 50%20%10%81.176.683.482.480.778.485.180.384.190.794.396阿米卡星2.70%67.917.415.813.612.712.711.811.510.410.37.55.94.7氨曲南哌拉西林美罗培南头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/妥布霉素图16.铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性4、鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性耐药 中介 敏感耐药 中介 敏感90% 100%80%70%60%50%40%30%20%42.242.240.943.942.344.342.647.843.951.147.257.569.212.410%0%57.357.257.255.755.550.550.449.448.347.441.140.9美罗培南哌拉西林/氨苄西林/舒巴坦庆大霉素妥布霉素头孢哌酮/舒巴坦图17.鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性5、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性耐药 中介 敏感耐药 中介 敏感10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%0%84.18988.596.910010010014.911970.971.129.128.246.352.19.290.8青霉素G甲氧西林克林霉素庆大霉素1.7替考拉宁0万古霉素0利奈唑胺0图18.金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性十五、临床常见耐药细菌的比较分析2023床常见耐药细菌进行了分层分析,观察了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS、青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP红霉素耐药肺炎链球菌（ERSP、万古霉素耐药粪肠球菌（VREA）及万古霉素耐药屎肠球菌（VREM、头孢噻肟或头孢曲松耐药大肠埃希菌（CTX/CRO-RECO碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CR-ECO、喹诺酮类耐药大肠埃希菌（QNR-ECO（CTX/CRO-RKPNCR-KPN（CR-PAE鲍曼不动杆菌（CR-ABA）的检出率,并进行了对比分析，结果如下：不同等级医院的耐药菌检出率分析VREAPRSPMRCNS、ERSPCTX/CRO-R-KPNCTX/CRO-R-KPN36.4%，29.0%和二级医院的21.0%（19）74.551.374.551.357.149.529.62911.717.130.211.7

96.49080706050403020100 图19.不同等级医院常见耐药细菌的检出率

儿童医院二级医院三级医院注：数据标签为三级医院来源的耐药菌检出率医疗机构不同区域耐药菌检出率分析PRSPMRCNS防控的进一步加强势在必行。（图20）82.780.682.780.653.656.835.837.621.726.54.10.41.23.6

94.3706050403020100 图20.不同病区常见耐药菌的检出率

门诊患者住院患者急诊患者重症患者注：数据标签为重症监护病区来源的耐药菌检出率不同年龄段人群常见耐药菌的检出率分析（≤28PRSPCTX/CRO-R-KPN（>65）MRSAVREACR-PAECR-KPNCTX/CRO-R-ECOCR-ECOQNR-ECO（2914（2188.179.588.179.538.938.928278.714.815.20.10.11.70.79080706050403020100 图21.不同年龄段人群常见耐药菌的检出率注：数据标签为新生儿年龄组来源的耐药菌检出率不同标本常见耐药菌的检出率分析

新生儿儿童成人老年人观察不同标本来源的常见耐药菌检出率，出现在最高位次数最多的标本为脑脊液，出现在最低位次数最多的标本为脓液。（图22）91.475.691.475.654.244.247.527.726.61114.13.10.2 1.11.39080706050403020100图22.不同标本常见耐药菌的检出率

尿液胆汁血液脓液腹水胸水脑脊液痰液肺泡灌洗液注：脑脊液分离肺炎链球菌青霉素的折点按脑脊液标本判读，其余标本按非脑脊液折点判读，数据标签为血液标本来源的耐药菌检出率。十六、重要耐药细菌的变迁分析2023（CR-ABA）55.5%，202253.4%2.1%，仍然维持较高的水平。202210.0%上升了0.8%。三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌(CTX/CRO-R-KPN)呈现逐步下降趋势，从201436.9%202327.7%，202320222022的48.6%上升了0.3%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率近年呈现缓慢下降趋势，从201436%202228.9%，20232022略有上升。2023（PRSP（VREM碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CR-ECO）1.0%、2.9%1.7%，VREM20221.7%1.2%。2023(CR-PAE)（23-123-2）70.060.0

59.0

56.1 56.1 56

55.5

MRSA百40.0分率

59.7 59.0 36.0 35.8 36.9 36.5 25.6

53.7 54.3 53.454.2 53 51.9 51.650 48.6 48.932.2 30.9 30.2 29.4 29.4 28.9 29.133 32.4 31.9 31.1 29.827.7 27.7

CR-ABACR-PAE%20.00.0

22.4 22.3 20.7 19.3

18.3 17.7 16.6

CTX/CRO-R-EC0CTX/CRO-R-KPN2014201520162017201820192020202120