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文档简介

颅内动脉支架置入流程一、制定目的及范围颅内动脉支架置入是一种用于治疗颅内动脉狭窄或闭塞的介入治疗方法。为确保手术的安全性和有效性，特制定本流程。该流程适用于所有进行颅内动脉支架置入的患者，涵盖术前准备、术中操作及术后管理等环节。二、术前准备在进行颅内动脉支架置入之前，需进行充分的术前评估和准备。首先，患者需进行详细的病史询问和体格检查，评估其适应症和禁忌症。影像学检查是关键环节，包括CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA），以明确病变部位和程度。在确认患者适合手术后，需进行术前讨论，制定个体化的手术方案。术前需与患者及其家属进行充分沟通，解释手术的目的、风险及预期效果，获取知情同意。术前准备还包括实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，确保患者在手术期间的安全。术前一天，患者需禁食，术前给予适当的镇静药物以减轻焦虑。三、术中操作手术在无菌环境下进行，患者需平卧于手术台上，头部固定。麻醉方式通常为全身麻醉或局部麻醉，具体选择根据患者情况而定。在手术开始前，需进行导管插入部位的消毒和铺巾。通过股动脉或桡动脉插入导管，使用影像学设备实时监控导管的定位。导管到达颅内动脉后，需进行造影以确认病变情况。在确认病变后，选择合适的支架型号和规格。支架的选择应根据动脉的直径和病变的长度进行。将支架通过导管送入病变部位，使用球囊扩张支架，确保其牢固贴合于血管壁。手术过程中需密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症，如血管痉挛、出血等。在支架置入完成后，需再次进行造影检查，确认支架位置及血流情况。四、术后管理术后患者需在监护室观察，监测生命体征及神经功能。根据患者的具体情况，制定个体化的术后护理计划。术后需给予抗凝治疗，以防止血栓形成，通常使用阿司匹林和氯吡格雷。术后24小时内，需定期进行神经功能评估，观察是否有神经缺损或其他并发症的发生。患者在术后恢复期间，需保持适当的卧床休息，避免剧烈活动。出院前，需对患者进行健康教育，告知其术后注意事项及随访计划。患者需定期复查影像学检查，以评估支架的功能及血管的通畅情况。五、反馈与改进机制在手术实施过程中，需建立反馈机制，收集手术相关数据及患者反馈。定期召开术后讨论会，分析手术效果及并发症发生情况，探讨改进措施。通过对手术流程的持续优化，确保颅内动脉支架置入的安全性和有效性。建立完善的术后随访系统，及时了解患者的恢复情况，为后续的治疗提供依据。六、总结颅内动脉支架置入是一项复杂的介入治疗，涉及多个

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