盆腔脓肿 盆腔脓肿护理查房

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onlm(1mizaticsmall.we盆腔脓肿护理查房专业资料疾病相关知识病例汇报护理问题护理措施护理查房2

专业资料概述必盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的

治疗，化脓形成盆腔脓肿，可局限于子宫的一侧

或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠阴

道隔中。必盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓

液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面

积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻

而局部症状则相对明显。必好发于30-50岁的女性3

专业资料

疾病相关知识

疾病相关知识病因必需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体

必厌氧菌为主，最常发现的是大肠埃希杆菌必近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体必宫内避孕器的安放必不洁性生活专业资4临床表现

发

热

腹

痛

盆腔包块必急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。

必下腹部坠胀不适或钝痛，必大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症

必尿频，急，痛等膀胱刺激症状必下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱

满，触痛，有波动感5

专业资料疾病相关知识诊断依据必急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。必下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状必白血球总数及中性粒细胞增高必

B

超及CT

提示盆腔有脓腔存在必直肠前壁(已婚者经后穹隆)穿刺抽到脓液。6

专业资料

疾病相关知识治疗原则必热水坐浴、必会阴部理疗、必应用抗生素、必手术疗法：脓肿形成并局限后，应作切开引脓经

直肠前壁切开排脓经阴道(已婚妇女)后穹隆切开排脓7

专业资料

疾病相关知识必健康史及相关因素一般情况：病人的年龄、婚姻和职业特点感染发生的情况：感染发生的时间及疾病进展及发病后的治疗情况既往史：全身有无疾病,有无药物过敏史※身体状况局部：原发灶的部位、性质，炎症的范围全身：病人的意识、生命体征、面色、尿量有无寒战、高热等全身中毒

反应辅助检查：白细胞有无增高或降低，中性粒细胞，及细菌培养和药敏试

验结果必心理和社会支持情况：由于起病急，病情重、发展快，多数病人和家

属有焦虑和恐惧的反应，故应观察患者的情绪反应，评估病人及家属

对疾病和治疗方案的认识及对疾病的感染认识程度，为心理护理提供

依据8

专业资料护理评估必焦虑：与诊断不明(预后不清)有关必体温过高：与感染有关必营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、

禁饮食有关必有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长有关必低效型呼吸形态：与术后卧床，活动量少、切口疼痛呼吸运动受限制有关必自理能力缺陷：与术后携带多管路有关必感染：与大肠埃希杆菌感染机体抵抗力下降有关专业资料

护理问题9必患者情绪稳定，能配合各项检查和治疗必患者体温正常必患者术后营养状况得以维持或改善必患者未发生压疮，皮肤完好必患者生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能改善

必患者自理能力逐步恢复必病人感染得以有效控制10

专业资料护理目标心理护理必耐心解释病情和治疗措施，介绍各类引流管及其

目的和意义必加强与患者家属沟通，增强患者战胜疾病的信心

必指导患者应用合适的放松方法11

专业资料护理措施发热的护理√

降低体温√

病情观察√

定时测体温√

补充营养和水分

√

加强基础护理√

安全护理√

心理护理护理措施12

专业资料13

专业资料MRpgoBErEcM液细菌培养瓶

Bloodculture

med河甲液细菌培养瓶生物工程有照公使用抗菌

药物前寒战和发

热初期采血时机专业资料14皮肤消毒Text3Text4抽取血标本专业资料Text1Text5血标本采集的量15准备血培养瓶保持手的卫生

采集步骤Text2洗手手消毒保持手的卫生专业资料16污染用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60S,待干专业资料检查培养瓶无渗漏破裂培养液

清澈17准备血培养瓶有效期…上心用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达8cmX10cm以

上

，30秒待干后采血。必

采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌

药物的静脉处采血。

皮肤消毒18

专业资料先需氧后厌氧轻轻混匀以防凝固!19

专业资料采

血

针：持穿刺针按常规方法刺入

静脉，另一头刺入相应血

培养瓶内，利用瓶内真空

抽取血标本

抽

取

血

标

本注射器抽取：用注射器无菌穿刺取血

后，勿换针头直接注入

组培养瓶。

血标本采集的量20

专业资料成人血培养的标本量为8-10ml

标本运送已采集的标本应视为潜在性生物危险品，立即送检，

一般不得超过2小时21e如不能及时送检，应

放在室温，切勿放入

冰箱内冷藏或冷冻专业资料Youcanbrieflyaddoutlineofthisslide

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box.置于防漏、防渗、

相对密封的容器中

收集、存储与转运Here

eve监通中重

注意事项在使用抗菌药物之前采集标本，应注明标本采集

时

间，精确到小时必标本采集过程中必须严格无菌操作，以免将污染

菌误以为病原菌必要保证足够的标本量，以提高血液培养阳性必根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重

患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时

增加送检次数22

专业资料接触隔离飞沫隔离空气隔离23

专业资料护理措施必防止感染的措施隔离标识耐甲氧西林/苯唑

西林的金黄色葡萄

球菌耐万古霉素的金黄

色葡萄球菌其他多重耐药菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，

专人诊疗护理限制，减少人员出入手部卫生六步洗手法严格遵循六步洗手法严格遵循六步洗手法眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴

防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴

防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴

防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布

用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布专用

擦拭用抹布用后消毒,每天定期擦拭消毒，擦拭用抹

布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒双层医疗废物袋，防渗漏密闭

容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两

次培养阴性临床症状好转专业资料24保持冲洗通畅×注意引流物性状×记录引流量的多少×保持负压稳定×定期清洗吸引管及引流瓶义周围皮肤护理必妥善固定，防止脱出25

专业资料护理措施一滴水双套管护理滴水双套管护理冲洗的体位必生命体征平稳后，取斜坡卧位(30°~45°)或半坐卧位，每1-1.5h

变换体位，以利于

引流

。必根据腹腔双套管放置的不同部位，选择左侧或右

侧不同卧位，并经常更换卧位，以利于充分引流26

专业资料保

持

冲

洗

通

畅观察吸引管中的水流情况、负压吸引声音如何判断通畅?27

专业资料

滴水双套管护理如何判断通畅?必注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交

织在一起的“呼呼”声为正常必吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一

环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅

的必当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤

维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管必当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅28

专业资料

滴水双套管护理引流不畅的处理必常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套

管腹腔端阻塞，必可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免

长期处于同一位置[10],必用60

ml

注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必

要时将两根引流管交替进行冲洗，必用无菌持物钳清除胰腺坏死组织必必要时更换堵塞的引流管，29

专业资料

滴水双套管护理引流不畅的处理必压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接

不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧必发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧

观察压力表是否到达要调节的压力。30

专业资料

滴水双套管护理观察颜色、性质和引流量必观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量

黄褐色胆汁样一—胆瘘黄白色混浊物样或絮状物一—感染，无色带少量泡沫-—胰瘘可能必如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生

命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，

可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流

袋。31

专业资料滴水双套管护理记录引流量精确记录24小时引流量=24h引流瓶中的引流量一

24h

冲洗盐水的总量32

专业资料

滴水双套管护理保持负压稳定0.02-0.04MPa可维持压力基本稳定负压过大易造成组织损伤甚至出血负压过小则容易导致引流不畅33

专业资料

滴水双套管护理

滴水双套管护理冲洗速度以冲洗液的颜色而定必引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管

玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗

,当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间

断冲洗必不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸

出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅必每日冲洗量3000

m

l左右必冬季可加温至37°

C34

专业资料定期清洗吸引管及引流瓶必保持管壁、瓶壁清洁，及时清除附着物必保持瓶壁闭合、密封状态，必要时可更换新的管

路及引流瓶如何更换引流瓶必严格无菌操作必关闭负压必止血钳夹闭进.出水管必连接引流瓶35

专业资料

滴水双套管护理周围皮肤护理必分泌物较多时及时消毒清理，保持局部清洁干燥

必管周围皮肤红肿，压痛明显，往往提示引流不畅,局部有炎症，应及时通知医生防