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文档简介

怎样早期识别危重病人危重病人的管理黔西南州人民医院重症医学科潘徐薇1.正确早期识别危重病人的重要性;2.国外呼叫院内抢救的指标;3.正确识别危重病人;4.临床工作中的三条界限;5.判断危重症的指针;6.常见急危重症;7.总结。摘要一、正确早期识别危重症的重要性1、提高抢救的存活率,减少医患纠纷;2、早期识别、早重视、早抢救、早告知;3、国外文献报道:85%危重病人由护士发现并进行呼叫4、国外经验:经过危重症培训的1名医师及1名护士组成,负责院内急救处理及全院的急救任务。二、国外呼叫院内抢救重症的指标;1、呼吸系统:R>30次/分,<6次/分;氧饱和度<90%;气道阻塞、呼吸窘迫、说话费力;2、循环系统:血压:收缩压<90mmHg,心率>130次/分;3、神经系统:意识下降、意识混乱、反复抽搐;4、被高度关注的病人、疼痛不止、治疗无效、不能得到及时急救的病人。三、正确识别危重病人;1、大多数危重症,经初始观察就可确定:如昏迷、休克、呼吸困难等;2、潜在危重病,貌似“轻症”,最后死亡。四、临床工作中的三条界限1、即死与非即死;2、致命及非致命;3、器质性与功能性。五、判断危重症的指针快速识别致命性指征:生命体征:T、P、R、BP、C、A、U、S1)体温:<35℃,>40.5℃2)心率:<40次/分,>140次/分;3)呼吸:R>40次/分,<6次/分;4)血压:过低或过高;5)意识:昏迷、谵妄、抽搐;6)瞳孔:正常:3-5mm,7)尿量:<0.5ml/Kg/h;8)皮肤黏膜:苍白、青紫。常容易忽略的表现呼吸异常呼吸——第一生命指针1

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